儿童心前区不适314例临床分析

周岩；YANG Si-rui；孙景辉；WEI Yong-kang；李晓明

关键词：心血管疾病, 儿童, 诊断

摘要：目的总结儿童心前区不适的原因,探讨在分析儿童心前区不适时应遵循的思路和应注意的问题.方法对2004年1月至2007年1月在我院小儿心血管科以心前区不适就诊的314例儿童的相关资料进行统计,分析出现心前区不适的病因.结果心血管系统器质性疾病43例(13.7%),心血管系统非器质性疾病108例(34.4%),非心血管系统器质性疾病62例(19.7%),精神心理因素60例(19.1%),未能明确诊断41例(13.1%).心血管系统器质性疾病患儿平均年龄小于其他各组患儿(P<0.05);心血管系统非器质性疾病组的几种伴随症状明显多于非心血管系统器质性疾病组和原因不明组(P<0.05).结论引起儿童心前区不适的原因很多,心前区不适不是儿童心血管系统器质性疾病独有的症状,在诊断过程中要注意多层面、多角度分析.

中华全科医师杂志相关文献

运动试验在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的意义

仅以第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病情分级,不能够全面评价患者病情和判断预后.近年来,随着BODE指数[(B)体重指数,(O)气流受阻指数,(D)呼吸困难,(E)运动能力]的提出[1],越来越多的研究倾向于应用运动试验客观评价患者的活动能力,1981年美国胸科学会曾推荐把运动试验作为估价COPE)患者身体状态和工作能力的检查项目.我国COPD诊疗指南亦推荐将6 min行走试验(6MwT)作为运动耐力的指标[2].

作者：YUAN Xiao-chun；张劭夫刊期： 2008年第08期
抗磷脂综合征相关急性脑梗死的特点

抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床上表现为反复发生的动、静脉血栓形成(包括脑血栓、脑静脉窦血栓、深静脉血栓、冠状动脉血栓、外周动脉血栓[1-3])、习惯性流产和血小板减少等症状,血清中存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APIA).

作者：刊期： 2008年第08期
应激导致的临床危重症

应激是机体对外界刺激产生的适应性活动.当外界环境的刺激因素打破常态并对个体的生存构成威胁时,个体对此做出的特殊反应就是应激,强烈的威胁感是促使应激发生的关键因子[1].

作者：冯庚刊期： 2008年第08期
办公室人群高血压的社区干预疗效

在办公室这样特殊环境中工作的人员,由于饮食不健康、吸烟、运动减少等高血压危险因素以及对高血压知识的匮乏,高血压已成为他们的隐身杀手.如何让这类人群对高血压的防治充分认识,社区医疗所起的作用是非常重要的.

作者：于汶刊期： 2008年第08期
全科医师在医院门诊中作用的探讨

在我国,全科医师的培养不过10余年,建立具有我国特色的全科医师各项发展计划受到政府和社会的极大关注.

作者：闫华；张金玲；刘暌刊期： 2008年第08期
母乳喂养的益处和技巧

王惠珊:今天跟大家讨论的是母乳喂养.大家都知道,母乳喂养的孩子身体特别好,但是在母乳喂养的过程中,很多家长会提出一些问题和困难,需要社区医生及时介入,给家长一些帮助,使这些母亲在早期能够母乳喂养成功.

作者：王惠珊；连光利；朱丽琳刊期： 2008年第08期
《中华医学会首届全国社区卫生服务中心主任论坛》会议纪要

由卫生部、科技部、中国科协主办的中华医学会首届全国卫生服务中心主任论坛于2008年4月27-28日在北京召开,来自北京、天津、上海、石家庄等城市社区卫生服务主管领导、社区卫生服务中心主任、社区医生等200余人参加.

作者：李兆晖刊期： 2008年第08期
慢性阻塞性肺疾病患者营养状态的评价与治疗

在住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,营养不良占多数,约半数患者体重占理想体重的百分比<90%,气道阻塞程度越严重,营养不良发生率越高[1].目前认为COPD患者营养不良的原因主要是机体能量消耗增加、胃肠道消化吸收功能障碍、营养物质摄入减少和机体分解代谢增加等.

作者：刘国梁；林江涛刊期： 2008年第08期
应用腹腔镜行重度肥胖症手术治疗六例

肥胖是营养物质过剩导致体内脂肪堆积复杂的慢性疾病.它可引起高血压、2型糖尿病、冠心病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症,严重影响肥胖患者的生存时间和质量.我科自2006年6月至2007年1月对6例重度肥胖症患者行腹腔镜下手术治疗,疗效显著.

作者：罗琪；刘晓东；吴绍峰；张颂恩刊期： 2008年第08期
辛伐他汀致横纹肌溶解症一例

他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶-羟-β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,具有降血脂、抗炎、抗动脉硬化等作用,在冠心病及动脉硬化性疾病的一、二级预防方面发挥重要的作用.随着这类药物的广泛应用,其安全性日益受到人们关注,尤其是不良反应横纹肌溶解症对生命造成严重威胁[1].现报道服用辛伐他汀(舒降之)致肌溶解症一例.

作者：陈章强；洪浪；王洪刊期： 2008年第08期
阿司匹林哮喘伴心绞痛一例

患者男,40岁,因思睡、头晕3个月入院.否认高血压、冠心病、糖尿病及支气管哮喘病史,吸烟25年,饮酒10年,青霉素过敏.查体:脉搏88次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体胖,心肺正常,四肢肌力正常.血甘油三酯4.01 mmol/L(154 ms/L).血液流变学检查:全血黏度中的高切、中切、低切升高.

作者：成娟；王福杰刊期： 2008年第08期
上海市全科医学学科建设与人才培养的回顾和发展愿景

目前,我国从事社区卫生服务工作的人员,包括上海卫生系统在内,无论从知识结构、技术水平和服务水平,都不能满足老百姓日益增长的卫生服务需求.如何使全科医师的素质得以根本提高,使居民愿意将自己的身心健康和基本卫生保健,放心地托付给他们,无疑还面临着巨大的挑战.

作者：张勘刊期： 2008年第08期
慢性阻塞性肺疾病的早期发现与控制

目前已经认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理生理特点是进行性发展的气流受限,而且不能完全可逆.同时COPD可以造成沉重的社会经济负担,成为劳动力丧失和死亡的重要原因,因而近年来国外许多学者提出早期干预COPD,并且提出许多理由和依据,诸如早期干预COPD可以减少症状、减少动态过度充气、改善肺功能、提高生存质量等.

作者：何权瀛刊期： 2008年第08期
马兜铃酸肾病66例临床分析

含马兜铃酸的中草药引发急性、慢性肾损害的临床报道已较多.现总结2001年1月至2007年6月在本科住院的66例马兜铃酸肾病患者的资料,对其成因、临床表现及可能的预防性措施进行了归纳.

作者：孙勇；赵红刊期： 2008年第08期
尼美舒利在鼻内镜术后抽取鼻腔膨胀材料时的镇痛效果观察

选取鼻内镜手术患者64例随机分组,评价尼美舒利的止痛效果.尼美舒利和维生素C组术后3 h、抽取术腔膨胀材料时的疼痛分值(视觉模拟评分法)分别为2.8±1.1和2.7±1.2,6.7±0.6和8.3±0.6.统计学分析表明尼美舒利具有显著的止痛效果.

作者：金晶；YE Lin-feng；宋鹏；ZHOU Xu-hong 刊期： 2008年第08期
肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁.因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院.入院查体:体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸25次/min,血压124/90 mm Hg(16.5/12.0kPa).一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛(+)、莫菲征(+)、实验室检查:乙型肝炎表面抗原(+),白细胞17.64×109/L,分类中性粒细胞0.86.

作者：王锦波刊期： 2008年第08期
横膈下结肠嵌入综合征三例分析

例1 女性,58岁.因咳嗽、左上腹胀痛、排气不排便6 d,于2007年10月29日就诊.既往史:高血压、脑血栓后4年,尚能站立行走.查体:血压:170/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺偶闻干鸣音,心律不齐,闻及早搏.上腹略膨,全腹软,上腹及左上腹轻压痛,叩呈鼓音,肠鸣音活跃,未闻气过水声.

作者：杨春普刊期： 2008年第08期
肺原发恶性血管外皮细胞瘤一例

恶性血管外皮细胞瘤(malignant lhemangiopericytoma.MH)是起源于血管Zimmerman外皮细胞的一种少见血管肿瘤,大约占全部血管肿瘤的1%,原发于肺部者更为罕见.我院1994年收治1例,经手术治疗,已存活14年.

作者：王砚东；郭勇；王延红；王雷；付强；董家豪；齐波刊期： 2008年第08期
盐酸贝那普利对2型糖尿病并高血压患者血管性血友病因子及尿白蛋白的影响

对56例血糖控制达标(糖化血红蛋白<7%)伴白蛋白(ALS)尿的2型糖尿病并高血压患者,分别予盐酸贝那普利(10 ms/d)、氨氯地平(5 mg/d)治疗.治疗后,血浆血管性血友病因子(vWF)浓度和尿ALB含量均有下降(P<0.01);两组间血浆vWF浓度、血压达标率差异无统计学意义,尿ALB含量差异有统计学意义(P<0.05).贝那普利降压及修复内皮损伤与氨氯地平相当,且对肾脏有更好的保护作用.

作者：李淑英；WEI Gang；李岳华；冀秋娣刊期： 2008年第08期
血清心肌酶异常的临床解读

血清心肌酶是指一组特异性反应心肌损伤的酶学指标,包括心肌酶、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及心脏特异性肌钙蛋白(cTn).在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)时心肌细胞缺血坏死,大量血清酶被释放到血液循环中,通过检测上述指标可判定急性心肌梗死的发生并评估治疗效果.

作者：王国兴刊期： 2008年第08期