精氨酸刺激试验的原理及临床应用

马晓静；吴松华

关键词：精氨酸刺激试验, 原理, β细胞功能, 胰高糖素, 临床研究, 储备功能, 胰岛素, 糖尿病, 评估, 静脉, 患者

摘要：自上世纪60年代发现静脉给予精氨酸(arginine,Arg)能刺激胰岛素(INS)、胰高糖素(Glg)释放,并将Arg用于评估糖尿病(DM)患者残存的β细胞功能.近年来临床研究已证实Arg刺激试验能较准确反映β细胞储备功能,故被临床上广泛采用.

中国医师进修杂志相关文献

BIPAP及CPAP呼吸机在重叠综合征患者中的应用

我们应用经鼻面罩无创双水平气道正压(BIPAP)通气及持续气道正压(CPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)并存(即重叠综合征)的患者,疗效满意,建议推广该疗法作为治疗此类疾病的家庭治疗手段,现报道如下.

作者：田青刊期： 2004年第09期
甲状腺炎

甲状腺炎分不同类型,每种类型又有很多名称见表1[1],本文结合国外文献对各种甲状腺炎的病因、诊断和治疗现状予以综述.

作者：宁志伟；李经刊期： 2004年第09期
误诊为肺癌的肺新型隐球菌病19例临床病理分析

本文回顾性总结被误诊为肺癌的肺新型隐球菌(PC)感染19例,对其临床和病理资料进行分析,现报道如下.

作者：周虹；肖永波；杨亚英；梁小曼；吴秋良刊期： 2004年第09期
9例自发性气胸胸膜粘连术失败的原因探讨

胸膜粘连术是预防自发性气胸复发的临床常用方法,我院自1997-2002年应用胸膜粘连法治疗自发性气胸65例,失败9例,为探讨失败原因,现对9例自发性气胸的临床资料报告如下.

作者：穆冠玉；冯志刚刊期： 2004年第09期
皮肌炎并发间质性肺炎2例报道

1 病例介绍例1,女,39岁,因反复发热3个月伴咳嗽、咳痰、胸闷气促1个月余收入我科.患者为间断发热,体温37.4～38.0 ℃,多于夜间发热,咳白色泡沫痰.给予抗炎、退热对症处理症状无改善,出现进行性胸闷,无关节疼痛、皮疹及红肿,其间曾行人流术.

作者：毛梅刊期： 2004年第09期
急性有机磷农药中毒患者医院获得性肺炎危险因素探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症之一.由于AOPP合并医院获得性肺炎的发生率和病死率很高,为提高抢救成功率,对我院1999年12月～2002年12月收治的AOPP患者58例进行分析,探讨AOPP患者医院获得性肺炎的危险因素.

作者：万建华；王爽；赵敏刊期： 2004年第09期
SICU获得性肺部感染患者病原菌的分布及耐药性分析

外科ICU(SICU)获得性肺部感染是机械通气常见的并发症.由于SICU患者的感染往往在早期即存在,迄今为止,其有效的治疗主要是根据受感染标本的病原学培养结果而选择敏感的抗生素,但标本的培养需要一段时间,因此,早期经验性选择抗生素是很重要的,可能直接影响患者的预后、住院时间和医疗费用.为此我们随机分析了26例术后行机械通气的患者,以气道内分泌物作培养,以期对获得性肺部感染的影响因素作初步探讨.

作者：唐涛；梁滨沈；林萍刊期： 2004年第09期
联合吸入沙美特罗替卡松干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察联合吸入长效β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 COPD稳定期患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP),对照组单独吸入沙美特罗,吸入前及吸入后3个月进行肺功能测定和St George's呼吸问卷(SGRQ)生命质量评分.结果联合吸入SM、FP或单独吸入SM均能显著提高FEV1%预计值和FEV1/FVC%,显著降低SGRQ评分;联合吸入SM、FP组较单独吸入SM组升高FEV1%预计值和FEV1/FVC%、降低SGRQ评分更显著.结论联合吸入SM、FP干粉剂,可明显改善COPD患者的肺功能指标,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广.

作者：卢万勤；李秋荣；赵春林；何英泉刊期： 2004年第09期
复方地龙胶囊对32例2型糖尿病病人高粘滞血症的影响

我们应用复方地龙胶囊治疗2型糖尿病高粘滞血症,获得了较满意的疗效,报告如下.

作者：周淑琴刊期： 2004年第09期
2型糖尿病患者足背动脉中层动脉厚度与胰岛素抵抗相关性研究

目的研究糖尿病患者足背动脉动脉中层厚度(IMT)与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性.方法收集无糖尿病足的2型糖尿病患者46例(A组)、糖尿病足患者42例(B组)、正常对照组40例(C组),分别测量足背动脉管径(D)、大流速(Vmax)、流量(Vol)、IMT及患者体质量指数(BMI),用酶法测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)及高密度脂蛋白(HDL)浓度,用电化学发光法测量患者空腹血清胰岛素浓度,用SPSS统计软件包分析糖尿病患者足背动脉D、Vmax、Vol、IMT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关关系.结果 A、B两组患者CH、TG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组,HDL低于对照组;足背动脉D、Vmax、Vol减低,IMT较对照组增厚.A、B两组间比较足背动脉各项参数无统计学意义.结论糖尿病患者足背动脉IMT与HbA1c 、HOMA-IR呈中度相关(P<0.01),与TG、CH、FBG呈低度相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),与BMI未显示相关关系.1

作者：朱洁；慕可好；杨继鹤刊期： 2004年第09期
声带功能障碍与呼吸疾病

声带功能障碍(vocal cord dysfunction,VCD)又称反常声带运动(paradoxical vocal cord motion,PVCM),是指在呼吸周期吸气相声带反常内收,声门裂变窄,从而表现胸腔外气道阻塞症状,如喘鸣、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等.该病在临床并不罕见,尤其多见于青少年人群,并且由于其临床表现酷似支气管哮喘,可反复发作、骤然起病,故常导致不必要的药物治疗或有创性操作:如长期类固醇激素治疗、气管插管或气管切开等.因此,正确认识声带功能障碍以减少不必要的医源性损害非常必要.

作者：周玉法；亓玉心刊期： 2004年第09期
慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者细胞因子的改变

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者细胞因子谱特征,并评价界定COPD前驱呼衰的临床意义.方法随机选取健康对照者、COPD尚未达前驱呼衰患者、COPD前驱呼衰患者各30例,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其外周血单个核细胞经植物血凝素刺激培养后的白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)的水平.结果在正常对照、COPD 未达前驱呼衰和COPD 前驱呼衰三组人群中,IL-8水平依次显著升高,其中后组与前两组相比较,P均<0.01,前两组比较P=0.021;IFN-γ水平依次显著升高,其中后组与前两组相比较,P均<0.01,前两组比较亦为P<0.01; IL-4水平在三组人群中无统计学差异.结论 (1)IL-8和IFN-γ在COPD气道炎症的发生发展和气流阻塞中起着重要作用,可作为判断病情严重程度的指标.(2)界定COPD前驱呼衰阶段具有一定的临床意义,加强上述指标的监测有助于及时判断病情并采取措施.

作者：徐淑凤；朱宝玉；陈宝元刊期： 2004年第09期
PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多.近年广泛开展结核抗体(TB-AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1,2].本文旨在探讨TB-AB、 LAM 、 PPD 联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.

作者：王月明；庄华；张宏娟刊期： 2004年第09期
急性大咯血介入栓塞治疗临床分析

大咯血为内科急症,以往多采取内科保守治疗,静脉输注垂体后叶素为首选,辅以其他辅助治疗[1],病死率为50%[2,3].支气管动脉栓塞(BAE)为治疗大咯血提供了新的有效的治疗方法,减少了病死率.现就我院应用BAE治疗急性大咯血患者32例,报道如下.

作者：赵丽君；毕成；王峰；刘永晟；纪东华；王凝芳；李枫刊期： 2004年第09期
急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

我院自1999年12月～2002年10月收治急性毒鼠强中毒54例,40例经毒理鉴定确诊,14例结合服毒史及临床表现诊断.54例中并发急性呼吸衰竭6例,现报告如下.

作者：夏斌；周阿旺；陈振州刊期： 2004年第09期
急性肺栓塞的诊治

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.PTE为PE的常见类型,占PE中的绝大多数,通常所称PE即指PTE.引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT).PTE常为DVT的并发症.PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),为VTE的二种类别.PE是一种发病率、误诊率及病死率均较高的常见疾病,需临床医生高度重视其诊断,掌握规范化的治疗.

作者：杨敬平刊期： 2004年第09期
非癌性咯血病因的影像诊断分析

目的分析非癌性咯血病因的影像表现,评价影像检查对非癌性咯血病因诊断的价值.方法回顾性分析270例非癌性咯血患者的影像(胸片、CT、MRI及DSA血管造影)与临床资料.结果胸片对非癌性咯血病因的显示率和诊断率不高,分别为59.62%、39.26%.CT的显示率与诊断率较胸片明显提高,分别为71.48%、64.44%.胸片与CT无法显示早期的气管内膜病变,对血管性病变的诊断价值有限.结论影像检查是诊断非癌性咯血病因的重要手段,对各种检查结果综合分析有利于提高非癌性咯血病因的诊断率.

作者：贝春花；谢琦；陈胜利；江新青；曾军刊期： 2004年第09期
抗结核药物致药物热45例临床分析

本文对我院1990年1月～2003年5月资料完整的45例抗结核药物致药物热的临床资料进行回顾分析,探讨抗结核药物和发热的关系,以提高对抗结核药物致药物热的认识.

作者：来中海；李秋玉刊期： 2004年第09期
肺栓塞17例诊断体会

我院自2002年1月～2003年4月共收治肺栓塞(pulmonary embolism,PE)17例,现将诊断体会报告如下.

作者：徐艳；聂群；刘克成刊期： 2004年第09期
血浆肾上腺髓质素水平与哮喘的临床意义

肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是日本学者Kitamura[1]在1993年从肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种血管活性肽,具有舒张血管、降低血压、利尿、利钠、调节细胞增殖、迁移分化等多种作用,参与了机体的病理生理过程.本研究旨在研究血肾上腺髓质素水平在哮喘患者中的表现和意义.

作者：孙芳；张曼林；汤兵祥刊期： 2004年第09期