孙临河；邢立强；高会斌
我院骨外科自1996年8月～2000年1月共收治合并糖尿病的患者15例.现将临床资料总结如下,以探讨骨科患者合并糖尿病时围手术期的处理方法.
作者：王伟；宋秀玲；王兴彬；宫国荣 刊期： 2002年第04期
目的用红外热像仪对糖尿病性微、小血管、神经末梢合并症进行临床早期诊断的探索.方法糖尿病患者53名和正常对照者38名在室温25.0 ℃±0.5 ℃,湿度60%±5%条件下,分别进行双手冷负荷前和后5、10和20 min时的手背皮肤温度测定,并计算皮肤温度恢复率与病程,正中神经传导速度,心电图上R-R间期变动系数、振动觉、视网膜症、蛋白尿和HbA1c等指标的相关性.结果糖尿病病程和HbA1c与恢复率呈负相关;视网膜症、蛋白尿与恢复率有一定相关性.结论红外热像仪在检测糖尿病性微、小血管、神经末梢合并症方面具有临床早期诊断价值.
作者：闻智鸣 刊期： 2002年第04期
我科自1996年10月～1999年10月共实施腹腔镜胆囊摘除手术(LC)186例,发生术后胆瘘4例,占2.15%,本文结合文献仅就术中胆管损伤致术后胆瘘原因及防治分析讨论如下.
作者：庾智华；李严 刊期： 2002年第04期
目的探讨术中预防和处理胆道损伤的方法.方法回顾分析5例典型术中胆道损伤的病例.结果胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关.术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据.及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果.结论手术医生应避免术中胆道损伤的发生,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复.
作者：卞建民 刊期： 2002年第04期
有关抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗,一致认为单一药物疗效甚差,各作者提出二联、三联、四联疗法,在众多的治疗方案中,目前推出以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法疗效高,应用也广,今将常用的治疗组合分别介绍如下.
作者：陈贻胜 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕,但药物流产(下称药流)后阴道出血多、出血时间长仍是目前尚未解决的问题.本文通过对药流后阴道出血者刮宫病理分析,探讨药流后出血原因及防治措施.
作者：裘月红 刊期： 2002年第04期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)好发于生育年龄的妇女,SLE本身不影响妇女生育功能.但妊娠、分娩可诱发SLE病情活动,对孕妇及胎儿有一定的危险.如何能使SLE孕妇安全地渡过妊娠期、分娩期,如何降低围产儿的死亡率,是产科医生十分关注的问题.本文通过总结51例临床病例,对终止妊娠的时间与围产儿的结局,结合文献进行探讨,提出适时终止妊娠,是取得良好妊娠结局的措施.
作者：沃艳芳；陈静坤 刊期： 2002年第04期
近年的研究认为,糖尿病也是一种自身免疫疾病,它与其他自身免疫疾病在病因学上具有共同的遗传学基础.临床工作中发现糖尿病合并各种自身免疫疾病如Graves病、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化等并非少见.随着诊疗技术的提高和对该类疾病的不断认识,近年来临床诊断逐渐增多.因此,本文总结并报道1995-2000年本院收治的糖尿病合并自身免疫疾病共51例,并加以文献复习,将有关资料报道如下.
作者：刘芳；刘先蓉；钟慧；周海燕 刊期： 2002年第04期
胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddis括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等.但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道.作者自1992-2000年共诊治此类患者9例,均采用保守治疗,效果满意.现总结如下.
作者：石建伟 刊期： 2002年第04期
我院于1997年5月开始采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗成人股骨头缺血坏死,疗效满意,报告如下.
作者：廉明；郑学成 刊期： 2002年第04期
目的研究转化生长因子β(TGF-β)及其受体在胃癌中的表达,探讨其在胃癌发病中的作用机制及临床意义.方法应用免疫组织化学SABC方法进行研究.结果 TGF-β表达主要分布于肿瘤细胞浆中,其在胃癌中的表达率71.43%明显高于正常组织的23.21%,P<0.05.TGF-βⅠ型受体表达主要分布于细胞膜和细胞浆中,其在胃癌和正常组织中的表达无明显差异,P>0.05.TGF-βⅡ型受体表达亦位于细胞膜和细胞浆中,其在胃癌中的阳性表达率44.64%明显低于正常组织的96.43%,P<0.01.结论 TGF-β表达与胃癌发生、发展有着密切关系,其受体表达的缺失可能是肿瘤细胞逃逸TGF-β负调控的机制之一.
作者：王朝晖；张雪梅；李利；唐凤仙 刊期： 2002年第04期
胆管细胞型肝癌(cholangiocellular carcinoma,CC)是原发性肝癌的少见类型,其影像学表现与肝细胞癌(HCC)有所不同,有关其影像学表现的文献国内报道较少,超声误诊较常见,我们遇到6例,现结合手术病理回顾性分析如下.
作者：程传明；董海霞；房伟 刊期： 2002年第04期
5 氧代谢5.1部分病人表现有心输出量下降(低血液动力学状态),引起全身血流下降,进而导致氧化代谢受损.多数病人,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取大化的氧相关.败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢.
作者：张忠鲁 刊期： 2002年第04期
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是较为少见的非上皮性肿瘤.过去通常诊断为胃平滑肌瘤或神经瘤.近十年来随着免疫组织化学的应用和发展,人们对该肿瘤有了新的认识.我们根据临床所见2例病人,结合文献报告如下.
作者：王志 刊期： 2002年第04期
胎头吸引术(简称胎吸术)是头位难产行阴道助娩的常用手术之一,具有安全、简便及易掌握等优点.但一旦失败,再改用产钳术助产对母婴损害将大大地增加.本文根据失败病例,对胎吸失败原因及预防方法进行探讨,以期提高胎吸术的成功率.
作者：王晓燕；孙迎春；吕荣君；张艳开；唐慧君 刊期： 2002年第04期
本文就我院近几年来采取经十二指肠乳头引入内支撑管法处理5例肝外胆管损伤的体会进行报道.1 临床资料5例病人均是单纯胆囊结石,胆总管不扩张,直径在4～5 mm,其中3例为急性炎症发作期,行急诊开腹胆囊切除,2例非急性期行腹腔镜胆囊切除术.肝外胆管壁小部分损伤(小于管径的三分之一)3例,管壁大部分损伤(大于管径三分之一)1例,胆管被切除一段1例.
作者：雷亿群；陈如华；耿霞 刊期： 2002年第04期
精确的检查方法是诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染和证实疗效的关键.目前常用的Hp诊断方法可分为尿素酶依赖性试验、免疫学试验、Hp菌形态学观察以及细菌DNA检测4大类.从方式上,则可分为侵入性和非侵入性两大类.每一种诊断方法各有优缺点,适于不同的临床情况.
作者：袁孟彪；刘晓峰 刊期： 2002年第04期
目的对幽门螺杆菌细菌学与血清学诊断方法进行比较,寻找适合流行病学调查的简便、经济、准确、快速的检测方法.方法用石炭酸复红染色进行幽门螺杆菌细菌学检测;同时用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中的幽门螺杆菌抗体.结果 ELISA血清学检测的阳性率略高于细菌学检测方法,但两者间无显著性差异(P>0.05).结论两种检测方法的特异性和敏感性无显著差异.
作者：孙临河；邢立强；高会斌 刊期： 2002年第04期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及整个消化道的慢性非特异性炎性肠病,又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,1932年由Crohn及同事首先报告描述,1973年被世界卫生组织(WHO)正式定名为CD[1].由于CD病因不明,病变部位多变,且缺乏特征性的临床症状,容易造成误诊漏诊.因此,本文收集我院自1995年4月～2001年7月收治的18例CD临床资料进行分析,并对其诊治进行探讨.
作者：张晓琦；陈隆典 刊期： 2002年第04期
我们自1994年2月开始,应用斯皮仁诺口服治疗念珠菌性阴道炎50例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 50例念珠菌性阴道炎患者的年龄为23～54岁,平均年龄为37岁,所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、灼痛或性交痛等症状,局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血和干酪样白带,阴道分泌物镜检念珠菌均为(+).
作者：由立红；邹英华；由相敏 刊期： 2002年第04期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
