带真皮下血管网皮片移植在治疗四肢创伤后皮肤广泛坏死缺损中的应用

赵鸿；甘远强；梅永良

关键词：真皮下血管网皮片移植, 治疗, 四肢皮肤, 创伤后, 坏死缺损, 带真皮下血管网皮片, 游离移植术, 现报告如下, 效果满意, 同部位, 软组织, 成活率, 植皮, 损伤, 面积, 患者, 车祸

摘要：近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.

中国医师进修杂志相关文献

发热黄疸贫血

患儿,男,9岁.因发热、乏力、纳差20 d,黄疸7 d于2001年10月22日入院.20 d前患儿受凉后出现发热,体温波动在38 ℃～39 ℃,伴乏力、纳差、恶心,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等.在当地给予抗生素等治疗无效.入院前7 d始出现尿、巩膜、皮肤黄染,乏力纳差加重,腹胀,鼻衄.既往史无特殊.其兄11年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血2 d死亡,原因不明.

作者：袁志平；张建军刊期： 2003年第05期
38例原发性干燥综合征并肾脏损害的病理与临床分析

目的结合肾活检及相关实验室检查,探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床及病理特征.方法 38例PSS肾脏损害者进行肾小球功能、肾小管功能及部分肾活检检查.结果 25/38例为肾小管性肾中毒(RTA),2/38例合并低钾性麻痹,表现为肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为7例及4例,7/38例有轻度肾功能衰竭.结论 PSS肾损害常见,以RTA和GN为主要表现,泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA.

作者：王洁；叶任高刊期： 2003年第05期
新生儿一氧化氮吸入的临床应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种亲脂性内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年首次将吸入NO成功地应用于新生儿持续肺动脉高压以来,已尝试用于多种新生儿疾病的治疗,相关的研究也取得了长足的进步.本文综述这方面的进展.

作者：洪新如；刘超斌刊期： 2003年第05期
范科尼综合征的诊断及治疗

1 概述范科尼综合征(Fanconi syndrome)是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病.主要临床表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍而引起的葡萄糖尿、全氨基酸尿、不同程度的磷酸盐尿、碳酸氢盐尿和尿酸等有机酸尿.亦可同时累及近端和远端肾小管,伴有肾小管性蛋白尿和电解质过多丢失,以及由此引起的各种代谢性继发症,如高氯性代谢性酸中毒、低血钾、高尿钙和骨代谢异常等.儿童患者主要表现为佝偻病和生长发育迟缓,成人骨病以骨软化和骨质疏松为主.本病患者常无原发性肾小球病变,小球功能一般正常或与酸中毒相比不成比例.

作者：陈楠；赵青刊期： 2003年第05期
ESSG分类标准对早期诊断强直性脊柱炎的意义

目的规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义.方法采用欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的分类标准,对46例强直性脊柱炎病人,详细询问病史、体格检查、HLA-B27因子检测、骶髂关节X正位片和/或CT片检查.结果 46例患者中以腰背痛起病24例,以膝关节痛起病10例,其余12例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状,HLA-B27因子检测阳性率80%,影像学阳性率71.8%.结论强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎,其敏感性及特异性均适用.

作者：关敬范；方美云；彭洪菊；王宛彭刊期： 2003年第05期
桥式指动脉皮瓣的临床应用

自1996年1月～1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18～42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.

作者：苗明浩；刘健；张亮刊期： 2003年第05期
Mondor病的诊断与治疗

Mondor病亦称自发性前胸壁血栓性浅静脉炎,临床上并非少见,但有许多临床医生对此病没有深刻认识.本文报告了我们诊治的72例Mondor病,并就其流行病学、病理类型和诊治等问题进行讨论.

作者：高峰；唐瑜；顾树南刊期： 2003年第05期
彩色室壁动态技术对糖尿病患者节段性室壁运动异常的评价

糖尿病的血管病变分为糖尿病大血管病变及微血管病变.就心脏而言,大血管病变即冠状动脉粥样硬化[1].糖尿病患者冠心病的发病率比非糖尿病患者高,其中男性为1.2倍,女性为3.4倍[2].糖尿病的动脉硬化较常见.因此,了解糖尿病患者室壁运动的状态,对糖尿病患者血管病变的治疗及预后的判断有很大帮助.而彩色室壁动态技术(CK技术)作为比较可靠的半定量分析室壁运动的客观方法,为了解糖尿病患者室壁运动的状况提供了依据.

作者：郭立英；李琳；杨光；徐文林刊期： 2003年第05期
肾小管酸中毒的诊断与治疗

肾小管-间质疾病相当常见,其临床重要性并不亚于肾小球疾病.肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是一种常见的临床综合征,是肾小管-间质病变常见的重要表现之一.远端肾小管酸中毒(包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA)为常见,占RTA患者的大多数.近端肾小管酸中毒(即Ⅱ型RTA),约占RTA患者的20%,绝大多数患者伴有范科尼综合征(Fanconi syndrome,FS),FS主要有肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常.

作者：郑法雷刊期： 2003年第05期
冠状动脉病变与左室功能变化的研究

目的研究冠状动脉病变与左室收缩、舒张功能变化的关系.方法 216例冠状动脉造影,根据造影结果分为冠脉正常、单支病变和多支病变组.左室造影测左室射血分数(LVEF),造影前行超声心动图(UCG)测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值.结果冠脉正常组收缩、舒张功能均正常,单支病变组舒张功能开始出现异常(P<0.05),多支病变组舒张、收缩功能均出现异常(P<0.05),且与病程和年龄有关.结论左室功能随冠脉病变加重、病程及年龄的增长而降低,舒张功能障碍早于收缩功能障碍.UCG作为心功能诊断的基本方法,价值不容忽视.

作者：闫纯英；许端敏；陈畅；张钰刊期： 2003年第05期
感染相关性间质性肾炎的诊断和治疗

感染曾是急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)常见的原因,尤其是儿童患者.AIN是猩红热、白喉和β-溶血性链球菌感染的常见并发症.由于抗生素及特异性疫苗的广泛使用,感染相关性AIN发生率已明显下降,临床转归也明显改善.感染相关性AIN可分两大类:病原微生物直接感染肾间质引起的感染性AIN;全身性或肾外性感染所导致的反应性AIN.

作者：沈淑琼；唐政刊期： 2003年第05期
121例恶性血液病医院感染回顾性分析

目的探讨恶性血液病医院感染的危险因素.方法对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析.结果恶性血液病医院感染率达34.7%(42例).粒细胞缺乏组(粒缺组)78.6%,非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21.5%(P＜0.01); 因医院感染死亡人数粒缺组4例,非粒缺组2例(P＜0.05).随着住院时间的延长,医院感染率逐渐增加.感染病原菌以真菌为主达41.2%,其次为革兰阴性杆菌达32.4%.结论粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素,提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一.

作者：鲍扬漪；朱晓梅；何皖伟；彭丽娟刊期： 2003年第05期
类风湿关节炎200例临床分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫病,其特征为慢性的炎性关节病变,并伴有多个系统受累.未经系统治疗的RA可反复迁延多年,终导致关节畸形、功能丧失.由于本病临床表现多样,诊断标准不易掌握,漏诊、误诊、迟诊多见,严重影响病人的预后.现将我院骨科收诊的200例病人的临床情况报告如下.

作者：王本岗刊期： 2003年第05期
乌拉地尔治疗高血压急症的临床分析

高血压危象分为高血压急症和高血压次急症,高血压急症伴有急性的靶器官病变,舒张压(DBP)常≥130 mmHg,需立即降压治疗[1].自1999年6月～2002年3月我们观察了62例用乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.

作者：王浩刊期： 2003年第05期
多发性骨髓瘤的心血管病损

多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞无节制增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积,导致广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性和肾功能不全等一系列不良后果的恶性肿瘤.可循经瘤细胞浸润心肌、淀粉样变性和高黏滞综合征等途径累及心脏.

作者：余和平；王颖晓刊期： 2003年第05期
带真皮下血管网皮片移植在治疗四肢创伤后皮肤广泛坏死缺损中的应用

近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.

作者：赵鸿；甘远强；梅永良刊期： 2003年第05期
解热镇痛药导致的肾损害

药物所致肾损害(drug-induced renal injury)指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由不同药物所致,具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病.其中,解热镇痛药引起的肾损害被称为镇痛药肾病(analgesic nephropathy),即指因长期服用解热镇痛药所致的慢性间质性肾炎.

作者：李晓玫；苏涛刊期： 2003年第05期
小儿血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床探讨

目的通过对肾功能衰竭患儿的血液透析观察,对小儿肾衰的病因及血透的治疗进行探讨,以求达到提高抢救成活率及生存质量.方法通过血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的观察,总结血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果、注意事项、治疗方法及其并发症的治疗经验等.结果小儿血液透析是治疗急性肾功能衰竭时间短而有效的方法.结论小儿急性肾功能衰竭一经确诊血液透析治疗是佳方法,应尽早采用.

作者：吴昱东；郭军刊期： 2003年第05期
卡舒宁治疗过敏性紫癜疗效观察

我们从调节患者机体免疫状态出发,使用新一代双向免疫调节剂卡舒宁治疗过敏性紫癜(HSP),取得了较好的效果,总结如下.

作者：刘伶；赵红霞；高晖；陈海霞；崔妮刊期： 2003年第05期
腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

作者应用腹腔镜技术对32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗,减少了非手术治疗的盲目性,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄15～63岁,中位年龄27岁,受伤至来院时间0.5～10.0 h.其中交通事故伤21例(65.5%),坠落伤5例(15.6%),砸伤2例(6.3%),撞击伤4例(12.5%).

作者：展鹏远；杨万广；王贵宏刊期： 2003年第05期