王占平；李斌；邵岩
肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是用于抢救心搏骤停患者的一组急救措施的组合.由于心搏骤停发生后的有效抢救期仅仅为数分钟,使该症的院前急救难度大大增加,这是院前复苏成功率难以提高的首要原因.根据院前急救的特殊性设计和制定科学的、合理的心肺脑复苏技术,多年来一直是院前急救研究中重要的课题之一.
作者：冯庚 刊期： 2006年第09期
目的 探讨使用改良气管导管治疗中央气管狭窄引起急性呼吸衰竭的疗效.方法 对16例不同原因造成中央气管狭窄导致急性呼吸衰竭的住院患者,通过胸部X线片、胸部CT以及纤维支气管镜了解中央气管狭窄的部位和范围后,选用合适的硅胶吸引管剪裁制成导管,再经纤维支气管镜引导导管通过狭窄部位,建立人工气管.结果 治疗后患者呼吸困难迅速缓解,动脉血氧分压从(39±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)增至(72±10)mm Hg,血氧饱和度从(75±13)%增至(95±3)%,动脉血二氧化碳分压则从(102±21)mm Hg下降到(62±13)mm Hg,有效率达100%.除2例气管小量出血外,没有其他严重并发症发生,15例患者存活,1例由于并发严重的多器官功能衰竭而死亡.结论 使用改良气管导管治疗中央气管引起的急性呼吸衰竭,可以短时间内缓解急性呼吸困难,对狭窄的中央气管进行扩张成型,为后续治疗节省了气管球囊扩张术的费用.
作者：丘新才；陈振华；韦习勋；梁彩霞 刊期： 2006年第09期
一个效率高、成本效益好的卫生体系应该由全科医生先对患者进行筛选,在社区用较少的医疗资源解决大多数患者的健康问题,而只把很少一部分患者转诊给专科医生,使得专科医生与全科医生之间工作达成一种平衡.1993年世界医学教育高峰会议就明确提出,高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务机构与大医院之间的双向转诊制度.
作者：杜雪平；丁静 刊期： 2006年第09期
由于种种原因,自杀的发生率呈上升趋势,农村人口自杀也是一个不容忽视的问题.了解自杀的现状及临床特征并制定有效的防范措施极为重要.2003年1月至2005年我院急诊收治患者共14 154例,其中自杀者180例,占1.27%.现对此180例患者的临床资料进行分析.
作者：董衍军 刊期： 2006年第09期
澳大利亚的农村医疗机构网络是实现国家初级卫生保健战略的重要载体.基于澳大利亚地广人稀、农村人口相对较少且分布较为分散的状况,澳大利亚政府在考虑人口分布、交通条件、服务半径、农民需求、经济状况等因素的基础上,逐步形成和发展了农村医疗机构网络体系.
作者：姚建红 刊期： 2006年第09期
近几十年来,冠心病的发病率在我国逐渐增高.如何让冠心病患者少受病痛折磨,这就需要我们掌握一些有关冠心病的防治知识.
作者：张晓林 刊期： 2006年第09期
近20年,国内许多医院相继建立了血清类风湿因子和人类白细胞抗原(HLA)-B27的检测方法,尽管它们为临床诊断提供了参考依据,但也带来一些负面影响.尤其明显的是,一些医师不问其他,简单地将类风湿因子阳性或HLA-B27阳性者诊断为类风湿关节炎或强直性脊柱炎,于是造成了对一些患者的误诊和误治.与上述现象同出一辙的是,许多医师也简单地将血尿酸增高等同于痛风,或对急性发作的痛风性关节炎(gouty arthritis)患者给予别嘌醇治疗,而且这种误诊误治的现象屡见不鲜.为此,有必要呼吁医务人员应对发病率日益增加的痛风性关节炎的诊断和处理提高认识,走出误区,规范治疗,防治结合.
作者：施桂英 刊期： 2006年第09期
目的 探讨新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测对新生儿缺血缺氧性心肌损伤诊断的意义.方法 选择2003年9月至2004年2月间在我院分娩的234例新生儿,于分娩后即刻留取脐血行肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的测定及分析.结果 新生儿脐血CK、CK-MB、cTnI较成人正常值的范围有明显升高,其分布均呈现偏态分布,中位值CK为256 U/L、CK-MB为6.45 ng/ml、cTnI为0.02 ng/ml,95%正常参考值范围CK为120～552 U/L、CK-MB为2～19.5 ng/ml、cTnI为0.00～0.60 ng/ml.胎儿窘迫及母体合并症对各项心肌酶水平无显著影响(P＞0.05).产钳组CK(中位值265 U/L)明显高于顺产组(220 U/L)及剖宫产(204U/L)组,但分娩方式对CK-MB、cTnI无影响.早产组CK、CK-MB显著低于足月分娩组(P＜0.01),但早产对cTnI无影响.234例中共有7例发生新生儿缺血缺氧性心肌损伤,其脐血心肌酶值均在我们得到的正常范围内.结论 新生儿脐血心肌酶应采用与成人不同的标准,需进行大样本的研究来建立新生儿的脐血心肌酶正常值范围;另一方面,不能单纯根据脐血心肌酶升高判断是否存在新生儿缺血缺氧性心肌损伤.
作者：张岱；王秀艳；杨慧霞；孙晓梅；王晓莉 刊期： 2006年第09期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节.病因目前尚未完全明确.流行病学统计,我国患病率为0.26%～0.35%,男女之比为5:1,好发于13～31岁.由于AS常导致青壮年疼痛、致残,影响生活和工作,故科学的诊治十分重要.
作者：张洁；黄烽 刊期： 2006年第09期
妇女一生重要的4个时期是围婚期、围生期、产褥期、更年期.在本文内,就妇女四期的保健需求与健康教育提出自己的看法和见解,供大家一起讨论.
作者：李惠珍；刘新莉；杨玲 刊期： 2006年第09期
比较不同糖耐量者空腹、糖负荷后30 min及120 min血清游离脂肪酸水平、各时间点游离脂肪酸与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能的相关性.结果显示3组间空腹及糖负荷后游离脂肪酸水平差异有统计学意义,空腹、糖负荷后30 min及120 min游离脂肪酸水平与胰岛素分泌功能以及胰岛素敏感性指数呈负相关.提示游离脂肪酸对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性存在负面、毒性作用.
作者：陈黎红；严励；何扬；唐菊英；黎锋；刘湘茹；程桦 刊期： 2006年第09期
例1患者女,53岁,阵发性胸痛2年.胸痛在劳累后及生气时诱发,每次持续几秒钟到40 min左右,部位在左前胸但不固定,且伴左肩胛区丝丝拉拉或针刺样疼痛,有时按摩或叹气后减轻.平时心电图(ECG)示多导联T波倒置或低平,胸导联ST段上斜型下移0.05 mV,但近2年的多次ECG检查无动态改变.平板运动试验阴性.否认高血压、糖尿病、颈椎病及吸烟史;有冠心病家族史;已闭经1年.
作者：顼志敏 刊期： 2006年第09期
一位52岁的女士,胸骨后烧灼感逐渐加重近3个月,自己怀疑为冠心病,且医生也拟诊冠心病而将她收入某心脏病专科医院病房.经心内科做了详细的全面检查,未发现异常,故认为是神经官能症,嘱其出院.其后症状未见减轻,3个月后,出现吞咽时疼痛加剧的现象.又去另一家医院诊视,经食管镜检查,发现为食管癌,已溃破,继发化学性纵隔炎.
作者：曾昭耆 刊期： 2006年第09期
对30例肝豆状核变性患者和30例健康对照者行听觉事件相关电位分析,并使用韦氏成人、儿童智力量表中国修订版(WAIS-CR)对肝豆状核变性患者进行认知功能测定.结果显示肝豆状核变性组听觉事件相关电位异常率70%,P300潜伏期比正常对照组延长(t=2.57,P＜0.01),韦氏智力量表认知功能评分低于90分者占68%.提示P300测定比临床认知能力测定更灵敏、更客观,且检测简便,可作为肝豆状核变性患者的一项有临床价值的检测手段.
作者：刁红梅；张梅；马莉 刊期： 2006年第09期
在颌骨骨折治疗中,颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折传统的治疗方法.为了尽快恢复咬合关系、进行必要的制动及限制开闭口运动,都要施行颌间固定.以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝拴扎及带钩牙弓夹板牵引等方法[1].由于此类治疗方法存在口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等的弊端,因此寻求一种简便实用的颌间固定方法,是临床口腔科医生工作的目标.本研究自2002年12月始应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行颌间固定治疗,效果较好,现报道如下.
作者：刘洪泉；王春胜；张传彬 刊期： 2006年第09期
患者男,76岁,因咽痛5 d,加重伴发热1 d于2004年10月31日入院.既往有高血压病史20余年,冠心病史3年.入院查体:咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ度.诊断考虑为上呼吸道感染,予青霉素抗感染治疗,1周后仍有低热,并出现咳嗽、乏力、胸闷、气短.2004年11月5日心脏彩色多普勒检查:心包腔少量积液.3 d后胸部CT示:两侧胸腔积液,左侧叶间积液,心包大量积液.次日在彩色多普勒监测下行心包穿刺置管术,抽出不凝血性心包积液约150 ml,后置管引流,持续心包引流每日引流出血性液体200～300 ml.
作者：刘芳；曾爱平；吕孙成；丁翊 刊期： 2006年第09期
目的 探讨射频子宫内膜消融术(RFEA)治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及疗效影响因素.方法 选择自愿接受RFEA治疗的功能失调性子宫出血患者108例为研究对象,在B超监视和引导下将射频自凝刀经阴道宫颈置入子宫腔行宫内膜自凝固治疗.结果 治疗后随访6～12个月,随访104例,治疗总有效率为94.4%(102/108),治愈率即闭经率45.3%(49/108),贫血纠正率94.9%(75/79).结论 RFEA是治疗功能失调性子宫出血安全有效的微创方法;规范操作是提高疗效的关键.
作者：曹树军；陈双郧 刊期： 2006年第09期
近年来性传播疾病日见增多,幼儿性病屡见不鲜.现将乌鲁木齐市妇幼保健医院1年来门诊所发现73例性病分析报告如下.
作者：车戈溪；刘培莲 刊期： 2006年第09期
重度肩锁关节脱位较常见,治疗复杂.以往多采用非手术治疗,因不能进行有效的外固定,治疗效果不佳,大多残存一定的畸形.虽然目前采用的手术治疗方法较多,但效果仍不十分满意.1999至2004年我们采用交叉克式针内固定术治疗41例,报道如下.
作者：齐春贵；吴瑞森；王西林 刊期： 2006年第09期
茌平县人民医院自1990至2002年收治骨盆骨折患者150例,其中并发脂肪栓塞综合征(FES)9例.
作者：王占平；李斌；邵岩 刊期： 2006年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
