周淑琴
声带功能障碍(vocal cord dysfunction,VCD)又称反常声带运动(paradoxical vocal cord motion,PVCM),是指在呼吸周期吸气相声带反常内收,声门裂变窄,从而表现胸腔外气道阻塞症状,如喘鸣、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等.该病在临床并不罕见,尤其多见于青少年人群,并且由于其临床表现酷似支气管哮喘,可反复发作、骤然起病,故常导致不必要的药物治疗或有创性操作:如长期类固醇激素治疗、气管插管或气管切开等.因此,正确认识声带功能障碍以减少不必要的医源性损害非常必要.
作者：周玉法；亓玉心 刊期： 2004年第09期
呼吸衰竭(呼衰)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱.据国内综合报道,其发生率达78.6%～95.45%.缺氧与二氧化碳潴留是发生呼吸衰竭的主要原因.此外,患者大多年老,伴发心、肝、肾疾病,进食减少以及应用利尿剂、糖皮质激素和机械通气等使其进一步复杂化,不仅发生单纯性酸碱平衡紊乱,而且引起混合性酸碱平衡紊乱.
作者：赵鸣武 刊期： 2004年第09期
1 病例介绍例1,女,39岁,因反复发热3个月伴咳嗽、咳痰、胸闷气促1个月余收入我科.患者为间断发热,体温37.4～38.0 ℃,多于夜间发热,咳白色泡沫痰.给予抗炎、退热对症处理症状无改善,出现进行性胸闷,无关节疼痛、皮疹及红肿,其间曾行人流术.
作者：毛梅 刊期： 2004年第09期
大咯血为内科急症,以往多采取内科保守治疗,静脉输注垂体后叶素为首选,辅以其他辅助治疗[1],病死率为50%[2,3].支气管动脉栓塞(BAE)为治疗大咯血提供了新的有效的治疗方法,减少了病死率.现就我院应用BAE治疗急性大咯血患者32例,报道如下.
作者：赵丽君；毕成；王峰；刘永晟；纪东华；王凝芳；李枫 刊期： 2004年第09期
自上世纪60年代发现静脉给予精氨酸(arginine,Arg)能刺激胰岛素(INS)、胰高糖素(Glg)释放,并将Arg用于评估糖尿病(DM)患者残存的β细胞功能.近年来临床研究已证实Arg刺激试验能较准确反映β细胞储备功能,故被临床上广泛采用.
作者：马晓静；吴松华 刊期： 2004年第09期
我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者,疗效满意,建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段,现报道如下.
作者：田青 刊期： 2004年第09期
1 大咯血的病因肺部的血液循环有体循环和肺循环,故肺的血流非常丰富,当累及到肺循环和体循环的各种病因均可造成咯血.为此,咯血原因不易一一列出,笔者体会按解剖部位区分为气管支气管和肺泡部位出血较易表达,本文未包括易于判断的鼻、口、咽、喉等上呼吸道部位出血.
作者：陶仲为 刊期： 2004年第09期
目的探讨小细胞肺癌(SCLC)组织中PTEN的表达及临床意义与细胞凋亡的关系.方法 42例SCLC组织和16例肺良性病变组织PTEN的表达采用免疫组织化学S-P法检测.42例SCLC组织肿瘤细胞凋亡采用TUNEL法检测.结果 42例SCLC组织PTEN缺失率73.8%高于16例肺良性病变(P<0.01),PTEN的缺失与SCLC的临床TNM分期相关,与细胞学亚型、性别、年龄无关.PTEN蛋白的缺失与小细胞肺癌癌细胞凋亡无关.结论 SCLC中存在PTEN缺失并对SCLC的发生、发展起着重要作用.
作者：黄学勤；李清泉；李儒佑 刊期： 2004年第09期
信息时代对科学技术及其传送工具的要求越来越规范化、数字化、一体化,期刊是重要的传播媒介之一.据统计,全世界每年发表的几百万篇学术论文,有75%发表在期刊上.为了便于信息系统的收集、存储、处理、加工、检索、交流、传播及利用,笔者期望医学论文必须尽快实现标准化.达到这一目标的前提是读者、编辑与作者三方面的沟通与努力.医务人员对临床实践的总结与归纳以论著居多,一篇优秀的医学论文在具备完善的、系统的、先进的、有科学性的病历资料及有机的技术归纳和总结而外,不能忽视当今的一个重要问题--标准化.下面将分述笔者对标准化论著格式写法的几点建议.
作者：姜杰新 刊期： 2004年第09期
我院自1998年至今共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)病人81例,共误诊30例,其中有11例被院外误诊,误诊率达37%,现将30例误诊病例分析如下.
作者：王淑贞 刊期： 2004年第09期
痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多.近年广泛开展结核抗体(TB-AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1,2].本文旨在探讨TB-AB、 LAM 、 PPD 联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.
作者：王月明；庄华；张宏娟 刊期： 2004年第09期
1 病例报告患者,男,46岁.2002年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约100 ml,在外院就诊.胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～26层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～22层面示:5 cm×7 cm×5 cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～22层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～26 HU,大小为5 cm×7 cm×5 cm,外缘与胸壁成锐角.拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作.5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明显,并阵发性咳嗽,无低热、盗汗及乏力等结核中毒症状,于2002年11月25日入我院.
作者：王红 刊期： 2004年第09期
本文报道近年我院门诊42例化脓性扁桃体炎患儿咽部脓性分泌物的咽拭培养及药敏实验.
作者：孙利群；解范迪 刊期： 2004年第09期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者细胞因子谱特征,并评价界定COPD前驱呼衰的临床意义.方法随机选取健康对照者、COPD尚未达前驱呼衰患者、COPD前驱呼衰患者各30例,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其外周血单个核细胞经植物血凝素刺激培养后的白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)的水平.结果在正常对照、COPD 未达前驱呼衰和COPD 前驱呼衰三组人群中,IL-8水平依次显著升高,其中后组与前两组相比较,P均<0.01,前两组比较P=0.021;IFN-γ水平依次显著升高,其中后组与前两组相比较,P均<0.01,前两组比较亦为P<0.01; IL-4水平在三组人群中无统计学差异.结论 (1)IL-8和IFN-γ在COPD气道炎症的发生发展和气流阻塞中起着重要作用,可作为判断病情严重程度的指标.(2)界定COPD前驱呼衰阶段具有一定的临床意义,加强上述指标的监测有助于及时判断病情并采取措施.
作者：徐淑凤；朱宝玉；陈宝元 刊期： 2004年第09期
本文回顾性总结被误诊为肺癌的肺新型隐球菌(PC)感染19例,对其临床和病理资料进行分析,现报道如下.
作者：周虹；肖永波；杨亚英；梁小曼；吴秋良 刊期： 2004年第09期
甲状腺炎分不同类型,每种类型又有很多名称见表1[1],本文结合国外文献对各种甲状腺炎的病因、诊断和治疗现状予以综述.
作者：宁志伟；李经 刊期： 2004年第09期
我们应用复方地龙胶囊治疗2型糖尿病高粘滞血症,获得了较满意的疗效,报告如下.
作者：周淑琴 刊期： 2004年第09期
本文对我院1990年1月～2003年5月资料完整的45例抗结核药物致药物热的临床资料进行回顾分析,探讨抗结核药物和发热的关系,以提高对抗结核药物致药物热的认识.
作者：来中海；李秋玉 刊期： 2004年第09期
目的观察联合吸入长效β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 COPD稳定期患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP),对照组单独吸入沙美特罗,吸入前及吸入后3个月进行肺功能测定和St George's呼吸问卷(SGRQ)生命质量评分.结果联合吸入SM、FP或单独吸入SM均能显著提高FEV1%预计值和FEV1/FVC%,显著降低SGRQ评分;联合吸入SM、FP组较单独吸入SM组升高FEV1%预计值和FEV1/FVC%、降低SGRQ评分更显著.结论联合吸入SM、FP干粉剂,可明显改善COPD患者的肺功能指标,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广.
作者：卢万勤；李秋荣；赵春林；何英泉 刊期： 2004年第09期
胸膜粘连术是预防自发性气胸复发的临床常用方法,我院自1997-2002年应用胸膜粘连法治疗自发性气胸65例,失败9例,为探讨失败原因,现对9例自发性气胸的临床资料报告如下.
作者：穆冠玉；冯志刚 刊期： 2004年第09期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
