魏国强；赵冰；陈宾；侯丽英
我院2003年1月至2010年1月对22例成人直肠重度脱垂患者采用经腹直肠悬吊补片固定加脱垂直肠切除吻合术治疗,疗效满意,今报道如下.一、临床资料本组22例患者中,男16例,女6例;年龄19～51岁;病程3 ～ 23年,平均9年,22例患者均因大便失禁及直肠脱垂部不适而就诊,6例合并便秘.
作者：钟勇剑 刊期： 2014年第z1期
黄芪是一味历史悠久,应用十分广泛的中药.2005年版《中国药典》规定,黄芪为豆科植物蒙古黄芩Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根[11,是常用的“扶正固本,补中益气”药物[2].具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌等功效[3].
作者：刘音；李冬利 刊期： 2014年第z1期
目的 比较七氟醚全凭吸入与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病(简称先心病)介入封堵术中的临床效果.方法 选择拟行小儿先心病介入封堵术的患儿60例,年龄2～9岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成七氟醚全凭吸入麻醉(七氟醚组,30例)和氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉(氯胺酮组,30例).七氟醚组患儿吸入8％七氟醚进行麻醉诱导,氧流量4 L/min,术中以2％ ～ 3％的七氟醚维持麻醉,氧流量1.5L/min.氯胺酮组患儿给予氯胺酮1.5～ 2.0 mg/kg静脉诱导,术中以氯胺酮25 ～ 30μg/(kg·min),丙泊酚1.5～2.0mg/(kg·h)微量泵持续输注维持麻醉.监测并记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组都能实现快速麻醉诱导,且能维持满意的麻醉较果.七氟醚组麻醉诱导更快,对心率影响更小,且定向力恢复时间、术后苏醒时间均短于氯胺酮组[(12.3±6.4) min比(30.3±8.6) min、(10.5 ±4.2) min比(25.8±7.6) min],差异有统计学意义(P＜0.05).氯胺酮组麻醉诱导后时心率、收缩压、舒张压与入介入室时及七氟醚组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).氯胺酮组术后苏醒期躁动发生率明显低于七氟醚组[16.0％(5/30)比50.0％(15/30)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两种麻醉方法都能达到满意的镇静、镇痛效果,且对循环呼吸影响较小,都可安全有效地应用于小儿先心病介入封堵术.
作者：耿嘉琛；王文法；周星玥；石林春 刊期： 2014年第z1期
目的 统计分析综合预防措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率和病死率的影响,并探讨其在临床中的实际应用情况.方法 统计分析2012年1-12月收治的183例重症监护室(ICU)机械通气患者(A组)在综合预防措施组套的干预下VAP的发病率与病死率、带管时间、住院时间及主要致病菌种类,并与2011年l-12月收治的192例按照既往护理经验对其进行护理的ICU机械通气患者(B组)的相关临床资料进行对比,总结分析综合预防措施在临床中的实际应用情况.结果 A组VAP发病率明显低于B组[31.7％(58/183)比58.3％(112/192)],差异有统计学意义(P＜0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组平均带管时间、平均住院时间分别为6.3、7.6 d,均明显少于B组的10.6、11.9 d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者主要致病菌均以革兰阴性杆菌为主.结论 综合预防措施能有效降低VAP的发病率,但是对其病死率无显著影响,需要临床进一步研究;综合预防措施使患者的带管时间减少也证实了其的有效性.综合预防措施经济实用,值得在临床中推广.
作者：杨燕；胡泉 刊期： 2014年第z1期
2012年6月本人为社区273位糖尿病患者检测血糖期间询问相关问题,了解发现:基本知识方面,273位患者都知道糖尿病是慢性终身疾病,但具体达标数值不完全清楚;血糖监测方面,249位患者自己有血糖检测仪,其中125位每周检测1次血糖(空腹),42位每周检测2次(空腹和餐后各一次),2位每周检测3次(空腹、餐后、夜间3点),仅1位每周检测1d 7个点的血糖,79位是身体感到明显不舒服时才测;饮食运动方面,多数患者能够“迈开腿,管住嘴”,但在如何选择、换算食物,掌握运动等方面不确切、不灵活;药物治疗方面,基本能够遵照医嘱,尤其78位接受胰岛素注射的患者从不随意停换药物,注射基本规范但细节有待改善;其他方面,如知道低血糖比高血糖还危险,也想到吃糖块,但真发生却不知如何及时应对,知道保护足、皮肤等预防并发症很重要,但生活中注意的不够周到.因此我认为在做糖尿病健康教育时应注重以下细节教育.
作者：宋丽桃 刊期： 2014年第z1期
目的 分析单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中的应用效果.方法 回顾性分析78例高龄换髋手术患者的临床资料.结果 Ⅰ级麻醉效果72例,Ⅱ级麻醉效果6例,均无Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,无出现明显并发症.在手术前、麻醉前10 min、20 min、切皮时、手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄换髋手术中应用单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉方法,具有起效快、镇痛效果良好等特征,安全性与有效性相当显著,值得临床推广.
作者：刘惠；李熊刚 刊期： 2014年第z1期
认知功能障碍是脑卒中和脑损伤后常见的后遗症之一,严重影响患者的预后和生存质量,家庭和社会负担较重.近年认知功能障碍的危害逐渐引起重视,但对认知功能障碍的康复治疗缺乏深入研究.认知功能障碍康复治疗是指对患者大脑行为先做出评估后而进行统计、功能定向的治疗性活动[1].
作者：刘昌通 刊期： 2014年第z1期
患者女,36岁,因“下腹部疼痛1d”入院.诊断:孕8周,子宫内及右侧输卵管妊娠.妊娠5次,均因流产未能保住.此次,对能继续留住宫内的胎儿要求强烈.强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行.权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉.
作者：于宏标 刊期： 2014年第z1期
目的 观察地佐辛联合硫酸镁治疗肾绞痛的效果.方法 将96例肾绞痛患者按治疗方法不同分为两组:治疗组(地佐辛联合硫酸镁组)48例,地佐辛5 mg肌肉注射,同时予25％硫酸镁4 g加入0.9％氯化钠250 ml中静脉滴注;对照组(曲马多联合山莨菪碱组)48例,曲马多100 mg肌肉注射,同时予山莨菪碱10 mg加入0.9％氯化钠250 ml中静脉滴注.比较两组药物起效时间、疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于对照组[97.92％(47/48)比79.17％(38/48)],起效时间明显短于对照组[(15.2±5.4)min比(22.8 ±5.6) min],不良反应发生率明显低于对照组[10.42％(5/48)比85.42％(41/48)],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合硫酸镁用于治疗肾绞痛患者的疗效明显,不良反应少,是较理想的镇痛药,值得临床推广使用.
作者：刘丽丽 刊期： 2014年第z1期
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
患者男,27岁.因“尿道瘙痒伴眼部充血1月余,周身红斑伴发热,尿道口脓性分泌物2d”入院.患者1个月前不洁性生活后间断腹泻,尿道瘙痒伴眼部充血.于当地医院就诊,给予“头孢类抗生素、替硝唑”治疗,半个月后自感效果不佳,改用“克拉霉素”、中药(具体不详)治疗,病情仍未见明显好转.
作者：王晓龙；高明阳 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨对重症哮喘突发急进型患者的救治方法.方法 对2003年9月至2012年10月收治的63例重症哮喘突发急进型病例进行综合救治.结果 在入院治疗前,已有6例死亡,占总数的9.5％;45例在经过急救24h内发病症状得到明显改善,占总数的71.4％; 12例患者的发病症状在48 h内得到缓解,占总数的19.0％;其中的57例患者经过急救和综合治疗之后,症状均得以缓解后出院.结论 加强对重症哮喘突发急性型疾病的了解,积极采取有效的综合救治措施,进行肾上腺素皮下注射和糖皮质激素治疗的方法能提高急救成功率.
作者：张永丽 刊期： 2014年第z1期
近年,心、脑血管事件逐渐成为了全球发病率和病死率高的疾病之一,随着全球化进程的发展和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已逐渐成为威胁人类健康的第一位疾病,越来越受到关注.自1961年在Framingham研究结果的报告中第一次提出“危险因素”这个概念以来,有关冠心病的危险因素被不断发现和证实.众所周知冠脉粥样硬化是在遗传和环境因素基础上,由多种心血管疾病危险因素共同影响和促进而形成的,减少和消除冠心病的危险因素能够有效的降低冠心病的发病率及病死率.CHD发病危险因素错综复杂,年龄、吸烟史、家族史、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等传统的危险因素均被证实为心血管疾病的危险因素,新近文献报道的脂肪组织细胞因子、同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等也有越来越多的研究证实其与冠心病的发生发展密切相关[1-3].
作者：姜镇；栗印军 刊期： 2014年第z1期
目的 对发病6h内急性脑梗死尿激酶溶栓治疗的安全性和有效性临床分析.方法 选取我院148例急性脑梗塞尿激酶静脉溶栓治疗患者,记录溶栓前及溶栓后24 h、72 h NISHH评分,14d行改良Rankin评分.评价尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗塞的安全性和有效性.结果 3h溶栓与3～6h溶栓均明显有效,NIHSS评分改善程度及14d后神经功能障碍恢复无明显差别(P＞0.05).但在治愈率方面,3h溶栓组明显优于3～6h溶栓组(P＜0.01).结论 急性脑梗塞患者在6h内静脉尿激酶溶栓治疗是安全有效的.并且3h内溶栓治疗在治愈率方面明显优于3h后溶栓.但因栓塞原因溶栓效果较差.
作者：刘伟 刊期： 2014年第z1期
目的 通过对糖尿病患者双眼模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100潜伏期分析研究,探讨糖尿病对视觉传导径路的影响.方法 2型糖尿病患者49例,女24例,男25例;对照组健康成年人男25例,女24例,行PRVEP检查,测量其P100潜伏期并男女分组左右眼分别比较.结果 男性右眼P100潜伏期为(101.5±6.2),对照组P100潜伏期为(99.3±5.3),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性左眼P100潜伏期为(101.8±6.3),对照组P100潜伏期为(99.1±5.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性右眼P100潜伏期为(96.1±7.6),对照组P100潜伏期为(93.2±4.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性左眼P100潜伏期为(95.7±5.7),对照组P100潜伏期为93.0±2.8,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病对视觉传导径路影响不明显.
作者：魏国强；赵冰；陈宾；侯丽英 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨MRI在X线乳腺影像诊断学报告及数据系统(BI-RADS)4级钙化诊断中的价值.方法 分析44例患者(46个病灶)X线BI-RADS 4级钙化时MRI分级与病理结果的一致性.结果 MRI检查对良恶性病变诊断的敏感度为100.0％(30/30),特异度为68.8％(11/16),阳性预测值为85.7％(30/35),阴性预测值为100.0％(11/11),准确度为89.1％(41/46).结论 MRI对X线可疑恶性病变有较高的良恶性分辨率,所以推荐在X线BI-RADS 4级钙化诊断中增加MRI检查.
作者：赵兴娟；高润芳 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎肝脏的病理生化变化.方法 以2008年3月至2009年3月就诊的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按随机数字表法分为两组,治疗组采用干扰素α-2 α5MU联合阿德福韦酯进行治疗,对照组口服阿德福韦酯,治疗后6个月记录各项指标参数,进行比较、分析.结果 治疗组与对照组6个月治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(67.48±9.89)、(101.72±11.27)U/L,TBIL分别为(29.77±5.99)、(33.01±6.98)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的HBV-DNA阴转率分别为61.67％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-2α在治疗慢性乙型肝炎过程中,临床治疗效果明显,值得临床推广使用.
作者：许鹏；许益；易瑒 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床价值和经验.方法 68例喂养不耐受早产儿分为治疗组与对照组,每组34例,治疗组应用红霉素注射液静脉滴注,对照组应用枯草杆菌二联活菌颗粒口服,观察两组患儿临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间明显短于对照组[(4.1±1.2)d比(6.0±1.8)d、(14.0±2.0)d比(17.0±4.0)d、(35.2±10.4)d比(41.7±12.1)d],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).无一例发生幽门肥厚及其他不良反应.结论 静脉滴注红霉素治疗喂养不耐受早产儿疗效满意,值得推广.
作者：杨宇萍 刊期： 2014年第z1期
患者男,76岁,因咽部不适3d,咽部发干、发辣1h来诊.自诉3d前咽部不适,自服消炎药等对症治疗,无改善.1h前因咳嗽憋醒,嗓子发干、发辣极为不适,饮水后不缓解,于凌晨2:40来诊.患者就诊时神志清楚,对答如流,无明显胸闷、气短表现,无头晕、头痛,咽不赤,无异物,未见明显异常.
作者：李琳；苏爱军；冯熹文 刊期： 2014年第z1期
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
作者：李欣 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
