袁涛；廖国强；姜启全；桂亚平；卞崔冬；章劲夫；王天如
一个效率高、成本效益好的卫生体系应该由全科医生先对患者进行筛选,在社区用较少的医疗资源解决大多数患者的健康问题,而只把很少一部分患者转诊给专科医生,使得专科医生与全科医生之间工作达成一种平衡.1993年世界医学教育高峰会议就明确提出,高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务机构与大医院之间的双向转诊制度.
作者：杜雪平；丁静 刊期： 2006年第09期
患者男,19岁,因反复腹痛10余天,服药后出现颈项不自主运动2 h入院.入院前10余天患者无明显诱因出现腹痛,剑突下明显,呈针刺样持续疼痛,无腹泻、反酸、嗳气、腹胀等不适.
作者：周海涛；胡明才 刊期： 2006年第09期
近20年,国内许多医院相继建立了血清类风湿因子和人类白细胞抗原(HLA)-B27的检测方法,尽管它们为临床诊断提供了参考依据,但也带来一些负面影响.尤其明显的是,一些医师不问其他,简单地将类风湿因子阳性或HLA-B27阳性者诊断为类风湿关节炎或强直性脊柱炎,于是造成了对一些患者的误诊和误治.与上述现象同出一辙的是,许多医师也简单地将血尿酸增高等同于痛风,或对急性发作的痛风性关节炎(gouty arthritis)患者给予别嘌醇治疗,而且这种误诊误治的现象屡见不鲜.为此,有必要呼吁医务人员应对发病率日益增加的痛风性关节炎的诊断和处理提高认识,走出误区,规范治疗,防治结合.
作者：施桂英 刊期： 2006年第09期
肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是用于抢救心搏骤停患者的一组急救措施的组合.由于心搏骤停发生后的有效抢救期仅仅为数分钟,使该症的院前急救难度大大增加,这是院前复苏成功率难以提高的首要原因.根据院前急救的特殊性设计和制定科学的、合理的心肺脑复苏技术,多年来一直是院前急救研究中重要的课题之一.
作者：冯庚 刊期： 2006年第09期
回顾性分析268例输尿管结石行输尿管镜下双频激光碎石术治疗患者的临床资料.268例中,上段结石73例,中段结石31例,下段结石164例,双侧结石11例,单次治疗成功率为92.9%(249/268).手术时间15～95 min,平均30 min.术后除出现不同程度血尿外,无严重并发症.术后平均住院时间3.5 d.结果说明,输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全、微创,是目前治疗输尿管结石的理想方法,可作为输尿管中下段结石首选的疗法.
作者：袁涛；廖国强；姜启全；桂亚平；卞崔冬；章劲夫；王天如 刊期： 2006年第09期
重度肩锁关节脱位较常见,治疗复杂.以往多采用非手术治疗,因不能进行有效的外固定,治疗效果不佳,大多残存一定的畸形.虽然目前采用的手术治疗方法较多,但效果仍不十分满意.1999至2004年我们采用交叉克式针内固定术治疗41例,报道如下.
作者：齐春贵；吴瑞森；王西林 刊期： 2006年第09期
采用整群随机抽样的方法,对赣州市章贡区431位社区居民就社区卫生服务的认知与利用情况进行了调查.结果显示居民对社区卫生服务的知晓率为83.76%,76.57%的居民到社区卫生服务机构就诊过,满意率为67.58%.自费医疗者与退休职工对社区卫生服务的知晓率较高,科技人员和报销困难是影响居民到社区卫生服务机构就诊的主要因素,离家近、高年龄组、收费合理是促进居民到社区就诊的因素.
作者：周小军；袁兆康；万红；肖云昌；操秋阳；蔡燕玲；邓大安；洪定香 刊期： 2006年第09期
在过去的10年,针对冠心病终末期(有症状或有事件)患者的血管重建技术(经皮介入或冠状动脉旁路移植术)在我国有了长足的发展和推广.但冠心病是一个持续发展的疾病过程,在血管壁上存在多处弥漫病变,并且同一患者可有不止一处的不稳定性斑块.而我国目前对冠心病的防治实践中存在的一个关键问题是只重救治,而对发生心绞痛或心肌梗死之前不防,救治之后也不管.这种落后的模式忽略了病前预防,导致医疗资源严重浪费.基Y于半数左右的冠心病患者的初期临床表现为急性心肌梗死或心脏性猝死,只治不防的策略必然导致大量患者的突发死亡或致残.由于重救治、轻救治后的疾病管理,因此缺血与再梗死的发生率也高,并且很多患者逐渐进入慢性心力衰竭的队伍.
作者：胡大一 刊期： 2006年第09期
一位52岁的女士,胸骨后烧灼感逐渐加重近3个月,自己怀疑为冠心病,且医生也拟诊冠心病而将她收入某心脏病专科医院病房.经心内科做了详细的全面检查,未发现异常,故认为是神经官能症,嘱其出院.其后症状未见减轻,3个月后,出现吞咽时疼痛加剧的现象.又去另一家医院诊视,经食管镜检查,发现为食管癌,已溃破,继发化学性纵隔炎.
作者：曾昭耆 刊期： 2006年第09期
目的 探讨原发性高血压患者血压分级以及危险因素分层与主动脉脉搏波速度(PWV)的关系.方法 应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统测定入选的390例原发性高血压患者的颈动脉-股动脉PWV值,并对患者进行危险因素分层,比较不同血压水平及危险程度患者的动脉硬度.结果 1级与2级高血压患者的PWV差异无统计学意义[(10.8±1.7)m/s比(11.9±1.2)m/s,P=0.398];伴有一种以上心血管危险因素者的PWV显著高于单纯高血压患者[(10.4±1.4)m/s比(11.7±1.4)m/s,P=0.018].结论 存在一种或一种以上心血管危险因素的高血压患者PWV值明显高于无危险因素的高血压患者,心血管危险因素对动脉硬度的影响可能较大.
作者：谢圣兰；郭静；宁新惠；周喆；魏宁；赵航；向小平 刊期： 2006年第09期
2004年6月至2005年6月,我科经小切口取出胫骨内侧接骨板32例,疗效满意.
作者：王成江；李松；张玉岩；林雪林；刘子祯 刊期： 2006年第09期
2001年至2004年我院共确诊主动脉夹层(AD)6例,6例患者终都转至有手术条件的三级医院,但在转院前均给予了积极的内科治疗,无一例于转院前死亡.
作者：高宏健；王晓云 刊期： 2006年第09期
充血性心力衰竭(CHF)是引起心脏病患者住院和死亡的重要原因.近年来,心力衰竭的药物治疗有了很大的进展.β受体阻滞剂的应用进一步改善CHF患者的心功能及远期预后.我们在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合应用酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗心力衰竭,取得了较好的临床效果.
作者：陈智丽 刊期： 2006年第09期
茌平县人民医院自1990至2002年收治骨盆骨折患者150例,其中并发脂肪栓塞综合征(FES)9例.
作者：王占平；李斌；邵岩 刊期： 2006年第09期
收集2003年7月至2005年7月住院患者的胸腔积液70份,其中癌性30份,结核性30份,漏出液10份,用酶联免疫法分别检测积液中的可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度.结果显示,可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度在渗出液中明显高于漏出液,在恶性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液,两者差异有统计学意义.表明检测可溶性上皮细胞钙黏附蛋白浓度在胸腔积液鉴别诊断中有很大的临床意义.
作者：李儒佑；杜黎明；冯六连；李清泉 刊期： 2006年第09期
重复应用炎症反应器官功能不全评分(IRODS)对重症监护室(ICU)患者的病情进行量化评分,考察生存组和死亡组患者不同时间点IRODS的差异以及IRODS动态评估患者病情的价值.结果示生存组和死亡组间在入住ICU当时、24 h、48 h、72 h、第5天和第7天的IRODS差异有统计学意义(P＜0.01);入住ICU各时间点相应IRODS的接受者操纵特征曲线下面积(AUROCC)分别是0.930、0.934、0.934、0.940、0.914和0.963,均大于0.9.提示IRODS可用于动态评估危重患者的病情和预后.
作者：姜胜；杨丽；黄子通；蒋龙元；王庸晋 刊期： 2006年第09期
目的 探讨新生儿脐血心肌酶及肌钙蛋白检测对新生儿缺血缺氧性心肌损伤诊断的意义.方法 选择2003年9月至2004年2月间在我院分娩的234例新生儿,于分娩后即刻留取脐血行肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的测定及分析.结果 新生儿脐血CK、CK-MB、cTnI较成人正常值的范围有明显升高,其分布均呈现偏态分布,中位值CK为256 U/L、CK-MB为6.45 ng/ml、cTnI为0.02 ng/ml,95%正常参考值范围CK为120～552 U/L、CK-MB为2～19.5 ng/ml、cTnI为0.00～0.60 ng/ml.胎儿窘迫及母体合并症对各项心肌酶水平无显著影响(P＞0.05).产钳组CK(中位值265 U/L)明显高于顺产组(220 U/L)及剖宫产(204U/L)组,但分娩方式对CK-MB、cTnI无影响.早产组CK、CK-MB显著低于足月分娩组(P＜0.01),但早产对cTnI无影响.234例中共有7例发生新生儿缺血缺氧性心肌损伤,其脐血心肌酶值均在我们得到的正常范围内.结论 新生儿脐血心肌酶应采用与成人不同的标准,需进行大样本的研究来建立新生儿的脐血心肌酶正常值范围;另一方面,不能单纯根据脐血心肌酶升高判断是否存在新生儿缺血缺氧性心肌损伤.
作者：张岱；王秀艳；杨慧霞；孙晓梅；王晓莉 刊期： 2006年第09期
近几十年来,冠心病的发病率在我国逐渐增高.如何让冠心病患者少受病痛折磨,这就需要我们掌握一些有关冠心病的防治知识.
作者：张晓林 刊期： 2006年第09期
近年来性传播疾病日见增多,幼儿性病屡见不鲜.现将乌鲁木齐市妇幼保健医院1年来门诊所发现73例性病分析报告如下.
作者：车戈溪；刘培莲 刊期： 2006年第09期
对58例中性粒细胞缺乏症感染大肠埃希菌病例的临床资料进行分析,应用MicroScanA/S-4全自动微生物分析仪鉴定菌株,NC21药敏板进行药敏试验,并对结果作综合分析.结果示滥用头孢三代抗生素增加大肠埃希菌耐药性;对大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是:亚胺培南(1.7%),氧派嗪青霉素/他唑巴坦(10.3%),丁胺卡那霉素(19.0%),头孢西丁(19.0%),头孢他啶(22.4%).提示中性粒细胞缺乏时应缩短粒细胞缺乏期,合理应用抗菌药物,以减少大肠埃希菌感染,降低其耐药率.
作者：于洪艳；吴绍丽 刊期： 2006年第09期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
