冠状动脉病变与左室功能变化的研究

闫纯英；许端敏；陈畅；张钰

关键词：冠心病, 左室功能, 冠状动脉造影, 心电图, 超声心动图

摘要：目的研究冠状动脉病变与左室收缩、舒张功能变化的关系.方法 216例冠状动脉造影,根据造影结果分为冠脉正常、单支病变和多支病变组.左室造影测左室射血分数(LVEF),造影前行超声心动图(UCG)测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值.结果冠脉正常组收缩、舒张功能均正常,单支病变组舒张功能开始出现异常(P<0.05),多支病变组舒张、收缩功能均出现异常(P<0.05),且与病程和年龄有关.结论左室功能随冠脉病变加重、病程及年龄的增长而降低,舒张功能障碍早于收缩功能障碍.UCG作为心功能诊断的基本方法,价值不容忽视.

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目的观察大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎的疗效.方法将82例病毒性脑炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,治疗组42例,给予大剂量重组γ-干扰素治疗,100万U/d,肌肉注射3～5 d为1个疗程,长不超过7 d.对照组给予常规治疗.结果治疗组有效率92.6%,对照组有效率52.5%,两组对比有显著差异(P<0.01).结论大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎有较好的临床效果.

作者：张京滨刊期： 2003年第05期
老年与青年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉内成形术在院临床分析

目的通过分析65岁以上老年人及50岁以下青年人急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内成形术(PTCA)在院主要并发症及在院死亡率,初步判断疗效及预后,为老年AMI患者的治疗提供参考.方法连续行直接PTCA的AMI患者根据年龄分成两组,其中包括37例65岁以上老年组及45例50岁以下青年组,分析各年龄组一般临床特征及冠状动脉病变特征,比较在院主要并发症的发生率及死亡率.结果在一般临床特征及冠状动脉病变特点方面,随年龄老化,不利因素显著增加,在院期间发生主要心血管事件总例数率,两组间存在显著性差异(≥65岁为46%,≤50岁为7%,P<0.05),在院期间死亡率(≥65岁为16%,≤50岁为2%,P<0.05)有显著性差异.结论 65岁以上老年患者直接PTCA有较高的恶性心脏事件发生率及死亡率.在院期间直接PTCA预后与年龄密切相关.合并心源性休克可能是AMI患者直接PTCA治疗的主要死亡原因.

作者：李珊；贾国良；郭文怡；李伟杰；李成祥；栾荣华；王琼刊期： 2003年第05期
新生儿一氧化氮吸入的临床应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种亲脂性内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年首次将吸入NO成功地应用于新生儿持续肺动脉高压以来,已尝试用于多种新生儿疾病的治疗,相关的研究也取得了长足的进步.本文综述这方面的进展.

作者：洪新如；刘超斌刊期： 2003年第05期
桥式指动脉皮瓣的临床应用

自1996年1月～1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18～42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.

作者：苗明浩；刘健；张亮刊期： 2003年第05期
范科尼综合征的诊断及治疗

1 概述范科尼综合征(Fanconi syndrome)是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病.主要临床表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍而引起的葡萄糖尿、全氨基酸尿、不同程度的磷酸盐尿、碳酸氢盐尿和尿酸等有机酸尿.亦可同时累及近端和远端肾小管,伴有肾小管性蛋白尿和电解质过多丢失,以及由此引起的各种代谢性继发症,如高氯性代谢性酸中毒、低血钾、高尿钙和骨代谢异常等.儿童患者主要表现为佝偻病和生长发育迟缓,成人骨病以骨软化和骨质疏松为主.本病患者常无原发性肾小球病变,小球功能一般正常或与酸中毒相比不成比例.

作者：陈楠；赵青刊期： 2003年第05期
恶性血液病患者血小板输注有效性的研究

目的探讨对反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者血小板输注的有效性.方法对本组54例需要反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者,采用淋巴细胞毒试验(LCT)检测,研究这组患者的血小板校正增加值测定(CCI)与淋巴细胞毒试验、血小板输注无效之间的关系.结果本组54例患者中,LCT阳性40.7%,其中男16.7%,女24.0%,男女之间差异无显著性意义(χ2=3.20,P>0.05);CCI无效组35.1%,其中LCT阳性者63.1%,CCI有效组64.8%,其中LCT阳性者8.5%,CCI无效组与CCI有效组LCT阳性率差异有显著性(χ2=18.29,P<0.01).结论本组患者CCI无效组LCT阳性率明显高于CCI有效组,这两组之间差异有显著性,P<0.01.发现大多数患者LCT滴度越高,发生血小板输注无效的可能性就越大.

作者：邹小立；陈澍英；黄梓伦；肖露露；叶欣；林伟；佘妙容；谢蓉刊期： 2003年第05期
Mondor病的诊断与治疗

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作者：高峰；唐瑜；顾树南刊期： 2003年第05期
冠状动脉病变与左室功能变化的研究

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作者：闫纯英；许端敏；陈畅；张钰刊期： 2003年第05期
解热镇痛药导致的肾损害

药物所致肾损害(drug-induced renal injury)指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由不同药物所致,具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病.其中,解热镇痛药引起的肾损害被称为镇痛药肾病(analgesic nephropathy),即指因长期服用解热镇痛药所致的慢性间质性肾炎.

作者：李晓玫；苏涛刊期： 2003年第05期
肾小管酸中毒的诊断与治疗

肾小管-间质疾病相当常见,其临床重要性并不亚于肾小球疾病.肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是一种常见的临床综合征,是肾小管-间质病变常见的重要表现之一.远端肾小管酸中毒(包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA)为常见,占RTA患者的大多数.近端肾小管酸中毒(即Ⅱ型RTA),约占RTA患者的20%,绝大多数患者伴有范科尼综合征(Fanconi syndrome,FS),FS主要有肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常.

作者：郑法雷刊期： 2003年第05期
小儿血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床探讨

目的通过对肾功能衰竭患儿的血液透析观察,对小儿肾衰的病因及血透的治疗进行探讨,以求达到提高抢救成活率及生存质量.方法通过血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的观察,总结血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果、注意事项、治疗方法及其并发症的治疗经验等.结果小儿血液透析是治疗急性肾功能衰竭时间短而有效的方法.结论小儿急性肾功能衰竭一经确诊血液透析治疗是佳方法,应尽早采用.

作者：吴昱东；郭军刊期： 2003年第05期
带真皮下血管网皮片移植在治疗四肢创伤后皮肤广泛坏死缺损中的应用

近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.

作者：赵鸿；甘远强；梅永良刊期： 2003年第05期
121例恶性血液病医院感染回顾性分析

目的探讨恶性血液病医院感染的危险因素.方法对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析.结果恶性血液病医院感染率达34.7%(42例).粒细胞缺乏组(粒缺组)78.6%,非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21.5%(P＜0.01); 因医院感染死亡人数粒缺组4例,非粒缺组2例(P＜0.05).随着住院时间的延长,医院感染率逐渐增加.感染病原菌以真菌为主达41.2%,其次为革兰阴性杆菌达32.4%.结论粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素,提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一.

作者：鲍扬漪；朱晓梅；何皖伟；彭丽娟刊期： 2003年第05期
腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

作者应用腹腔镜技术对32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗,减少了非手术治疗的盲目性,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄15～63岁,中位年龄27岁,受伤至来院时间0.5～10.0 h.其中交通事故伤21例(65.5%),坠落伤5例(15.6%),砸伤2例(6.3%),撞击伤4例(12.5%).

作者：展鹏远；杨万广；王贵宏刊期： 2003年第05期
原发性小肠肿瘤误诊阑尾炎11例分析

我院自1990年1月～2001年12月共有11例原发性小肠肿瘤误诊为阑尾炎,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组误诊11例,男4例,女7例,年龄26～68岁,平均年龄51岁.1.2 临床表现全组均有右下腹痛或转移性右下腹痛,均有右下腹固定点压痛,其中3例有右下腹肌紧张及轻度反跳痛,有2例右下腹可以触及包块,有2例发热.其中有4例贫血,有5例近期体质量下降.

作者：田雨沛；章及晓；马冬岩刊期： 2003年第05期
乌拉地尔治疗高血压急症的临床分析

高血压危象分为高血压急症和高血压次急症,高血压急症伴有急性的靶器官病变,舒张压(DBP)常≥130 mmHg,需立即降压治疗[1].自1999年6月～2002年3月我们观察了62例用乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.

作者：王浩刊期： 2003年第05期
卡舒宁治疗过敏性紫癜疗效观察

我们从调节患者机体免疫状态出发,使用新一代双向免疫调节剂卡舒宁治疗过敏性紫癜(HSP),取得了较好的效果,总结如下.

作者：刘伶；赵红霞；高晖；陈海霞；崔妮刊期： 2003年第05期
感染相关性间质性肾炎的诊断和治疗

感染曾是急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)常见的原因,尤其是儿童患者.AIN是猩红热、白喉和β-溶血性链球菌感染的常见并发症.由于抗生素及特异性疫苗的广泛使用,感染相关性AIN发生率已明显下降,临床转归也明显改善.感染相关性AIN可分两大类:病原微生物直接感染肾间质引起的感染性AIN;全身性或肾外性感染所导致的反应性AIN.

作者：沈淑琼；唐政刊期： 2003年第05期
多发性骨髓瘤的心血管病损

多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞无节制增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积,导致广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性和肾功能不全等一系列不良后果的恶性肿瘤.可循经瘤细胞浸润心肌、淀粉样变性和高黏滞综合征等途径累及心脏.

作者：余和平；王颖晓刊期： 2003年第05期
吡柔比星联合化疗方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的观察吡柔比星联合化疗方案对急性髓细胞性白血病的疗效.方法设治疗组(吡柔比星联合阿糖胞苷,TA组)和对照组(柔红霉素联合阿糖胞苷,DA组),治疗组32例,对照组29例.结果 TA组有效率87.50%,DA组有效率82.76%(P>0.05),TA方案的心脏副作用小于DA方案(P<0.05).结论 DA方案可作为治疗急性髓细胞性白血病的有效方案.

作者：谢新生；张秀丽；孙慧；徐功立刊期： 2003年第05期