张晓琦；陈隆典
患者,48岁.因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重2年于1998年2月28日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 80次/min,Bp 140/85 mmHg,头颈及心肺未见异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光,宫颈举痛阴性,子宫水平位,近儿头大小,形态不规则,质硬,活动度良好,无压痛,双侧附件未见异常.B超提示:子宫颈部可探及14 cm×10 cm大小强回声区,周围界限清.心电、胸透正常,血尿常规正常.余未查.于3月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术.术中常规法切开膀胱反折腹膜,并充分剥离推开膀胱输尿管及子宫血管后暴露肌瘤,在直视下用手指及刀柄钝性剥离肌瘤,当分离至肌瘤后部时不慎穿透宫颈管,立即从另一方向继续完整剥离出肌瘤.接着用2-0肠线8字缝合加明胶海绵处理穿破之颈管及肌瘤所占的死腔.当肌瘤剜出时一度收缩压下降20 mmHg左右.麻醉医师对症处理.整个手术经过顺利.安返病房,术后给予预防感染、止血、对症支持治疗.手术当晚患者生命体征平稳,嗜睡状(用冬眠合剂后),阴道有中等量出血,考虑是肌核剥离时穿透宫颈管处所出.术后第1天早晨查房,患者仍处于嗜睡状,生命体征平稳.下午查房患者已清醒,但说话时口角歪斜,伸舌左偏,左侧上下肢自主运动不能,各种病理反射出现.立即请内科会诊考虑脑血栓,CT检查提示:右侧基底节低密度阴影.确诊为右侧脑血栓.进行综合治疗后好转出院.
作者：郑承范；金今月；金香文 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕,但药物流产(下称药流)后阴道出血多、出血时间长仍是目前尚未解决的问题.本文通过对药流后阴道出血者刮宫病理分析,探讨药流后出血原因及防治措施.
作者：裘月红 刊期： 2002年第04期
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是较为少见的非上皮性肿瘤.过去通常诊断为胃平滑肌瘤或神经瘤.近十年来随着免疫组织化学的应用和发展,人们对该肿瘤有了新的认识.我们根据临床所见2例病人,结合文献报告如下.
作者：王志 刊期： 2002年第04期
目的了解2型糖尿病幽门螺杆菌感染情况.方法用C13呼气试验(C13-UBT)法检测400例2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染情况.结果 2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染率为46.3%,与正常对照人群比较无显著性差异,2型糖尿病伴胃轻瘫病人幽门螺杆菌感染率为78.7%,显著高于正常对照人群.结论幽门螺杆菌感染可能与2型糖尿病胃轻瘫有关.
作者：张春芳；赵文 刊期： 2002年第04期
我院于1997年5月开始采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗成人股骨头缺血坏死,疗效满意,报告如下.
作者：廉明；郑学成 刊期： 2002年第04期
1 概述业已证实幽门螺杆菌(Hp)是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一,1994年国际癌症研究中心(IARC)将Hp列为Ⅰ类致癌因子.Hp的感染率极高,在发达国家30%～50%的成年人有Hp感染,而发展中国家的Hp感染率则高达80%.1998年日本学者Watanabe等首次报道了单独用Hp长期感染蒙古沙土鼠能成功地诱发出胃腺癌.目前国内也已开展Hp与胃癌关系的动物实验及分子生物学研究,试图阐明Hp感染与胃癌发生的可能机制.
作者：张万岱；姚永莉 刊期： 2002年第04期
雌激素作为治疗绝经后骨质疏松有效的药物,得到了临床广泛的应用.以前的研究证实,雌激素可通过细胞受体途径(直接作用于成骨细胞及破骨细胞表面的雌激素受体)及细胞因子途径(诸如IL-1、IL-6、PTH、TNF、TGF、IGF等)发挥抗骨质疏松作用.近期的研究发现它还能通过更直接有效的途径发挥抗骨质疏松作用,包括骨保护素(osteoprotegrin,OPG)作用机制和细胞凋亡(apoptosis)机制.
作者：姜晓洪 刊期： 2002年第04期
有关抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗,一致认为单一药物疗效甚差,各作者提出二联、三联、四联疗法,在众多的治疗方案中,目前推出以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法疗效高,应用也广,今将常用的治疗组合分别介绍如下.
作者：陈贻胜 刊期： 2002年第04期
慢性胃炎(chronic gastritis,CG)是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病变.本病非常多见,发病率一般随年龄增加,其组织学的变异程度较大,且与临床表现无密切关系.
作者：段芳龄 刊期： 2002年第04期
本文就我院近几年来采取经十二指肠乳头引入内支撑管法处理5例肝外胆管损伤的体会进行报道.1 临床资料5例病人均是单纯胆囊结石,胆总管不扩张,直径在4～5 mm,其中3例为急性炎症发作期,行急诊开腹胆囊切除,2例非急性期行腹腔镜胆囊切除术.肝外胆管壁小部分损伤(小于管径的三分之一)3例,管壁大部分损伤(大于管径三分之一)1例,胆管被切除一段1例.
作者：雷亿群；陈如华；耿霞 刊期： 2002年第04期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎性肠病,又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,1932年由Crohn及同事首先报告描述,1973年被世界卫生组织(WHO)正式定名为CD[1].由于CD病因不明,病变部位多变,且缺乏特征性的临床症状,容易造成误诊漏诊.因此,本文收集我院自1995年4月～2001年7月收治的18例CD临床资料进行分析,并对其诊治进行探讨.
作者：张晓琦；陈隆典 刊期： 2002年第04期
胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddis括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等.但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道.作者自1992-2000年共诊治此类患者9例,均采用保守治疗,效果满意.现总结如下.
作者：石建伟 刊期： 2002年第04期
气单胞菌是感染性腹泻的病原菌之一,而气单胞菌败血症则多发生于免疫功能低下者,病情危重.2000年4～7月,我院肝病患者中先后发生11例气单胞菌败血症,现将有关资料分析如下.
作者：赵敏；刘西秦；秦恩强；夏光明；王红旗 刊期： 2002年第04期
胎头吸引术(简称胎吸术)是头位难产行阴道助娩的常用手术之一,具有安全、简便及易掌握等优点.但一旦失败,再改用产钳术助产对母婴损害将大大地增加.本文根据失败病例,对胎吸失败原因及预防方法进行探讨,以期提高胎吸术的成功率.
作者：王晓燕；孙迎春；吕荣君；张艳开；唐慧君 刊期： 2002年第04期
我们自1994年2月开始,应用斯皮仁诺口服治疗念珠菌性阴道炎50例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 50例念珠菌性阴道炎患者的年龄为23～54岁,平均年龄为37岁,所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、灼痛或性交痛等症状,局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血和干酪样白带,阴道分泌物镜检念珠菌均为(+).
作者：由立红；邹英华；由相敏 刊期： 2002年第04期
我科自1996年10月～1999年10月共实施腹腔镜胆囊摘除手术(LC)186例,发生术后胆瘘4例,占2.15%,本文结合文献仅就术中胆管损伤致术后胆瘘原因及防治分析讨论如下.
作者：庾智华；李严 刊期： 2002年第04期
目的探讨术中预防和处理胆道损伤的方法.方法回顾分析5例典型术中胆道损伤的病例.结果胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关.术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据.及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果.结论手术医生应避免术中胆道损伤的发生,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复.
作者：卞建民 刊期： 2002年第04期
本文应用微量泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效明确,治疗时间缩短.现进行回顾性分析,报道如下.
作者：雷晨；张如意；何兰杰 刊期： 2002年第04期
5 氧代谢5.1部分病人表现有心输出量下降(低血液动力学状态),引起全身血流下降,进而导致氧化代谢受损.多数病人,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取大化的氧相关.败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢.
作者：张忠鲁 刊期： 2002年第04期
胆管细胞型肝癌(cholangiocellular carcinoma,CC)是原发性肝癌的少见类型,其影像学表现与肝细胞癌(HCC)有所不同,有关其影像学表现的文献国内报道较少,超声误诊较常见,我们遇到6例,现结合手术病理回顾性分析如下.
作者：程传明；董海霞；房伟 刊期： 2002年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
