郑法雷
感染曾是急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)常见的原因,尤其是儿童患者.AIN是猩红热、白喉和β-溶血性链球菌感染的常见并发症.由于抗生素及特异性疫苗的广泛使用,感染相关性AIN发生率已明显下降,临床转归也明显改善.感染相关性AIN可分两大类:病原微生物直接感染肾间质引起的感染性AIN;全身性或肾外性感染所导致的反应性AIN.
作者：沈淑琼；唐政 刊期： 2003年第05期
药物所致肾损害(drug-induced renal injury)指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由不同药物所致,具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病.其中,解热镇痛药引起的肾损害被称为镇痛药肾病(analgesic nephropathy),即指因长期服用解热镇痛药所致的慢性间质性肾炎.
作者：李晓玫；苏涛 刊期： 2003年第05期
目的规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义.方法采用欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的分类标准,对46例强直性脊柱炎病人,详细询问病史、体格检查、HLA-B27因子检测、骶髂关节X正位片和/或CT片检查.结果 46例患者中以腰背痛起病24例,以膝关节痛起病10例,其余12例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状,HLA-B27因子检测阳性率80%,影像学阳性率71.8%.结论强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎,其敏感性及特异性均适用.
作者：关敬范；方美云；彭洪菊；王宛彭 刊期： 2003年第05期
目的观察吡柔比星联合化疗方案对急性髓细胞性白血病的疗效.方法设治疗组(吡柔比星联合阿糖胞苷,TA组)和对照组(柔红霉素联合阿糖胞苷,DA组),治疗组32例,对照组29例.结果 TA组有效率87.50%,DA组有效率82.76%(P>0.05),TA方案的心脏副作用小于DA方案(P<0.05).结论 DA方案可作为治疗急性髓细胞性白血病的有效方案.
作者：谢新生；张秀丽；孙慧；徐功立 刊期： 2003年第05期
肾小管-间质疾病相当常见,其临床重要性并不亚于肾小球疾病.肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是一种常见的临床综合征,是肾小管-间质病变常见的重要表现之一.远端肾小管酸中毒(包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA)为常见,占RTA患者的大多数.近端肾小管酸中毒(即Ⅱ型RTA),约占RTA患者的20%,绝大多数患者伴有范科尼综合征(Fanconi syndrome,FS),FS主要有肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常.
作者：郑法雷 刊期： 2003年第05期
目的通过分析65岁以上老年人及50岁以下青年人急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内成形术(PTCA)在院主要并发症及在院死亡率,初步判断疗效及预后,为老年AMI患者的治疗提供参考.方法连续行直接PTCA的AMI患者根据年龄分成两组,其中包括37例65岁以上老年组及45例50岁以下青年组,分析各年龄组一般临床特征及冠状动脉病变特征,比较在院主要并发症的发生率及死亡率.结果在一般临床特征及冠状动脉病变特点方面,随年龄老化,不利因素显著增加,在院期间发生主要心血管事件总例数率,两组间存在显著性差异(≥65岁为46%,≤50岁为7%,P<0.05),在院期间死亡率(≥65岁为16%,≤50岁为2%,P<0.05)有显著性差异.结论 65岁以上老年患者直接PTCA有较高的恶性心脏事件发生率及死亡率.在院期间直接PTCA预后与年龄密切相关.合并心源性休克可能是AMI患者直接PTCA治疗的主要死亡原因.
作者：李珊；贾国良；郭文怡；李伟杰；李成祥；栾荣华；王琼 刊期： 2003年第05期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种亲脂性内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年首次将吸入NO成功地应用于新生儿持续肺动脉高压以来,已尝试用于多种新生儿疾病的治疗,相关的研究也取得了长足的进步.本文综述这方面的进展.
作者：洪新如；刘超斌 刊期： 2003年第05期
目的研究冠状动脉病变与左室收缩、舒张功能变化的关系.方法 216例冠状动脉造影,根据造影结果分为冠脉正常、单支病变和多支病变组.左室造影测左室射血分数(LVEF),造影前行超声心动图(UCG)测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值.结果冠脉正常组收缩、舒张功能均正常,单支病变组舒张功能开始出现异常(P<0.05),多支病变组舒张、收缩功能均出现异常(P<0.05),且与病程和年龄有关.结论左室功能随冠脉病变加重、病程及年龄的增长而降低,舒张功能障碍早于收缩功能障碍.UCG作为心功能诊断的基本方法,价值不容忽视.
作者：闫纯英；许端敏；陈畅；张钰 刊期： 2003年第05期
近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.
作者：赵鸿；甘远强；梅永良 刊期： 2003年第05期
患儿,男,9岁.因发热、乏力、纳差20 d,黄疸7 d于2001年10月22日入院.20 d前患儿受凉后出现发热,体温波动在38 ℃～39 ℃,伴乏力、纳差、恶心,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等.在当地给予抗生素等治疗无效.入院前7 d始出现尿、巩膜、皮肤黄染,乏力纳差加重,腹胀,鼻衄.既往史无特殊.其兄11年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血2 d死亡,原因不明.
作者：袁志平；张建军 刊期： 2003年第05期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫病,其特征为慢性的炎性关节病变,并伴有多个系统受累.未经系统治疗的RA可反复迁延多年,终导致关节畸形、功能丧失.由于本病临床表现多样,诊断标准不易掌握,漏诊、误诊、迟诊多见,严重影响病人的预后.现将我院骨科收诊的200例病人的临床情况报告如下.
作者：王本岗 刊期： 2003年第05期
多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞无节制增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积,导致广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性和肾功能不全等一系列不良后果的恶性肿瘤.可循经瘤细胞浸润心肌、淀粉样变性和高黏滞综合征等途径累及心脏.
作者：余和平；王颖晓 刊期： 2003年第05期
Mondor病亦称自发性前胸壁血栓性浅静脉炎,临床上并非少见,但有许多临床医生对此病没有深刻认识.本文报告了我们诊治的72例Mondor病,并就其流行病学、病理类型和诊治等问题进行讨论.
作者：高峰；唐瑜；顾树南 刊期： 2003年第05期
早在60年代,人们对青霉素相关急性间质性肾炎就有明确的认识.随着药物的广泛应用,药物相关间质性肾炎已成为间质性肾炎中常见的类型,因此必须引起临床医生的注意.药物引起的间质性肾炎发病率难于估计,确立诊断有赖于肾活检.在大量随机肾活检病例中,急性间质性肾炎的发病率为1%～2%.急性肾功能衰竭患者行肾活检,急性间质性肾炎占11%～15%.近的一项研究表明,药物所致的急性肾功能衰竭患者行肾活检,间质性肾炎约占16.8%.
作者：余学清；陈崴 刊期： 2003年第05期
糖尿病的血管病变分为糖尿病大血管病变及微血管病变.就心脏而言,大血管病变即冠状动脉粥样硬化[1].糖尿病患者冠心病的发病率比非糖尿病患者高,其中男性为1.2倍,女性为3.4倍[2].糖尿病的动脉硬化较常见.因此,了解糖尿病患者室壁运动的状态,对糖尿病患者血管病变的治疗及预后的判断有很大帮助.而彩色室壁动态技术(CK技术)作为比较可靠的半定量分析室壁运动的客观方法,为了解糖尿病患者室壁运动的状况提供了依据.
作者：郭立英；李琳；杨光；徐文林 刊期： 2003年第05期
目的探讨对反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者血小板输注的有效性.方法对本组54例需要反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者,采用淋巴细胞毒试验(LCT)检测,研究这组患者的血小板校正增加值测定(CCI)与淋巴细胞毒试验、血小板输注无效之间的关系.结果本组54例患者中,LCT阳性40.7%,其中男16.7%,女24.0%,男女之间差异无显著性意义(χ2=3.20,P>0.05);CCI无效组35.1%,其中LCT阳性者63.1%,CCI有效组64.8%,其中LCT阳性者8.5%,CCI无效组与CCI有效组LCT阳性率差异有显著性(χ2=18.29,P<0.01).结论本组患者CCI无效组LCT阳性率明显高于CCI有效组,这两组之间差异有显著性,P<0.01.发现大多数患者LCT滴度越高,发生血小板输注无效的可能性就越大.
作者：邹小立；陈澍英；黄梓伦；肖露露；叶欣；林伟；佘妙容；谢蓉 刊期： 2003年第05期
自1996年1月～1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18～42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.
作者：苗明浩；刘健；张亮 刊期： 2003年第05期
目的结合肾活检及相关实验室检查,探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床及病理特征.方法 38例PSS肾脏损害者进行肾小球功能、肾小管功能及部分肾活检检查.结果 25/38例为肾小管性肾中毒(RTA),2/38例合并低钾性麻痹,表现为肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为7例及4例,7/38例有轻度肾功能衰竭.结论 PSS肾损害常见,以RTA和GN为主要表现,泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA.
作者：王洁；叶任高 刊期： 2003年第05期
目的探讨恶性血液病医院感染的危险因素.方法对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析.结果恶性血液病医院感染率达34.7%(42例).粒细胞缺乏组(粒缺组)78.6%,非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21.5%(P＜0.01); 因医院感染死亡人数粒缺组4例,非粒缺组2例(P＜0.05).随着住院时间的延长,医院感染率逐渐增加.感染病原菌以真菌为主达41.2%,其次为革兰阴性杆菌达32.4%.结论粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素,提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一.
作者：鲍扬漪；朱晓梅；何皖伟；彭丽娟 刊期： 2003年第05期
我们从调节患者机体免疫状态出发,使用新一代双向免疫调节剂卡舒宁治疗过敏性紫癜(HSP),取得了较好的效果,总结如下.
作者：刘伶；赵红霞；高晖；陈海霞；崔妮 刊期： 2003年第05期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
