申耀宗
近年来,激光治疗胃肠肿瘤取得了较大进展,与其他方法比较有许多独到之处.激光应用于胃肠肿瘤的治疗主要有两个层面:单独激光治疗;激光光动力学疗法.本文拟对其治疗胃肠肿瘤的现状进行评述,并与展望.1 激光治疗胃肠肿瘤的发展
作者：陈祖林；葛海燕；李学成 刊期： 2002年第03期
我们对170例住院脑病患者的脑脊液嗜酸性粒细胞进行了对比检查,现报道如下.1 观察对象非寄生虫性中枢神经系统疾病150例,脑囊虫病20例,共170例.上述病例均经临床和/或CT、脑电图及脑脊液常规检查确诊.
作者：李永春；仲世祥 刊期： 2002年第03期
我们对1981-1998年在我院住院的427例SLE患者的精神障碍和神经系统损害的表现进行了回顾性分析,现报告如下.1 临床资料427例患者均按ARA诊断标准确诊,其中女393例,男34例,平均年龄35岁(13～58岁),平均病程14年,短病程20 d,长病程24年,活动期患者211人,缓解期患者216人,具有神经系统损害和精神障碍者共260人,患病率为60.8%.
作者：吴旭；万邦华 刊期： 2002年第03期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑血管病的关系.方法 对100例脑血管病患者与同期正常人进行对照研究.用多系睡眠仪全夜大于8 h连续同步记录脑电、眼动等11项指标进行测定.结果 呼吸紊乱指数(AHI)和低氧时间显著大于对照组(P<0.01).OSAS患者血粘度高于对照组.结论 OSAS是诱发脑血管病的因素之一,应引起临床的重视.
作者：姬淑君；王艳玲 刊期： 2002年第03期
本文对近8年所遇到的13例美克尔憩室病例作回顾分析,结合复习文献,对本病的病因与特殊并发症腹腔内出血的诊治报道与讨论如下.1 临床资料年龄1～3岁4例,3～14岁9例,并发症穿孔8例,出血2例,肠梗阻3例,病理切片中找见胃黏膜6例,基姆萨染色找幽门螺杆菌(Hp)未找到8例,找到2例.
作者：顾胜利；褚先秋；向琳 刊期： 2002年第03期
目的 观察脑干损伤病人(原发或继发)早期血中淋巴细胞数量的变化及规律,以了解病人的机体免疫状态.方法 对确诊脑干损伤住院病人,24 h内4次测定血中淋巴细胞数量的变化及功能状态,设计同期脑外伤而非脑干损伤病人作为对照组.结果 脑干损伤病人早期血中淋巴细胞明显增高,但均未超出在白细胞中所占的比例高值40%,淋巴细胞功能状态明显增强,以T淋巴细胞变化明显,而B淋巴细胞无特异性改变.结论 由于脑干损伤病人早期血中淋巴细胞数量增加、功能增强,其机理可能多方面,但与脑干的中枢性调节改变有关,此结果 与传统脑伤病人血中免疫细胞受到抑制状态的观点有所不同.
作者：朱应康；李国君；尤毓元；欧盛富 刊期： 2002年第03期
慢性咳嗽是指3周以上的持续性咳嗽,是呼吸内科常见病,有时可严重地影响病人的工作及生活,而且由于病因复杂,给诊断及治疗带来一定困难.本文就慢性咳嗽的病因、诊断及治疗等临床研究进展简要综述.1 病因
作者：周玉发；王勇德 刊期： 2002年第03期
为减少不典型肺结核的误诊,本文对1998-2000年误诊的14岁以上39例肺结核进行回顾性分析.1 临床资料1.1 选例标准 1998-2000年经临床证实为肺结核的14岁以上病人,而在本所及外院误诊超过15 d者,共39例.男23例,女16例,年龄15～78岁,平均年龄50.1岁.15～20岁3例;21～30岁4例;31～40岁6例;41～50岁7例;51～60岁8例;61～78岁11例(28.2%).误诊时间16 d～24个月.
作者：赵一红；杨新春；张玉敏；张振显 刊期： 2002年第03期
胸膜固定术(pleurodesis,PD)虽然已用于临床多年,但至今大多数基层医院尚待开展.为此,笔者以自己的应用经验并结合文献有关报道,介绍PD的具体应用方法.1 PD的适应症1.1 除血胸外任何原因引起的,经2周以上反复抽胸液仍继续产生的多量胸腔积液.
作者：陶仲为 刊期： 2002年第03期
本文总结我院1990年3月～2001年12月收治85例不同类型病毒性脑炎住院病人,将临床特征与EEG异常改变的情况分析报道如下.1 临床资料1.1 年龄、性别本组男48例,女37例;平均38.2岁.以13～29岁发病率为高45例(50.5%).
作者：耿家贵；孟庆莲；陆寅；秦丽晨；崔瑞亭 刊期： 2002年第03期
我科自2001年1月～2001年7月对8例患者全麻下行纤维支气管镜(纤支镜)检查,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者均选自我院呼吸内科、胸外科住院病人及专科门诊的病人,共8例.男3例,女5例,年龄39～77岁,平均58岁.
作者：魏立平；王正维；张世叶 刊期： 2002年第03期
在我国,胃肠道结核近年来仍然为重要的临床问题之一.原发性十二指肠结核临床上甚少见[1],国内外多数为个案报道,鲜见大宗病例.因其临床表现缺乏特异性,常常导致误诊甚至误治.1 病因消化道结核大多数继发于肺结核,原发于胃肠道的结核临床少见.在胃肠道结核中,常见的部位是回盲部,其他依次为回肠、空肠、乙状结肠、胃、食管[2],十二指肠结核的发生率占2.5%[1],居第六位[2].其感染途径为:(1)结核菌通过血液或淋巴液循环至十二指肠壁的黏膜下层或肌层,产生结核病灶,病变进一步发展侵及黏膜和浆膜层;(2)邻近脏器和组织的结核病灶直接与十二指肠壁穿通,先破坏十二指肠壁浆膜层,继而侵及肌层、黏膜层,如胃结核侵及到十二指肠球部或十二指肠周围的淋巴结结核压迫、侵及[3];(3)与其他胃肠道结核一样,摄食或吞咽的痰液内混有结核杆菌,停留于十二指肠,侵及黏膜、黏膜下层造成感染;(4)胆管系统可能是另一个感染途径,如肝结核.
作者：刘志民 刊期： 2002年第03期
回盲部是肠结核的好发部位,其临床表现易与癌肿混淆,经常有回盲部结核被误诊、误治的报道,由于卫生保健水平的提高,过去在我国比较常见的肠结核已逐渐减少,近年,由于新耐药菌的出现及器官移植、艾滋病等免疫功能低下病人的出现,结核病人在世界范围内出现上升的趋势,回盲部结核的发病率也随之上升.1 病因及发病机制
作者：张建国 刊期： 2002年第03期
败血症(sepsis)是一个古老的概念,千百年来一直是一个严重的医学、社会和公共卫生的问题.过去强调病原体对机体的损伤和侵袭性,如今揭示了机体对病原体的反应,尤其突出了机体炎症激活和免疫损伤的作用机制,并且认识到这种复杂机体反应的程度、范围决定着感染的方向、速度和结局.
作者：张忠鲁 刊期： 2002年第03期
脾脏结核是一种临床上少见的腹内脏器结核,由Coley于1846年首次报道,Monnerer继而(1855年)报告了第2例,其后陆续有更多的病例发表,因此,在结核病流行区并非十分少见;但在国内则报道较少.近年来由于结核病发生率有上升趋势,对本病的诊治问题必将引起人们的重视.
作者：申耀宗 刊期： 2002年第03期
本文报道术后肌注甲氧氯普胺(胃复安)10 mg引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者1例.患者,男,17岁.1998年11月26日因急性阑尾炎行阑尾切除术.术前用鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg,肌注,以普鲁卡因局麻.手术顺利,术后生命体征平稳.术后2 h因恶心呕吐,给胃复安10 mg,肌注,用药后30 min即出现大汗淋漓,面色苍白,反应迟钝,继之神志不清.HR:124次/min,呼吸浅快,R 30次/min,Bp 160/110 mmHg,四肢抽搐,巴彬斯基征(+).实验室检查:WBC 22.7×109/L、N 0.90,L 0.08、M 0.01、E 0.01,Hb 109 g/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+ 130 mmol/L,Cl- 105 mmol/L,Ca2+ 2.8 mmol/L,CO2 CP 24 mmol/L.内科会诊认为呼吸功能受抑制,即静推洛贝林、尼可刹米,供氧,人工呼吸,并转入ICU病房.并用20%甘露醇利尿,地塞米松20 mg加入10%葡萄糖注射液静滴,用碳酸氢钠纠正酸中毒,用药4 h后患者昏睡,无自主呼吸,加用呼吸机维持呼吸.并给予654-2,20 mg,ATP、CoA、尼可刹米、甘露醇、地塞米松.1 d后患者昏迷、烦躁,给予鲁米那100 mg肌注,平衡液500 ml.2 d后神志清,能简单对答,生命体征平稳,自主呼吸平稳.EEG:轻度弥漫性异常脑电图,CT:头颅CT未见异常.18 d后四肢仍有抽搐,24 d后言语尚困难,留下后遗症.
作者：张玮；汤新强；凌峰 刊期： 2002年第03期
我院自1996年9月～2000年9月共收治各种原因引起的急性大咯血患者40例.均行急诊纤支镜支气管肺灌洗止血治疗,收到满意的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组40例,男32例,女8例,年龄16～78岁,平均年龄51岁;咯血原因,肺结核16例,肺脓疡10例,肺癌7例,支气管扩张症7例.咯血量24 h内平均在300～400 ml,其中8例患者行急诊介入支气管动脉栓塞术治疗效果不佳.12例在急诊室静脉注射各种止血药物效果不佳,均改行纤支镜支气管肺灌洗治疗.
作者：徐宗祥；李进科；夏芙蓉 刊期： 2002年第03期
哮喘急性发作是儿科急诊的常见病.吸入疗法以其疗效迅速、用量少、副作用小而代替了静脉用药成为首选疗法.现将3种吸入疗法比较如下.1 临床资料1.1 病例选择支气管哮喘76例均为1999年8月～2001年12月我院儿科哮喘专科门诊及住院患儿,女42例,男34例,年龄3.5～12岁,平均(6.86±3.23)岁.诊断符合1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[1].全部病例为哮喘急性发作期,随机分为3组.治疗组25例,对照组(超声雾化)27例,(气雾剂)24例.
作者：王华峰 刊期： 2002年第03期
腹膜及腹内脏器结核并不少见,然而发生于胰腺的结核病变在临床罕有报道,即使在胰腺疾病的专著中也极少描述.何亮家报道92例腹内结核病中仅有1例为胰腺结核(tuberculosis of pancreas).迄今国内也仅数十例报道.本病常继发于其他器官的结核病灶,对其主要处理手段虽为抗结核药物治疗,但因其临床诊断十分困难,尤其是不易与胰腺肿瘤相鉴别,甚至剖腹探查的误诊率也高达50%,需要术中作冰冻切片方能作出判断.曾有胰腺结核误按胰腺癌施行胰十二指肠切除的报道.因而对本病的诊断和治疗,应引起外科医师的注意.
作者：姚榛祥 刊期： 2002年第03期
为探讨双J管在复杂性上尿路手术中的使用效果,我们对1990年10月～2000年10月,在120例复杂性上尿路手术中应用双J管的治疗效果,总结报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 120例中,男72例,女48例,年龄18～76岁,平均41.9岁.
作者：邓武昌；刘洋；彭明轩；何德山；蔡百合；田中太 刊期： 2002年第03期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
