孟利伟；王信富；许根兔；葛建荣
肝在调节免疫应答和血中细胞因子的水平中发挥重要作用.肝脏既是细胞因子的来源,又是其清除器官.细胞因子具有各自的生物学活性,在介导机体各种免疫反应中发挥重要作用.病毒性肝炎病人常存在自身抗体,这些自身抗体与抗原结合形成免疫复合物,在风湿病的发病机理上具重要作用.慢性感染的病人10%～30%有低滴度抗核抗体(ANA),66%抗平滑肌抗体(抗-SMA),76%有类风湿因子(RF)阳性.在类风湿性关节炎病人常有细胞因子半胱氨酸脱氧酶缺乏,致使关节炎症状持续,此也可能由于细胞因子(糖蛋白)合成缺陷所致.证明肝代谢和功能与风湿病之间有关联.
作者：马素真；张健 刊期： 2000年第03期
有眼表现的肠道疾病并不少见,有,些肠病所引起的眼病可能是多方面或极其严重的,甚至会导致失明.肠病的眼表现,对内科、小儿科和眼科医师来说均应有的一个全面的认识.
作者：阎洪禄 刊期： 2000年第03期
胆囊癌发病率目前似有增加趋势,由于缺乏特异症状以及和胆道结石症状相似,在临床上确诊时常已较晚,手术根除率较低,因此如何提高早期诊断率至关重要,本文对1979年以来两个医院收住的原发性胆囊癌68例分析如下.
作者：赵华；陆临渊 刊期： 2000年第03期
目的:研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点,探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效.方法:肝源性溃疡并出血43例.观察其出血方式、病变部位等临床特点,并随机分为治疗组(A组)22例,用心得安和泰胃美+基础治疗;对照组(B组)21例,用维生素E6和泰胃美+基础治疗;另外选单纯性消化性溃疡并出血20例作为对照2组(C组),治疗方法与B组相同.结果:肝源性溃疡以胃溃疡居多,合并出血时难以止血.心得安可明显缩短肝源性溃疡并出血时平均止血时间,较对照B组有显著差异(P＜0.01),止血有效率亦具统计学意义(P＜0.05).结论:肝源性溃疡以胃溃疡多见,合并出血时不易停止,可能有门静脉高压因素参与,小剂量心得安有助于止血.
作者：刘建生；费正权；付极；李薇；鲍念慈；李继强 刊期： 2000年第03期
肝、胃、肠系统疾病,可直接或间接影响全身各个组织和脏器,有些肝、胃、肠系病可引起皮肤表现,通过皮肤表现可提供肝、胃、肠病诊断的线索.
作者：徐大毅 刊期： 2000年第03期
我院于1995年至1999年5月共收治生食鱼胆致急性肾功能衰竭36例病人,全部采用血液透析(HD)及血液灌流(HP)串联HD的方法治疗.34人痊愈,2人死亡,现报告如下.
作者：潘丽萍；金志泽；王晞 刊期： 2000年第03期
目的:探讨肾脏损伤手术治疗的适应症、手术时机和手术方法.方法:对行手术治疗的62例肾脏损伤者进行回顾性分析.结果:肾切除率56.45%,部分肾切除加肾修补术17.74%,单纯肾修补术占9.63%,其他保肾治疗12.90%,死亡1例.结论:对开放性肾损伤、有隐匿性病灶的肾损伤和严重肾损伤者应及早手术治疗,并尽量行保肾治疗,如肾部分切除、肾修补术及带蒂大网膜肾包绕术等.
作者：陈宝琨；刘为安 刊期： 2000年第03期
近年来壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌发生率明显上升,我院自1977～1996年共收治壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管末端癌70例,报道如下.
作者：杨维良；张野；赵刚 刊期： 2000年第03期
胃肠道疾病对机体其它系统具有重要影响作用,其中一个重要的胃肠疾病肠外表现是风湿病,而系统性疾病时又可有胃肠表现,如硬皮病时可产生重要的胃肠作用.一方面非类固醇抗炎药物(NSAID),主要用于治疗各种风湿病,可伴有胃肠不良副作用;另一方面胃肠道疾病又可产生重要的风湿病表现,在一些病人胃肠病的特殊治疗可减轻或减少肠外表现,如IBD时用糖皮质激素治疗.
作者：池肇春 刊期： 2000年第03期
我科自1993～1998年共收治B超诊断为慢性结石性胆囊炎而肝功能检查有异常者48例,现将有关情况报告如下.
作者：孟利伟；王信富；许根兔；葛建荣 刊期： 2000年第03期
目的:探讨一氧化氮(NO)与前列腺增生(BPH)膀胱颈梗阻(BPO)发病的关系.方法:应用双波长分光光度法、组织化学法检测20例存在BPO的BPH及10例正常前列腺组织中的NO合酶(NOS)活性及NOS神经.结果:BPH组织中的NOS活性、NOS神经的长度密度(Lv)均较正常前列腺组织明显降低(P均＜0.01);NOS活性、NOS神经的Lv与BPH患者的症状评分(IPSS)及反映BPO客观指标的尿动力学参数相关.结论:上述结果从临床角度提示前列腺组织中NO生成降低可能与BPH的BPO有关.
作者：朱朝阳；杜信毅；马远方；赵卫军 刊期： 2000年第03期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,对皮肤、关节、肾脏、心血管、消化系统等的影响已比较熟识,而对内分泌系统的影响了解比较少,目前国内外文献及教科书中均甚少描述.本文就近些年来有关SLE患者甲状腺功能紊乱、溢乳、性激素含量变化等内分泌系统表现的文献作一综述,旨在加深对此病的认识,提高SLE诊治水平.
作者：蒋天如 刊期： 2000年第03期
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)对肾脏的致病作用.方法:应用地高辛素标记的HBVDNA两种探针原位杂交(ISH),检测15例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HEV-GN)患者肾活检石腊包埋切片HBVDNA.结果:ISH采用HBVDNA全长段探针9/15例阳性(60%),其中5例阳性和4例阴性者再用HBVDNAX+C段探针检查,各获1例阳性(20%和25%),阳性信号主要见于肾小管上皮细胞,其次是肾小球系膜细胞,呈胞浆型或核型.结论:用ISH技术检测证实HBV-GN患者肾组织中存在HBVDNA,提示HBV可能对肾脏有直接致病作用.HBV在肾脏复制现象有待进一步研究证实.
作者：黄朝兴；吴淑珍；李凡凡 刊期： 2000年第03期
目的:探讨混合性结缔组织病(MCTD)患者临床特点与病程的相关性.方法:对明确诊断MCTD的30例住院病例进行了回顾性分析.将其分为两组:A组病程＜5年,B组病程≥5年.结果:MCTD首发症状主要为雷诺现象、关节痛/关节炎等,其临床表现A组雷诺现象发生率非常显著高于B组(P＜0.01),而后者肺动脉高压/肺间质纤维化发生率显著增加(P＜0.05).实验室指标中IgG、ESR异常发生率高,肾损(尿蛋白异常)发生率为26.7%.A组无一例死亡,而B组死亡率为25%.结论:MCTD并非一良性疾病,随着病程延长,其重要脏器受损发生率增加且死亡率有增高趋势.
作者：冯学兵；张杏书 刊期： 2000年第03期
我科自1995年6月～1998年6月在应用甘露醇556例病人中,出现渗透性肾病43例,占7.9%(43/556),现报告如下.
作者：任超祥；任君 刊期： 2000年第03期
我院自1990年以来采用预先缝扎前列腺供血动脉,治疗前列腺增生症65例,取得满意效果,报告如下.
作者：周美东 刊期： 2000年第03期
目的:回顾性研究老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点.方法:108例ARF病人分为老年组(≥60岁)58例,对照组(≤59岁)50例,对比分析两组病人的临床资料、治疗和预后.结果:老年组肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组(P＜0.01),内源性和肾后梗阻导致的ARF明显高于对照组(P＜0.01).肾功能衰竭的合并症、多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组(P＜0.05).开始透析时的血清肌酐水平明显低于对照组(P＜0.01).接受血液透析病例数两组无差异(P＞0.05),放弃透析治疗的病例数多于对照组(P＜0.05).结论:老年ARF的原发疾病谱及临床经过有其特殊性.早期预防性透析是治疗成功的关键.良好的实施个体化透析技术,老年人多能很好耐受血液透析.预后与年龄、原发病能否控制、透析时机的选择有关.
作者：袁利；陆石 刊期： 2000年第03期
我科于1995年1月至1998年12月,对96例胆囊结石患者施行了术中胆道造影,现将体会介绍如下.
作者：陆萍；施亚周 刊期： 2000年第03期
目的:观察小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果.方法:58例尿毒症患者随机分为两组,治疗组口服胃肠透析液,每次1000ml,每天3次,对照组口服包醛氧化淀粉,每次5～10g,每天3次,疗程3个月.结果:与治疗前及对照组相比,小剂量持续胃肠透析治疗后,患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高(P＜0.01).对照组治疗前后上述指标无明显变化.两组病人的血压、体重、血浆总蛋白、血浆白蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变.结论:小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效显著,为慢性肾功能衰竭(CRF)的非替代疗法增加了一个新的治疗手段.
作者：孙延兵；陈秉良；姚峥；贾强 刊期： 2000年第03期
目的:检测胃癌患者术前、术后血清IL-10浓度并探讨其意义.方法:用ELISA检测法测定了36例胃癌患者术前、术后血清IL-10农度,以30例健康人为对照.结果:胃癌患者术前、术后血清IL-10浓度均高于健康人,术前血清IL-10浓度高于术后,低分化胃癌患者血清IL-10浓度高于中、高分化者(P＜0.01).结论:胃癌细胞可能产生IL-10,并藉此逃避机体的免疫监视.IL-10可能是一个可反映胃癌分化程度、估计预后的指标.
作者：刘维藩；汪根树；谭小宇 刊期： 2000年第03期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
