血浆肾上腺髓质素水平与哮喘的临床意义

孙芳；张曼林；汤兵祥

关键词：血浆, 肾上腺髓质素, 哮喘患者, 肾上腺嗜铬细胞瘤, 病理生理过程, 血管活性肽, 细胞增殖, 舒张血管, 迁移分化, 低血压, 学者, 日本, 利尿, 机体, 调节

摘要：肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是日本学者Kitamura[1]在1993年从肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种血管活性肽,具有舒张血管、降低血压、利尿、利钠、调节细胞增殖、迁移分化等多种作用,参与了机体的病理生理过程.本研究旨在研究血肾上腺髓质素水平在哮喘患者中的表现和意义.

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急性有机磷农药中毒患者医院获得性肺炎危险因素探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症之一.由于AOPP合并医院获得性肺炎的发生率和病死率很高,为提高抢救成功率,对我院1999年12月～2002年12月收治的AOPP患者58例进行分析,探讨AOPP患者医院获得性肺炎的危险因素.

作者：万建华；王爽；赵敏刊期： 2004年第09期
2型糖尿病患者足背动脉中层动脉厚度与胰岛素抵抗相关性研究

目的研究糖尿病患者足背动脉动脉中层厚度(IMT)与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性.方法收集无糖尿病足的2型糖尿病患者46例(A组)、糖尿病足患者42例(B组)、正常对照组40例(C组),分别测量足背动脉管径(D)、大流速(Vmax)、流量(Vol)、IMT及患者体质量指数(BMI),用酶法测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)及高密度脂蛋白(HDL)浓度,用电化学发光法测量患者空腹血清胰岛素浓度,用SPSS统计软件包分析糖尿病患者足背动脉D、Vmax、Vol、IMT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关关系.结果 A、B两组患者CH、TG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组,HDL低于对照组;足背动脉D、Vmax、Vol减低,IMT较对照组增厚.A、B两组间比较足背动脉各项参数无统计学意义.结论糖尿病患者足背动脉IMT与HbA1c 、HOMA-IR呈中度相关(P<0.01),与TG、CH、FBG呈低度相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),与BMI未显示相关关系.1

作者：朱洁；慕可好；杨继鹤刊期： 2004年第09期
联合吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察联合吸入长效β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 COPD稳定期患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP),对照组单独吸入沙美特罗,吸入前及吸入后3个月进行肺功能测定和St George's呼吸问卷(SGRQ)生命质量评分.结果联合吸入SM、FP或单独吸入SM均能显著提高FEV1%预计值和FEV1/FVC%,显著降低SGRQ评分;联合吸入SM、FP组较单独吸入SM组升高FEV1%预计值和FEV1/FVC%、降低SGRQ评分更显著.结论联合吸入SM、FP干粉剂,可明显改善COPD患者的肺功能指标,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广.

作者：卢万勤；李秋荣；赵春林；何英泉刊期： 2004年第09期
BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用

我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者,疗效满意,建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段,现报道如下.

作者：田青刊期： 2004年第09期
9例自发性气胸胸膜粘连术失败的原因探讨

胸膜粘连术是预防自发性气胸复发的临床常用方法,我院自1997-2002年应用胸膜粘连法治疗自发性气胸65例,失败9例,为探讨失败原因,现对9例自发性气胸的临床资料报告如下.

作者：穆冠玉；冯志刚刊期： 2004年第09期
小细胞肺癌中PTEN的表达及其与凋亡的关系

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)组织中PTEN的表达及临床意义与细胞凋亡的关系.方法 42例SCLC组织和16例肺良性病变组织PTEN的表达采用免疫组织化学S-P法检测.42例SCLC组织肿瘤细胞凋亡采用TUNEL法检测.结果 42例SCLC组织PTEN缺失率73.8%高于16例肺良性病变(P<0.01),PTEN的缺失与SCLC的临床TNM分期相关,与细胞学亚型、性别、年龄无关.PTEN蛋白的缺失与小细胞肺癌癌细胞凋亡无关.结论 SCLC中存在PTEN缺失并对SCLC的发生、发展起着重要作用.

作者：黄学勤；李清泉；李儒佑刊期： 2004年第09期
急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

我院自1999年12月～2002年10月收治急性毒鼠强中毒54例,40例经毒理鉴定确诊,14例结合服毒史及临床表现诊断.54例中并发急性呼吸衰竭6例,现报告如下.

作者：夏斌；周阿旺；陈振州刊期： 2004年第09期
急性肺栓塞的诊治

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE为PE的常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).PTE常为DVT的并发症.PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),为VTE的二种类别.PE是一种发病率、误诊率及病死率均较高的常见疾病,需临床医生高度重视其诊断,掌握规范化的治疗.

作者：杨敬平刊期： 2004年第09期
PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多.近年广泛开展结核抗体(TB-AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1,2].本文旨在探讨TB-AB、 LAM 、 PPD 联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.

作者：王月明；庄华；张宏娟刊期： 2004年第09期
误诊为肺癌的肺新型隐球菌病19例临床病理分析

本文回顾性总结被误诊为肺癌的肺新型隐球菌(PC)感染19例,对其临床和病理资料进行分析,现报道如下.

作者：周虹；肖永波；杨亚英；梁小曼；吴秋良刊期： 2004年第09期
以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1 病例报告患者,男,46岁.2002年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约100 ml,在外院就诊.胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～26层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～22层面示:5 cm×7 cm×5 cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～22层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～26 HU,大小为5 cm×7 cm×5 cm,外缘与胸壁成锐角.拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作.5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明显,并阵发性咳嗽,无低热、盗汗及乏力等结核中毒症状,于2002年11月25日入我院.

作者：王红刊期： 2004年第09期
声带功能障碍与呼吸疾病

声带功能障碍(vocal cord dysfunction,VCD)又称反常声带运动(paradoxical vocal cord motion,PVCM),是指在呼吸周期吸气相声带反常内收,声门裂变窄,从而表现胸腔外气道阻塞症状,如喘鸣、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等.该病在临床并不罕见,尤其多见于青少年人群,并且由于其临床表现酷似支气管哮喘,可反复发作、骤然起病,故常导致不必要的药物治疗或有创性操作:如长期类固醇激素治疗、气管插管或气管切开等.因此,正确认识声带功能障碍以减少不必要的医源性损害非常必要.

作者：周玉法；亓玉心刊期： 2004年第09期
大咯血的病因和诊治

1 大咯血的病因肺部的血液循环有体循环和肺循环,故肺的血流非常丰富,当累及到肺循环和体循环的各种病因均可造成咯血.为此,咯血原因不易一一列出,笔者体会按解剖部位区分为气管支气管和肺泡部位出血较易表达,本文未包括易于判断的鼻、口、咽、喉等上呼吸道部位出血.

作者：陶仲为刊期： 2004年第09期
呼吸系统常见急症的诊治哮喘持续发作的病因及防治

哮喘持续发作按一般的概念为哮喘持续状态的同义词.其相应的定义是哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24 h以上者.目前已不再使用这一名称和定义,哮喘持续发作定为急性重症哮喘,从字义上更为妥当和理想.其定义是哮喘急性发作,常规治疗无效,或呈暴发性发作,发作后短时间内就进入危重状态,按中华医学会呼吸病学会<支气管哮喘防治指南>判断标准应属重度-危重型.

作者：朱福英刊期： 2004年第09期
甲状腺功能减退症30例误诊分析

我院自1998年至今共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)病人81例,共误诊30例,其中有11例被院外误诊,误诊率达37%,现将30例误诊病例分析如下.

作者：王淑贞刊期： 2004年第09期
慢性阻塞性肺疾病呼衰时酸碱平衡及水、电解质紊乱的诊治

呼吸衰竭(呼衰)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱.据国内综合报道,其发生率达78.6%～95.45%.缺氧与二氧化碳潴留是发生呼吸衰竭的主要原因.此外,患者大多年老,伴发心、肝、肾疾病,进食减少以及应用利尿剂、糖皮质激素和机械通气等使其进一步复杂化,不仅发生单纯性酸碱平衡紊乱,而且引起混合性酸碱平衡紊乱.

作者：赵鸣武刊期： 2004年第09期
皮肌炎并发间质性肺炎2例报道

1 病例介绍例1,女,39岁,因反复发热3个月伴咳嗽、咳痰、胸闷气促1个月余收入我科.患者为间断发热,体温37.4～38.0 ℃,多于夜间发热,咳白色泡沫痰.给予抗炎、退热对症处理症状无改善,出现进行性胸闷,无关节疼痛、皮疹及红肿,其间曾行人流术.

作者：毛梅刊期： 2004年第09期
精氨酸刺激试验的原理及临床应用

自上世纪60年代发现静脉给予精氨酸(arginine,Arg)能刺激胰岛素(INS)、胰高糖素(Glg)释放,并将Arg用于评估糖尿病(DM)患者残存的β细胞功能.近年来临床研究已证实Arg刺激试验能较准确反映β细胞储备功能,故被临床上广泛采用.

作者：马晓静；吴松华刊期： 2004年第09期
抗结核药物致药物热45例临床分析

本文对我院1990年1月～2003年5月资料完整的45例抗结核药物致药物热的临床资料进行回顾分析,探讨抗结核药物和发热的关系,以提高对抗结核药物致药物热的认识.

作者：来中海；李秋玉刊期： 2004年第09期
42例化脓性扁桃体炎病原学分析

本文报道近年我院门诊42例化脓性扁桃体炎患儿咽部脓性分泌物的咽拭培养及药敏实验.

作者：孙利群；解范迪刊期： 2004年第09期