循证医学在神经科领域中的应用

周君；王德生

关键词：循证医学, 神经科, 应用, 医学领域, 医学发展, 医疗实践, 临床实践, 新模式, 学科

摘要：循证医学(evidence-based medicine,EBM)作为医学临床实践的新模式,已广泛应用于很多学科,已被认为21世纪临床医学发展的必然趋势.1992年EBM诞生了,在短短9年中它日趋成熟,并在医疗实践中发挥日益重要的作用,因而成为近年医学领域关注的热点.本文对它的有关背景及其在神经科领域中的应用问题作一简要介绍.

中国医师进修杂志相关文献

内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床体会

2000年10月～2001年12月,我们应用国产LDRF-50型射频治疗仪,经内镜对31例47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗,其疗效满意,现报告如下.

作者：郭德忠；聂宝利；魏雪原；刘桂花刊期： 2002年第09期
高血压患者时程投药与吲哒帕胺对血浆C型利钠肽的影响

目的观察时程投药治疗高血压的疗效;探讨高血压患者血浆C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)的浓度与血压的关系及吲哒帕胺对其的影响.方法高血压组采用单盲法分为常规组及时程组,另设正常组做对照.结果时程投药降压血压波动幅度小.高血压患者血浆CNP明显低于正常组(P<0.001).时程组治疗后血CNP升高多于常规组.血浆CNP浓度与血压的高低呈负相关(疗前SBP,r=-0.816,P<0.05,DBP,r=-0.968,P<0.01.疗后SBP,r=-0.865,P<0.05,DBP,r=-0.931,P<0.01).结论时程给药血压谷峰差值小,血压较稳定.CNP参与血压的稳定性调节.吲哒帕胺有血管肽酶抑制剂的活性.

作者：王浩；赵海鹰；范珂；王银燕刊期： 2002年第09期
心源性晕厥

心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥,占所有晕厥近1/5.与其他晕厥相比,心源性晕厥的特征在于自限性极差,常为猝死的前奏或组成部分,轻者引起阿斯综合征发作,重者导致死亡.因此,心源性晕厥在所有晕厥中为危险,临床医生必须高度警惕和重视,并应该熟练掌握各种心源性晕厥的特征及治疗手段,以免延误抢救危及生命.

作者：吕利雄；朱顺和刊期： 2002年第09期
主动脉夹层3例误诊探析

主动脉夹层与不典型急性心肌梗死及急性胰腺炎发病的鉴别诊断较困难,尤其在基层医院,时常发生误诊.现将我院近年来误诊3例报告如下.

作者：孟章文；梁胜奇刊期： 2002年第09期
外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗

目的总结外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)治疗方法的选择、栓塞技术及疗效.方法 TCCF栓塞治疗26例患者,经动脉入路25例,经静脉入路1例;用可脱性球囊栓塞瘘口21例,行颈内动脉球囊闭塞术3例,用微弹簧圈栓塞治疗2例.结果 24例患者一次性栓塞成功,2例第1次栓塞后因球囊早泄复发,再次经球囊栓塞后治愈.一次性栓塞治愈率92.3%,颈内动脉畅通率88.5%(23/26).随访2～12个月,有2例并发假性动脉瘤形成,1例症状明显行GDC栓塞治疗后治愈,另1例无症状继续随访,本组无死亡及其他并发症.结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口是治疗TCCF的首选方法;对于球囊无法进入的小瘘口TCCF可选用微弹簧圈栓塞;若动脉入路不能或失败可行静脉入路栓塞瘘口;对于瘘口在放置多个球囊仍不能将瘘口栓塞的患者,可考虑闭塞颈内动脉.

作者：夏鹰；宋冬雷；冷冰；周良辅；陈衔城刊期： 2002年第09期
外伤性癫痫的手术治疗(附32例临床总结)

我们对1990年3月～2000年3月收治的32例外伤性癫痫病人进行了手术治疗,现报告如下.

作者：尹海斌；谭春祥；张光祥；曾文胜；李峰刊期： 2002年第09期
急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)是以动脉粥样硬化不稳定性斑块为基础特征,并引起急性心肌供血不足,出现一系列的临床症候群.本症具有发病急、可以无先兆、危险性大等特点.但及时诊断,积极治疗是可救治的.ACS包括急性心肌梗死(ST段抬高的ACS;无ST段抬高的ACS).无ST段抬高的ACS据CK-MB或cTnT、cTnI可分为:(1)无ST段抬高ACS;(2)不稳定性心绞痛(UAP).

作者：赵美华刊期： 2002年第09期
心脏起搏器术后的再晕厥

永久人工心脏起搏器即用低能量电脉冲刺激心脏使之发生激动,以治疗严重心动过缓,尤其伴有晕厥的心动过缓取得了良好的效果.同时我们也注意到安置心脏起搏器术后患者出现晕厥或原有晕厥复发.心脏起搏器术后的再晕厥的原因,可能与起搏器系统故障或起搏方式有关,也可能是其他原因引起的.

作者：陆尚彪；吕宝经刊期： 2002年第09期
空腹血糖损害与血脂、血液流变学及高血压的关系研究

目的探讨未达到诊断糖尿病标准的空腹血糖损害是否会引起血脂、血液流变学改变及其与高血压、肥胖的相关关系.方法对常规体检的5 090名人员同步检查的血脂、血液流变学、空腹血糖等有关数据资料进行统计分析.结果空腹血糖损害阶段与糖尿病组一样可引起胆固醇、甘油三酯、血液流变学的异常改变(P＜0.001),高血压和肥胖的患病率明显增高(P＜0.001).结论在空腹血糖损害阶段就应采取干预措施.

作者：关晓鸥；李爽刊期： 2002年第09期
126例脑损伤后综合征疗效分析

颅脑外伤后,不少病人留有某些神经方面、精神方面障碍的表现,统称为脑伤后综合征,又称为脑外伤后遗症,脑震荡后遗症、脑外伤后神经症等.

作者：阿来日黑；王红扬刊期： 2002年第09期
电生理学检查在晕厥诊断中的临床意义

1 发病情况晕厥是常见的临床综合征,在美国因晕厥就诊者占急诊人数的3%,占死亡人数的1%～3%,有23%的人一生中发生过一次晕厥,对于老年人或充血性心力衰竭及扩张型心肌病患者,晕厥可能是独立死亡预测因子,因室性心律异常引起的晕厥每年死亡率可达30%.

作者：金炜刊期： 2002年第09期
尖端扭转型室性心动过速抢救体会及原因分析

1 病例介绍例1:女,62岁,突然心悸短暂意识丧失6 h.6 d前因浮肿自服双氢克尿噻25 mg,每日2次,共2 d,食纳减少、乏力.6 h前突然心悸、头晕、黑,继之意识丧失,持续约数十秒自行缓解,但频繁发作.

作者：郭演平；张淑慧刊期： 2002年第09期
外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例

1 临床资料 17例中男13例,女4例.年龄40～72岁.平均61.5岁.致伤原因:车祸13例,摔伤3例,打伤1例.额部着力10例,枕部5例,颞顶部2例,其中1例有再次轻度头部外伤史;伤后均有一过性昏迷,入院时GCS计分:12～15分.

作者：孙贻权；王滕刊期： 2002年第09期
术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

现将我们5年来经治的术后早期炎性肠梗阻(EPIIO)36例就其临床特征、诊断和治疗原则,结合文献报告如下.

作者：孟凡青；周广春刊期： 2002年第09期
超细胃肠镜联合应用诊治婴儿肠结石梗阻

我院2002年2月应用超细电子结肠镜、超细电子鼻胃镜为1名患直肠与乙状结肠结石并发肠梗阻的女婴进行了肠镜-胃镜联合诊治,获成功,报告如下.

作者：姜贵君；方玫；沈彤；方慧祺；詹娜萍；朱仲玫；蔡月娇刊期： 2002年第09期
急性冠状动脉综合征与C-反应蛋白

急性冠脉综合征(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状.它包括急性心肌梗死(AMI)ST段抬高与压低,Q波与非Q波)以及不稳定性心绞痛(UA).

作者：刘莹；唐鸿漪刊期： 2002年第09期
溃疡性结肠炎诊治进展

溃疡性结肠炎是肠道的炎性改变,主要累及大肠,属于炎性肠道病(inflammatory bowel disease,IBD).多见于青少年,其发病率在地域上由北向南逐渐降低,西方发病多于东方,从人种来看,白种人特别是犹太人发病率较高[1].

作者：张新晨刊期： 2002年第09期
Poems综合征长期缓解1例报道

Poems综合征又名Crow-fukase综合征,是一类病因未明,临床上以多发性神经病变、器官肿大、内分泌病、M-蛋白和皮肤改变为特征的疾病,国内已报道100多例,但迄今为止,仍无有效的治疗方法,本例患者经治疗后长期缓解,现报道如下.

作者：段朝龙；黄广全；邵文斌刊期： 2002年第09期
甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1 临床资料1.1 一般资料 36例中男20例,女16例,年龄40～87岁,平均年龄63.8岁,>60岁23例(63%).全部病例均经头部CT证实,其中脑出血15例、蛛网膜下腔出血6例、脑梗死14例、混合性脑卒中1例.

作者：张英欣；由希雷；张宇；马璋如刊期： 2002年第09期
胰管结扎预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床观察

我院共做胰管结扎胰十二指肠切除术14例,效果较满意,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病人14例,男11例,女3例,年龄20～67岁,平均年龄56岁.其中胰头癌9例,壶腹周围癌3例,十二指肠破裂无法行修补者2例.

作者：陈福连；李运玲；朱于启刊期： 2002年第09期