沈淑琼；唐政
我院自1990年1月～2001年12月共有11例原发性小肠肿瘤误诊为阑尾炎,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组误诊11例,男4例,女7例,年龄26～68岁,平均年龄51岁.1.2 临床表现全组均有右下腹痛或转移性右下腹痛,均有右下腹固定点压痛,其中3例有右下腹肌紧张及轻度反跳痛,有2例右下腹可以触及包块,有2例发热.其中有4例贫血,有5例近期体质量下降.
作者：田雨沛；章及晓；马冬岩 刊期： 2003年第05期
我们从调节患者机体免疫状态出发,使用新一代双向免疫调节剂卡舒宁治疗过敏性紫癜(HSP),取得了较好的效果,总结如下.
作者：刘伶；赵红霞；高晖；陈海霞；崔妮 刊期： 2003年第05期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫病,其特征为慢性的炎性关节病变,并伴有多个系统受累.未经系统治疗的RA可反复迁延多年,终导致关节畸形、功能丧失.由于本病临床表现多样,诊断标准不易掌握,漏诊、误诊、迟诊多见,严重影响病人的预后.现将我院骨科收诊的200例病人的临床情况报告如下.
作者：王本岗 刊期： 2003年第05期
Mondor病亦称自发性前胸壁血栓性浅静脉炎,临床上并非少见,但有许多临床医生对此病没有深刻认识.本文报告了我们诊治的72例Mondor病,并就其流行病学、病理类型和诊治等问题进行讨论.
作者：高峰；唐瑜；顾树南 刊期： 2003年第05期
目的探讨恶性血液病医院感染的危险因素.方法对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析.结果恶性血液病医院感染率达34.7%(42例).粒细胞缺乏组(粒缺组)78.6%,非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21.5%(P＜0.01); 因医院感染死亡人数粒缺组4例,非粒缺组2例(P＜0.05).随着住院时间的延长,医院感染率逐渐增加.感染病原菌以真菌为主达41.2%,其次为革兰阴性杆菌达32.4%.结论粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素,提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一.
作者：鲍扬漪；朱晓梅；何皖伟；彭丽娟 刊期： 2003年第05期
目的观察吡柔比星联合化疗方案对急性髓细胞性白血病的疗效.方法设治疗组(吡柔比星联合阿糖胞苷,TA组)和对照组(柔红霉素联合阿糖胞苷,DA组),治疗组32例,对照组29例.结果 TA组有效率87.50%,DA组有效率82.76%(P>0.05),TA方案的心脏副作用小于DA方案(P<0.05).结论 DA方案可作为治疗急性髓细胞性白血病的有效方案.
作者：谢新生；张秀丽；孙慧；徐功立 刊期： 2003年第05期
糖尿病的血管病变分为糖尿病大血管病变及微血管病变.就心脏而言,大血管病变即冠状动脉粥样硬化[1].糖尿病患者冠心病的发病率比非糖尿病患者高,其中男性为1.2倍,女性为3.4倍[2].糖尿病的动脉硬化较常见.因此,了解糖尿病患者室壁运动的状态,对糖尿病患者血管病变的治疗及预后的判断有很大帮助.而彩色室壁动态技术(CK技术)作为比较可靠的半定量分析室壁运动的客观方法,为了解糖尿病患者室壁运动的状况提供了依据.
作者：郭立英；李琳；杨光；徐文林 刊期： 2003年第05期
目的规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义.方法采用欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的分类标准,对46例强直性脊柱炎病人,详细询问病史、体格检查、HLA-B27因子检测、骶髂关节X正位片和/或CT片检查.结果 46例患者中以腰背痛起病24例,以膝关节痛起病10例,其余12例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状,HLA-B27因子检测阳性率80%,影像学阳性率71.8%.结论强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎,其敏感性及特异性均适用.
作者：关敬范；方美云；彭洪菊；王宛彭 刊期： 2003年第05期
药物所致肾损害(drug-induced renal injury)指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由不同药物所致,具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病.其中,解热镇痛药引起的肾损害被称为镇痛药肾病(analgesic nephropathy),即指因长期服用解热镇痛药所致的慢性间质性肾炎.
作者：李晓玫；苏涛 刊期： 2003年第05期
1 概述范科尼综合征(Fanconi syndrome)是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病.主要临床表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍而引起的葡萄糖尿、全氨基酸尿、不同程度的磷酸盐尿、碳酸氢盐尿和尿酸等有机酸尿.亦可同时累及近端和远端肾小管,伴有肾小管性蛋白尿和电解质过多丢失,以及由此引起的各种代谢性继发症,如高氯性代谢性酸中毒、低血钾、高尿钙和骨代谢异常等.儿童患者主要表现为佝偻病和生长发育迟缓,成人骨病以骨软化和骨质疏松为主.本病患者常无原发性肾小球病变,小球功能一般正常或与酸中毒相比不成比例.
作者：陈楠；赵青 刊期： 2003年第05期
作者应用腹腔镜技术对32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗,减少了非手术治疗的盲目性,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄15～63岁,中位年龄27岁,受伤至来院时间0.5～10.0 h.其中交通事故伤21例(65.5%),坠落伤5例(15.6%),砸伤2例(6.3%),撞击伤4例(12.5%).
作者：展鹏远；杨万广；王贵宏 刊期： 2003年第05期
多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞无节制增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积,导致广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性和肾功能不全等一系列不良后果的恶性肿瘤.可循经瘤细胞浸润心肌、淀粉样变性和高黏滞综合征等途径累及心脏.
作者：余和平；王颖晓 刊期： 2003年第05期
近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.
作者：赵鸿；甘远强；梅永良 刊期： 2003年第05期
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的克隆增生性疾病,自然病程常可分为3期:慢性期(稳定期)、加速期(增殖期)和急性变期.CML的常规化疗药物尽管能有效控制病情和延长生存期,但无法改变CML向终末期的转化.而应用IFN-α的经验表明,接受治疗的患者也仅有25%获得持久的细胞遗传学缓解.异基因骨髓移植(Allo-BMT)是目前治愈CML的惟一的方法,但由于CML发病年龄多较大以及家庭规模趋向小型化,适宜的供者有限,仅有少部分患者有机会接受BMT治疗.另外,BMT后发生的移植物抗宿主病(GVHD)和白血病复发(10%～30%),仍严重威胁患者生命.因此,需要寻找一种安全、有效的治疗CML的方法,其中CML的免疫治疗已成为研究的热点.
作者：赵初娴；王椿 刊期： 2003年第05期
患儿,男,9岁.因发热、乏力、纳差20 d,黄疸7 d于2001年10月22日入院.20 d前患儿受凉后出现发热,体温波动在38 ℃～39 ℃,伴乏力、纳差、恶心,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等.在当地给予抗生素等治疗无效.入院前7 d始出现尿、巩膜、皮肤黄染,乏力纳差加重,腹胀,鼻衄.既往史无特殊.其兄11年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血2 d死亡,原因不明.
作者：袁志平；张建军 刊期： 2003年第05期
目的结合肾活检及相关实验室检查,探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床及病理特征.方法 38例PSS肾脏损害者进行肾小球功能、肾小管功能及部分肾活检检查.结果 25/38例为肾小管性肾中毒(RTA),2/38例合并低钾性麻痹,表现为肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为7例及4例,7/38例有轻度肾功能衰竭.结论 PSS肾损害常见,以RTA和GN为主要表现,泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA.
作者：王洁；叶任高 刊期： 2003年第05期
早在60年代,人们对青霉素相关急性间质性肾炎就有明确的认识.随着药物的广泛应用,药物相关间质性肾炎已成为间质性肾炎中常见的类型,因此必须引起临床医生的注意.药物引起的间质性肾炎发病率难于估计,确立诊断有赖于肾活检.在大量随机肾活检病例中,急性间质性肾炎的发病率为1%～2%.急性肾功能衰竭患者行肾活检,急性间质性肾炎占11%～15%.近的一项研究表明,药物所致的急性肾功能衰竭患者行肾活检,间质性肾炎约占16.8%.
作者：余学清；陈崴 刊期： 2003年第05期
目的观察大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎的疗效.方法将82例病毒性脑炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,治疗组42例,给予大剂量重组γ-干扰素治疗,100万U/d,肌肉注射3～5 d为1个疗程,长不超过7 d.对照组给予常规治疗.结果治疗组有效率92.6%,对照组有效率52.5%,两组对比有显著差异(P<0.01).结论大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎有较好的临床效果.
作者：张京滨 刊期： 2003年第05期
高血压危象分为高血压急症和高血压次急症,高血压急症伴有急性的靶器官病变,舒张压(DBP)常≥130 mmHg,需立即降压治疗[1].自1999年6月～2002年3月我们观察了62例用乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.
作者：王浩 刊期： 2003年第05期
目的通过分析65岁以上老年人及50岁以下青年人急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内成形术(PTCA)在院主要并发症及在院死亡率,初步判断疗效及预后,为老年AMI患者的治疗提供参考.方法连续行直接PTCA的AMI患者根据年龄分成两组,其中包括37例65岁以上老年组及45例50岁以下青年组,分析各年龄组一般临床特征及冠状动脉病变特征,比较在院主要并发症的发生率及死亡率.结果在一般临床特征及冠状动脉病变特点方面,随年龄老化,不利因素显著增加,在院期间发生主要心血管事件总例数率,两组间存在显著性差异(≥65岁为46%,≤50岁为7%,P<0.05),在院期间死亡率(≥65岁为16%,≤50岁为2%,P<0.05)有显著性差异.结论 65岁以上老年患者直接PTCA有较高的恶性心脏事件发生率及死亡率.在院期间直接PTCA预后与年龄密切相关.合并心源性休克可能是AMI患者直接PTCA治疗的主要死亡原因.
作者：李珊；贾国良；郭文怡；李伟杰；李成祥；栾荣华；王琼 刊期： 2003年第05期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
