晕厥的诊断、直立倾斜试验和治疗

李进禧

关键词：晕厥, 诊断, 直立倾斜试验, 意识丧失, 睡眠障碍, 癫痫发作, 短暂性, 症状, 癔症, 眩晕, 休克, 临床, 鉴别, 昏迷

摘要：晕厥是一种突然短暂性意识丧失可自行恢复的症状,临床上晕厥必须与其他意识紊乱相鉴别,包括癔症发作、睡眠障碍、眩晕、休克、昏迷、癫痫发作等.

中国医师进修杂志相关文献

空腹血糖损害与血脂、血液流变学及高血压的关系研究

目的探讨未达到诊断糖尿病标准的空腹血糖损害是否会引起血脂、血液流变学改变及其与高血压、肥胖的相关关系.方法对常规体检的5 090名人员同步检查的血脂、血液流变学、空腹血糖等有关数据资料进行统计分析.结果空腹血糖损害阶段与糖尿病组一样可引起胆固醇、甘油三酯、血液流变学的异常改变(P＜0.001),高血压和肥胖的患病率明显增高(P＜0.001).结论在空腹血糖损害阶段就应采取干预措施.

作者：关晓鸥；李爽刊期： 2002年第09期
电生理学检查在晕厥诊断中的临床意义

1 发病情况晕厥是常见的临床综合征,在美国因晕厥就诊者占急诊人数的3%,占死亡人数的1%～3%,有23%的人一生中发生过一次晕厥,对于老年人或充血性心力衰竭及扩张型心肌病患者,晕厥可能是独立死亡预测因子,因室性心律异常引起的晕厥每年死亡率可达30%.

作者：金炜刊期： 2002年第09期
内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床体会

2000年10月～2001年12月,我们应用国产LDRF-50型射频治疗仪,经内镜对31例47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗,其疗效满意,现报告如下.

作者：郭德忠；聂宝利；魏雪原；刘桂花刊期： 2002年第09期
急性冠状动脉综合征与C-反应蛋白

急性冠脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状.它包括急性心肌梗死(AMI)ST段抬高与压低,Q波与非Q波)以及不稳定性心绞痛(UA).

作者：刘莹；唐鸿漪刊期： 2002年第09期
胰管结扎预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床观察

我院共做胰管结扎胰十二指肠切除术14例,效果较满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人14例,男11例,女3例,年龄20～67岁,平均年龄56岁.其中胰头癌9例,壶腹周围癌3例,十二指肠破裂无法行修补者2例.

作者：陈福连；李运玲；朱于启刊期： 2002年第09期
2型糖尿病患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的研究2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)的危险因素.方法对47例2型糖尿病合并MAU的患者和56例2型糖尿病非合并MAU的患者的病程、年龄、血脂、血糖、血压、空腹胰岛素(FINS)和空腹C肽(F-CP)水平等因素进行分析比较,同时将微量白蛋白排泄率(UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 2型糖尿病合并微量白蛋白尿组的病程、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(APOB)显著高于非合并微量白蛋白尿组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于后者;UAER与年龄、病程、血压、空腹C肽(F-CP)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TG、低密度脂蛋白(LDL-C)、APOB呈正相关,与HDL-C呈负相关;经多元逐步回归分析后得出:UAER与HbA1C、F-CP、TG、SBP、病程、APOB呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 2型糖尿病的病程长和以高TG、高APOB和低HDL为特征的脂代谢紊乱是糖尿病肾病的危险因素,高血压、HbA1C、高F-CP水平也是糖尿病的危险因子.

作者：梁瑜祯；谢艳萍刊期： 2002年第09期
126例脑损伤后综合征疗效分析

颅脑外伤后,不少病人留有某些神经方面、精神方面障碍的表现,统称为脑伤后综合征,又称为脑外伤后遗症,脑震荡后遗症、脑外伤后神经症等.

作者：阿来日黑；王红扬刊期： 2002年第09期
伊贝沙坦对老年性高血压病和左室重塑的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对老年性高血压患者的长期降压疗效及对左室重塑的影响.方法老年性高血压病患者38例,服伊贝沙坦150～300 mg/d,共10个月,观察血压和治疗前后超声心动图变化.结果服药后高血压组血压显著降低(-16.5/8.8 mmHg),左室质量指数减小(-25 g/m2),P均<0.05.结论伊贝沙坦能有效降低老年高血压患者的血压水平,同时具有抗左室重塑的作用.

作者：徐予刊期： 2002年第09期
胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的观察胰岛素泵(CSII)与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异.方法分别用(CSII)和每日多次胰岛素皮下注射(MDI)对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8～10 d.其中40例接受胰岛素泵治疗(20例采用MiniMed胰岛素泵,20例采用H-TRON V100胰岛素泵),20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗.以血糖在4.4～8.0 mmol/L作为糖尿病理想控制目标,并至少2 d.结果 CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短,且低血糖的发生明显减少.结论:胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要,可以有效地控制1 d的血糖波动.所以,该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者,也适用于2型糖尿病患者.

作者：陈之刊期： 2002年第09期
甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1 临床资料1.1 一般资料 36例中男20例,女16例,年龄40～87岁,平均年龄63.8岁,>60岁23例(63%).全部病例均经头部CT证实,其中脑出血15例、蛛网膜下腔出血6例、脑梗死14例、混合性脑卒中1例.

作者：张英欣；由希雷；张宇；马璋如刊期： 2002年第09期
术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

现将我们5年来经治的术后早期炎性肠梗阻(EPIIO)36例就其临床特征、诊断和治疗原则,结合文献报告如下.

作者：孟凡青；周广春刊期： 2002年第09期
外科引流处置不当教训6例

我院1990-1995年,因外科引流处置不当造成并发症6例.现分析报告如下.1 临床资料

作者：马春梅；徐介预刊期： 2002年第09期
外伤性癫痫的手术治疗(附32例临床总结)

我们对1990年3月～2000年3月收治的32例外伤性癫痫病人进行了手术治疗,现报告如下.

作者：尹海斌；谭春祥；张光祥；曾文胜；李峰刊期： 2002年第09期
糖尿病并发急性心肌梗死患者临床疗效研究

目的探讨2型糖尿病(DM)并发急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗临床近期疗效.方法冠心病监护病房(CCU)收治的且符合静脉溶栓治疗适应症、并除外禁忌症66例AMI患者,根据DM诊断标准分成糖尿病组(A组)19例,非糖尿病组(B组)47例.两组同时给予重组链激酶(r-sk)静脉治疗.结果 (1)A组年龄较B组大且女性比例高于B组(均P<0.01).A组胸痛至溶栓时间较B组延长(P<0.01).两组胸痛发生率无明显差别(P>0.05);(2)两组住院病死率差异无显著性(P>0.05),B组梗死相关血管(IRA)再通率高于A组(P<0.01);(3)两组既往史中,A组高血压史、高脂血症史显著高于B组(P<0.01).余既往史差异无显著性(P>0.05);(4)A组泵衰竭(心力衰竭/心源性休克)、房室传导阻滞(AVB)、感染等合并症明显高于B组(P<0.05);(5)两组患者的肌酸激酶同功酶(CK-MB)无统计学差异.结论糖尿病并发AMI经溶栓治疗后近期疗效较非糖尿病者差.

作者：崔志红刊期： 2002年第09期
高血压患者时程投药与吲哒帕胺对血浆C型利钠肽的影响

目的观察时程投药治疗高血压的疗效;探讨高血压患者血浆C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)的浓度与血压的关系及吲哒帕胺对其的影响.方法高血压组采用单盲法分为常规组及时程组,另设正常组做对照.结果时程投药降压血压波动幅度小.高血压患者血浆CNP明显低于正常组(P<0.001).时程组治疗后血CNP升高多于常规组.血浆CNP浓度与血压的高低呈负相关(疗前SBP,r=-0.816,P<0.05,DBP,r=-0.968,P<0.01.疗后SBP,r=-0.865,P<0.05,DBP,r=-0.931,P<0.01).结论时程给药血压谷峰差值小,血压较稳定.CNP参与血压的稳定性调节.吲哒帕胺有血管肽酶抑制剂的活性.

作者：王浩；赵海鹰；范珂；王银燕刊期： 2002年第09期
心血管疾病的时间治疗学

心血管疾病是危害人类健康的主要疾病,在许多国家尤其是发达国家心血管疾病已成为致死致残的首要病种.过去数十年中,心血管疾病的诊断与治疗水平显著提高,但是该类疾病的死亡率却仍然呈上升趋势.近年来,人们对心血管系统的时间生物学及其时间治疗学进行了大量研究,为心血管疾病的治疗提供了全新的思路,并可能有助于改善其治疗现状.

作者：郭艺芳；宋光耀刊期： 2002年第09期
尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

1 病例介绍例1:女,62岁,突然心悸短暂意识丧失6 h.6 d前因浮肿自服双氢克尿噻25 mg,每日2次,共2 d,食纳减少、乏力.6 h前突然心悸、头晕、黑,继之意识丧失,持续约数十秒自行缓解,但频繁发作.

作者：郭演平；张淑慧刊期： 2002年第09期
外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗

目的总结外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)治疗方法的选择、栓塞技术及疗效.方法 TCCF栓塞治疗26例患者,经动脉入路25例,经静脉入路1例;用可脱性球囊栓塞瘘口21例,行颈内动脉球囊闭塞术3例,用微弹簧圈栓塞治疗2例.结果 24例患者一次性栓塞成功,2例第1次栓塞后因球囊早泄复发,再次经球囊栓塞后治愈.一次性栓塞治愈率92.3%,颈内动脉畅通率88.5%(23/26).随访2～12个月,有2例并发假性动脉瘤形成,1例症状明显行GDC栓塞治疗后治愈,另1例无症状继续随访,本组无死亡及其他并发症.结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口是治疗TCCF的首选方法;对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选用微弹簧圈栓塞;若动脉入路不能或失败可行静脉入路栓塞瘘口;对于瘘口在放置多个球囊仍不能将瘘口栓塞的患者,可考虑闭塞颈内动脉.

作者：夏鹰；宋冬雷；冷冰；周良辅；陈衔城刊期： 2002年第09期
溃疡性结肠炎诊治进展

溃疡性结肠炎是肠道的炎性改变,主要累及大肠,属于炎性肠道病(inflammatory bowel disease,IBD).多见于青少年,其发病率在地域上由北向南逐渐降低,西方发病多于东方,从人种来看,白种人特别是犹太人发病率较高[1].

作者：张新晨刊期： 2002年第09期
心源性晕厥

心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥,占所有晕厥近1/5.与其他晕厥相比,心源性晕厥的特征在于自限性极差,常为猝死的前奏或组成部分,轻者引起阿斯综合征发作,重者导致死亡.因此,心源性晕厥在所有晕厥中为危险,临床医生必须高度警惕和重视,并应该熟练掌握各种心源性晕厥的特征及治疗手段,以免延误抢救危及生命.

作者：吕利雄；朱顺和刊期： 2002年第09期