李社锋；秦照军；孙荣汉；钱芝卫
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
作者：王晓芹 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨儿童肥胖与哮喘的相关性.方法 根据体重和是否有哮喘将45名儿童分为对照组、哮喘组、肥胖+哮喘组.测定每组儿童瘦素及肺功能水平.哮喘儿童用哮喘控制测试(C-ACT)题进行调查.结果 哮喘儿童均有肺功能损害.肥胖+哮喘组儿童的肺功能较哮喘组降低.哮喘儿童较正常对照组儿童的血清瘦素浓度升高,肥胖+哮喘组儿童血清瘦素浓度更高.哮喘儿童C-ACT平均得分较肥胖+哮喘组得分高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘儿童存在肺功能及瘦素水平异常.同样在患哮喘的情况下,肥胖儿童的肺功能及瘦素水平异常较正常体重儿更加明显,C-ACT得分更低,哮喘也更加严重.控制体重是肥胖+哮喘儿童控制哮喘发作的有利措施.
作者：赵金华；洪菲；韩英 刊期： 2014年第z1期
目的 总结经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证及手术技巧.方法 对42例有保留子宫要求和手术适应证的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行分析.结果 42例阴式子宫肌瘤剔除术病例中,24例采取前穹窿途径,15例采取后穹窿途径,3例由于前后壁肌瘤都靠近宫颈,采取了两个途径联合应用.肌瘤结节多5个,大的子宫肌瘤结节7 cm.结论 利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小,对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点,更符合微创的原则.
作者：康红玲 刊期： 2014年第z1期
心肌梗死是冠心病的一种类型,为凶险,呈很高的病死率.急性心肌梗死再灌注治疗能使缺血的器官、组织重新获得血液供应,明显减轻了心肌细胞损伤,提高了冠心病急性心肌梗死的临床疗效,改善了心肌梗死的预后,但是恢复血液再灌注后,部分患者心肌细胞的功能障碍及结构破坏反而加重,即所谓的缺血-再灌注损伤[1].本综述就缺血-再灌注有关信号转导通路等内容作一综述,旨在为防治心肌缺血-再灌注损伤提供理论基础.
作者：高宇勤；郝霁萍；赵国平 刊期： 2014年第z1期
近年稽留流产(missed abortion)的发生率不断呈现上升趋势,稽留流产的病因也越来越被大家关注.免疫因素、染色体异常、内分泌异常、感染、环境因素等都是稽留流产的常见原因[1].应积极做好孕前检查,及时处理,预防稽留流产的发生,降低稽留流产、死胎死产等的发生率,减少对家庭及社会造成的不良影响,做到优生优育,提高人口素质.
作者：胡艳萍 刊期： 2014年第z1期
医术乃仁术,医生乃仁爱之士.精湛医术、高尚医德是治病救人的根本.人到老年,身体素质及生理功能自然会下降,这种下降是自然缓慢发展的.对于老年患者,确实要做到:严格执行普通规则规范;例行检查;心理安慰(对话中的技巧疏导与指导,简言之为耐心);快速处理;处理以简单有效为首选.
作者：姜杰新 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
作者：田蕊蕊；张玲；闫建林 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨儿童哮喘非急性发作期规范化管理与治疗依从性的关系.方法 将1190例哮喘患者按是否行规范化管理分为对照组(604例)和管理组(586例),由专科医生制定用药方案,定期随访,检查用药情况和方法,并进行症状评分和肺功能评价;同一患者以遵医嘱时间长一次为统计值.此外,根据随访记录以及问卷调查进行依从性与疗效的相关分析.结果 管理组随访＞18个月的用药依从率为67％(392/586),而对照组仅为17％(103/604),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组患者肺功能均有改善,但管理组改善更明显.结论 通过GINA方案的实施,医护人员从被动等待患者变主动争取病人配合治疗;患者从被动接受治疗变主动积极按病情实施阶梯治疗.对哮喘儿童长期规范化管理在极大程度上提高了治疗依从性.患者对治疗良好的依从性能明显降低哮喘急性发作,减少急诊就诊率、住院率、缺课天数,达到基本正常的肺功能,保持优良的生活质量.
作者：武卫华；寿宇雁 刊期： 2014年第z1期
近年随着经济的快速发展和城市进程的加快,我国大部分城市纷纷遭遇了史上严重的雾霾污染,部分地区PM2.5浓度经测为300～ 500μm/m3,污染指数直逼六级上限(严重污染).PM2.5浓度超标,引发了人们对健康的担忧和焦虑.专家提醒,遇到严重灰霾天气时,应该尽量避免户外活动.本文就PM2.5对健康的影响及防治作一综述.
作者：徐爽爽 刊期： 2014年第z1期
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
原发性免疫性血小板减少症(ITP)是临床常见的自身免疫性出血性疾病,约占出血性疾病总数的1/3.新诊断的ITP患者治疗时首选肾上腺糖皮质激素,短期有效率为80％,50％以上患者在肾上腺糖皮质激素减量期间病情反复,长期有效率仅为13％～15％.我们采用肾上腺糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗新诊断的ITP取得了满意的临床效果,现报道如下.
作者：于俊杰；华敏；杨左光 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨2型糖尿病肾病患者颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)与血清脂联素水平的相关性.方法 2型糖尿病患者98例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病(SDM)组35例:UAER＜ 30 mg/24 h;糖尿病肾病(DKD)组63例:UAER≥30 mg/24h.DKD组依据肾小球滤过率(GFR)水平分为2组,DKD早中期组33例:GFR＞ 30 ml/min;DKD中晚期组30例:GFR≤30 ml/min.同时入选健康对照组(NC组)25例.测定血清脂联素及CCA-IMT水平,进行多元线性回归分析.结果 DKD组脂联素水平、CCA-IMT较SDM组显著升高[(5.20±3.02)mg/L比(3.47±0.69) mg/L、(1.22±0.20) mm比(0.71±0.11) mm],DKD中晚期组脂联素水平、CCA-IMT较NC组、SDM组、DKD早中期组显著升高[(9.65±5.18) mg/L比(5.12±0.65)、(3.47±0.69)、(4.32±0.44)mg/L和(1.41 ±0.14) mm比(0.61±0.06)、(0.71±0.11)、(0.95±0.16) mm],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);脂联素与UAER、舒张压呈显著正相关,与体质量指数、腰臀比、CCA-IMT呈负相关;年龄、脂联素及UAER是影响CCA-IMT的相关因素.结论 2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平明显升高,并与CCA-IMT密切相关.
作者：刘建凤；白伟；杨慧麟 刊期： 2014年第z1期
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,对2009年3月至2013年3月130例医院感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU医院感染以革兰阴性菌为主(53.76％);居前五位病原菌依次为大肠埃希菌(13.9％)、粪肠球菌(11.3％)、鲍曼不动杆菌(10.3％)、金黄色葡萄球菌(9.8％)、肺炎克雷伯菌(8.3％);阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药性低(5.3％);鲍曼不动杆菌增长迅速且耐药严重;发现耐万古霉素的粪肠球菌.结论 ICU主要致病菌为革兰阴性菌,真菌呈上升趋势;鲍曼不动杆菌及粪肠球菌多重耐药严重,应加强引起感染相关因素的控制,以降低ICU医院感染的发生.
作者：杨立明；孟庆荣；闫晓笑 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 选择下肢静脉曲性溃疡患者32例(34条患肢),使用腔镜行深筋膜下交通支离断术,并且静脉腔内激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果 所有患肢曲张静脉支消失,下肢酸胀沉重感明显减轻,小腿溃疡于手术后2～8周内愈合.所有患者随访1～5年,无浅静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用.
作者：杨力；姜伟庆；史枫；叶朕雄 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨高危前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电汽化电切(TUVRP)联合经尿道前列腺电切(TURP)的安全性及围手术期处理.方法 TUVRP联合TURP治疗高危BPH患者82例,观察疗效.结果 手术时间30～ 60 min,平均45 min.术中出血量80～200 ml,均未输血.无术后出血、尿失禁、心脑血管意外等并发症.国际前列腺症状评分由术前的(27.6±5.3)分降至术后的(9.3±2.4)分,生活质量评分由术前的(5.2±1.1)分降至术后的(2.5±0.6)分,大尿流率由术前的6.4±2.3) ml/s升至术后的(16.2±3.2) ml/s,剩余尿量由术前的(130.5±28.3)ml降至术后的(18.8±7.8)ml,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TUVRP联合TURP治疗高危BPH术中出血少,手术时间短,恢复快,疗效确切,较为安全.
作者：吴小云；向紫兵；徐辉；刘飞；潘超 刊期： 2014年第z1期
患者女,36岁,因“下腹部疼痛1d”入院.诊断:孕8周,子宫内及右侧输卵管妊娠.妊娠5次,均因流产未能保住.此次,对能继续留住宫内的胎儿要求强烈.强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行.权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉.
作者：于宏标 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨高龄患者在区域阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术的临床应用效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在区域阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝无张力疝修补术62例高龄患者的临床资料,观察随访患者术中、术后情况.结果 62例患者在区域阻滞麻醉下无张力疝修补术均获成功,麻醉效果满意,平均手术时间55 min,术后3～24h即可下床活动,住院时间3～5d,随访8～ 36个月无排异反应、无复发、无慢性疼痛、手术部位无异物感出现.结论 区域阻滞麻醉是行腹股沟疝无张力疝修补术较好的麻醉选择,具有安全可靠、简便易行、麻醉并发症少、经济适用的特点,显著扩大了手术适应证人群的范围,尤其适用于有诸多合并症的高龄患者,值得推广应用.
作者：陈福东 刊期： 2014年第z1期
患者男,71岁,因“突发胸骨后疼痛半小时”入院,既往心内膜下心肌梗死3个月,否认高血压、糖尿病、支气管炎病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压106/62 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,无干湿哕音,心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,入院后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ 95 ng/ml,尿素氮(BUN)6.54 mmol/l,肌酐(Cr) 81.69 μmol/L,血小板计数(PLT)126×109/L,入院后立即予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg嚼服,尿激酶200万U静脉溶栓,溶栓后12h低分子肝素钙4100U,日1次,皮下注射,溶栓后2h出现牙龈出血,2h后无再出血,第2天阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,患者出现仍有阵发性胸痛,并有平卧位呼吸困难,胸片示肺纹理紊乱,双肺透过度差,见图1.
作者：曲艳丽 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎肝脏的病理生化变化.方法 以2008年3月至2009年3月就诊的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按随机数字表法分为两组,治疗组采用干扰素α-2 α5MU联合阿德福韦酯进行治疗,对照组口服阿德福韦酯,治疗后6个月记录各项指标参数,进行比较、分析.结果 治疗组与对照组6个月治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(67.48±9.89)、(101.72±11.27)U/L,TBIL分别为(29.77±5.99)、(33.01±6.98)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的HBV-DNA阴转率分别为61.67％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-2α在治疗慢性乙型肝炎过程中,临床治疗效果明显,值得临床推广使用.
作者：许鹏；许益；易瑒 刊期： 2014年第z1期
吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病.主要表现为脊神经和自主神经损害,脑神经也可受累,从而引起各种严重并发症,轻症可导致肢体功能障碍,严重病例可使呼吸肌麻痹导致死亡.当第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅶ对颅神经受损时可出现吞咽障碍,导致吸入性肺炎甚至窒息,危及患者生命.我院收治1例以吞咽障碍为主的吉兰-巴雷综合征患者,经常规治疗并辅助吞咽功能障碍训练,疗效显著患者,现报道如下.
作者：韩雯 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
