袁孟彪；刘晓峰
气单胞菌是感染性腹泻的病原菌之一,而气单胞菌败血症则多发生于免疫功能低下者,病情危重.2000年4～7月,我院肝病患者中先后发生11例气单胞菌败血症,现将有关资料分析如下.
作者：赵敏；刘西秦；秦恩强；夏光明；王红旗 刊期： 2002年第04期
胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddis括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等.但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道.作者自1992-2000年共诊治此类患者9例,均采用保守治疗,效果满意.现总结如下.
作者：石建伟 刊期： 2002年第04期
胆管细胞型肝癌(cholangiocellular carcinoma,CC)是原发性肝癌的少见类型,其影像学表现与肝细胞癌(HCC)有所不同,有关其影像学表现的文献国内报道较少,超声误诊较常见,我们遇到6例,现结合手术病理回顾性分析如下.
作者：程传明；董海霞；房伟 刊期： 2002年第04期
我院于1997年5月开始采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗成人股骨头缺血坏死,疗效满意,报告如下.
作者：廉明；郑学成 刊期： 2002年第04期
胎头吸引术(简称胎吸术)是头位难产行阴道助娩的常用手术之一,具有安全、简便及易掌握等优点.但一旦失败,再改用产钳术助产对母婴损害将大大地增加.本文根据失败病例,对胎吸失败原因及预防方法进行探讨,以期提高胎吸术的成功率.
作者：王晓燕；孙迎春；吕荣君；张艳开；唐慧君 刊期： 2002年第04期
近年的研究认为,糖尿病也是一种自身免疫疾病,它与其他自身免疫疾病在病因学上具有共同的遗传学基础.临床工作中发现糖尿病合并各种自身免疫疾病如Graves病、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化等并非少见.随着诊疗技术的提高和对该类疾病的不断认识,近年来临床诊断逐渐增多.因此,本文总结并报道1995-2000年本院收治的糖尿病合并自身免疫疾病共51例,并加以文献复习,将有关资料报道如下.
作者：刘芳；刘先蓉；钟慧；周海燕 刊期： 2002年第04期
精确的检查方法是诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染和证实疗效的关键.目前常用的Hp诊断方法可分为尿素酶依赖性试验、免疫学试验、Hp菌形态学观察以及细菌DNA检测4大类.从方式上,则可分为侵入性和非侵入性两大类.每一种诊断方法各有优缺点,适于不同的临床情况.
作者：袁孟彪；刘晓峰 刊期： 2002年第04期
患者,48岁.因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重2年于1998年2月28日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 80次/min,Bp 140/85 mmHg,头颈及心肺未见异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光,宫颈举痛阴性,子宫水平位,近儿头大小,形态不规则,质硬,活动度良好,无压痛,双侧附件未见异常.B超提示:子宫颈部可探及14 cm×10 cm大小强回声区,周围界限清.心电、胸透正常,血尿常规正常.余未查.于3月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术.术中常规法切开膀胱反折腹膜,并充分剥离推开膀胱输尿管及子宫血管后暴露肌瘤,在直视下用手指及刀柄钝性剥离肌瘤,当分离至肌瘤后部时不慎穿透宫颈管,立即从另一方向继续完整剥离出肌瘤.接着用2-0肠线8字缝合加明胶海绵处理穿破之颈管及肌瘤所占的死腔.当肌瘤剜出时一度收缩压下降20 mmHg左右.麻醉医师对症处理.整个手术经过顺利.安返病房,术后给予预防感染、止血、对症支持治疗.手术当晚患者生命体征平稳,嗜睡状(用冬眠合剂后),阴道有中等量出血,考虑是肌核剥离时穿透宫颈管处所出.术后第1天早晨查房,患者仍处于嗜睡状,生命体征平稳.下午查房患者已清醒,但说话时口角歪斜,伸舌左偏,左侧上下肢自主运动不能,各种病理反射出现.立即请内科会诊考虑脑血栓,CT检查提示:右侧基底节低密度阴影.确诊为右侧脑血栓.进行综合治疗后好转出院.
作者：郑承范；金今月；金香文 刊期： 2002年第04期
目的了解2型糖尿病幽门螺杆菌感染情况.方法用C13呼气试验(C13-UBT)法检测400例2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染情况.结果 2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染率为46.3%,与正常对照人群比较无显著性差异,2型糖尿病伴胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染率为78.7%,显著高于正常对照人群.结论幽门螺杆菌感染可能与2型糖尿病胃轻瘫有关.
作者：张春芳；赵文 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕,但药物流产(下称药流)后阴道出血多、出血时间长仍是目前尚未解决的问题.本文通过对药流后阴道出血者刮宫病理分析,探讨药流后出血原因及防治措施.
作者：裘月红 刊期： 2002年第04期
目的用红外热像仪对糖尿病性微、小血管、神经末梢合并症进行临床早期诊断的探索.方法糖尿病患者53名和正常对照者38名在室温25.0 ℃±0.5 ℃,湿度60%±5%条件下,分别进行双手冷负荷前和后5、10和20 min时的手背皮肤温度测定,并计算皮肤温度恢复率与病程,正中神经传导速度,心电图上R-R间期变动系数、振动觉、视网膜症、蛋白尿和HbA1c等指标的相关性.结果糖尿病病程和HbA1c与恢复率呈负相关;视网膜症、蛋白尿与恢复率有一定相关性.结论红外热像仪在检测糖尿病性微、小血管、神经末梢合并症方面具有临床早期诊断价值.
作者：闻智鸣 刊期： 2002年第04期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)好发于生育年龄的妇女,SLE本身不影响妇女生育功能.但妊娠、分娩可诱发SLE病情活动,对孕妇及胎儿有一定的危险.如何能使SLE孕妇安全地渡过妊娠期、分娩期,如何降低围产儿的死亡率,是产科医生十分关注的问题.本文通过总结51例临床病例,对终止妊娠的时间与围产儿的结局,结合文献进行探讨,提出适时终止妊娠,是取得良好妊娠结局的措施.
作者：沃艳芳；陈静坤 刊期： 2002年第04期
5 氧代谢5.1部分病人表现有心输出量下降(低血液动力学状态),引起全身血流下降,进而导致氧化代谢受损.多数病人,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取大化的氧相关.败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢.
作者：张忠鲁 刊期： 2002年第04期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎性肠病,又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,1932年由Crohn及同事首先报告描述,1973年被世界卫生组织(WHO)正式定名为CD[1].由于CD病因不明,病变部位多变,且缺乏特征性的临床症状,容易造成误诊漏诊.因此,本文收集我院自1995年4月～2001年7月收治的18例CD临床资料进行分析,并对其诊治进行探讨.
作者：张晓琦；陈隆典 刊期： 2002年第04期
我院骨外科自1996年8月～2000年1月共收治合并糖尿病的患者15例.现将临床资料总结如下,以探讨骨科患者合并糖尿病时围手术期的处理方法.
作者：王伟；宋秀玲；王兴彬；宫国荣 刊期： 2002年第04期
目的探讨术中预防和处理胆道损伤的方法.方法回顾分析5例典型术中胆道损伤的病例.结果胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关.术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据.及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果.结论手术医生应避免术中胆道损伤的发生,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复.
作者：卞建民 刊期： 2002年第04期
有关抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗,一致认为单一药物疗效甚差,各作者提出二联、三联、四联疗法,在众多的治疗方案中,目前推出以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法疗效高,应用也广,今将常用的治疗组合分别介绍如下.
作者：陈贻胜 刊期： 2002年第04期
我科自1996年10月～1999年10月共实施腹腔镜胆囊摘除手术(LC)186例,发生术后胆瘘4例,占2.15%,本文结合文献仅就术中胆管损伤致术后胆瘘原因及防治分析讨论如下.
作者：庾智华；李严 刊期： 2002年第04期
目的探讨可溶性白细胞介素-6受体(SIL-6R)及其β链(Sgp130)在监测胎膜早破中的作用.方法采用酶联免疫吸附法检测32例胎膜早破孕妇血清SIL-6R、Sgp130水平,并以正常足月妊娠孕妇20例作对照组.结果胎膜早破孕妇血清SIL-6R、Sgp130水平较正常妊娠组高,差异显著(P<0.01),随着破膜时间的延长孕妇血清SIL-6R、Sgp130水平有增加趋势,绒毛羊膜炎孕妇血清SIL-6R、Sgp130水平明显高于非绒毛羊膜炎孕妇(P<0.01).结论测定孕妇血清SIL-6R、Sgp130水平可作为胎膜早破和绒毛羊膜炎的一个预测指标.
作者：李雅丽；徐俊；陈晓辉；戚磊 刊期： 2002年第04期
目的研究转化生长因子β(TGF-β)及其受体在胃癌中的表达,探讨其在胃癌发病中的作用机制及临床意义.方法应用免疫组织化学SABC方法进行研究.结果 TGF-β表达主要分布于肿瘤细胞浆中,其在胃癌中的表达率71.43%明显高于正常组织的23.21%,P<0.05.TGF-βⅠ型受体表达主要分布于细胞膜和细胞浆中,其在胃癌和正常组织中的表达无明显差异,P>0.05.TGF-βⅡ型受体表达亦位于细胞膜和细胞浆中,其在胃癌中的阳性表达率44.64%明显低于正常组织的96.43%,P<0.01.结论 TGF-β表达与胃癌发生、发展有着密切关系,其受体表达的缺失可能是肿瘤细胞逃逸TGF-β负调控的机制之一.
作者：王朝晖；张雪梅；李利；唐凤仙 刊期： 2002年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
