神经外科监护室呼吸机相关性肺炎分析

血液灌流对糖尿病肾病终末期的影响

糖尿病是终末期肾病(ESRD)主要的病因之一,尽管自血液净化技术问世以来,ESRD患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但行维持性血液透析的患者仍存在较多并发症,其中以终末期糖尿病肾病(ESDN)为常见.

作者：彭健韫；张小如 刊期： 2007年第10期

输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石

2001年12月至2006年1月我院采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石患者23例,效果满意,现报道如下.

作者：张勇；经霄；杜传军 刊期： 2007年第10期

AO微型钢板治疗掌骨骨折31例临床分析

掌骨骨折在手外伤中经常发生,闭合性骨折多采用手法复位和石膏外固定[1],但存在复位及手功能恢复不理想等缺点;开放性骨折多采用复位后克氏针、钢丝张力带内固定,亦存在固定不可靠、早期功能锻炼不便及手功能恢复不佳等缺点.2003年8月至2005年10月我科采用AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折31例,取得了满意的疗效,现报道如下.

作者：文治强；凌志恒；陈中；潘峻；宫坚；郭方 刊期： 2007年第10期

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

从2003年9月至2006年5月,我们共收治慢性硬膜下血肿26例,入院后采用微创穿刺冲洗引流手术,取得满意效果,现报道如下.

作者：王树超；张建民；刘雪松；程淦云；李晨昊 刊期： 2007年第10期

突变型P53的pSUPER-EGFP1 RNAi系统的构建

目的 构建抑制突变型p53基因siRNA表达载体.方法 化学合成2段编码短发夹RNA序列的、靶向突变型p53基因的寡核苷酸(各58个碱基),退火,克隆到经BglⅡ、HindⅢ双酶切后的pSUPER-EGFP1(pSG)载体的polⅢH1启动子的下游,重组构建RNAi质粒,同时设立非特异对照.构建好的干扰载体瞬时转染胃癌细胞SGC-7901,用RT-PCR检测其对突变型p53基因的抑制效果.结果 重组构建的pSUPER-EGFPl-p53(pSG-p53i)载体经双酶切电泳分析及插入基因序列分析,58个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致.RT-PCR显示pSG-p53i对突变型p53基因的表达具有较好的瞬时抑制作用.结论 载体的成功构建,有助于深入研究其对突变型p53基因的稳定抑制作用.体内合成siRNA的方法,可将RNAi技术用于细胞培养和哺乳动物研究.

作者：王丽；张钧；谢鑫友 刊期： 2007年第10期

动脉粥样硬化炎症机制及其治疗药物研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是多种病因造成的始发于动脉壁内膜的一系列分子和细胞改变的结果.其发生发展是一个复杂的过程,受遗传和环境因素(包括年龄、性别、血脂、血压、吸烟、饮食等)的影响.Ross[1]提出As是一种炎症性疾病.

作者：章梅华；张凡 刊期： 2007年第10期

疝环充填式无张力疝修补术31例

本院2005年1月～2006年7月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝31例,取得较好疗效,报道如下.

作者：王康生 刊期： 2007年第10期

单纯抽吸引流治疗复发性慢性硬膜下血肿2例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)除了少数呈湿黄泥土样外,绝大多数为液性血肿,血肿液纤维蛋白溶解亢进,含有高浓度的纤维蛋白降解产物、大量炎症细胞及炎症介质[1-3].因此一般都认为CSDH手术治疗时务必冲洗干净,CSDH治疗成功的关键不是减少内容物的体积而是改变它的性质[4].但我们对2例CSDH术后复发病例采用单纯抽吸或加外引流治疗,也取得良好效果,报道如下.

作者：陶志强；朱志刚；黄建跃 刊期： 2007年第10期

C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入实验研究

目的 探索一种能术中监测并引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的简单、经济、确实可行的方法.方法 第一步:取6具正常成人T1～T8脊椎骨架标本,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进入,分别于进针点及针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,C臂X线透视记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,并推断出相关位置对应关系变化规律.第二步:根据第一步所得椎弓根轴线导针位置变化规律进行上中胸椎椎弓根螺钉植入.取6具T1～T8脊柱标本,C臂X线机引导分步植入椎弓根螺钉96枚,然后作CT检查,判定椎弓根螺钉位置.根据CT检查结果,判定C臂X线透视分步引导椎弓根螺钉植人的安全性及准确性,分为优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内)、可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2mm以内)、差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2mm以上)3个等级.结果 优90枚(93.8%),可6枚(6.2%).结论 C臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入是一种简单、经济、确实可行的方法,具有安全、准确和实用特点.

作者：徐卫星；陈其昕；李方才 刊期： 2007年第10期

达芙文凝胶治疗寻常痤疮97例疗效观察

我院于2004年5月至2005年7月使用法国高德美制药公司生产的0.1%阿达帕林凝胶(商品名为达芙文)治疗寻常性痤疮97例,取得了满意效果,现将治疗情况报道如下.

作者：梁晶；林孝华 刊期： 2007年第10期

干扰素-γ的基因多态性与再生障碍性贫血的相关研究

目的 探讨北方地区汉族人干扰素(IFN)-γ基因单核苷酸多态性(SNP)及IFN-γ在血清中表达水平与再生障碍性贫血(AA)的关系.方法 应用顺序特异性引物和PCR-SSP技术,检测36例AA患者(观察组)和40例健康献血者(对照组)血清中IFN-γ启动子基因874位点的多态性变化,同时应用ELISA法测定两组血清中IFN-γ的表达水平.结果 AA组IFN-γ(874T)等位基因频率为33.33%,对照组为10.00%,AA组显著高于对照组(χ2=5.945,P＜0.05);AA组IFN-γ含量为(1.760±0.108)μg/L,对照组为(0.721±0.065)μ/L,AA组显著高于对照组(t=10.418,P＜0.05).结论 我国北方地区汉族人IFN-γ基因874A(腺嘌呤)位点的多态性和血清IFN-γ的表达水平与AA有关,且在AA的病程中有重要作用,IFN-γ启动子基因874T可能是AA易感性基因之一.

作者：杨光；吴骁；曹峰林 刊期： 2007年第10期

日达仙联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析

胸腺在人体免疫功能的产生和维持中起着重要作用.日达仙(胸腺素α1,Tα 1)是从胸腺素第5组分(TF5)中纯化的28肽物质,也是生物学活性和作用机制研究得为清楚的组分.日达仙联合化疗有利于化疗后患者骨髓功能的恢复,但联合放化疗的临床效果报道较少,对放射性肺炎等并发症预防效果的研究更少报道,本文就此做了初步研究.

作者：郑晓；封巍；刘冠；徐裕金 刊期： 2007年第10期

中华医学会杂志社游苏宁总编辑来杭作学术报告

作者： 刊期： 2007年第10期

经胸乳入路内镜下甲状腺手术127例体会

1996年Gagner[1]首先报道内镜下甲状旁腺部分切除术,而首例内镜下甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)由Hüscher等[2]于1997年完成.ET在我国起步较晚,但随着我国经济的快速发展,人们的生活水平显著改善,对美的要求也日益提高,加之国产内镜器械的问世,使ET的普及与推广成为可能.ET可分为完全内镜甲状腺手术与内镜辅助甲状腺手术两类,前者包括胸乳入路、腋窝乳晕入路和腋窝入路等方法.我院从2006年4月开展经胸乳入路ET,至2007年4月共完成127例,取得满意的效果,现报道如下.

作者：王平；李志宇 刊期： 2007年第10期

彩超诊断腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的临床价值

腺性膀胱炎是一类特殊的非肿瘤性病变,多见于男性,中青年发病率较高,近年来呈现增多趋势.其主要临床症状为血尿伴尿路刺激征,极易与膀胱肿瘤混淆.现对我院2001～2006年收治并经膀胱镜和手术病理证实的16例腺性膀胱炎患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.

作者：张群平 刊期： 2007年第10期

《浙江医学》对参考文献著录的要求

作者： 刊期： 2007年第10期

高血压脑出血术后脑梗死的原因及防治

脑梗死是高血压脑出血术后一种严重的并发症,临床上并不少见,严重影响患者的预后.早期诊断和防治是降低病死率、提高生存质量的关键.笔者于1999年6月至2004年6月收治高血压脑出血术后脑梗死13例,现将诊治情况报道如下.

作者：高潮 刊期： 2007年第10期

下颌三焦点牵张成骨过程中血供重建的实验研究

目的 观察下颌三焦点牵张成骨过程中血管生成和血供重建的立体形态构筑.方法 选取4只实验用成年恒河猴,均行下颌前份骨截除,形成颏部正中联合骨缺损后,在两侧下颌体部各制备一个输送盘,并用自行研制的多平面牵张装置使双侧输送盘向前内方向缓慢移动并在正中对接,以修复颏部骨缺损.分别在牵张开始及牵张结束的第0、2、4周选取1只实验恒河猴进行影像学检查,并采用树脂灌注微血管铸型技术,酸蚀后用扫描电镜观察血管的立体形态构筑.结果 影像学检查(摄X线片):牵张结束时,两侧输送盘被牵张器引导向前,并向中线移动,输送盘远心端在正中成功对接,颏部弓形缺损被整复.随固定时间延长,两侧牵张间隙骨小梁不断成熟完善,直至牵张结束后第4周,下颌骨连续性完全恢复.树脂灌注微血管铸型后扫描电镜观察:牵张开始,牵张间隙及颏部正中联合区骨膜血管普遍增生、膨胀,呈现大量血管新生的征象;骨髓内的微静脉和静脉窦也开始膨大.在牵张结束第0周,骨膜血管及骨髓内的微静脉和静脉窦增生活跃,大量骨膜来源的微血管分支长人牵张间隙及颏部正中联合区.在牵张间隙,来源于骨膜和骨髓的新生血管形成血管网,新生成的血管网平行于牵张方向相互连接并包裹整个牵张间隙;而在颏部正中联合区,血管网的排列较为无序.在牵张结束第2周,牵张间隙中央区仍可见血管增生征象,在牵张区与两侧输送盘在下颌中线的血管连接广泛.固定第4周,血管新生现象逐渐消失,再生骨段的血管系统己基本恢复正常.结论 下颌三焦点牵张成骨技术整复颏部的骨缺损过程中,下颌双侧牵张间隙与正中的压缩区组织中血管新生与新骨的生成之间存在紧密的时空联系.

作者：应彬彬；胡静；李继华；祝颂松；王大章 刊期： 2007年第10期

微波加热后脱钙骨基质诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达

目的 对微波加热后脱钙骨基质异位诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶(ALP)的表达进行研究,探讨微波加热对脱钙骨基质诱导成骨的影响.方法 将36只Wister大鼠随机分为3组,每组12只.A组为阳性对照组,不加热;B组为实验组,60℃微波加热15min;C组为阴性对照组,100℃水浴加热30min.A、B、C三组均取大鼠左胫骨约0.5cm作为实验材料,将B、C二组骨块分别加热,然后A、B、C三组骨块均制成脱钙骨基质后自体植入大鼠的腹内斜肌,分别于术后6d,12d取材,用原位杂交法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测,定量分析ALP的活性,观察微波加热脱钙骨基质诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP的表达.结果 (1)术后6d,A、B组随着成软骨细胞、软骨细胞的出现,Ⅱ型胶原mRNA表达阳性,而C组Ⅱ型胶原mRNA表达阴性.(2)术后12d,随着成骨细胞出现及骨组织的形成,A、B组Ⅰ型胶原mRNA出现高表达现象,ALP较术后6d明显增高(P＜0.05).而C组未发现软骨细胞及成骨细胞,仅形成纤维结缔组织.结论 B组Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP在成软骨细胞、软骨细胞及成骨细胞内表达,与A组相似,而C组Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP在上述细胞内无表达,表明微波加热后仍可保存骨的诱导性.

作者：李新春；杜靖远；毛宾尧 刊期： 2007年第10期

氧氟沙星等药物联合应用对创伤弧菌感染小鼠的保护作用

目的 探讨氧氟沙星等药物联合治疗对创伤弧菌(Vv)感染小鼠的保护作用及对小鼠肝细胞超微结构的影响.方法 清洁级ICR小鼠80只,随机分4组:阴性对照组10只,阳性组25只,氧氟沙星单独治疗组20只,氧氟沙星与其他药物联合治疗组25只.阴性对照组腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.2ml,阳性组与药物治疗组腹腔注射Vv增菌液0.2 ml(约107CFU/ml),1h后单独治疗组注射氧氟沙星,联合治疗组注射氧氟沙星、肝素钠、地塞米松、异丙嗪、间羟胺和多巴胺.比较阳性组和治疗组小鼠腹腔注射Vv后12h存活率及小鼠肝组织各时段超微结构的动态改变.结果 12h后,阴性对照组存活率100%;阳性组小鼠全部死亡,存活率为0;单独治疗组小鼠存活10只,存活率50%;联合治疗组小鼠存活24只,存活率96%.联合治疗组小鼠存活率与阳性组及单独治疗组相比差异均具有统计学意义(均P＜0.01).经电镜观察,阳性组3h后即出现肝内皮细胞扩张、肿胀,细胞核固缩,线粒体肿胀、嵴模糊或消失;5h肝细胞核进一步固缩,线粒体空泡样变性,肝细胞内质网空泡样改变.单独治疗组3h、5h时肝细胞存在不同程度的线粒体肿胀,内质网空泡样改变,并见核固缩.联合治疗组肝细胞病变轻于阳性组及单独治疗组.结论 氧氟沙星等药物联合治疗在一定程度上能改善Vv所致的肝细胞进行性损伤,对Vv感染小鼠有一定的保护作用.

作者：郑巧敏；张秀霞；李响新；刘晓丹；潘亮亮；朱涛；周丽萍 刊期： 2007年第10期