学术投稿

连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质影响

李美琪;刘丹

关键词:血液滤过, 急性胰腺炎, 急性呼吸窘迫综合征, 炎性介质
摘要:目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6浓度的影响.方法选择SAP合并ARDS患者22例,在明确诊断后行CVVH治疗,每天持续20~24 h.治疗前和治疗后1、4、6、9、12和20h取血测TNF-α、IL-1 β、IL-6的浓度.结果 22例患者存活17例,死亡5例.在CVVH治疗后1h,血浆TNF-α,IL-1 β、IL-6水平开始下降,至治疗后6~9h达到低水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其后上述因子均有不同程度的回升,仍低于治疗前水平,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH对SAP合并ARDS患者各种炎性介质的清除是有效的,治疗后6~9h达到低水平.
中国医师进修杂志相关文献
  • 血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响

    目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响.方法 选择原发性高血压患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组40例,采用血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂替米沙坦治疗;对照组40例,采用钙离子拮抗剂氨氯地平治疗,疗程均为8周.比较两组的临床疗效和胰岛素敏感性.结果 治疗组总有效率为75.0%( 30/40),对照组总有效率为72.5%( 29/40),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组和对照组治疗前胰岛素敏感指数(IsI)分别为-4.5±0.8和-4.7±0.7,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后ISI为-3.2±0.5,对照组治疗后为-4.4±0.6,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压效果明显,同时可增加胰岛素的敏感性.

    作者:向良浩;吴兴 刊期: 2011年第31期

  • 运动负荷后肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病临床严重程度评价中的意义

    目的 探讨运动负荷后肺功能测定在评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期气流受限严重程度中的意义.方法 40例Ⅰ级稳定期COPD患者(COPD组)和20例健康体检者(对照组)进行静态与6 min步行试验(6MWT)、心肺运动试验(CPET)后肺功能检测,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、深吸气量(IC)、大中段呼气流速(MMEF)、50%肺容积呼气流速(FEF50)、75%肺容积呼气流速(FEF75)、大通气量(MVV).对静态及两种不同方式的运动试验后各肺功能参数进行比较分析.结果 COPD组静态FEV/FVC< 70%,FEVl%为(80.30±13.60)%,FEVt、MMEF、FEF50、FEF75低于对照组(P<0.05);6MWD[ (495.0±47.6)m]与对照组[(537.0±62.8) m]比较差异无统计学意义(P> 0.05);运动分钟通气量[(51.45±12.73)L/min]、大摄氧量(VO2)[( 19.25±4.03) ml/(kg·min)]和大二氧化碳排出量[(16.37±3.06)ml/(kg·min)]低于对照组[(69.75±13.10) L/min、(24.20±3.56) ml/(kg·min)、(20.40±5.90) ml/(kg·min)],差异有统计学意义(P< 0.05).6MWT后FVC、FEV1、IC、FEF75、FEV1%与静态比较差异有统计学意义(P<0.05);CPET后FVC、FEV1、IC、FEF75、FEV1%、PEF50、MMEF与静态比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).对照组静态与6MWT、CPET后各肺功能参数比较差异无统计学意义(P>0.05).大VO2与运动前后FEV1变化呈正相关(r=0.60,P< 0.01).结论 运动负荷后肺功能测定在评价COPD患者早期气流受限严重程度中具有重要的临床价值.

    作者:邓云霞;杨中卫;唐友勇;程立;李威;石明 刊期: 2011年第31期

  • 筛窦小细胞神经内分泌癌三例及文献复习

    神经内分泌肿瘤广泛存在于人体各部位,以胃肠、肺脏、胰腺、乳腺等部位居多,均具有合成、贮存和分泌激素的功能,而分泌的激素暂时未能确定者称为神经内分泌癌.1965年由Raychowdhuri首次报道尸检中发现1例筛窦小细胞神经内分泌癌.我院2006 - 2009年收治3例筛窦小细胞神经内分泌癌,我们参考国内外文献,探讨筛窦小细胞神经内分泌癌的临床特点、诊断、治疗及预后,现报道如下.

    作者:杨保庆;车建华;邹邕;潘海波 刊期: 2011年第31期

  • 肠上皮化生组织中CDX2表达及其与幽门螺杆菌感染的关系探讨

    目的 探讨胃黏膜肠上皮化生组织中CDX2表达的临床意义及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测93例(其中正常胃黏膜7例,浅表性胃炎21例,萎缩性胃炎22例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生43例)胃黏膜组织CDX2表达情况;使用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况.结果 7例正常胃黏膜患者Hp检测阴性,Hp感染在萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴肠上皮化生中阳性率分别为77.27%(17/22)、65.12%( 28/43),显著高于浅表性胃炎的19.05%(4/21)(P<0.0l).CDX2在正常胃黏膜及浅表性胃炎中无表达,在萎缩性胃炎伴肠上皮化生中阳性率83.72%( 36/43),显著高于萎缩性胃炎的40.91%(9/22)(P< 0.01).结论 Hp感染、CDX2表达与胃黏膜肠上皮化生有关,CDX2异常表达可能是启动胃黏膜上皮发生肠化的始动因素,检测胃黏膜组织中CDX2表达可以帮助临床识别胃黏膜肠上皮化生组织,预测胃癌前病变的进展,为临床选择治疗方案提供依据.

    作者:张正坤;苗龙 刊期: 2011年第31期

  • 连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质影响

    目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6浓度的影响.方法选择SAP合并ARDS患者22例,在明确诊断后行CVVH治疗,每天持续20~24 h.治疗前和治疗后1、4、6、9、12和20h取血测TNF-α、IL-1 β、IL-6的浓度.结果 22例患者存活17例,死亡5例.在CVVH治疗后1h,血浆TNF-α,IL-1 β、IL-6水平开始下降,至治疗后6~9h达到低水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其后上述因子均有不同程度的回升,仍低于治疗前水平,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH对SAP合并ARDS患者各种炎性介质的清除是有效的,治疗后6~9h达到低水平.

    作者:李美琪;刘丹 刊期: 2011年第31期

  • 脑出血恢复期抑郁症发生的相关危险因素

    目的 探讨脑出血恢复期抑郁症的相关危险因素及防治对策.方法 选择98例脑出血恢复期患者,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁症评估,以国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评估,用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能评估,用改良Rankin量表(mRS)进行神经功能恢复情况评估.颅脑CT确定脑出血的部位、出血量.经颅多普勒测定大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的脉冲频谱和血流参数.结果 98例脑出血恢复期患者中抑郁症发生率为51.0%(50/98),其中男性发生率为34.0%(17/50),女性发生率为68.8%(33/48),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).经过等级相关系数检验,NIHSS、mRS评分与HAMD评分呈正相关(P<0.05),与MoCA评分呈负相关(P<0.05).出血部位为额叶时抑郁症发生率较高[76.2%(16/21)],脑出血量在20~40 ml时抑郁症发生率较高[62.5%(25/40)].脑出血恢复期患者中,抑郁症患者的大脑中动脉、大脑前动脉平均血流速度低于非抑郁症患者,阻力指数高于非抑郁症患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血恢复期抑郁症的发生与NIHSS、MoCA评分及性别、出血部位、出血量有显著的相关性.抑郁症患者的脑血流速度明显低于非抑郁症患者,阻力指数明显高于非抑郁症患者.

    作者:林香玉;李玉辉;李静;张金刚;陈润青 刊期: 2011年第31期

  • 乌司他丁对肝硬化合并上消化道出血患者炎性因子的影响

    目的 观察乌司他丁在肝硬化合并上消化道出血中的应用及其对患者血清炎性因子的影响.方法 收集2004年1月至2009年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者73例,按治疗方式不同分为对照组(常规治疗)28例,观察组(常规治疗基础上加用乌司他丁)45例.观察两组的疗效、出血停止时间、住院时间等,治疗前后检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 观察组显效率64.4%( 29/45),总有效率95.6%( 43/45),对照组显效率39.3%(11/28),总有效率75.0%( 21/28),两组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组出血停止时间( 19.2±3.1)h,住院时间(5.3±2.4)d,均显著低于对照组的(36.8±4.9)h和(8.1±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前IL-2、IL-6以及TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P> 0.05).治疗后两组IL-2均显著升高,但观察组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组IL-6和TNF-α较治疗前均显著降低,但观察组改变更为显著(P<0.05).结论 乌司他丁可改善肝硬化合并上消化道出血患者血清炎性因子的含量,恢复机体免疫功能,取得更好的治疗效果.

    作者:陈豪 刊期: 2011年第31期

  • 血红素氧合酶1在2型糖尿病及并发症中的作用研究进展

    近年来,越来越多的研究结果表明,氧化应激和糖尿病之间密切相关,高糖造成机体的氧化应激状态是氧化与抗氧化之间的失衡.抗氧化系统在糖尿病及其并发症发生过程起着重要的作用.血红素氧合酶(hemeo xygenase,HO)是机体重要的抗氧化系统之一,HO-1是诱导型的HO,其在抗氧化应激损伤中的有益作用不断得到肯定并逐渐成为研究的热点,现重点介绍HO-1在2型糖尿病及并发症中的作用研究进展.

    作者:陈芳媛;邹秀兰 刊期: 2011年第31期

  • 基质金属蛋白酶9在心绞痛分级及危险度分层中的作用

    目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)与心绞痛分级及危险度分层的相关性.方法 选择128例心血管内科门诊和住院患者,其中29例为非冠心病患者(非冠心病组),99例为心绞痛患者,其中稳定型心绞痛20例(稳定型心绞痛组),不稳定型心绞痛79例(不稳定型心绞痛组).对心绞痛患者进行心绞痛分级、危险度分层,比较不同患者血清MMP-9水平的差异.结果 非冠心病组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组血清MMP-9水平依次升高,分别为(0.450±0.199)、(0.865±0.201)、(2.532±4.253)μg/L,不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组、非冠心病组比较差异有统计学意义(P=0.049、O.005).随着心绞痛分级升高,血清MMP-9水平逐渐升高,心绞痛Ⅳ级患者血清MMP-9水平显著高于Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者(P=0.000、0.000、0.000),心绞痛Ⅲ级患者血清MMP-9水平显著高于Ⅰ级患者(P=0.033).随着心绞痛危险度分层增加,血清MMP-9水平逐渐增加,其中高危患者血清MMP-9水平显著高于中危、低危患者,差异有统计学意义(P=0.005、0.014).结论 心绞痛患者血清MMP-9水平可以作为判断冠状动脉内粥样硬化斑块易损性的生物学指标.

    作者:陈义;吴小庆 刊期: 2011年第31期

  • Introducer法经皮胃镜下胃造瘘术的临床应用

    经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,具有操作简便、快捷、安全、创伤小、便于护理及成功率高的特点.操作仅需在胃镜室及床边麻醉下即可进行,患者易于接受.目前使用广泛的是Pull法和Push法,而采用Introducer法不多,我院2010年6月至2011年6月对16例具有适应证的患者采用Introducer 法行PEG,取得了较好的临床效果,现报道如下.

    作者:余炳取;贾杰;张益光 刊期: 2011年第31期

  • 前列地尔脂质体联合黄芪注射液治疗肝肾综合征的临床对照研究

    目的 研究前列地尔脂质体(Lipo PGE1)联合黄芪注射液治疗肝肾综合征(HRS)的疗效.方法 回顾性分析应用Lipo PGE1联合黄芪注射液治疗的26例HRSⅡ型患者(治疗组)的临床资料,并与采用常规的保肝、利尿、对症支持治疗的28例HRSⅡ型患者(对照组)进行比较.结果治疗组总有效率88.5%(23/26),对照组总有效率64.3%(18/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后ALT、PTA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但TBIL与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量较治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 Lipo PGE1联合黄芪注射液治疗HRS,可明显提高疗效,有效恢复肝肾功能,应在临床工作中推广使用.

    作者:徐苗国 刊期: 2011年第31期

  • 丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析

    目的 观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 112例2型糖尿病周围神经病变患者按随机数字表法分为两组,对照组56例采用甲钴胺治疗,观察组56例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效及腓总神经、胫神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)的变化.结果 观察组总有效率为87.5%(49/56),明显高于对照组的57.1%(32/56),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV分别为(47.89±6.93)、(49.12±5.54) m/s和(43.69±4.97)、(42.35±5.14) m/s,与治疗前比较明显升高(P<0.05),而对照组分别为(41.15±4.36)、( 39.89±3.67) m/s和(37.57±3.08)、(36.56±2.81) m/s,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).并且,观察组治疗后腓总神经、胫神经MNCV和SNCV均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床疗效,改善患者的神经功能状态,值得临床推广应用.

    作者:彭红侠 刊期: 2011年第31期

  • 腺垂体功能减退症并脑桥中央髓鞘溶解症一例及文献复习

    患者女,44岁.因“恶心、呕吐10d”于2009年10月8日入院.患者于19年前产后大出血,此后无乳及闭经,怕冷虚弱,纳差,一直未予明确诊治.否认酗酒史.体温35.6℃,脉搏60次/min,呼吸频率18次/min,血压80/55 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).肤色浅淡,体形消瘦,无阴毛、腋毛,眉毛稀疏,意识清,表情淡漠,反应迟钝,言语少.双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,眼球可活动,面部对称,脑神经查体不合作,颈软,心率60次/min,律齐、肺腹(一),四肢肌力V级,肌张力正常.

    作者:刘俊祥;张军文 刊期: 2011年第31期

  • 采用分离胶真空采血管保存血清对血糖测定结果的影响

    目的 探讨分离胶真空采血管保存血清对血糖测定结果的影响.方法 分别采用分离胶真空采血管与普通真空玻璃管收集60例健康体检者血清,检测血糖后,将样本置于4℃冰箱保存,在采血后2、4、6、24、48、72 h再次检测血糖.结果 首次及采血后2h,两种采血方法血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);采血后4、6、24、48、72 h,普通真空玻璃管血糖逐渐降低,与首次血糖比较差异有统计学意义(P<0.01),且与分离胶真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.01).普通真空玻璃管血糖72 h下降78.8%,分离胶真空采血管血糖72 h下降4.6%.结论 普通真空玻璃管在采血后2h内可维持血糖浓度稳定,而分离胶真空采血管在采血后72 h内均可维持血糖浓度稳定,临床工作中为确保血糖测定值准确应使用分离胶真空采血管.

    作者:熊辉明 刊期: 2011年第31期

  • 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床分析

    目的 观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法 104例COPD急性发作期患者按随机数字表法分为两组,对照组52例采用一般常规治疗,观察组52例在对照组基础上采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较观察两组的临床疗效及对肺功能的影响.结果 观察组的总有效率为80.8%(42/52),明显高于对照组的69.2%( 36/52),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比、用力呼出75%肺活量时呼气流量、大呼气流量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对COPD急性发作期患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,改善患者的肺功能,值得临床推广应用.

    作者:林典义 刊期: 2011年第31期

  • 不同程度冠状动脉病变患者的血浆脑利钠肽检测

    目的 探讨不同程度冠状动脉病变患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平.方法 检测经冠状动脉造影检查确诊的冠心病(CHD)患者81例(CHD组)及非CHD患者21例(对照组)的血浆BNP水平,将CHD组患者根据冠状动脉病变数量分为单支病变组(28例)、双支病变(左主干病变视为双支病变)组(25例)、多支病变组(28例).根据美国心脏病学会与美国心脏协会冠状动脉病变分型标准分为A型病变组(32例)、B型病变组(30例)、C型病变组(19例).根据Gensini积分分为0~20分组(21例)、21 ~40分组(35例)、40分以上组(25例).观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平.结果 多支病变组、双支病变组、单支病变组、对照组BNP水平分别为(608.97±297.21)、(377.32±66.07)、(30.95±14.19)、( 18.40±15.52) ng/L,多支病变组、双支病变组BNP水平显著高于单支病变组和对照组(P<0.01),多支病变组BNP水平显著高于双支病变组(P<0.01),单支病变组与对照组BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).C型病变组BNP水平高于B型病变组和A型病变组,B型病变组BNP水平高于A型病变组,差异均有统计学意义(P<0.01).相关分析显示血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.793,P<0.01).结论 血浆BNP水平能反映冠状动脉病变的范围及程度.

    作者:邵冰;吴蔚;王晓萍;孙琳;宋平南 刊期: 2011年第31期

  • 房性心律失常对自主神经功能的影响

    目的 探讨房性心律失常对自主神经功能的影响.方法 选择47例(病例组)房性心律失常患者及60例(对照组)非房性心律失常患者,分别监测24h动态心电图,得出P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、心率变异指数(HRVI)、24h内全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN)及24h平均心室率,并进行对比分析.分别以Pmmax>110 ms、Pd> 40 ms、HRVI< 25、SDNN≤100 ms作为判定房性心律失常的阳性预测指标,比较两组患者上述各项指标的阳性率.结果 病例组Pmax、Pd 及24h平均心室率显著高于对照组[(109.40±8.25) ms比(93.36±9.45) ms,(42.76±6.14) ms比(34.20±6.38) ms,(89.29±24.62)次/min比(73.86±14.60)次/min],HRVI、SDNN显著低于对照组[35.16±14.93比39.77±16.01,(98.79±26.87) ms比(123.37±22.14) ms],差异均有统计学意义(P<0.0l).病例组Pmax> ll0ms、Pd >40ms、Pmax> 110 ms+ Pd >40 ms、HRVI< 25、SDNN≤l00ms的阳性率均高于对照组(P<0.01).结论 房性心律失常患者心脏自主神经有明显的功能紊乱.

    作者:汪宏 刊期: 2011年第31期

  • 艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的Meta分析

    目的 采用Meta分析的方法系统评价新型质子泵抑制剂艾普拉唑对十二指肠溃疡的疗效.方法 检索比较艾普拉唑和其他质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的随机对照临床试验,进行荟萃分析.结果 共有6篇文献符合入选标准,共纳入1319例十二指肠溃疡患者.荟萃分析显示l0 mg/d艾普拉唑4周溃疡愈合率为89.1%(591/663),略高于对照组的86.4% (426/493),但差异无统计学意义(P>0.05).进一步对高质量文献、中文文献、英文文献和以奥美拉唑为对照药物行敏感性分析,结果差异均无统计学意义(P>0.05).此外,10 mg/d艾普拉唑不良反应率为9.7%(64/663),对照组为12.6%(62/493),两组比较差异也无统计学意义(P>0.05).艾普拉唑5mg/d和10 mg/d治疗4周溃疡愈合率分别为84.7%( 138/163)、84.0%(131/156),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾普拉唑治疗十二指肠溃疡有较高的愈合率,并且耐受性良好,5 mg/d的疗效与10 mg/d基本相当.

    作者:俞力军;黄伟平;韩钧凌 刊期: 2011年第31期

  • 2型糖尿病糖化血红蛋白的影响因素分析

    目的 研究血糖、治疗方案、病程、年龄、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测对糖化血红蛋白的影响.方法 78例2型糖尿病患者分别按血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测这几项因素的不同程度分为两组,比较两组间糖化血红蛋白的变化.结果 空腹血糖≤6.1 mmol/L组(30例)较空腹血糖>6.1 mmol/L组(48例),餐后2h血糖≤8.0 mmol/L组(32例)较餐后2h血糖>8.0 mmol/L组(46例),胰岛素治疗组(27例)较非胰岛素治疗组(51例),联合口服降糖药治疗组(36例)较单一口服降糖药治疗组(15例),年龄≤65岁组(41例)较年龄>65岁组(37例),病程≤10年组(39例)较病程> 10年组(39例),文化程度高中及以上组(34例)较文化程度高中以下组(44例),糖尿病教育频次≥2次/月组(20例)较糖尿病教育频次<2次/月组(58例),自我血糖监测频次≥2次/周组(19例)较自我血糖监测频次<2次/周组(59例),糖化血红蛋白均下降,分别为(6.7±1.5)%比(7.9±1.3)%、(6.8±1.1)%比(7.8±1.2)%、(6.7±1.5)%比(8.1±1.4)%、(6.8±1.0)%比(8.0±1.6)%、(6.9±1.7)%比(7.4±1.6)%、(6.5±1.2)%比(8.2±1.3)%、(6.9±1.0)%比(7.6±1.4)%、(6.1±1.7)%比(8.0±1.1)%、(6.7±1.1)%比(7.6±1.2)%,差异有统计学意义(P< 0.01或<0.05).结论 血糖、治疗方案、年龄、病程、糖尿病教育、文化程度、自我血糖监测是影响糖化血红蛋白的重要因素.

    作者:隋春华;龚静;陆颖理 刊期: 2011年第31期

  • 缬沙坦联合激素治疗2~3期慢性肾脏病疗效观察

    目的 观察缬沙坦联合激素治疗2~3期慢性肾脏病的疗效.方法 15例慢性肾脏病伴有肾功能损害患者,病理以活动、增殖性病变为主,给予缬沙坦联合激素治疗,检测治疗前及治疗后尿蛋白定量(Pro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾变化.结果 治疗后1个月Pro由治疗前(2.32±0.94) g/24 h降至(1.85±0.66) g/24 h(P<0.05),SCr由(203.33±51.11)μmol/L降至( 169.45±41.79)μmol/L(P< 0.01),并随着时间延长进一步下降,至治疗12个月时Pro及SCr分别降至(0.44±0.52) g/24 h及(124.06±50.84)μmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01).BUN治疗后1、3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后6个月时由(13.53±5.04)mmol/L降至(9.65±2.30) mmol/L (P< 0.05),治疗后12个月时降至(7.53士2.52)mmol/L(P<0.01).血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、3、6、12个月时有效率分别为13.33%(2/15)、53.33%(8/15)、71.43%(10/14)、85.71%(12/14).结论 缬沙坦联合激素治疗Pro> 1.0 g/24h、病理变化为活动、增殖性病变的2~3期慢性肾脏病患者可有效延缓肾功能进展、降低蛋白尿,且对血钾无明显影响.

    作者:牛晓春;李睿;王庆芬 刊期: 2011年第31期

中国医师进修杂志

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