王彬;农海琴;叶静;潘敏夫;莫胜勇;符黄德;罗起胜
肝脏中脂质的合成对于形成极低密度脂蛋白和向其他组织输送能量非常重要,而这一过程受到严格调控.脂质合成基因的转录受到一系列转录因子如上游刺激因子、固醇反应元件结合蛋白、碳水化合物反应元件结合蛋白、肝脏X受体等的调控.而这些转录因子及其共调节因子的功能、稳定性和细胞内定位又受到翻译后修饰状态如磷酸化、乙酰化、糖基化等的影响.肝脏脂质合成调节紊乱能导致肝脏脂肪病变并与肥胖和胰岛素抵抗密切相关.本文就调控脂质合成的重要转录因子及其翻译后修饰做一综述.
作者:师建辉;许熊飞;章卫平 刊期: 2016年第12期
目的 集中探讨艾迪注射液联合传统化疗方案对于非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效分析.方法 随机选取2015年2月~2016年3月于笔者医院进行病理活检及免疫组化证实为中度非霍奇金恶性淋巴瘤并进行就诊的患者80例,采用CHOP治疗的40例患者为对照组,另40例在对照组治疗方案的基础上联合艾迪注射液给予治疗的患者为观察组.两组患者均以28天为1个治疗周期,1个疗程持续2个治疗周期.观察两组患者经过1个疗程的治疗后的临床疗效、中医证候积分、生存质量积分和Kamofsky (KSP)评分和相关不良反应.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为47.5%和32.5%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后中医证候积分、生存质量积分KPS评分均有改善,与本组治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);另外和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶心、呕吐、食欲不振发生率均低于对照组(P<0.05).结论 艾迪注射液联合传统化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤可改善中医证候,提高生存质量,减少化疗相关不良反应,因此可在临床治疗中推广使用.
作者:李丽 刊期: 2016年第12期
目的 探讨白介素17水平与不稳定型心绞痛严重程度之间的相关性.方法 纳入160例不稳定型心绞痛患者,根据Braunwald分级将患者分为3组:A组为Braunwald分级Ⅰ级;B组为Braunwald分级Ⅱ级;C组Braunwald分级Ⅲ级.抽取患者入院后第2天清晨空腹时静脉血,检测其血清中白介素17(interleukin-17,IL-17)的浓度.结果 Braunwald分级越高,血清中IL-17浓度越高(P<0.05).经多重线性回归分析,患者年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史及高脂血症病史均未显示出与IL-17之间存在相关性.结论 IL-17水平与不稳定型心绞痛严重度之间呈正相关,是预测不稳定型心绞痛严重程度的独立因子.
作者:孙超君;唐其柱;魏捷;刘文卫;江华 刊期: 2016年第12期
目的 通过分析宫颈鳞癌患者中血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的值,探讨其在宫颈鳞癌临床病理中的意义.方法 收集2014年3月~2015年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的272例宫颈鳞癌患者及同期就诊的122例子宫肌瘤患者的血清SCC-Ag数值,并对其进行统计分析.结果 宫颈鳞癌组患者中血清SCC-Ag值明显高于对照组(P<0.01);血清SCC-Ag值与宫颈鳞癌患者的临床分期、淋巴结转移、间质浸润深度、肿瘤直径明显相关(P<0.01),与脉管浸润及组织分化程度无明显相关(P>0.05);宫颈鳞癌患者的血清SCC-Ag值治疗后较治疗前明显降低(P<0.01).结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌较为特异性的肿瘤标志物,在其诊治、疗效及预后评估中有较为重要的意义.
作者:文彩荷;钱志大;江圣洁 刊期: 2016年第12期
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的鉴别诊断价值.方法 测定108例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)、108例宫内早孕患者(宫内早孕组)的血清β-HCG、CK水平,测量子宫内膜厚度,比较两组患者、不同孕周各检测指标的水平,分析单项及联合检测对异位妊娠的鉴别价值.结果 与宫内早孕组比较,异位妊娠组血清β-HCG、子宫内膜厚度显著降低,CK显著升高(P<0.05);与孕周≤7周患者比较,孕周>7周患者血清CK显著升高(P<0.05);不同孕周患者血清β-HCG、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);各指标联合检测的敏感度、特异性及诊断符合率分别为82.4%、93.5%、88.0%,明显高于β-HCG、CK、子宫内膜厚度任一单项检测(P<0.05).结论 血清β-HCG、CK、子宫内膜厚度与早期异位妊娠密切相关,联合检测对于明确诊断以及治疗方案的选择具有一定指导意义.
作者:孟亚萍;鲍正娟 刊期: 2016年第12期
卵巢早衰是引起女性不孕不育的重要因素,其对女性身心伤害巨大,为提高女性生命质量,其发病机制一直是科学家们的研究热点.卵泡发育异常将直接影响女性卵巢的正常功能,是卵巢早衰的主要临床表现,研究卵泡发育机制在卵巢早衰中的意义重大.卵泡发育机制十分复杂,多种基因同时调控,多种激素,生长因子相互作用,相互影响,整合调控.本文从卵泡发育调控机制对卵巢早衰影响研究进展方面做如下综述.
作者:吕文漪;董晓英 刊期: 2016年第12期
目的 研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况.方法 选取2010年1月~2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例.治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组,A组行LCP内固定治疗,B组行解剖钢板内固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况.结果 治疗医师通过门诊复查对两组患者行8~16个月随访,平均随访时间11.35±2.25个月.A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示,A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后末次随访的骨折影像学复位评估,A组23例解剖复位,3例部分复位,1例复位较差;B组22例解剖复位,3例部分复位,2例复位较差,两组的各种复位患者比率差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳,在降低手术创伤的同时,关节面恢复、骨折端稳固固定更好,术后不良反应发生率更低,适合临床推广应用.
作者:张鹤鹏;杨成林;耿硕 刊期: 2016年第12期
目的 探讨术前早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养状况、免疫功能及预后的影响.方法 将64例择机行胃癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组分别于术前7天、术后早期给予EEN,对照组仅在术后早期给予相同的EEN.比较患者手术前后营养指标、免疫指标的变化及预后.结果 术前1天,观察组ALB、HB较术前7天明显升高(P<0.05);术后1天,两组各营养指标均较术前明显下降(P<0.05),但观察组明显高于对照组(P<0.05);术后7天,两组各营养指标均有不同程度恢复,而观察组ALB、PA及HB水平均明显高于对照组(P<0.05);术前1天,观察组CD4+、CD8+、IgG、IgM较术前7天明显升高(P<0.05);术后1天,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和IgA、IgG、IgM均明显下降(P<0.05);术后7天,两组各免疫功能指标均较术后1天升高(P<0.05),而观察组除IgA外,其余免疫指标均与术前7天水平差异无统计学意义,且各免疫指标水平均显著高于对照组(P<0.05).随访1年,观察组感染的发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 老年胃癌患者术前及术后给予EEN支持治疗,更有利于改善术后营养状态和免疫功能,减少术后感染,提高手术疗效及预后.
作者:金海龙;宋海瑚;刘浩;王坤 刊期: 2016年第12期
超声医学是医学影像学中重要的组成部分,图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)是超声医学工作中基本的工作平台与工具.将其应用于医学超声教学工作中成为当下教学研究的热点,寻求并建立一套教学工作中的PACS系统,建立相应的教学病例数据库,对于超声的教学工作具有重要的作用,既有利于理论联系实际的形象化,克服了传统教学的死板模式,又极大地提高了教学工作效率,提升了教学质量,为科研工作提供并建立了完善的数据库模式.
作者:常莹;杨敬春;张倩;杜岚 刊期: 2016年第12期
目的 评估三阴性乳腺癌患者引起化疗诱导粒细胞减少症对预后的影响.方法 回顾性研究笔者医院接受环磷酰胺联合表柔比星4周期序贯多西他赛4周期(EC ×4-T ×4)方案化疗117例三阴性乳腺癌患者数据.按照中性粒细胞减少症程度分组,无中性粒细胞减少(中性粒细胞计数≥2.0×109/L)为1组、轻度中性粒细胞减少[(1.0~1.9)×109/L]为2组、重度中性粒细胞减少(<0.9×109/L)为3组.结果 各组临床病理特征比较,差异无统计学意义,比较1组与2组总生存时间差异有统计学意义(P=0.000),1组与3组总生存时间差异有统计学意义(P =0.022).单因素分析中,病理T分期、N分期、Ki-67、脉管癌栓及中性粒细胞减少症是影响OS的因素(P=0.002、P=0.000、P=0.021、P=0.004、P<0.05).在多因素分析中,轻度粒细胞减少症死亡风险比为0.581(95% CI:0.546 ~0.785,P=0.005),重度粒细胞减少症死亡风险比为0.623(95% CI:0.612~0.798,P=0.005).结论 中性粒细胞减少症提示患者预后较好,可能是化疗有效性的表现.
作者:周彦君;陆肖玮 刊期: 2016年第12期
目的 探讨介入栓塞治疗颅内前交通动脉瘤的临床疗效及其对认知功能、基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor 1A,SDF-1A)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和炎性因子水平的影响.方法 选取2008年2月~2014年6月间百色市人民医院神经外科诊治的68例颅内前交通动脉瘤患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为开颅动脉瘤夹闭组(对照组)和介入栓塞治疗组(栓塞组),每组各34例.分别比较两组患者的临床疗效、认知功能、SDF-1A、TGF-β和炎性因子水平的变化.结果 栓塞组患者治疗良好率为55.88% (19/34),显著高于对照组的29.41% (10/34)(x2=4.870,P=0.027);而且,栓塞组患者的复发率仅为11.76%(4/34)也显著低于对照组的32.35% (11/34) (x2 =4.191,P=0.041);但两组患者不良发生率比较无显著差别(x2=0.086,P=0.770);治疗后,栓塞组患者记忆力和回忆能力得分均较对照组明显升高(P<0.05),但两组患者在定向能力、注意力与计算能力和语言能力方面的比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者SDF-1A、TGF-β和TNF-α的水平均明显下降,IL-10的水平则显著升高,且栓塞组患者上述4项指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05).结论 介入栓塞治疗可提高颅内前交通动脉瘤的临床治疗效果,改善患者记忆和回忆力,减轻炎性应激水平.
作者:王彬;农海琴;叶静;潘敏夫;莫胜勇;符黄德;罗起胜 刊期: 2016年第12期
目的 研究AF131784在胃癌组织和癌前病变组织中的表达情况并探讨其对胃癌诊断的临床意义.方法 应用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测134例组织样本(包括104例胃癌组织和30例胃黏膜异型增生组织)中AF131784的表达量.结果 AF131784在胃癌组织中的表达量较成对的癌旁组织降低2.1倍(P=0.000).AF131784在早期胃癌组织及胃黏膜异型增生组织中的表达量也显著降低.结论 AF131784在胃癌的发生中可能起重要作用,并且有可能成为胃癌早期筛查的肿瘤生物学标志物.
作者:李琪儿;叶国良;郭俊明 刊期: 2016年第12期
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的影响因素、成功率及并发症情况.方法 以2014年4月~ 2016年4月在笔者医院定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的孕妇75例为研究对象,对其妊娠结局进行分析.按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、孕周、BMI、脐带长度、羊水指数、新生儿体重、产次、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)进行统计学分析,从而探讨其成功的影响因素.统计学分析采用单因素分析.结果 75例单胎臀位行外倒转术的孕妇中,倒转成功32例(42.67%,无病例复变),失败43例(57.33%).倒转成功的32例中,有6例剖宫产(18.75%).并发症有胎膜早破1例,胎心轻度可变减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息.成功相关因素统计分析结果,两组脐带长度差异有统计学意义(P<0.05),其余因素差异均无统计学意义(P>0.05).结论 臀位外倒转术大大降低了剖宫产率,影响外倒转术成功的其他相关因素需大样本量的进一步研究.对于单胎臀位的孕妇,在决定行外倒转术之前,应充分评估相关因素,严格筛选患者,掌握其适应证和禁忌证,提高外倒转的成功率.
作者:马翠;赵友萍 刊期: 2016年第12期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者100名,男性74例,女性26例,患者年龄62~86岁,平均年龄73.5岁.病程1~15天,骨折椎体范围为T7~L4,其中单椎体76例,双椎体24例.记录患者术前与术后VAS、JOA评分、Cobb角变化情况,评价临床疗效.结果 术后随访时间6~12个月,平均8个月,患者VAS、JOA评分、及Cobb角术前分别为8.25±1.85、12.35±6.05、25.30°±5.60°,术后12h分别为1.25±0.45、23.20±2.20、12.20°±2.56°,术后所有患者胸腰背部疼痛均明显缓解或消失,所有患者均未发现椎间隙骨水泥渗漏或椎管内骨水泥渗漏情况.结论 PKP可显著缓解腰背疼痛,减少腰背后凸畸形,增强椎体稳定性,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
作者:翁伟;黄曙峰;邢时通;唐慧斌;闵继康 刊期: 2016年第12期
目的 探索食管癌细胞EC9706及人正常食管上皮细胞HEEC中USP39分子的表达差异及沉默USP39对食管癌细胞EC9706增殖的影响.方法 利用qRT-PCR及Western blot法检测细胞中USP39表达情况;设计并合成USP39的siRNA(USP39-siRNA)及对照(USP39-NC)转染食管癌EC9706细胞,利用qRT-PCR、Western blot法检测EC9706细胞中USP39的表达变化;MTT、平板克隆实验检测EC9706细胞的增殖.结果 USP39在EC9706细胞中的表达高于人正常食管上皮细胞HEEC的表达,USP39-siRNA下调了EC9706细胞中USP39基因水平与蛋白水平的表达,并抑制了细胞的增殖能力.结论 USP39-siRNA能够下调USP39的表达,并有效抑制食管癌EC9706细胞的增殖,为以USP39为靶点的食管癌基因治疗奠定基础.
作者:顾怡雯;江伟骏;李锦伟 刊期: 2016年第12期
目的 了解北京市卵巢恶性肿瘤患者治疗前、治疗中、治疗后的生命质量(quality of life,QOL),观察其变化趋势,分析相关影响因素,探讨提高QOL的措施.方法 对175例接受手术+化疗的卵巢恶性肿瘤患者在治疗前后4个时间段,即手术前1天、第1次化疗后、第4次化疗后、化疗结束后的第1次随诊,用WHO制定的卵巢恶性肿瘤治疗功能评价系统之生命质量问卷(QOL-OC)进行生命质量的评分.结果 QOL-OC问卷总量表的同质性信度为0.176,各项目与其所属因子的相关系数基本大于与其他因子的相关系数.患者QOL得分在第1次化疗后明显下降,到第4次化疗后有所上升,化疗结束后升至或稍高于手术前水平.身体状况、其他忧虑、生活能力得分呈先降低后升高的趋势,其他忧虑得分在第1次化疗后下降得明显,而情绪得分上升,社会/家庭、与医生的关系得分较稳定.治疗前,情绪得分低,其次为生活能力和身体状况;临床分期越晚,得分越低;公费、在城市生活、有职业、文化程度高的患者得分比自费、在农村生活、无职业、文化程度低患者高.结论 QOL-OC问卷有尚好的信度和效度,可用于我国卵巢恶性肿瘤患者QOL的初步调查研究.患者的QOL在治疗前后呈现先下降后回升的趋势,与社会、家庭的支持相关.在手术前,得分低的项目为情绪,故应加强患者的术前心理引导.社会/经济状况、肿瘤分期是影响患者QOL的主要因素;应给予农村、无职业、文化程度低、自费的患者更多的帮助.
作者:徐彩炎;翟建军;付玉静;段仙芝 刊期: 2016年第12期
目的 探讨分析PSA相关指标在前列腺重复穿刺活检中的诊断价值.方法 自2008年1月1日~2015年4月1日,在笔者医院超声医学科进行超声引导下前列腺穿刺4315例患者中,筛选出145例进行了重复穿刺的患者进行分析,按第2次穿刺结果将患者分为肿瘤组以及非肿瘤组.分析指标包括患者年龄、两次穿刺间隔时间、穿刺针数、前列腺特异抗原(prostatespecific antigen,PSA)、前列腺特异抗原速率(prostate specific antigen rate,PSAV)、血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(freeprostate specific antigen/total prostate specific antigen,f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)、前列腺特异性抗原移形带密度(prostate specific antigen density transitional zone,PSATZ).对所有入选患者中63例初次穿刺PSA位于灰区且穿刺间隔超过1年的患者进行进一步分层研究,分为灰区肿瘤组和灰区非肿瘤组.结果 第2次穿刺针证实为前列腺癌的共有42例,阳性率28.97%(42/145).按第2次穿刺结果将病患分为肿瘤组以及非肿瘤组进行比较,两组患者穿刺间隔时间和穿刺针数相比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者年龄相比较,肿瘤组大于非肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者PSATZ相比较,肿瘤组明显大于非肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者两次穿刺间PSA差相比较,肿瘤组明显大于非肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤组与非肿瘤组PSA差ROC曲线分析显示,其ROC曲线下面积(AUC)为0.587,佳诊断临界值为>2.588ng/ml.穿刺点位于灰区的肿瘤组和非肿瘤组PSAV相比较,肿瘤组明显大于非肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05).灰区肿瘤组与非肿瘤组PSAV的ROC曲线分析显示,其ROC曲线下面积(AUC)为0.593,佳诊断临界值为每年>1.648ng/ml.结论 前列腺穿刺活检仍属有创检查,患者有一定痛苦且有可能引起较严重并发症,应谨慎行再次穿刺.当患者两次PSA差>2.588 ng/ml时是进行重复穿刺的强指征.对PSA位于灰区的患者当每年PSAV>1.648ng/ml是续行重复穿刺的观察指标.只有把握合适的指征才能在真正减少患者痛苦的同时提高诊断率.
作者:陈磊;王韧;白文坤;胡兵;周永昌;张心如;冯超 刊期: 2016年第12期
目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的准确性.方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG) 84例分为NG组.对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积(area under curve,AUC),分析约登指数高时的敏感度和特异性.结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义(P <0.05);FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%.单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629.结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断.
作者:贾丽琼;潘炯;李小强 刊期: 2016年第12期
目的 研究以CpG作为免疫佐剂,应用黏蛋白1(MUC1)致敏树突状细胞(DC)制备疫苗在体外诱导的特异性抗肿瘤作用.方法 健康人外周血采用密度梯度离心法,分离外周血单核细胞(PBMC),应用GM-CSF、IL-4、TNF-α等细胞因子体外培养诱导DC,观察细胞形态,并通过流式细胞术检测成熟DC细胞标志物CD80、CD86.再应用CpG作为免疫佐剂,MUC1作为抗原致敏DC制备疫苗,致敏的DC与T细胞混合培养,观察其诱导T淋巴细胞增殖能力.诱导产生的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)与肿瘤靶细胞以5∶1、10∶1、20∶1的效靶比共孵育,MTT法检测CTL杀伤活性.结果 DC表型检测结果为CD80+细胞占70.4%,CD86+细胞占72.0%,呈现成熟DC表型.MUC1致敏的DC疫苗与淋巴细胞混合培养显示,DC疫苗具有刺激T细胞增殖活化的作用,其中DC+CpG+ MUC1组明显高于MUC1+ DC或CpG+ DC组,差异有统计学意义(P<0.01).DC疫苗诱导产生的特异性CTL对肿瘤细胞的杀伤作用较单独T细胞组或DC组明显增强,差异有统计学意义(P<0.01).并随着效靶比增大,其杀伤作用呈逐渐增强.结论 经CpG和MUC1致敏的DC疫苗在体外可诱导产生特异性抗肿瘤免疫效应.
作者:徐富;谢映红;杨翔云;刘云;郑晓华;吴炎;张昊;徐路 刊期: 2016年第12期
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所致的疾病,常可引起或加重其他疾病,如高血压、糖尿病、肾脏疾病等.本文从高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石发生率的关系,以及结石形成的原因和危险因素等方面对其研究进展进行了综述.
作者:韩莹;陈海冰 刊期: 2016年第12期