腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

展鹏远；杨万广；王贵宏

关键词：腹腔镜技术, 闭合性肝损伤, 应用, 诊断和治疗, 交通事故伤, 非手术治疗, 临床资料, 年龄, 坠落伤, 撞击伤, 砸伤, 受伤

摘要：作者应用腹腔镜技术对32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗,减少了非手术治疗的盲目性,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄15～63岁,中位年龄27岁,受伤至来院时间0.5～10.0 h.其中交通事故伤21例(65.5%),坠落伤5例(15.6%),砸伤2例(6.3%),撞击伤4例(12.5%).

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发热黄疸贫血

患儿,男,9岁.因发热、乏力、纳差20 d,黄疸7 d于2001年10月22日入院.20 d前患儿受凉后出现发热,体温波动在38 ℃～39 ℃,伴乏力、纳差、恶心,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等.在当地给予抗生素等治疗无效.入院前7 d始出现尿、巩膜、皮肤黄染,乏力纳差加重,腹胀,鼻衄.既往史无特殊.其兄11年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血2 d死亡,原因不明.

作者：袁志平；张建军刊期： 2003年第05期
小儿血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床探讨

目的通过对肾功能衰竭患儿的血液透析观察,对小儿肾衰的病因及血透的治疗进行探讨,以求达到提高抢救成活率及生存质量.方法通过血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的观察,总结血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果、注意事项、治疗方法及其并发症的治疗经验等.结果小儿血液透析是治疗急性肾功能衰竭时间短而有效的方法.结论小儿急性肾功能衰竭一经确诊血液透析治疗是佳方法,应尽早采用.

作者：吴昱东；郭军刊期： 2003年第05期
38例原发性干燥综合征并肾脏损害的病理与临床分析

目的结合肾活检及相关实验室检查,探讨原发性干燥综合征(PSS)肾脏损害的临床及病理特征.方法 38例PSS肾脏损害者进行肾小球功能、肾小管功能及部分肾活检检查.结果 25/38例为肾小管性肾中毒(RTA),2/38例合并低钾性麻痹,表现为肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为7例及4例,7/38例有轻度肾功能衰竭.结论 PSS肾损害常见,以RTA和GN为主要表现,泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA.

作者：王洁；叶任高刊期： 2003年第05期
感染相关性间质性肾炎的诊断和治疗

感染曾是急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)常见的原因,尤其是儿童患者.AIN是猩红热、白喉和β-溶血性链球菌感染的常见并发症.由于抗生素及特异性疫苗的广泛使用,感染相关性AIN发生率已明显下降,临床转归也明显改善.感染相关性AIN可分两大类:病原微生物直接感染肾间质引起的感染性AIN;全身性或肾外性感染所导致的反应性AIN.

作者：沈淑琼；唐政刊期： 2003年第05期
急性药物过敏性间质性肾炎的诊断及治疗

早在60年代,人们对青霉素相关急性间质性肾炎就有明确的认识.随着药物的广泛应用,药物相关间质性肾炎已成为间质性肾炎中常见的类型,因此必须引起临床医生的注意.药物引起的间质性肾炎发病率难于估计,确立诊断有赖于肾活检.在大量随机肾活检病例中,急性间质性肾炎的发病率为1%～2%.急性肾功能衰竭患者行肾活检,急性间质性肾炎占11%～15%.近的一项研究表明,药物所致的急性肾功能衰竭患者行肾活检,间质性肾炎约占16.8%.

作者：余学清；陈崴刊期： 2003年第05期
类风湿关节炎200例临床分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫病,其特征为慢性的炎性关节病变,并伴有多个系统受累.未经系统治疗的RA可反复迁延多年,终导致关节畸形、功能丧失.由于本病临床表现多样,诊断标准不易掌握,漏诊、误诊、迟诊多见,严重影响病人的预后.现将我院骨科收诊的200例病人的临床情况报告如下.

作者：王本岗刊期： 2003年第05期
雷米普利和缬沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗及血管活性物质的影响

目的探讨雷米普利和缬沙坦对胰岛素抵抗及血管活性物质的影响.方法对70 例高血压患者随机分成缬沙坦组36例及雷米普利组34例,测定治疗前与治疗后4周血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、内皮素 (ET-1)、血糖 (SG)及胰岛素 (insulin)水平,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)、观察治疗前后血压及24 h动态血压变化.结果 (1)雷米普利和缬沙坦治疗4周后血压水平均显著下降,缬沙坦组收缩压从(160±13) mmHg降至(145±12) mmHg,舒张压从(99±8) mmHg降至(80±7) mmHg;雷米普利组收缩压从(161±12) mmHg降至(144±11) mmHg,舒张压从(98±9) mmHg降至(79±8) mmHg;(2)缬沙坦对24 h平均舒张压及降压的谷峰比值均大于雷米普利组;(3)缬沙坦组血浆AngⅡ水平升高,ALD、ET-1降低,胰岛素敏感性指数升高.雷米普利组血浆AngⅡ水平、ALD及ET-1均降低,胰岛素敏感性指数升高.结论雷米普利和缬沙坦对血浆AngⅡ水平影响不同,但两者降压均安全、有效,且能改善内皮功能及胰岛素抵抗状态.

作者：胡兆霆；吕艳青刊期： 2003年第05期
冠状动脉病变与左室功能变化的研究

目的研究冠状动脉病变与左室收缩、舒张功能变化的关系.方法 216例冠状动脉造影,根据造影结果分为冠脉正常、单支病变和多支病变组.左室造影测左室射血分数(LVEF),造影前行超声心动图(UCG)测LVEF、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期充盈峰(E)、舒张晚期充盈峰(A)、E/A比值.结果冠脉正常组收缩、舒张功能均正常,单支病变组舒张功能开始出现异常(P<0.05),多支病变组舒张、收缩功能均出现异常(P<0.05),且与病程和年龄有关.结论左室功能随冠脉病变加重、病程及年龄的增长而降低,舒张功能障碍早于收缩功能障碍.UCG作为心功能诊断的基本方法,价值不容忽视.

作者：闫纯英；许端敏；陈畅；张钰刊期： 2003年第05期
大剂量γ-干扰素治疗儿童病毒性脑炎

目的观察大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎的疗效.方法将82例病毒性脑炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,治疗组42例,给予大剂量重组γ-干扰素治疗,100万U/d,肌肉注射3～5 d为1个疗程,长不超过7 d.对照组给予常规治疗.结果治疗组有效率92.6%,对照组有效率52.5%,两组对比有显著差异(P<0.01).结论大剂量重组γ-干扰素治疗病毒性脑炎有较好的临床效果.

作者：张京滨刊期： 2003年第05期
腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

作者应用腹腔镜技术对32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗,减少了非手术治疗的盲目性,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄15～63岁,中位年龄27岁,受伤至来院时间0.5～10.0 h.其中交通事故伤21例(65.5%),坠落伤5例(15.6%),砸伤2例(6.3%),撞击伤4例(12.5%).

作者：展鹏远；杨万广；王贵宏刊期： 2003年第05期
Mondor病的诊断与治疗

Mondor病亦称自发性前胸壁血栓性浅静脉炎,临床上并非少见,但有许多临床医生对此病没有深刻认识.本文报告了我们诊治的72例Mondor病,并就其流行病学、病理类型和诊治等问题进行讨论.

作者：高峰；唐瑜；顾树南刊期： 2003年第05期
恶性血液病患者血小板输注有效性的研究

目的探讨对反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者血小板输注的有效性.方法对本组54例需要反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者,采用淋巴细胞毒试验(LCT)检测,研究这组患者的血小板校正增加值测定(CCI)与淋巴细胞毒试验、血小板输注无效之间的关系.结果本组54例患者中,LCT阳性40.7%,其中男16.7%,女24.0%,男女之间差异无显著性意义(χ2=3.20,P>0.05);CCI无效组35.1%,其中LCT阳性者63.1%,CCI有效组64.8%,其中LCT阳性者8.5%,CCI无效组与CCI有效组LCT阳性率差异有显著性(χ2=18.29,P<0.01).结论本组患者CCI无效组LCT阳性率明显高于CCI有效组,这两组之间差异有显著性,P<0.01.发现大多数患者LCT滴度越高,发生血小板输注无效的可能性就越大.

作者：邹小立；陈澍英；黄梓伦；肖露露；叶欣；林伟；佘妙容；谢蓉刊期： 2003年第05期
老年与青年人急性心肌梗死直接经皮冠状动脉内成形术在院临床分析

目的通过分析65岁以上老年人及50岁以下青年人急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内成形术(PTCA)在院主要并发症及在院死亡率,初步判断疗效及预后,为老年AMI患者的治疗提供参考.方法连续行直接PTCA的AMI患者根据年龄分成两组,其中包括37例65岁以上老年组及45例50岁以下青年组,分析各年龄组一般临床特征及冠状动脉病变特征,比较在院主要并发症的发生率及死亡率.结果在一般临床特征及冠状动脉病变特点方面,随年龄老化,不利因素显著增加,在院期间发生主要心血管事件总例数率,两组间存在显著性差异(≥65岁为46%,≤50岁为7%,P<0.05),在院期间死亡率(≥65岁为16%,≤50岁为2%,P<0.05)有显著性差异.结论 65岁以上老年患者直接PTCA有较高的恶性心脏事件发生率及死亡率.在院期间直接PTCA预后与年龄密切相关.合并心源性休克可能是AMI患者直接PTCA治疗的主要死亡原因.

作者：李珊；贾国良；郭文怡；李伟杰；李成祥；栾荣华；王琼刊期： 2003年第05期
带真皮下血管网皮片移植在治疗四肢创伤后皮肤广泛坏死缺损中的应用

近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.

作者：赵鸿；甘远强；梅永良刊期： 2003年第05期
慢性粒细胞白血病的免疫治疗

慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能干细胞的克隆增生性疾病,自然病程常可分为3期:慢性期(稳定期)、加速期(增殖期)和急性变期.CML的常规化疗药物尽管能有效控制病情和延长生存期,但无法改变CML向终末期的转化.而应用IFN-α的经验表明,接受治疗的患者也仅有25%获得持久的细胞遗传学缓解.异基因骨髓移植(Allo-BMT)是目前治愈CML的惟一的方法,但由于CML发病年龄多较大以及家庭规模趋向小型化,适宜的供者有限,仅有少部分患者有机会接受BMT治疗.另外,BMT后发生的移植物抗宿主病(GVHD)和白血病复发(10%～30%),仍严重威胁患者生命.因此,需要寻找一种安全、有效的治疗CML的方法,其中CML的免疫治疗已成为研究的热点.

作者：赵初娴；王椿刊期： 2003年第05期
多发性骨髓瘤的心血管病损

多发性骨髓瘤(MM)为恶性浆细胞无节制增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现和沉积,导致广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性和肾功能不全等一系列不良后果的恶性肿瘤.可循经瘤细胞浸润心肌、淀粉样变性和高黏滞综合征等途径累及心脏.

作者：余和平；王颖晓刊期： 2003年第05期
乌拉地尔治疗高血压急症的临床分析

高血压危象分为高血压急症和高血压次急症,高血压急症伴有急性的靶器官病变,舒张压(DBP)常≥130 mmHg,需立即降压治疗[1].自1999年6月～2002年3月我们观察了62例用乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.

作者：王浩刊期： 2003年第05期
彩色室壁动态技术对糖尿病患者节段性室壁运动异常的评价

糖尿病的血管病变分为糖尿病大血管病变及微血管病变.就心脏而言,大血管病变即冠状动脉粥样硬化[1].糖尿病患者冠心病的发病率比非糖尿病患者高,其中男性为1.2倍,女性为3.4倍[2].糖尿病的动脉硬化较常见.因此,了解糖尿病患者室壁运动的状态,对糖尿病患者血管病变的治疗及预后的判断有很大帮助.而彩色室壁动态技术(CK技术)作为比较可靠的半定量分析室壁运动的客观方法,为了解糖尿病患者室壁运动的状况提供了依据.

作者：郭立英；李琳；杨光；徐文林刊期： 2003年第05期
新生儿一氧化氮吸入的临床应用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种亲脂性内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年首次将吸入NO成功地应用于新生儿持续肺动脉高压以来,已尝试用于多种新生儿疾病的治疗,相关的研究也取得了长足的进步.本文综述这方面的进展.

作者：洪新如；刘超斌刊期： 2003年第05期
尾加压素Ⅱ与临床疾病的研究进展

在过去的30年,尾加压素Ⅱ一直认为是硬骨鱼尾部下垂体神经内分泌系统的一种重要激素[1],但是直到近它又成为临床研究的重要焦点.随着尾加压素Ⅱ在人体组织的表达的发现[2],并且被证明是一种强血管收缩剂,尾加压素Ⅱ与疾病关系的临床研究亦逐渐深入.

作者：钟萍刊期： 2003年第05期