王明刚；李春盛；杨军；王硕
近年来,犬咬伤人事件屡屡发生,在急诊外科疾病中所占比例逐年升高,我们自2003年6月至2006年6月共收治犬咬伤患者95例,其中发生狂犬病3例.结合本组病例谈谈我们的体会.
作者：王维展；王岚；李雅琴；马国营；王璞；李娜 刊期： 2007年第04期
酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或急性肝衰竭.ALD是我国常见的慢性肝病之一,其发病率呈增长趋势且有年轻化和女性化倾向[1-6].为此,中华肝脏病学会2006年2月修定了<酒精性肝病诊疗指南>[4].
作者：施军平；范建高 刊期： 2007年第04期
我国糖尿病防治现状中知晓率低的现象令人担忧.要想遏制糖尿病上升的势头,不仅需要尽快解决群众知晓率低的问题,提高临床医生的早期诊断率也同样重要.1999年6月至2005年8月,在我院行眼底荧光血管造影检查的糖尿病患者1026例,在初诊的974例患者中,56例因视力降低或眼部疾病首诊于眼科门诊.本研究对首诊于眼科的糖尿病患者眼部疾病及其对糖尿病的认知水平进行测评分析.
作者：敖丽君；帕丽旦；茹仙古丽 刊期： 2007年第04期
说起脂肪肝,人们首先想到酒精滥用和酒精依赖,酒精性肝病至今仍是欧美等发达国家肝病残疾和死亡的首要病因,我国酒精性肝病患病率仍呈增加趋势,且有低龄化和女性化的发展趋势.
作者：范建高 刊期： 2007年第04期
随着脂肪肝发病率的上升,临床上病毒性肝炎合并或重叠脂肪肝屡见不鲜,可导致叠加致病作用.临床应高度重视两者的鉴别诊断,根据合并情况制订合理的治疗策略[1-4].
作者：傅青春；陈成伟 刊期： 2007年第04期
目的 研究慢性乙型肝炎患者的生存质量与肝功能变化的关系.方法 采用健康状况问卷(SF-36)对536例慢性乙型肝炎患者和200例正常志愿者进行心理状况调查,同时根据调查时2周内的ALT和胆红素结果,分成肝功能正常及轻、中、重度损伤4组.肝功能异常者,在上述指标恢复正常后复测1次.肝功能异常者做自身前后比较,用Wilcoxon符号秩检验,用Jonckheere-Terpstra方法进行肝功能变化的趋势检验.结果 慢性乙型肝炎患者的躯体功能、躯体健康所致角色限制、躯体疼痛、总体健康感、生命活力、社交功能、情感问题所致角色受限、精神健康,与正常对照组相比差异均有统计学意义.慢性乙型肝炎患者生存质量的调查结果显示,以总体健康感、躯体健康所致角色限制、情感问题所致角色限制、生命活力得分相对低.结论 慢性乙型肝炎患者的生存质量远低于正常者,肝功能损伤严重者的生存质量差.
作者：王新敏；李春波；沈昭在；余金明 刊期： 2007年第04期
新式剖宫产术在我国开展至今已有10年,具有手术时间短、出血少、损伤少、术后恢复快,疼痛轻的优点,其大的特点为不缝合腹膜.我院于1999年开展新式剖宫产术,取得了良好的效果.为了解新式剖宫产术后腹腔的粘连情况,论证新式剖宫产术不缝合腹膜的可行性,对316例再次行剖宫产术患者的资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：陈惠梅；李玉辉 刊期： 2007年第04期
目的 调查分析洛阳市青少年女性尿急、尿频、遗尿、尿失禁等下尿路症状的发生情况.方法 在洛阳市某初中、高中、大学在校女生采取整层随机抽样,抽取1800人,采用女性尿失禁症状调查问卷,由被调查对象自己填写无记名式调查问卷.结果 发出问卷1800份,回收有效问卷1739份.被调查人群中尿频发生率6.04%,其中初中、高中、大学组发生率分别为1.20%、9.38%、7.60%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).尿急发生率51.2%,3组发生率分别为53.43%、50.62%、49.66%;遗尿发生率1.50%,3组发生率分别为2.41%、0.71%、1.35%;尿急和遗尿3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).初中、高中、大学组尿失禁患病率分别为20.45%、10.44%、16.72%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01);尿失禁总患病率为15.93%,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁分别为10.18%、1.67%、4.08%,其构成比为63.90%、10.47%、25.63%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年女性下尿路症状发生率较高,应引起妇产科和泌尿外科医生的高度重视,加强有关下尿路症状方面的卫生宣教和治疗工作,以减轻和延缓尿失禁症状的发生.
作者：周志强；郭素珍；俞维；张翠兰；杜广辉；夏晓燕 刊期： 2007年第04期
目的 探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响.方法 采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法.分别在各研究中心随机入选患者,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化方法纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例.康复组患者除了进行一般的神经内科常规诊疗外,同时予以规范的三级康复治疗,对照组仅给予一般的神经内科常规诊疗.分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用改良Barthel指数评定量表进行评测.结果 入选时脑梗死组或脑出血组患者日常生活活动能力分布的差异不存在统计学意义,但是入选后各阶段两组之间差异有统计学意义.患者入选后无论是脑梗死康复组、脑出血康复组还是总体康复组,患者日常生活活动能力测评积分明显优于对照组(P＜0.01).6个月随访治疗后,脑梗死康复组、脑出血康复组和总体康复组患者的日常生活活动能力评分分别改善了55.39分、67.12分和58.60分,而对照组分别改善了37.59分、44.58分和39.43分.与对照组比较,脑梗死康复组多了17.80分,脑出血康复组多了22.54分,总体康复组多了19.17分.此外,康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组,积分增长的趋势明显快于对照组,早期尤为明显.结论 规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段日常生活活动能力的提高具有明显的促进作用.
作者：脑血管病三级康复治疗方案研究课题组 刊期： 2007年第04期
患者女,75岁,既往患有高血压、脑梗死、脑萎缩、心律不齐,无糖尿病、肝炎、结核、哮喘,药物过敏史不详.患者因左侧肢体无力在家服用吡拉西坦(脑复康,湖北华中药业有限公司,产品批号20060105)2片,30 min后出现全身皮肤发痒,脸潮红,有发热感,头昏,胸闷,呼吸急促,咽痒,恶心,全身乏力,当时神志尚清楚,立即送往某医院就诊.
作者：熊修安；张逸仙；马朝阳 刊期： 2007年第04期
分析我院1999年1月至2006年7月65例急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的心电图,以探讨APE心电图的特点及变化规律.
作者：孙朝阳；苏旻；吴峰 刊期： 2007年第04期
回顾性分析我院近2年确诊的10例显微镜下多血管炎(MPA)患者的临床表现及实验室检查资料,观察其临床治疗效果及预后.结果 示7例患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性;10例患者全部存在肺损害,5例出现肺间质纤维化及弥散性通气功能障碍;经糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗后,7例好转,3例因肾功能急剧恶化肾衰竭而死亡.提示对于出现多系统损害,尤其是肺、肾损害,表现为肺间质纤维化、急性肾衰竭的患者,应考虑MPA可能,尽早行ANCA检测及肾活检以明确诊断,尽早治疗.
作者：应单平；晏婷婷；孙凌云 刊期： 2007年第04期
医学服务的对象是有思想感情的患者,所以不能机械地治疗某种疾病.临床医师在诊治患者时,应该注意其身心反应,才能使患者身体及心理健康全面恢复.在临床工作中,必须对躯体疾病在患者心理和社会功能上的效应给予关注,尤其重要的是识别部分患者在躯体疾病期间所出现或伴发的心理与精神障碍.
作者：季建林 刊期： 2007年第04期
急性扁桃体炎是社区常见的、多发的呼吸道疾病,我院宾阳社区卫生服务站在2000年10月至2006年9月共收治98例,应用银翘升降散加减治疗取得显著疗效.
作者：张臣武 刊期： 2007年第04期
经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)是目前在国外广泛采用的新型气管切开术.我院神经外科自2001年来将该技术应用于临床,现总结报告如下.
作者：宋仁兴；王永和；王道奎；曹培成；张振兴；卜振富 刊期： 2007年第04期
回顾性分析2001年6月至2006年6月采用B超联合宫腔镜对11例陈旧性子宫壁损伤患者的检查结果,评价B超联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁损伤的安全性和有效性.11例患者中有8例为部分子宫壁陈旧性损伤,3例为子宫壁全层损伤.子宫壁损伤在宫腔镜下可见到异常孔穴,孔穴周围围绕着白色机化纤维结缔组织.B超联合宫腔镜检查有助于陈旧性子宫壁损伤的诊断,可以对陈旧性损伤的部位、大小及有无组织嵌顿等做出准确的判断.
作者：谢青贞；杨菁；徐望明；程丹 刊期： 2007年第04期
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对危重症患者合并脓毒症的早期诊断意义.方法 30例符合全身炎症反应综合征诊断的急诊ICU住院患者.根据入院时的临床表现及相关检验分为脓毒症组18例和非脓毒症组12例,所有患者入院第1、3、7天分别抽血检测降钙素原、C反应蛋白和外周血白细胞计数,同时行血、痰细菌培养、胸片检查,采用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评估患者病情程度.随访28 d判断预后.结果 降钙素原在脓毒症组升高明显(高10.13 ng/ml),非脓毒症组变化不明显,降钙素原高于0.5 ng/ml诊断脓毒症的敏感性为97.0%,特异性为91.7%,其阳性预测值达到82.1%,均高于C反应蛋白和白细胞计数.降钙素原的浓度与预后有关,死亡组明显高于存活组.降钙素原和白细胞计数在两组均升高,但各组间差异无统计学意义.结论 降钙素原可以作为判断脓毒症的早期指标,而且可能反映病情程度,预测预后.
作者：王明刚；李春盛；杨军；王硕 刊期： 2007年第04期
冠心病自20世纪50年代以来,已经成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病.1996年美国心脏协会(AHA)曾有统计,每33秒就有1例患者死于冠心病.有报道2000年欧洲每8名男子或17名女子中就有1人在65岁以前死于冠心病.冠心病占全欧洲失能调整寿命年(DALY)损失的22%[1].
作者：丁静；杜雪平 刊期： 2007年第04期
自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管,于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端,注射壶端植于腋窝皮下,分别于术后4、7、10、13周和4、6个月从注射壶注入糖皮质激素(每侧3 ml,含曲安奈德25 mg)预防乳房假体包膜挛缩,其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次,假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次.术后6～12个月根据J.Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价,Ⅰ型85侧乳房,Ⅱ型24侧乳房,Ⅲ型1侧乳房,与同期对照相比获得良好的效果.
作者：李保锴；张艳清；王立荣；吴鲁波；王春梅；侯贺宪 刊期： 2007年第04期
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾患,由于各种原因,包括接触诱因、治疗,甚至情绪心理因素,其病情经常处于动态变化之中.正确评估病情轻重不仅是医生关心的事,同时更是广大哮喘患者关注的事,也是哮喘患者应当掌握的一项基本技能,因为正确地评估哮喘病情轻重不仅关系到预测疾病发展趋势、预后、指导治疗方案和用药的调整,同时也有助于患者决定何时就医等.
作者：何权瀛 刊期： 2007年第04期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
