解敏
分析两次以上室上性心动过速心电图记录310例患者,除器质性心脑血管疾病及其他心律失常所致晕厥外,心动过速种类由心内电生理检查、导管射频消融术所确定.现报道如下.一、资料与方法晕厥原因分析其性别、年龄、心动过速时心率(bpm)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.女133例(43％),男177例(57％),年龄(43±16)岁,阵发性房室结折返性心动过速66例,隐匿性房室折返性心动过速164例,预激综合征80例.
作者：鞠秀芬 刊期： 2014年第z1期
血脂水平异常尤其是血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是以动脉粥样硬化为病理学基础的缺血性心脑血管病发生和发展的必备条件.2007年中国成年人血脂异常防治指南将血清LDL-C作为首选治疗目标.大量临床试验证实,无论应用何种药物采取何种措施,只要血清LDL-C水平下降,即可显著降低心脑血管病的发病率和病死率[1].降低血清LDL-C水平首选他汀类药物[2].
作者：胡琼花；杨楠；杨淑 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨MRI在X线乳腺影像诊断学报告及数据系统(BI-RADS)4级钙化诊断中的价值.方法 分析44例患者(46个病灶)X线BI-RADS 4级钙化时MRI分级与病理结果的一致性.结果 MRI检查对良恶性病变诊断的敏感度为100.0％(30/30),特异度为68.8％(11/16),阳性预测值为85.7％(30/35),阴性预测值为100.0％(11/11),准确度为89.1％(41/46).结论 MRI对X线可疑恶性病变有较高的良恶性分辨率,所以推荐在X线BI-RADS 4级钙化诊断中增加MRI检查.
作者：赵兴娟；高润芳 刊期： 2014年第z1期
目的 比较急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)不同手术时机的选择对手术并发症及预后的影响.方法 在中文CNKI数据库中检索文献,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与延期LC的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 病程72 h以内组中转开腹率、手术时间、手术并发症及术后住院时间显著低于病程72 h以后组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Meta分析表明在治疗急性胆囊炎中,72 h内行LC效果佳,可以缩短手术时间及术后住院时间,减少术后并发症,降低中转开腹率.
作者：刘伟昌；马秀丽；刘虎 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
作者：王晓芹 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨肝硬化超声声强参数与中医证型的相关性.方法 对136例肝硬化患者进行超声检查,根据传统超声诊断分度标准,将其分为早期(37例),中期(55例),晚期(44例)三组,再根据中医诊断标准将1 36例患者分为6种证型,比较其成像特点及相关参数,分析肝硬化超声声强参数与中医各证型的关系.结果 肝硬化总体以脾虚湿盛、湿热内蕴为主,肝气郁结、脾虚湿盛以早期肝硬化为主;湿热内蕴、肝肾阴虚以中期肝硬化为主;脾肾阳虚、血淤络阻以晚期肝硬化为主.结论 超声与中医辩证结合拓宽了超声研究范围,为肝硬化的中医辩证提供了新的客观化依据.
作者：李永晟 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床价值和经验.方法 68例喂养不耐受早产儿分为治疗组与对照组,每组34例,治疗组应用红霉素注射液静脉滴注,对照组应用枯草杆菌二联活菌颗粒口服,观察两组患儿临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间明显短于对照组[(4.1±1.2)d比(6.0±1.8)d、(14.0±2.0)d比(17.0±4.0)d、(35.2±10.4)d比(41.7±12.1)d],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).无一例发生幽门肥厚及其他不良反应.结论 静脉滴注红霉素治疗喂养不耐受早产儿疗效满意,值得推广.
作者：杨宇萍 刊期： 2014年第z1期
患者女,24岁,已婚,主因“第二胎孕足月,剖宫产史,无腹痛,未见红及破水”于2013年1月29日9:50入院.入院查体:T:36.4℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg,神清语利,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,心率92次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹部膨隆,妊娠足月腹型,宫高:35 cm,腹围117 cm,胎方位:LOA,已入盆,胎心:140次/min,身高152 cm,体重82 kg,阴道检查:宫颈软,未消,先露头,S-3,未破膜,骨盆测量TO=7.0 cm,余正常值,腹部彩超提示:宫内晚孕,胎儿双顶径9.5 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘Ⅱ级,胎心136次/min,脐带绕颈一周.
作者：王素彦 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
作者：田蕊蕊；张玲；闫建林 刊期： 2014年第z1期
目的 总结小儿消化道异物外科治疗经验. 方法 回顾性分析21例小儿消化道异物病例的临床资料. 结果 全部病例均成功取出异物,其中通过超声X线肛查等非侵入性检查明确诊断者13例,通过开腹探查手术明确诊断者8例.在接受手术治疗的15例患儿中,1例需要Ⅱ期手术.结论 小儿消化道异物临床表现复杂多样,积极手术治疗预后良好.
作者：卢琪；张雁冰；刘朝阳；周小渔 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点.方法 对126例新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结分析.结果 新生儿惊厥的病因多见的是缺氧缺血性脑病,其次是颅内出血.惊厥的发作类型以微小发作型为主.结论 新生儿惊厥对小儿危害极大,减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健、积极防止缺氧缺血性脑病的发生.新生儿微小发作型惊厥在临床中不易被发现,需密切观察,及时诊治.
作者：舒继红 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 12例患者经手术治疗后顺利出院.结论 原发性腹膜后肿瘤早期多无症状,一旦出现症状,病情都较晚,给手术带来极大的难度.
作者：向贤慧；喻建；朱毅忠 刊期： 2014年第z1期
全麻诱导时静脉注射舒芬太尼有时会诱发呛咳反射.呛咳严重时可以导致颅内压、胸内压、眼压等急骤增高,危及患者生命安全.本研究观察预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果,现总结报道如下.
作者：刘闯 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷治疗的疗效.方法 320例支气管哮喘患者接受冬病夏治穴位贴敷治疗,三伏天中药穴位贴敷.结果 穴位贴敷治疗支气管哮喘临床治愈104例(32.8％);显效155例(48.4％);有效54例(16.9％);无效7例(2.2％),总有效率97.8％.结论 中药冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效确切.
作者：潘小鹊 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨儿童哮喘非急性发作期规范化管理与治疗依从性的关系.方法 将1190例哮喘患者按是否行规范化管理分为对照组(604例)和管理组(586例),由专科医生制定用药方案,定期随访,检查用药情况和方法,并进行症状评分和肺功能评价;同一患者以遵医嘱时间长一次为统计值.此外,根据随访记录以及问卷调查进行依从性与疗效的相关分析.结果 管理组随访＞18个月的用药依从率为67％(392/586),而对照组仅为17％(103/604),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组患者肺功能均有改善,但管理组改善更明显.结论 通过GINA方案的实施,医护人员从被动等待患者变主动争取病人配合治疗;患者从被动接受治疗变主动积极按病情实施阶梯治疗.对哮喘儿童长期规范化管理在极大程度上提高了治疗依从性.患者对治疗良好的依从性能明显降低哮喘急性发作,减少急诊就诊率、住院率、缺课天数,达到基本正常的肺功能,保持优良的生活质量.
作者：武卫华；寿宇雁 刊期： 2014年第z1期
目的 探讨干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎肝脏的病理生化变化.方法 以2008年3月至2009年3月就诊的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按随机数字表法分为两组,治疗组采用干扰素α-2 α5MU联合阿德福韦酯进行治疗,对照组口服阿德福韦酯,治疗后6个月记录各项指标参数,进行比较、分析.结果 治疗组与对照组6个月治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(67.48±9.89)、(101.72±11.27)U/L,TBIL分别为(29.77±5.99)、(33.01±6.98)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的HBV-DNA阴转率分别为61.67％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-2α在治疗慢性乙型肝炎过程中,临床治疗效果明显,值得临床推广使用.
作者：许鹏；许益；易瑒 刊期： 2014年第z1期
患者男,22岁,患者于1992年秋无明显诱因反复出现鼻衄,按压或填塞后出血不易停止,多次就诊于多家医院,反复查血常规血小板计数正常,出凝血功能异常(具体不详),后渐出现面黄、乏力,间断予以输血对症治疗后症状有所缓解;此后就诊于郑州大学附属一院,外周血涂片:血小板散在单个、多星存在.
作者：王科文；王战营 刊期： 2014年第z1期
重症患者常因其痰液黏稠、咳痰无力,导致痰液引流障碍,从而诱发或加重肺部感染,导致血氧饱和度下降,甚至需要进行气管插管治疗.但部分患者神志清楚,对插管不能耐受,且气管插管后导致治疗费用增高、对相关医疗护理有更高要求,为克服上述问题,我院使用了高频射流湿化器,效果较好,经过100例患者的使用,明显减少了插管率,避免了清醒患者对插管不耐受,减少了神经内科重症监护室患者因肺部感染并发症住院的时间,现介绍方法如下.
作者：胡琼花；杨楠；杨淑 刊期： 2014年第z1期
近年稽留流产(missed abortion)的发生率不断呈现上升趋势,稽留流产的病因也越来越被大家关注.免疫因素、染色体异常、内分泌异常、感染、环境因素等都是稽留流产的常见原因[1].应积极做好孕前检查,及时处理,预防稽留流产的发生,降低稽留流产、死胎死产等的发生率,减少对家庭及社会造成的不良影响,做到优生优育,提高人口素质.
作者：胡艳萍 刊期： 2014年第z1期
黄芪是一味历史悠久,应用十分广泛的中药.2005年版《中国药典》规定,黄芪为豆科植物蒙古黄芩Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根[11,是常用的“扶正固本,补中益气”药物[2].具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌等功效[3].
作者：刘音；李冬利 刊期： 2014年第z1期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
