许志强；晁耀烁；李永锋；韩鹏；连晓峰
吴明昌:常见一些家长带孩子来看病说:这孩子老是长出气、憋气、胸闷、胸疼,是不是得了心肌炎?这时大夫会问他在这之前是不是有过感冒(上呼吸道感染),因为在病毒感染以后出现这些症状很容易怀疑是心肌炎;如果没有感冒,则另当别论.
作者：吴明昌 刊期： 2008年第02期
目的 比较两种短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能的影响.方法 新诊断的空腹血糖(FPG)≥10.0 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.0%的2型糖尿病患者68例,行持续皮下注射胰岛素(持续皮下组,36例)或每日多次皮下注射胰岛素(多次皮下组,32例)治疗,强化控制血糖达标后,比较两组胰岛素日用量,治疗前后体重指数、稳态模型计算的胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素曲线下面积.结果 两组血糖控制达标时间差异无统计学意义;治疗前后体重指数差异无统计学意义;大胰岛素日用量持续皮下组(0.53±0.06)U·kg-1·d-1,多次皮下组(0.71±0.04)U·kg-1·d-1(t=11.100,P＜0.01);两组治疗前后HOMA-β及胰岛素曲线下面积差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义;两组治疗前后及组间HOMA-IR比较差异均无统计学意义.两组均无严重低血糖发生,中等程度低血糖发生率持续皮下组为0.34%(13/3806人次),皮下多次组为1.09%(44/4045人次).结论 新诊断的2型糖尿病患者,皮下多次与持续注射胰岛素治疗可以短期内有效控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能而不增加胰岛素抵抗.持续注射给药所用胰岛素量小、中等程度低血糖发生率低.
作者：郭志芹；张靖 刊期： 2008年第02期
目的 探讨测定血浆脑钠素水平对鉴别肺源性心脏病和高血压性心脏病所致心力衰竭的意义.方法 肺源性心脏病、高血压性心脏病患者各30例,测定平均心率和PaO2,通过快速免疫荧光定量分析法测定血浆脑钠素水平,与30名正常健康人进行比较和分析.结果 肺源性心脏病和高血压性心脏病两组患者在心力衰竭时血浆脑钠素水平均高于对照组(P＜0.05),其中高血压性心脏病组脑钠素[(597±68)ng/L]明显高于肺源性心脏病组[(179±34)ng/ml,P＜0.01].结论 肺源性心脏病和高血压性心脏病患者心力衰竭时均表现出呼吸困难,血浆脑钠素可以作为鉴别两者的指标之一.
作者：黄蓓洁；罗艳蓉；徐晓雯；李海玲 刊期： 2008年第02期
事故回放:2007年11月21日4:00左右,在北京打工的肖某带着已有9个多月身孕的妻子李某来到北京朝阳医院京西分院,要求治疗感冒.经医生诊断,发现肺炎已经导致孕妇的心肺功能严重下降,必须马上进行剖宫产.
作者：张晓林 刊期： 2008年第02期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床表现为复发缓解和功能障碍进展.患者早期可表现为孤立的脱髓鞘事件发作,称作临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS).
作者：李海峰 刊期： 2008年第02期
胰腺内含有多种大量的消化酶,在临床工作中,主要的有3种胰酶,即胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶(α-amyJase,AMY).
作者：刘凤奎 刊期： 2008年第02期
近年来,随着心脏外科技术的成熟,手术安全性的提高,采用胸部不同部位小切口完成心内直视手术日渐增多[1-2].我院自1996年3月至2004年9月,采用右胸腋下小切口完成儿童先天性心脏病心内畸形矫治手术143例,现总结如下.
作者：康敢军；程邦昌；毛志福；黄杰；林道明 刊期： 2008年第02期
一、医师开具处方可使用哪些药品名称?<处方管理办法>(<办法>)规定医师开具处方可使用的药品名称:(1)药品通用名称,即药品制剂通用名称.(2)新活性化合物的专利药品名称,即原研发企业生产的药品专利药品名称.(3)复方制剂药品名称(含中成药).(4)医院制剂室配制的制剂药品名称.(5)以上各项的药品名称,都应是经药品监督管理部门审核批准的.
作者：吴永佩 刊期： 2008年第02期
回顾分析我院1985年至2006年抢救的895例临床资料完整的危重中毒病例资料发现,以往屡屡抢救失败的根本原因,是忽略了一些看似繁琐而的确是威胁患者生命的重要环节.
作者：许志强；晁耀烁；李永锋；韩鹏；连晓峰 刊期： 2008年第02期
患儿女,26个月.因发热咳嗽3 d伴气急于2006年8月23日21:00急诊收入儿童监护病房,否认有进食呛咳史,既往无类似病史.入院查体:体温40%,心率200次/min,呼吸26次/min,神志清,烦躁不安,呼吸促,口唇无紫绀,未见吸气三凹征,咽红,心音有力,未闻杂音,左肺未及呼吸音,右肺呼吸音粗,无干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢末梢无青紫及畸形.血白细胞16.1×109/L,分类中性粒细胞0.77,血红蛋白119 g/L,C反应蛋白19 mg/L.
作者：王文建 刊期： 2008年第02期
基层医疗机构及医务人员承担着繁重的诊疗工作,在维护广大群众健康方面做出了巨大贡献,是我国卫生事业发展的重要力量.但由于设备条件、技术水平和临床经验的限制,患方与基层医疗机构或医务人员产生医疗纠纷时有发生.本文就鉴定中遇到的一个案例进行介绍和分析,此案过程看似简单,但其中折射出的问题却发人深思.
作者：李国红 刊期： 2008年第02期
患者女,43岁.2型糖尿病史3年,因近2月余血糖控制不佳,于2007年3月10日来我院就诊,检测空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)4.O％(正常参考值4.2％～6.2％).患者自述平时用快速血糖仪检测空腹血糖,其值多在7.8～10.2 mmol/L之间,因HbA1c检测结果与患者血糖水平相矛盾,对患者进一步检查.患者面色苍白,呈贫血貌,乏力、心悸、食欲不振,伴月经过多,并有胃溃疡.
作者：肖国辉；张铭 刊期： 2008年第02期
我科从2000年至2006年共收治肾血管平滑肌脂肪瘤8例,均行肾脏部分切除或肿瘤单纯切除,效果满意,报告如下.
作者：解武龙 刊期： 2008年第02期
例1 男,54岁,干部.因面部及双下肢水肿伴少尿5 d来诊.无发热、皮疹及关节痛等症状.查体:体温36.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重70 kg.双眼睑浮肿.
作者：吴恩亮；白秀芝；高广美；谢冰 刊期： 2008年第02期
我院2000年4月至2005年12月对523例重度官腔粘连患者采用B超监测下经宫腔镜手术分离,术后官腔持续放置球囊导尿管,同时行人工周期治疗3个周期及抗菌素预防感染.523例重度宫腔粘连患者术后随访3～12个月,月经恢复正常340例(65.O%),月经少但较前增多165例(31.5%),仍闭经或月经量少且较前无增多18例(3.4%).宫腔形态恢复正常302例(57.7%),基本正常203例(38.8%),术后官腔再次重度粘连18例(3.4%).术后妊娠147例,妊娠率47.6%,无手术并发症.宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主综合治疗重度宫腔粘连是安全、有效的方法.
作者：夏良斌；李爱斌；杨菁；胡静；李明 刊期： 2008年第02期
患者女,57岁.因左侧腰部及臀部疼痛1年,加重2月余,于2006年6月7日入院.患者1年前开始出现左侧腰部及臀部疼痛,近2月余有加重,并伴有左下肢的放射痛.体检腰椎棘突及两侧压痛(±),双下肢感觉肌力正常,双侧直腿抬高试验阴性,双膝踝反射正常.腰椎平片示退变,骨盆平片未见异常,腰椎MRI示第5腰椎与第1骶椎间盘左后突出.给予卧床,腰椎牵引以及对症镇痛治疗.
作者：孙骏；张如明；张琥；史萌；陈俭波 刊期： 2008年第02期
回顾分析32例经CT诊断的外伤后老年性椎体单纯楔形变患者的X线和CT检查资料.CT检查均诊断为椎体单纯楔形变;X线片检查诊断为压缩性骨折23例,椎体单纯楔形变9例.CT检查对外伤后老年性椎体单纯楔形变较为敏感和特异.
作者：田宝鹏；周江平；周海 刊期： 2008年第02期
31例糖尿病并发口腔颌面部间隙感染住院患者平均年龄(61±9)岁,平均住院(14±6)d,入院时平均空腹血糖10.4 mmol/L.多间隙感染20例,单间隙感染11例,同时伴全身并发症者13例.感染源多为牙源性;血、脓细菌培养以草绿色链球菌及金黄色葡萄球菌为常见.治疗以早期切开引流、控制血糖和控制感染并重、防治窒息和全身并发症为重要原则.
作者：崔军；李宁毅；姜玲；于泽秋；金光春 刊期： 2008年第02期
随着社区医疗的广泛开展,很多老年人会首先选择去社区医疗中心就诊.现将我院近年来收治的老年人心血管病在社区诊断中有代表性的失误举例分析如下,以期吸取经验教训,提高社区全科医生的诊断水平.
作者：王悦宁；黄鸿；陈珍 刊期： 2008年第02期
20世纪70年代,奥地利学者:Messeklinger首创针对鼻腔外侧壁的系统内镜诊断方法.他的著作<鼻内镜检查>(Endoscopy of Nose)成为鼻内镜解剖和病理生理研究方面的基础参考书.他发现慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻腔、鼻窦,特别是鼻腔外侧壁的病理和解剖变异等密切相关.
作者：周兵 刊期： 2008年第02期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
