徐庆生；陈佳佳；沈剑峰；沈建；周永庆；詹仁雅
Ⅲ、Ⅳ期舌癌以手术治疗为主,但术后舌大范围缺损会严重影响患者的语言、进食等功能,导致其生活质量下降.自1979年Aryan[1]报道应用胸大肌肌皮瓣修复颈、颌面、口底和咽颊部的缺损创面取得较好疗效以来,胸大肌肌皮瓣舌再造术在临床上已被广泛应用.本文回顾分析浙江省肿瘤医院2001年1月至2006年1月间行转移性胸大肌肌皮瓣舌再造术的82例舌癌患者的临床资料,旨在探讨其并发症及预防、处理措施,报道如下.
作者：林信斌；何剑锋；谭卓；葛明华 刊期： 2007年第10期
酰胺类长效局麻药布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性主要来源于右旋镜像体,而左旋镜像体毒性明显降低,麻醉效能与布比卡因相仿,临床安全性明显提高[1].国外文献报道左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞在下肢和泌尿外科等手术中的应用效果较为满意[2].本研究旨在观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇科手术中的效果,现将结果报道如下.
作者：宋少波；顾沙；谢芳华；王庆涛 刊期： 2007年第10期
糖尿病是终末期肾病(ESRD)主要的病因之一,尽管自血液净化技术问世以来,ESRD患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但行维持性血液透析的患者仍存在较多并发症,其中以终末期糖尿病肾病(ESDN)为常见.
作者：彭健韫；张小如 刊期： 2007年第10期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的改变及其意义.方法 选择行MHD终末期尿毒症患者35例及健康对照者20例,于清晨空腹采血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10和sIL-2R含量及全自动生化测定仪检测各项肾功能指标.结果 MHD患者血清Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);而Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平则无明显差异(P＞0.05);Th1/Th2比值升高.此外,MHD患者血清sIL-2R水平亦较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示,MHD患者Cr与血清IFN-γ呈显著正相关(P＜0.01),而与血清IL-2、IL-4、IL-10和sIL-2R无明显相关性;未发现BUN与血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10和sIL-2R有相关性.结论 MHD患者机体Th1/Th2细胞因子平衡失调,Th1型细胞因子占优势,IFN-γ水平与Cr水平相关.
作者：刘茂林；徐刚；蒋挺英；钟晓春；赖登攀 刊期： 2007年第10期
食管主动脉瘘发病凶险,可导致患者在短时间内大量出血而死亡,抢救成功的报道[1-2]较少.我院自1980年1月至2005年6月,共收治食管主动脉瘘患者7例,现报道如下.
作者：张志豪；倪一鸣 刊期： 2007年第10期
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是内科常见的难诊断疾病,现将我院1999年1月至2005年12月间收治的91例FUO患者的病因作一回顾性分析,总结报道如下.
作者：韦炜；杨静；王慧芳 刊期： 2007年第10期
氯诺昔康是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药,半衰期短,耐受性良好,镇痛和抗炎效果较强.临床研究表明,氯诺昔康有可能替代或辅助阿片类镇痛药,用于中等及以上程度疼痛的治疗[1].本科于2005年12月至2006年12月应用氯诺昔康联合654-2治疗肾及输尿管绞痛50例,疗效满意,现总结报道如下.
作者：高艳艳 刊期： 2007年第10期
近年来,我院将人工肝技术广泛用于各种肝衰竭患者的治疗,取得了良好效果.为了解肝衰竭患者人工肝留置静脉导管相关感染(catheter-related infection,CRI)情况,我们对我院行人工肝治疗的肝衰竭患者的临床资料作一分析,现总结报道如下.
作者：陆敏霞 刊期： 2007年第10期
目的 构建抑制突变型p53基因siRNA表达载体.方法 化学合成2段编码短发夹RNA序列的、靶向突变型p53基因的寡核苷酸(各58个碱基),退火,克隆到经BglⅡ、HindⅢ双酶切后的pSUPER-EGFP1(pSG)载体的polⅢH1启动子的下游,重组构建RNAi质粒,同时设立非特异对照.构建好的干扰载体瞬时转染胃癌细胞SGC-7901,用RT-PCR检测其对突变型p53基因的抑制效果.结果 重组构建的pSUPER-EGFPl-p53(pSG-p53i)载体经双酶切电泳分析及插入基因序列分析,58个碱基成功插入到预计位点,并且序列完全一致.RT-PCR显示pSG-p53i对突变型p53基因的表达具有较好的瞬时抑制作用.结论 载体的成功构建,有助于深入研究其对突变型p53基因的稳定抑制作用.体内合成siRNA的方法,可将RNAi技术用于细胞培养和哺乳动物研究.
作者：王丽；张钧；谢鑫友 刊期： 2007年第10期
头面部静脉畸形是临床常见的疾病,治疗方法有多种,包括药物瘤体注射、口服激素、单纯手术治疗或结合药物、激光的综合治疗[1].以往文献多注重治疗方法和结果,较少分析疗效差的原因.我们于2002年1月以来对43例头面部静脉畸形常规行B超、MRI检查,必要时作DSA,并在治疗前行病灶穿刺,根据其血液回流的速度和侵及范围等因素进行治疗前综合评价,根据分型选择相应的治疗方案,取得了较好的效果,报道如下.
作者：张华辉；姜方震；程健 刊期： 2007年第10期
目的 研究二磷酸盐类药物-阿伦磷酸对成骨细胞增殖及分化成熟的作用.方法 将人成骨样MG-63细胞体外培养、传代后分为5组:空白对照组、阳性对照组(加入10-8M地塞米松)、3个实验组(分别加入10-6M、10-8M、10-10M阿伦磷酸).培养数日后,行细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原(Coll.I)基因表达等检测.结果 加入阿伦磷酸的3个实验组MG-63细胞数目较对照组显著增加,其峰值出现在浓度为10-8M时;同时,阿伦磷酸使ALP活性增强,而且BMP-2、OC、Coll.I等成骨细胞相关基因的表达增加.结论 阿伦磷酸具有促进成骨细胞增殖及分化成熟,诱导骨形成的能力.
作者：杨贺杰；吴立东；冯洁；师钟丽；熊炎 刊期： 2007年第10期
目的 探讨IL-4、IL-10对肾缺血再灌注损伤(IRI)大鼠血清TNF-α、Cr变化的影响及意义.方法 将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、手术+0.9%氯化钠注射液对照组(NaCl组)、手术+IL-4组(IL-4组)、手术+IL-10组(IL-10组)、手术+IL-4+IL-10组(IL-4+IL-10组),每组6只.用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45min制成肾IRI动物模型,钳夹松开时,各组迅速注射相应的IL或0.9%氯化钠注射液,12h后取血.在油镜下观察并计数中性白细胞浸润数;用ELISA法检测TNF-α以及Cr水平.结果 IL-4及IL-10在降低血清TNF-α.水平上有一定的意义,但均不能降低Cr水平.而联合运用IL-4及IL-10既能降低血清TNF-α水平,也能降低Cr水平.结论 联合应用IL-4及IL-10可改善肾功能,其作用机制可能与中性白细胞浸润受抑制及血清中TNF-α减少有关,提示联合应用IL-4及IL-10对肾IRI治疗可能有潜在的价值.
作者：徐勇；陈珊琳 刊期： 2007年第10期
2001年12月至2006年1月我院采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗尿道结石患者23例,效果满意,现报道如下.
作者：张勇；经霄；杜传军 刊期： 2007年第10期
目的 对微波加热后脱钙骨基质异位诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶(ALP)的表达进行研究,探讨微波加热对脱钙骨基质诱导成骨的影响.方法 将36只Wister大鼠随机分为3组,每组12只.A组为阳性对照组,不加热;B组为实验组,60℃微波加热15min;C组为阴性对照组,100℃水浴加热30min.A、B、C三组均取大鼠左胫骨约0.5cm作为实验材料,将B、C二组骨块分别加热,然后A、B、C三组骨块均制成脱钙骨基质后自体植入大鼠的腹内斜肌,分别于术后6d,12d取材,用原位杂交法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测,定量分析ALP的活性,观察微波加热脱钙骨基质诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP的表达.结果 (1)术后6d,A、B组随着成软骨细胞、软骨细胞的出现,Ⅱ型胶原mRNA表达阳性,而C组Ⅱ型胶原mRNA表达阴性.(2)术后12d,随着成骨细胞出现及骨组织的形成,A、B组Ⅰ型胶原mRNA出现高表达现象,ALP较术后6d明显增高(P＜0.05).而C组未发现软骨细胞及成骨细胞,仅形成纤维结缔组织.结论 B组Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP在成软骨细胞、软骨细胞及成骨细胞内表达,与A组相似,而C组Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及ALP在上述细胞内无表达,表明微波加热后仍可保存骨的诱导性.
作者：李新春；杜靖远；毛宾尧 刊期： 2007年第10期
胆道系统结石是临床常见疾病,B超对胆囊及肝内胆管结石的诊断准确性高,但对胆总管结石的诊断准确性尚不够满意[1-2].虽然1.5T及以下的磁共振成像仪行磁共振胆胰管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断准确性较高,但其成像时间相对较长,在临床上的应用受到一定的限制[3].随着磁共振设备的发展,3.0T磁共振成像仪在临床上开始应用,其图像分辨率和信噪比高,成像速度快,受到了临床的重视.我院对76例胆总管结石患者采用3.0T磁共振成像仪进行MRCP薄层和厚层两次扫描,取得满意的诊断结果,报道如下.
作者：卢向军；袁建华；丁忠祥；陈方宏；李玉梅；毛德旺；狄幸波；郑劼 刊期： 2007年第10期
目的 探讨氧氟沙星等药物联合治疗对创伤弧菌(Vv)感染小鼠的保护作用及对小鼠肝细胞超微结构的影响.方法 清洁级ICR小鼠80只,随机分4组:阴性对照组10只,阳性组25只,氧氟沙星单独治疗组20只,氧氟沙星与其他药物联合治疗组25只.阴性对照组腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.2ml,阳性组与药物治疗组腹腔注射Vv增菌液0.2 ml(约107CFU/ml),1h后单独治疗组注射氧氟沙星,联合治疗组注射氧氟沙星、肝素钠、地塞米松、异丙嗪、间羟胺和多巴胺.比较阳性组和治疗组小鼠腹腔注射Vv后12h存活率及小鼠肝组织各时段超微结构的动态改变.结果 12h后,阴性对照组存活率100%;阳性组小鼠全部死亡,存活率为0;单独治疗组小鼠存活10只,存活率50%;联合治疗组小鼠存活24只,存活率96%.联合治疗组小鼠存活率与阳性组及单独治疗组相比差异均具有统计学意义(均P＜0.01).经电镜观察,阳性组3h后即出现肝内皮细胞扩张、肿胀,细胞核固缩,线粒体肿胀、嵴模糊或消失;5h肝细胞核进一步固缩,线粒体空泡样变性,肝细胞内质网空泡样改变.单独治疗组3h、5h时肝细胞存在不同程度的线粒体肿胀,内质网空泡样改变,并见核固缩.联合治疗组肝细胞病变轻于阳性组及单独治疗组.结论 氧氟沙星等药物联合治疗在一定程度上能改善Vv所致的肝细胞进行性损伤,对Vv感染小鼠有一定的保护作用.
作者：郑巧敏；张秀霞；李响新；刘晓丹；潘亮亮；朱涛；周丽萍 刊期： 2007年第10期
骨科患者大多卧床时间较长,褥疮的防治一直是较为重要和棘手的问题.由于褥疮的预防远比治疗重要,故我院骨科对脊柱、骨盆、下肢骨折等需长期卧床的褥疮易发患者,选用丹麦康乐保公司生产的康惠尔透明型溃疡贴预防褥疮的形成,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：姜香云；马文元 刊期： 2007年第10期
患者 女性,50岁.因左鼻间歇性涕中带血2年余、左鼻塞伴左面部胀痛1个月于我院就诊.查体一般情况可,左上颌窦前壁隆起,触及质软,深压痛;张口无受限,左侧硬腭下陷,局限性突出3cm×2cm大小,向右已过中线,表面黏膜完整,触之质软,无压痛,左侧尖牙、第一前磨牙松动;眼球无凸出,视力可.
作者：刘学军；倪丽艳；万汉锋；白光辉；黄加云 刊期： 2007年第10期
近年来低钙透析液已作为预防高钙血症的一种治疗方式[1].我们观察了以1.25mmol/L钙离子浓度透析液治疗4周对维持性血液透析伴有高血钙患者血压、钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,现报道如下.
作者：汪延辉；刘毅；徐玉兰；郑尘非；王绿萍；梅晓蓉 刊期： 2007年第10期
胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法,但传统的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,电视胸腔镜手术(VATS)的出现使手汗症的外科治疗现状得以改观,同时,新的手术方式对麻醉管理提出了新的要求.我院自2005年5月至2006年12月实施了76例胸腔镜胸交感神经干切断术麻醉,现总结如下.
作者：王明仓；曹东航；丛海涛；张倩倩 刊期： 2007年第10期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
