汪向东；于荣霞；周静华
目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、适应证、禁忌证、手术特点及难点.方法对非脱垂子宫良性疾病行经阴道子宫切除术(TVH)98例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)100例进行分析比较.结果TVH组无术中、术后并发症.术中估计出血量、术后下床活动时间及住院时间均小于TAH组(P＜0.01),肛门排气时间小于TAH组(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论TVH损伤小、痛苦少、术中出血量少、住院天数短、无腹壁切口疼痛、体表不留瘢痕,患者乐于接受,尤其对伴有肥胖、糖尿病等内科并发症,术后腹壁切口易发生感染、延期愈合者,是一种理想的手术方式,值得临床推广.
作者：付晓敏；何社红；岳青芬；梁佳斌 刊期： 2006年第18期
目的探讨应用无创正压通气(NiPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并重度高碳酸血症呼吸衰竭(HRF)的可行性.方法选取AECOPD并重度HRF患者12例,常规治疗时选其中6例(通气组)应用中等吸氧浓度(FiO2)与NiPPV治疗,注意管理气道(引流排痰、扩张气道)、管理面罩(防漏气)、防治通气并发症,另外6例为对照组.结果通气组6例患者中3例在通气治疗2 h后动脉血气好转,3例于12 h后好转,神志转清,36 h后血气稳定,48～72h后,5例逐渐成功脱机后好转出院,1例在第7天死亡.对照组中2例于治疗36 h后血气好转,第5天出院,4例死亡.结论应用NiPPV可以成功抢救AECOPD并重度HRF患者,其难点在于排痰通畅气道,同时应用中等FiO2改善缺氧意义重大,其成功率取决于包括NiPPV在内的综合疗效.
作者：李佑明 刊期： 2006年第18期
目的探讨急性腹主-髂-股动脉闭塞介入加药物治疗的临床疗效.方法取9例腹主动脉、髂动脉或股动脉急性闭塞的住院患者.经股动脉或肱动脉开始,入导丝开通,导管造影经溶栓、碎栓、血管内支架置入治疗.结果8例溶栓、碎栓后血管再通,其中1例伴有动脉残余狭窄置入支架一枚;另1例溶栓、碎栓后放弃手术.结论动脉介入加药物治疗是对急性腹主-髂-股动脉闭塞有效、微创、安全的一种治疗方法.
作者：高虹；梁福攸；张松平 刊期： 2006年第18期
目的探讨异位妊娠首诊误诊的原因.方法回顾性分析异位妊娠首诊误诊病例98例.结果首诊异位妊娠误诊率为36.6%,其中异位妊娠误诊为其他疾病(70例)占误诊率的71.4%;其他疾病误诊为异位妊娠(28例)占误诊率的28.6%.结论异位妊娠误诊原因是多方面的,主要的原因是接诊医生对该病认识不足,思维局限,基本功不扎实,过分依赖辅助检查.
作者：丛培敏 刊期： 2006年第18期
鼻内镜鼻窦手术中,处理上颌窦口是至关重要的一步,上颌窦口需要保持长期通畅.因此,上颌窦的手术又是处理上颌窦口的手术,而钩突与上颌窦口关系密切,钩突的正确切除又影响到上颌窦口的识别与处理.
作者：陈萍 刊期： 2006年第18期
患者男,35岁,于2003年5月体检时发现有心脏杂音,经我院心脏彩超检查诊断为冠状动脉左室右房瘘,当时有低热、右上肺结核、左侧结核性胸膜炎,抗结核治疗8个月后肺部病灶消失;2004年3月因心功能不全于阜外医院行心脏修补术,术后恢复良好.
作者：孙国珍；方美云 刊期： 2006年第18期
前列腺增生导致排尿不畅,手术是有效的治疗方法.然而无论是耻骨上前列腺切除术或是前列腺电切术之后均可出现膀胱痉挛.轻者引起患者不适,重者可致疼痛,导致膀胱冲洗不畅,增加继发性出血和感染的危险.常规解痉镇痛方法欠佳,我们采用吗啡硬膜外一次性给药镇痛效果确切.
作者：汪向东；于荣霞；周静华 刊期： 2006年第18期
2005年9月在粤北山区发生了一起整个村庄进食野蘑菇出现群体中毒的事件,这次毒蕈中毒规模较大,中毒人数较多,近年来全国罕见.而且这次中毒的病例特点与有关文献及报道有些不同,出现新特征,现报道如下.
作者：王少军；黄登鹏；邓虹；邓令红；彭卫平；陈小设；莫文庆 刊期： 2006年第18期
患者女,31岁,2005年9月11日18时30分因孕足月破水4 h,腹阵痛2 h入院,既往健康,孕期无耻骨联合疼痛等症状,1996年顺产一活女婴.
作者：马维英；孙娇；胡卫华 刊期： 2006年第18期
子宫内膜异位症(EM)的发病机制至今不清.目前认为是一种多因素、多基因疾病,是由多个基因位点与环境因素间相互作用引起的遗传疾病.随着分子生物学和基因组学的发展,寻找相关基因是目前的研究热点,许多相关基因已被发现,但尚未确定.现将不同发病机制理论涉及的相关基因综述如下.
作者：吕艳文；张淑兰 刊期： 2006年第18期
目的探讨螺旋CT多平面重建对中国人视神经管区解剖特征的研究价值,为鼻内窥镜下手术提供相应数据.方法对100例椎动脉造影的患者行头部螺旋CT水平位扫描,通过多平面重建,对视神经管及相关结构进行测量.结果(1)前鼻棘到蝶窦前壁近距离,男(56.69±3.34)mm,女(54.09±4.31)mm.前鼻棘到垂体窝近距离,男(75.19±3.13)mm,女(71.55±3.19)mm.(2)前鼻棘到视神经管眶口的距离,男(71.08±3.94)mm,女(67.53±3.63)mm;该平面与鼻底平面所成上仰角(38.64±4.80)°;该平面与蝶窦窦底平面所成上仰角(59.63±8.84)°;该平面与正中矢状面的外偏角,左(12.04±1.21)°,右(12.20±1.29)°.(3)蝶嘴到视神经眶口连线的距离,左(22.05±0.26)mm,右(22.05±0.25)mm;蝶嘴到视神经眶口连线与正中矢状面的外偏角(39.50±0.59)°.(4)蝶嘴到颈内动脉隆突突点距离,左侧(19.65±0.26)mm,右侧(20.07±0.24)mm.蝶嘴到颈内动脉隆突突点连线与正中矢状面的外偏角(30.32±0.52)°.结论螺旋CT多平面重建能对视神经管区精细解剖结构做出准确的观测;能对蝶筛区病变的确诊及手术治疗提供指导.
作者：姚艺文；翟立杰；张青；隋鸿锦 刊期： 2006年第18期
目的研究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床效果.方法选择子宫肌瘤及子宫腺肌症患者24例,采用Seldinger技术用微导管行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入PVA栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应.术后随访3个月至1年,观察栓塞术后子宫肌瘤大小变化,性激素变化及不良反应.结果本组均行双侧子宫动脉栓塞,技术成功率为100%.术后随访患者对该治疗感到满意,子宫肌瘤缩小在半年后为95%～100%.月经量明显减少,术前、术后性激素测定差异无统计学意义.副反应有疼痛及发热,无其他严重并发症.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症是一种安全、有效的微创治疗方法.
作者：杜洪灵；郑汉鹏；杨学锋；林庆东 刊期： 2006年第18期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过抑制肾素-血管紧张素系统而使心脏功能得以改善.
作者：马淑梅；孙志军；曹乾；张天毅；孙立平 刊期： 2006年第18期
钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的常见部位伤之一.连枷胸是严重胸部外伤的标志[1].我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例,对其损伤特征与临床对策探讨如下.
作者：赵东；谢志强 刊期： 2006年第18期
目的探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断流程及治疗方法.方法回顾性分析49例临床资料,总结致伤原因及诊断治疗经验.结果手术治疗25例,保守治疗24例;死亡8例,病死率为16.3%.结论创伤性腹膜后血肿是一种严重而复杂的腹部外伤,合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样,误诊率高,严格掌握手术适应证,抓住抢救时机是提高治愈率的关键.
作者：王琼 刊期： 2006年第18期
胎头高直后位时,由于胎儿的胎头与后背形成向后凸起的弧形曲线与母体腰骶部前凸的弧形曲线相交,直接引起的后果为:胎头高浮,衔接困难,近半数的产程停滞在活跃期前,几乎均需剖宫产结束分娩,故认为是严重的异常胎位.我们就胎头高直后位的产程特点分析如下.
作者：于华；程霞 刊期： 2006年第18期
目的探讨解偶联蛋白2(UCP-2)基因8号外显子3'-末端45bp插入/缺失多态与糖尿病合并脑血栓的关系.方法178例糖尿病患者(伴有脑血栓组49例,不伴脑血栓组129例),检测所有患者的基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法对UCP-2基因进行扩增,记录各组UCP-2等位基因及基因型频率并进行比较.结果UCP-2基因8号外显子3'-末端45 bp插入/缺失多态在伴有脑血栓组和不伴脑血栓组中基因型分布差异无统计学意义(χ2=1.17,P＞0.05),两组的等位基因频率差异亦无统计学意义(χ2=0.24,P＞0.05).结论UCP-2基因8号外显子3'-末端45 bp插入/缺失多态与中国人糖尿病并发脑血栓无相关性.
作者：孙艳荪；苏本利；李昌臣 刊期： 2006年第18期
目的探讨胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法将42例胃癌患者随机分为肠内营养组(EN组,24例)和肠外营养组(PN组,18例).EN组采用隧道式空肠置管,术后早期进行肠内营养,并分别在营养支持前后各测1次体重、肝肾功能、血清蛋白、血红蛋白,临床观察胃肠道恢复情况.结果EN组血清蛋白、转铁蛋白水平在营养支持后明显升高,肛门恢复排气排便时间与PN组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面有显著作用,并可促进胃肠道功能恢复,且费用较低.术中隧道式空肠置管简便易行,便于推广.
作者：孙福群 刊期： 2006年第18期
目的探讨医源性十二指肠损伤的发生原因和防治措施.方法回顾性分析5例与手术操作相关的十二指肠损伤病例.结果全组病例均经手术证实,医源性十二指肠损伤发生于胆道探查2例,胆囊切除1例,胆总管二次手术1例,右半结肠切除1例.处理方法分别为损伤修补、十二指肠造瘘.其中治愈4例,死亡1例.结论良好的手术麻醉和细致耐心的手术操作可以有效地预防医源性十二指肠损伤的发生,而根据伤情合理选择术式是治疗医源性十二指肠损伤的关键.
作者：王黎；周峰 刊期： 2006年第18期
目的研究支气管哮喘与IgA亚类的关系以探讨其在支气管哮喘发病机制中的作用并指导临床诊治.方法将发作期支气管哮喘患儿血清23份及正常健康同龄儿童血清20份,用径向免疫扩散法测定IgA1及IgA2.结果哮喘组血清IgA1为(761.9±518.5)mg/L,对照组血清IgA1为(2913.6±1743.4)mg/L.哮喘组血清IgA2为(158.3±193.6)mg/L,对照组血清IgA2为(273.4±145.3)mg/L.结论哮喘患儿存在IgA亚类功能紊乱,表现为IgA1和IgA2均降低.
作者：宋涛；鲁继荣 刊期： 2006年第18期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
