周娇群；李洋；骆明远；孙文辉
患者女,80岁,1个月前急性下壁、后壁心肌梗死,行冠状动脉支架置入术,术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯等药物.用药6d后无明显诱因出现周身皮疹,呈多发圆形红斑,大小不一,进行性加重,从头面部起逐渐蔓延到双上肢、躯干、臀部、大腿,全身皮损面积达到80％.
作者：李珊珊；沙丽艳；于倩；王京 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床价值和经验.方法 68例喂养不耐受早产儿分为治疗组与对照组,每组34例,治疗组应用红霉素注射液静脉滴注,对照组应用枯草杆菌二联活菌颗粒口服,观察两组患儿临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间明显短于对照组[(4.1±1.2)d比(6.0±1.8)d、(14.0±2.0)d比(17.0±4.0)d、(35.2±10.4)d比(41.7±12.1)d],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).无一例发生幽门肥厚及其他不良反应.结论 静脉滴注红霉素治疗喂养不耐受早产儿疗效满意,值得推广.
作者：杨宇萍 刊期： 2014年第z1期
EORTC QLQ-C30 (The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire-Core30)作为欧洲癌症研究与治疗组织所研制的用于对癌症患者的生活质量测定的核心量表,它的可靠性、有效性及敏感性均已被国际认证[1].EORTC QLQ-C15-PAL作为QLQ-C30的衍生量表,适用于对癌症姑息疗法患者的生活质量评测.在欧美部分国家,该量表的信效度检测及临床运用都已开展,而其他一些国家和地区对该量表的本土化进程也十分迅速.但在国内,医疗机构及医学研究工作者对其的研究尚处于起步阶段.本文将简述EORTC QLQ-C15-PAL量表的发展过程,应用优势及信效度检测,并综合其他国家的本土化过程对国内本土化前景作出简单论述.
作者：王宁；张星钰；刘家浩；张雪莹；吴栋文；陈盼；田婧汝；张雷 刊期： 2014年第z1期
全麻诱导时静脉注射舒芬太尼有时会诱发呛咳反射.呛咳严重时可以导致颅内压、胸内压、眼压等急骤增高,危及患者生命安全.本研究观察预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果,现总结报道如下.
作者：刘闯 刊期： 2014年第z1期
患者男,22岁,患者于1992年秋无明显诱因反复出现鼻衄,按压或填塞后出血不易停止,多次就诊于多家医院,反复查血常规血小板计数正常,出凝血功能异常(具体不详),后渐出现面黄、乏力,间断予以输血对症治疗后症状有所缓解;此后就诊于郑州大学附属一院,外周血涂片:血小板散在单个、多星存在.
作者：王科文；王战营 刊期： 2014年第z1期
目的 观察二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效.方法 将40例肛周尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组20例行二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法,对照组行二氧化碳激光治疗.术后每2周复查1次,随访6个月,观察两组的疗效和复发情况.结果 治疗组治愈率90％(18/20),对照组治愈率50％(10/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率10％(2/20),对照组复发率50％ (10/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣是一种安全有效、复发率低的新疗法.
作者：李欣；刘俊；徐雁；高健 刊期： 2014年第z1期
患者女,24岁,已婚,主因“第二胎孕足月,剖宫产史,无腹痛,未见红及破水”于2013年1月29日9:50入院.入院查体:T:36.4℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg,神清语利,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,心率92次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹部膨隆,妊娠足月腹型,宫高:35 cm,腹围117 cm,胎方位:LOA,已入盆,胎心:140次/min,身高152 cm,体重82 kg,阴道检查:宫颈软,未消,先露头,S-3,未破膜,骨盆测量TO=7.0 cm,余正常值,腹部彩超提示:宫内晚孕,胎儿双顶径9.5 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘Ⅱ级,胎心136次/min,脐带绕颈一周.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨大脑中动脉狭窄(MCAS)与轻度认知功能损障碍(MCI)的相关性.方法 连续选取2012年4月至2013年4月行经颅多普勒彩色超声(TCD)检查的住院或门诊患者636例,以简易精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)评分作为认知功能的评价指标.结果 共检出124例MCAS患者(MCAS组)和512例非MCAS患者(非MCAS组),MCAS组患者中有MCI者44例(35.5％,44/124);非MCAS组患者中有MCI者114例(22.3％,114/512),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,两组患者腰围、高血压病史、冠心病病史、高脂血症史、吸烟史、舒张压及总胆固醇、尿酸、空腹血糖、C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、性别、文化教育程度、MCAS、糖尿病病史、收缩压及三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).多因素分析结果显示,MCAS(OR=1.899,95％CI1.224～2.946)、糖尿病病史(OR =1.764,95％ CI 1.191～2.612)、收缩压(OR=1.012,95％ CI 1.003～1.022)、性别(OR=0.558,95％ CI 0.380～ 0.821)、年龄(OR=1.029,95％ CI1.010～1.049)是MCI的独立危险因素.结论 MCAS与MCI的发生、发展有相关性.
作者：刘军贤；祁风；余科；韦朝霞；刘祖佑 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对糖尿病患者双眼模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100潜伏期分析研究,探讨糖尿病对视觉传导径路的影响.方法 2型糖尿病患者49例,女24例,男25例;对照组健康成年人男25例,女24例,行PRVEP检查,测量其P100潜伏期并男女分组左右眼分别比较.结果 男性右眼P100潜伏期为(101.5±6.2),对照组P100潜伏期为(99.3±5.3),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性左眼P100潜伏期为(101.8±6.3),对照组P100潜伏期为(99.1±5.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性右眼P100潜伏期为(96.1±7.6),对照组P100潜伏期为(93.2±4.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性左眼P100潜伏期为(95.7±5.7),对照组P100潜伏期为93.0±2.8,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病对视觉传导径路影响不明显.
作者：魏国强；赵冰；陈宾；侯丽英 刊期： 2014年第z1期
患者男,32岁,因体检发现肝占位2d入院,专科检查肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘,肝区轻叩痛.肝胆脾CT平扫+增强:左肝外叶占位(大小6 cm×5 cm),性质难定.术中左肝第1、2、3段可见一大小约6×5cm肿物,血供丰富,突出肝脏表面,与周围膈肌、网膜无明显粘连.
作者：郑原印；刘德纯；邓晓玲 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷治疗的疗效.方法 320例支气管哮喘患者接受冬病夏治穴位贴敷治疗,三伏天中药穴位贴敷.结果 穴位贴敷治疗支气管哮喘临床治愈104例(32.8％);显效155例(48.4％);有效54例(16.9％);无效7例(2.2％),总有效率97.8％.结论 中药冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效确切.
作者：潘小鹊 刊期： 2014年第z1期
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
作者：李欣 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合大剂量谷维素治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑的临床疗效.方法 60例老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑患者按随机数字表法分为三组,每组20例,黛力新组使用黛力新口服治疗;谷维素组使用谷维素口服治疗;联合治疗组使用黛力新加大剂量谷维素口服治疗,疗程共4周.治疗前及治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果 三组治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后三组HAMD及HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组HAMD评分改善情况优于黛力新组和谷维素组[(12.85±3.69)分比(15.30±3.28)、(18.65±3.13)分],差异有统计学意义(P＜0.0l);且黛力新组优于谷维素组,差异有统计学意义(P＜0.01).黛力新组及联合治疗组HAMA评分均低于谷维素组[(8.65±3.33)、(7.25±3.34)分比(10.65±3.18)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黛力新联合谷维素可有效治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑,可有效改善脑梗死后患者的生活质量.
作者：王瑞良；石晓欣；杨卫红 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨磁共振成像在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法 利用磁共振成像对20例盆腔静脉淤血综合征患者进行检查,记录病变部位、范围及血流特点.结果 20例盆腔静脉淤血综合征患者盆腔静脉均有不同程度的扩张,内径6～14mm,呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状.结论 磁共振成像诊断盆腔静脉淤血综合征具有方法简单、安全、准确可靠等优点,可对此病做出定位、定性及病变程度的诊断.
作者：饶友鹏；陈学飞；黄蓉；熊晓玲；袁志雄 刊期： 2014年第z1期
目的 统计分析综合预防措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率和病死率的影响,并探讨其在临床中的实际应用情况.方法 统计分析2012年1-12月收治的183例重症监护室(ICU)机械通气患者(A组)在综合预防措施组套的干预下VAP的发病率与病死率、带管时间、住院时间及主要致病菌种类,并与2011年l-12月收治的192例按照既往护理经验对其进行护理的ICU机械通气患者(B组)的相关临床资料进行对比,总结分析综合预防措施在临床中的实际应用情况.结果 A组VAP发病率明显低于B组[31.7％(58/183)比58.3％(112/192)],差异有统计学意义(P＜0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组平均带管时间、平均住院时间分别为6.3、7.6 d,均明显少于B组的10.6、11.9 d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者主要致病菌均以革兰阴性杆菌为主.结论 综合预防措施能有效降低VAP的发病率,但是对其病死率无显著影响,需要临床进一步研究;综合预防措施使患者的带管时间减少也证实了其的有效性.综合预防措施经济实用,值得在临床中推广.
作者：杨燕；胡泉 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨细胞角蛋白19(CK19)在大肠癌细胞的表达.方法 取40例大肠癌患者的大肠癌组织和癌旁正常组织,将标本经组织固定、石蜡包埋后切片,应用CK19单克隆抗体进行免疫组织化学染色,采用荧光显微镜成像系统拍照,经图像分析系统对阳性细胞进行图像分析.结果 大肠癌组织可见CK19阳性表达,以细胞质为主,为棕黄色颗粒状.大肠癌组织中CK19阳性表达率为100％,而癌旁正常组织均为阴性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大肠癌组织均阳性表达CK19,而癌旁正常组织均不表达CK19,故CK19可作为大肠癌的特异性表面标志物,可用于大肠癌的诊断.
作者：堂吉斯；许潇；廖旭 刊期： 2014年第z1期
患者女,58岁,外阴红肿、溃疡2年,加重伴瘙痒、白色结痂半年.高锰酸钾洗液坐浴后略有好转,10d前外院病灶组织活检示:左侧大阴唇Paget病,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞:CEA+、S-100-、HMB45-、GCDFP15-.孕3产1,绝经8年,2003年右侧乳腺癌简化根治术,术后口服三苯氧胺2年.
作者：洪开；姜继勇 刊期： 2014年第z1期
患者女,36岁,因“下腹部疼痛1d”入院.诊断:孕8周,子宫内及右侧输卵管妊娠.妊娠5次,均因流产未能保住.此次,对能继续留住宫内的胎儿要求强烈.强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行.权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉.
作者：于宏标 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点.方法 对126例新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结分析.结果 新生儿惊厥的病因多见的是缺氧缺血性脑病,其次是颅内出血.惊厥的发作类型以微小发作型为主.结论 新生儿惊厥对小儿危害极大,减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健、积极防止缺氧缺血性脑病的发生.新生儿微小发作型惊厥在临床中不易被发现,需密切观察,及时诊治.
作者：舒继红 刊期： 2014年第z1期
我院采用自体血液回收机回收患者丢失的血液,经过充分洗涤、净化之后再回输给患者.成功抢救了26例外伤大出血患者,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:26例外伤大出血患者中,男10例,女16例,年龄18 ～ 60岁,平均34岁.疾病种类:妇产科12例,普外科8例,骨科3例,脑外科3例.出血量1200～3000 ml,平均2000 ml.
作者：解敏 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
