施桂英
近20年,国内许多医院相继建立了血清类风湿因子和人类白细胞抗原(HLA)-B27的检测方法,尽管它们为临床诊断提供了参考依据,但也带来一些负面影响.尤其明显的是,一些医师不问其他,简单地将类风湿因子阳性或HLA-B27阳性者诊断为类风湿关节炎或强直性脊柱炎,于是造成了对一些患者的误诊和误治.与上述现象同出一辙的是,许多医师也简单地将血尿酸增高等同于痛风,或对急性发作的痛风性关节炎(gouty arthritis)患者给予别嘌醇治疗,而且这种误诊误治的现象屡见不鲜.为此,有必要呼吁医务人员应对发病率日益增加的痛风性关节炎的诊断和处理提高认识,走出误区,规范治疗,防治结合.
作者：施桂英 刊期： 2006年第09期
目的 探讨原发性高血压患者血压分级以及危险因素分层与主动脉脉搏波速度(PWV)的关系.方法 应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定入选的390例原发性高血压患者的颈动脉-股动脉PWV值,并对患者进行危险因素分层,比较不同血压水平及危险程度患者的动脉硬度.结果 1级与2级高血压患者的PWV差异无统计学意义[(10.8±1.7)m/s比(11.9±1.2)m/s,P=0.398];伴有一种以上心血管危险因素者的PWV显著高于单纯高血压患者[(10.4±1.4)m/s比(11.7±1.4)m/s,P=0.018].结论 存在一种或一种以上心血管危险因素的高血压患者PWV值明显高于无危险因素的高血压患者,心血管危险因素对动脉硬度的影响可能较大.
作者：谢圣兰；郭静；宁新惠；周喆；魏宁；赵航；向小平 刊期： 2006年第09期
近年来性传播疾病日见增多,幼儿性病屡见不鲜.现将乌鲁木齐市妇幼保健医院1年来门诊所发现73例性病分析报告如下.
作者：车戈溪；刘培莲 刊期： 2006年第09期
妇女一生重要的4个时期是围婚期、围生期、产褥期、更年期.在本文内,就妇女四期的保健需求与健康教育提出自己的看法和见解,供大家一起讨论.
作者：李惠珍；刘新莉；杨玲 刊期： 2006年第09期
2004年6月至2005年6月,我科经小切口取出胫骨内侧接骨板32例,疗效满意.
作者：王成江；李松；张玉岩；林雪林；刘子祯 刊期： 2006年第09期
几天前的一个晚上,我在家里接到了一个病人的电话.她30岁,是一个图书馆的职员,她和丈夫及四岁的孩子都定期到我们全科门诊做健康检查.她挂电话来是咨询她的右手腕肿胀的问题.原来,那天早晨,她骑自行车去上班的时候,感觉右手腕突然被扭了一下,但是只有轻微的疼痛,也就没在意,到单位后依旧忙着整理图书、操作计算机等日常工作.晚上回家后又忙做饭、照看孩子,等她想喘一口气时,才注意到自己的右手腕已经肿起来,而且疼痛越来越重.电话里她说自己没有发烧,手腕也没有破溃、红、热的现象.我建议她可以做冷敷,问她家的冰箱里有什么现成的冰冻的东西,她说冰箱里有冻豌豆.我告诉她可以取出一些冻豌豆,放在一个塑料袋里,把袋口扎上,用毛巾包好,放在疼痛处20分钟左右,冷敷后再找一个长的弹力丝袜缠住肿胀的手腕,睡觉时用枕头或小被子把肿胀的手腕部分垫高,超过头部的水平.除了给她这些建议,我还预约她第2天早晨来全科门诊.
作者：周仲华 刊期： 2006年第09期
在过去的10年,针对冠心病终末期(有症状或有事件)患者的血管重建技术(经皮介入或冠状动脉旁路移植术)在我国有了长足的发展和推广.但冠心病是一个持续发展的疾病过程,在血管壁上存在多处弥漫病变,并且同一患者可有不止一处的不稳定性斑块.而我国目前对冠心病的防治实践中存在的一个关键问题是只重救治,而对发生心绞痛或心肌梗死之前不防,救治之后也不管.这种落后的模式忽略了病前预防,导致医疗资源严重浪费.基Y于半数左右的冠心病患者的初期临床表现为急性心肌梗死或心脏性猝死,只治不防的策略必然导致大量患者的突发死亡或致残.由于重救治、轻救治后的疾病管理,因此缺血与再梗死的发生率也高,并且很多患者逐渐进入慢性心力衰竭的队伍.
作者：胡大一 刊期： 2006年第09期
患者男,19岁,因反复腹痛10余天,服药后出现颈项不自主运动2 h入院.入院前10余天患者无明显诱因出现腹痛,剑突下明显,呈针刺样持续疼痛,无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适.
作者：周海涛；胡明才 刊期： 2006年第09期
患者男,76岁,因咽痛5 d,加重伴发热1 d于2004年10月31日入院.既往有高血压病史20余年,冠心病史3年.入院查体:咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ度.诊断考虑为上呼吸道感染,予青霉素抗感染治疗,1周后仍有低热,并出现咳嗽、乏力、胸闷、气短.2004年11月5日心脏彩色多普勒检查:心包腔少量积液.3 d后胸部CT示:两侧胸腔积液,左侧叶间积液,心包大量积液.次日在彩色多普勒监测下行心包穿刺置管术,抽出不凝血性心包积液约150 ml,后置管引流,持续心包引流每日引流出血性液体200～300 ml.
作者：刘芳；曾爱平；吕孙成；丁翊 刊期： 2006年第09期
近几十年来,冠心病的发病率在我国逐渐增高.如何让冠心病患者少受病痛折磨,这就需要我们掌握一些有关冠心病的防治知识.
作者：张晓林 刊期： 2006年第09期
重度肩锁关节脱位较常见,治疗复杂.以往多采用非手术治疗,因不能进行有效的外固定,治疗效果不佳,大多残存一定的畸形.虽然目前采用的手术治疗方法较多,但效果仍不十分满意.1999至2004年我们采用交叉克式针内固定术治疗41例,报道如下.
作者：齐春贵；吴瑞森；王西林 刊期： 2006年第09期
对58例中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌病例的临床资料进行分析,应用MicroScanA/S-4全自动微生物分析仪鉴定菌株,NC21药敏板进行药敏试验,并对结果作综合分析.结果示滥用头孢三代抗生素增加大肠埃希菌耐药性;对大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是:亚胺培南(1.7%),氧派嗪青霉素/他唑巴坦(10.3%),丁胺卡那霉素(19.0%),头孢西丁(19.0%),头孢他啶(22.4%).提示中性粒细胞缺乏时应缩短粒细胞缺乏期,合理应用抗菌药物,以减少大肠埃希菌感染,降低其耐药率.
作者：于洪艳；吴绍丽 刊期： 2006年第09期
采用整群随机抽样的方法,对赣州市章贡区431位社区居民就社区卫生服务的认知与利用情况进行了调查.结果显示居民对社区卫生服务的知晓率为83.76%,76.57%的居民到社区卫生服务机构就诊过,满意率为67.58%.自费医疗者与退休职工对社区卫生服务的知晓率较高,科技人员和报销困难是影响居民到社区卫生服务机构就诊的主要因素,离家近、高年龄组、收费合理是促进居民到社区就诊的因素.
作者：周小军；袁兆康；万红；肖云昌；操秋阳；蔡燕玲；邓大安；洪定香 刊期： 2006年第09期
充血性心力衰竭(CHF)是引起心脏病患者住院和死亡的重要原因.近年来,心力衰竭的药物治疗有了很大的进展.β受体阻滞剂的应用进一步改善CHF患者的心功能及远期预后.我们在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合应用酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗心力衰竭,取得了较好的临床效果.
作者：陈智丽 刊期： 2006年第09期
目的 探讨射频子宫内膜消融术(RFEA)治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及疗效影响因素.方法 选择自愿接受RFEA治疗的功能失调性子宫出血患者108例为研究对象,在B超监视和引导下将射频自凝刀经阴道宫颈置入子宫腔行宫内膜自凝固治疗.结果 治疗后随访6～12个月,随访104例,治疗总有效率为94.4%(102/108),治愈率即闭经率45.3%(49/108),贫血纠正率94.9%(75/79).结论 RFEA是治疗功能失调性子宫出血安全有效的微创方法;规范操作是提高疗效的关键.
作者：曹树军；陈双郧 刊期： 2006年第09期
由于种种原因,自杀的发生率呈上升趋势,农村人口自杀也是一个不容忽视的问题.了解自杀的现状及临床特征并制定有效的防范措施极为重要.2003年1月至2005年我院急诊收治患者共14 154例,其中自杀者180例,占1.27%.现对此180例患者的临床资料进行分析.
作者：董衍军 刊期： 2006年第09期
澳大利亚的农村医疗机构网络是实现国家初级卫生保健战略的重要载体.基于澳大利亚地广人稀、农村人口相对较少且分布较为分散的状况,澳大利亚政府在考虑人口分布、交通条件、服务半径、农民需求、经济状况等因素的基础上,逐步形成和发展了农村医疗机构网络体系.
作者：姚建红 刊期： 2006年第09期
重复应用炎症反应器官功能不全评分(IRODS)对重症监护室(ICU)患者的病情进行量化评分,考察生存组和死亡组患者不同时间点IRODS的差异以及IRODS动态评估患者病情的价值.结果示生存组和死亡组间在入住ICU当时、24 h、48 h、72 h、第5天和第7天的IRODS差异有统计学意义(P＜0.01);入住ICU各时间点相应IRODS的接受者操纵特征曲线下面积(AUROCC)分别是0.930、0.934、0.934、0.940、0.914和0.963,均大于0.9.提示IRODS可用于动态评估危重患者的病情和预后.
作者：姜胜；杨丽；黄子通；蒋龙元；王庸晋 刊期： 2006年第09期
在颌骨骨折治疗中,颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折传统的治疗方法.为了尽快恢复咬合关系、进行必要的制动及限制开闭口运动,都要施行颌间固定.以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝拴扎及带钩牙弓夹板牵引等方法[1].由于此类治疗方法存在口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等的弊端,因此寻求一种简便实用的颌间固定方法,是临床口腔科医生工作的目标.本研究自2002年12月始应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行颌间固定治疗,效果较好,现报道如下.
作者：刘洪泉；王春胜；张传彬 刊期： 2006年第09期
茌平县人民医院自1990至2002年收治骨盆骨折患者150例,其中并发脂肪栓塞综合征(FES)9例.
作者：王占平；李斌；邵岩 刊期： 2006年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
