杜雪平；丁静
2004年6月至2005年6月,我科经小切口取出胫骨内侧接骨板32例,疗效满意.
作者：王成江；李松；张玉岩；林雪林；刘子祯 刊期： 2006年第09期
澳大利亚的农村医疗机构网络是实现国家初级卫生保健战略的重要载体.基于澳大利亚地广人稀、农村人口相对较少且分布较为分散的状况,澳大利亚政府在考虑人口分布、交通条件、服务半径、农民需求、经济状况等因素的基础上,逐步形成和发展了农村医疗机构网络体系.
作者：姚建红 刊期： 2006年第09期
患者男,76岁,因咽痛5 d,加重伴发热1 d于2004年10月31日入院.既往有高血压病史20余年,冠心病史3年.入院查体:咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ度.诊断考虑为上呼吸道感染,予青霉素抗感染治疗,1周后仍有低热,并出现咳嗽、乏力、胸闷、气短.2004年11月5日心脏彩色多普勒检查:心包腔少量积液.3 d后胸部CT示:两侧胸腔积液,左侧叶间积液,心包大量积液.次日在彩色多普勒监测下行心包穿刺置管术,抽出不凝血性心包积液约150 ml,后置管引流,持续心包引流每日引流出血性液体200～300 ml.
作者：刘芳；曾爱平；吕孙成；丁翊 刊期： 2006年第09期
患者男,19岁,因反复腹痛10余天,服药后出现颈项不自主运动2 h入院.入院前10余天患者无明显诱因出现腹痛,剑突下明显,呈针刺样持续疼痛,无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适.
作者：周海涛；胡明才 刊期： 2006年第09期
目的 探讨原发性高血压患者血压分级以及危险因素分层与主动脉脉搏波速度(PWV)的关系.方法 应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定入选的390例原发性高血压患者的颈动脉-股动脉PWV值,并对患者进行危险因素分层,比较不同血压水平及危险程度患者的动脉硬度.结果 1级与2级高血压患者的PWV差异无统计学意义[(10.8±1.7)m/s比(11.9±1.2)m/s,P=0.398];伴有一种以上心血管危险因素者的PWV显著高于单纯高血压患者[(10.4±1.4)m/s比(11.7±1.4)m/s,P=0.018].结论 存在一种或一种以上心血管危险因素的高血压患者PWV值明显高于无危险因素的高血压患者,心血管危险因素对动脉硬度的影响可能较大.
作者：谢圣兰；郭静；宁新惠；周喆；魏宁；赵航；向小平 刊期： 2006年第09期
由于种种原因,自杀的发生率呈上升趋势,农村人口自杀也是一个不容忽视的问题.了解自杀的现状及临床特征并制定有效的防范措施极为重要.2003年1月至2005年我院急诊收治患者共14 154例,其中自杀者180例,占1.27%.现对此180例患者的临床资料进行分析.
作者：董衍军 刊期： 2006年第09期
回顾性分析268例输尿管结石行输尿管镜下双频激光碎石术治疗患者的临床资料.268例中,上段结石73例,中段结石31例,下段结石164例,双侧结石11例,单次治疗成功率为92.9%(249/268).手术时间15～95 min,平均30 min.术后除出现不同程度血尿外,无严重并发症.术后平均住院时间3.5 d.结果说明,输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、微创,是目前治疗输尿管结石的理想方法,可作为输尿管中下段结石首选的疗法.
作者：袁涛；廖国强；姜启全；桂亚平；卞崔冬；章劲夫；王天如 刊期： 2006年第09期
在过去的10年,针对冠心病终末期(有症状或有事件)患者的血管重建技术(经皮介入或冠状动脉旁路移植术)在我国有了长足的发展和推广.但冠心病是一个持续发展的疾病过程,在血管壁上存在多处弥漫病变,并且同一患者可有不止一处的不稳定性斑块.而我国目前对冠心病的防治实践中存在的一个关键问题是只重救治,而对发生心绞痛或心肌梗死之前不防,救治之后也不管.这种落后的模式忽略了病前预防,导致医疗资源严重浪费.基Y于半数左右的冠心病患者的初期临床表现为急性心肌梗死或心脏性猝死,只治不防的策略必然导致大量患者的突发死亡或致残.由于重救治、轻救治后的疾病管理,因此缺血与再梗死的发生率也高,并且很多患者逐渐进入慢性心力衰竭的队伍.
作者：胡大一 刊期： 2006年第09期
目的 探讨射频子宫内膜消融术(RFEA)治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及疗效影响因素.方法 选择自愿接受RFEA治疗的功能失调性子宫出血患者108例为研究对象,在B超监视和引导下将射频自凝刀经阴道宫颈置入子宫腔行宫内膜自凝固治疗.结果 治疗后随访6～12个月,随访104例,治疗总有效率为94.4%(102/108),治愈率即闭经率45.3%(49/108),贫血纠正率94.9%(75/79).结论 RFEA是治疗功能失调性子宫出血安全有效的微创方法;规范操作是提高疗效的关键.
作者：曹树军；陈双郧 刊期： 2006年第09期
一个效率高、成本效益好的卫生体系应该由全科医生先对患者进行筛选,在社区用较少的医疗资源解决大多数患者的健康问题,而只把很少一部分患者转诊给专科医生,使得专科医生与全科医生之间工作达成一种平衡.1993年世界医学教育高峰会议就明确提出,高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务机构与大医院之间的双向转诊制度.
作者：杜雪平；丁静 刊期： 2006年第09期
充血性心力衰竭(CHF)是引起心脏病患者住院和死亡的重要原因.近年来,心力衰竭的药物治疗有了很大的进展.β受体阻滞剂的应用进一步改善CHF患者的心功能及远期预后.我们在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合应用酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗心力衰竭,取得了较好的临床效果.
作者：陈智丽 刊期： 2006年第09期
茌平县人民医院自1990至2002年收治骨盆骨折患者150例,其中并发脂肪栓塞综合征(FES)9例.
作者：王占平；李斌；邵岩 刊期： 2006年第09期
近年来性传播疾病日见增多,幼儿性病屡见不鲜.现将乌鲁木齐市妇幼保健医院1年来门诊所发现73例性病分析报告如下.
作者：车戈溪；刘培莲 刊期： 2006年第09期
采用整群随机抽样的方法,对赣州市章贡区431位社区居民就社区卫生服务的认知与利用情况进行了调查.结果显示居民对社区卫生服务的知晓率为83.76%,76.57%的居民到社区卫生服务机构就诊过,满意率为67.58%.自费医疗者与退休职工对社区卫生服务的知晓率较高,科技人员和报销困难是影响居民到社区卫生服务机构就诊的主要因素,离家近、高年龄组、收费合理是促进居民到社区就诊的因素.
作者：周小军；袁兆康；万红；肖云昌；操秋阳；蔡燕玲；邓大安；洪定香 刊期： 2006年第09期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节.病因目前尚未完全明确.流行病学统计,我国患病率为0.26%～0.35%,男女之比为5:1,好发于13～31岁.由于AS常导致青壮年疼痛、致残,影响生活和工作,故科学的诊治十分重要.
作者：张洁；黄烽 刊期： 2006年第09期
例1患者女,53岁,阵发性胸痛2年.胸痛在劳累后及生气时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,部位在左前胸但不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩或叹气后减轻.平时心电图(ECG)示多导联T波倒置或低平,胸导联ST段上斜型下移0.05 mV,但近2年的多次ECG检查无动态改变.平板运动试验阴性.否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史;有冠心病家族史;已闭经1年.
作者：顼志敏 刊期： 2006年第09期
目的 探讨使用改良气管导管治疗中央气管狭窄引起急性呼吸衰竭的疗效.方法 对16例不同原因造成中央气管狭窄导致急性呼吸衰竭的住院患者,通过胸部X线片、胸部CT以及纤维支气管镜了解中央气管狭窄的部位和范围后,选用合适的硅胶吸引管剪裁制成导管,再经纤维支气管镜引导导管通过狭窄部位,建立人工气管.结果 治疗后患者呼吸困难迅速缓解,动脉血氧分压从(39±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)增至(72±10)mm Hg,血氧饱和度从(75±13)%增至(95±3)%,动脉血二氧化碳分压则从(102±21)mm Hg下降到(62±13)mm Hg,有效率达100%.除2例气管小量出血外,没有其他严重并发症发生,15例患者存活,1例由于并发严重的多器官功能衰竭而死亡.结论 使用改良气管导管治疗中央气管引起的急性呼吸衰竭,可以短时间内缓解急性呼吸困难,对狭窄的中央气管进行扩张成型,为后续治疗节省了气管球囊扩张术的费用.
作者：丘新才；陈振华；韦习勋；梁彩霞 刊期： 2006年第09期
肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是用于抢救心搏骤停患者的一组急救措施的组合.由于心搏骤停发生后的有效抢救期仅仅为数分钟,使该症的院前急救难度大大增加,这是院前复苏成功率难以提高的首要原因.根据院前急救的特殊性设计和制定科学的、合理的心肺脑复苏技术,多年来一直是院前急救研究中重要的课题之一.
作者：冯庚 刊期： 2006年第09期
几天前的一个晚上,我在家里接到了一个病人的电话.她30岁,是一个图书馆的职员,她和丈夫及四岁的孩子都定期到我们全科门诊做健康检查.她挂电话来是咨询她的右手腕肿胀的问题.原来,那天早晨,她骑自行车去上班的时候,感觉右手腕突然被扭了一下,但是只有轻微的疼痛,也就没在意,到单位后依旧忙着整理图书、操作计算机等日常工作.晚上回家后又忙做饭、照看孩子,等她想喘一口气时,才注意到自己的右手腕已经肿起来,而且疼痛越来越重.电话里她说自己没有发烧,手腕也没有破溃、红、热的现象.我建议她可以做冷敷,问她家的冰箱里有什么现成的冰冻的东西,她说冰箱里有冻豌豆.我告诉她可以取出一些冻豌豆,放在一个塑料袋里,把袋口扎上,用毛巾包好,放在疼痛处20分钟左右,冷敷后再找一个长的弹力丝袜缠住肿胀的手腕,睡觉时用枕头或小被子把肿胀的手腕部分垫高,超过头部的水平.除了给她这些建议,我还预约她第2天早晨来全科门诊.
作者：周仲华 刊期： 2006年第09期
收集2003年7月至2005年7月住院患者的胸腔积液70份,其中癌性30份,结核性30份,漏出液10份,用酶联免疫法分别检测积液中的可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度.结果显示,可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度在渗出液中明显高于漏出液,在恶性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液,两者差异有统计学意义.表明检测可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度在胸腔积液鉴别诊断中有很大的临床意义.
作者：李儒佑；杜黎明；冯六连；李清泉 刊期： 2006年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
