女性急性冠脉综合征的临床诊治探讨

林岫芳；李军；陶军；陈剑；周智娟；夏小明

关键词：冠状动脉造影, 血管成形术, 女性, 冠心病

摘要：目的评价女性急性冠脉综合征(ACSs)的临床特点和介入治疗效果.方法对125例临床确诊的女性ACSs患者的临床特征、治疗反应和预后进行分析.结果与男性ACSs患者相比,女性ACSs患者多为高龄,高血压病、糖尿病、高甘油三酯血症发生率较高,而既往心肌梗死病史、心肌炎性反应标志物C反应蛋白>6 mg/L、肌钙蛋白T>0.1 μg/L发生率、典型心绞痛发生率较低(P<0.05).冠状动脉造影结果多支和中、重度病变为主(P<0.05).与男性相比,无冠状动脉管腔狭窄及多支、中、重度病变较多(P<0.05),单支冠状动脉管腔狭窄较少(P<0.05).1年随访结果提示,女性介入治疗组再次心肌梗死及再住院率显著低于保守治疗组(P<0.05),介入治疗组终点事件发生率低于保守治疗组(P<0.05),经多元回归分析,性别不是影响ACSs患者介入治疗效果的独立因素[OR=0.56,95%CI(0.23～1.32),P=0.09].结论女性ACSs患者虽然在临床特征、冠状动脉病变程度上与男性有所不同,但性别不是影响ACSs患者介入治疗效果的独立因素.

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颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用价值

目的探讨颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用价值.方法对100例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩超检查,并检查100例同期住院的非心脑血管病患者作对照.结果缺血性脑血管病组颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉内径与对照组有明显差异(P<0.001),老年组(≥60岁)IMT显著高于<60岁组(P<0.001).缺血性脑血管病颈动脉粥样斑块的发生率为66.0%,斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉入口和起始处(87.8%),以低回声斑块为主(61.0%),其次为强回声斑块26.7%.100例缺血性脑血管病患者中颈动脉狭窄的发生率为26.0%,以中重度狭窄为主(80.7%).狭窄部位以颈总动脉(CCA)为主(46.1%),其次为颈内动脉(ICA)(38.5%).缺血性脑血管病组颈动脉搏动指数、阻力指数及ICA/CCA比值较对照组高(P<0.05).结论颈动脉彩超检查能确立缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性,能确立颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度,提供颈动脉血流动力学参数,为动脉粥样硬化的预防及治疗提供依据,有一定的临床价值,进而减少脑血管病危险因素、控制脑血管病的发生.

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作者：刘秋兰；佟淑玲；程华刊期： 2004年第13期
冠心病与高血压

高血压和冠心病是两种不同的疾患,但可同时存在于一个患者,两者相互影响,互相促进.高血压是常见的心血管病,是全球范围内重大的公共卫生问题.据WHO预测,至2020年非传染性疾病将占我国死亡原因79%,其中心血管病将占首位.高血压是冠心病的主要危险因素之一,动脉粥样硬化的过程可由于合并存在的高血压而明显加速.本章讨论高血压合并冠心病的临床表现、诊断和治疗.

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地尔硫(艹卓)静注控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的观察静脉应用地尔硫控制阵发性心房颤动时快速心室反应的效果.方法 59例阵发性心房颤动伴快速心室率者被随机分为地尔硫治疗组(D组)30例和毛花甙丙对照组(C组)29例,观察用药后的心室率和血压变化.结果 D组用药后心室率从(141±13)次/min降至(82±10)次/min,有效率为93.3%; C组用药后心室率从(142±15)次/min降至(88±11)次/min,有效率为72.4%.D组心室率下降和有效率均优于C组,P<0.05.大效应时间D组为(7.0±2.5) min,C组为(105±29) min,P<0.01.地尔硫治疗组有2例出现一过性无症状性低血压,无需处理.结论静脉应用地尔硫能快速、有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应.

作者：唐杨章；祖秋菊；许庆源；谢义民刊期： 2004年第13期
急诊科心肺复苏结果的5年回顾

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肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种以硬膜增厚和纤维化炎症性过程为特征的少见疾病.据病因可分为继发性HP(secondary HP,SHP)和特发性HP(idiopathic HP,IHP).IHP临床无明显病因,是一种罕见的以硬脑、脊膜弥漫或局灶的显著增厚为特征的慢性纤维化炎症性疾病,导致进行性神经功能缺损.

作者：郑国庆；王小同刊期： 2004年第13期
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作者：吕树铮刊期： 2004年第13期