学术投稿

不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

张鹤鹏;杨成林;耿硕

关键词:钢板内固定, 闭合性, 胫骨Pilon骨折, Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型
摘要:目的 研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况.方法 选取2010年1月~2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例.治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组,A组行LCP内固定治疗,B组行解剖钢板内固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况.结果 治疗医师通过门诊复查对两组患者行8~16个月随访,平均随访时间11.35±2.25个月.A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示,A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后末次随访的骨折影像学复位评估,A组23例解剖复位,3例部分复位,1例复位较差;B组22例解剖复位,3例部分复位,2例复位较差,两组的各种复位患者比率差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳,在降低手术创伤的同时,关节面恢复、骨折端稳固固定更好,术后不良反应发生率更低,适合临床推广应用.
医学研究杂志相关文献
  • 多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1对U251胶质瘤细胞基因表达的影响

    目的 运用基因芯片技术研究多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(leucine-rich repeats and immunoglobulin-like domains 1,LRIG1)对U251胶质瘤细胞基因表达的影响.方法 提取正常U251细胞和转染了LRIG1的UJ251细胞的RNA,并反转录为cDNA,加用cy3、cy5染色标记后使用Roche-NimbleGen人全基因组表达谱芯片检测LRIG1对U251胶质瘤细胞基因表达的影响.结果 转染LRIG1的U251细胞相对U251细胞,差异基因为808条,其中上调基因有397条,下调基因有411条,包括细胞骨架、细胞增殖、细胞凋亡、生长代谢等相关基因.结论 基因芯片能够高效地初步检测差异基因表达,有助于揭示LRIG1作用于胶质瘤细胞的分子机制.

    作者:朱锡群;简志宏;刘宝辉;易伟 刊期: 2016年第12期

  • 动静脉内瘘狭窄的放射治疗

    血液透析是提高终末期肾病(ESKD)患者生活质量的重要方式之一,透析血管通路是血液透析患者的生命线,也是影响ESKD患者发生率及病死率的主要原因.功能良好的透析血管通路是实现充分透析,提高透析患者生活质量的必要条件.但血管通路狭窄发生率高,尽管目前尝试用多种方法治疗血管通路狭窄,但疗效都不甚令人满意.放射治疗作为众多治疗方法中的一种,其治疗原理及疗效独特,受到了广泛关注,现就动静脉内瘘狭窄的放射治疗研究进展做一综述.

    作者:曾平;陈铖 刊期: 2016年第12期

  • 血乳酸和APACHEⅡ评分在评估重症胰腺炎患者病情预后中的价值

    目的 分析探讨重症胰腺炎患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义.方法 回顾性分析45例入住笔者医院重症医学科(intensive care unit,ICU)中重症胰腺炎患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比较血乳酸水平与APACHEⅡ分值之间的关系,分析上述指标与患者预后之间的关系.结果 死亡组患者的血乳酸水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分>30分组血乳酸水平明显高于21~30分组(P<0.05),APACHEⅡ评分21 ~30分组血乳酸水平明显高于≤10及其11 ~20分组(P<0.05);血乳酸水平和APACHEⅡ分值的相关性呈显著正相关(r=0.995,P<0.01).结论 血乳酸水平、APACHEⅡ评分均与重症胰腺炎患者病情严重程度相关,在该类患者预后判断中具有一定的临床指导意义.

    作者:左小淑;朱睿瑶;周晨亮;周青山 刊期: 2016年第12期

  • 5岁儿童龋病现状及与其父母口腔健康知信行的关联性研究

    目的 探讨呼和浩特市5岁儿童龋病现状及与其父母口腔健康知信行的关联性.方法 2015年12月~2016年3月之间,采取多阶段、分层和随机的方式于呼和浩特市抽取400例5岁儿童.主要观察指标为龋病发生情况及其父母对口腔健康的知信行.结果 龋病总发生率为63.5%,患龋病的儿童平均龋牙数为3.13±1.04颗.与农村地区相比,市区儿童龋病率显著降低(56%vs 71%,P=0.000);平均龋牙数显著降低(2.48±0.88颗vs 3.78±1.16颗,P=0.000).龋病率高的是第一磨牙,为81.5%,龋病率低的是尖牙,为13%.5岁儿童龋病率与开始刷牙时间、刷牙频率、父母是否帮助儿童刷牙、家庭年收入、父母高文化程度、父母对健康的重视程度和是否定期对儿童牙齿健康进行检查明显相关(P<0.05).结论 呼和浩特地区5岁儿童龋病较高,龋病率与地区、儿童健康行为和父母口腔健康知信行明显相关.

    作者:郝玉娥;咏梅 刊期: 2016年第12期

  • 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

    目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者100名,男性74例,女性26例,患者年龄62~86岁,平均年龄73.5岁.病程1~15天,骨折椎体范围为T7~L4,其中单椎体76例,双椎体24例.记录患者术前与术后VAS、JOA评分、Cobb角变化情况,评价临床疗效.结果 术后随访时间6~12个月,平均8个月,患者VAS、JOA评分、及Cobb角术前分别为8.25±1.85、12.35±6.05、25.30°±5.60°,术后12h分别为1.25±0.45、23.20±2.20、12.20°±2.56°,术后所有患者胸腰背部疼痛均明显缓解或消失,所有患者均未发现椎间隙骨水泥渗漏或椎管内骨水泥渗漏情况.结论 PKP可显著缓解腰背疼痛,减少腰背后凸畸形,增强椎体稳定性,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.

    作者:翁伟;黄曙峰;邢时通;唐慧斌;闵继康 刊期: 2016年第12期

  • 细胞增殖的检测方法

    细胞增殖一直是生物医学领域研究的热点之一,细胞增殖的检测方法种类繁多,目前主要分为以下几类:代谢活性检测有MTT法、XTT法、MTS法、WST-1法、CCK-8法、CFDA-SE法、AlamarBlue及PrestoBlue法;DNA合成检测有3H-TdR掺入法、BrdU法及EdU法;细胞增殖相关抗原检测有PCNA和Ki67.本文就细胞增殖的各种检测方法及各自的优缺点做一综述,以期为科研及临床工作者提供一定的参考.

    作者:谭亚琦;何焱玲 刊期: 2016年第12期

  • 沉默USP39对食管癌细胞增殖的影响

    目的 探索食管癌细胞EC9706及人正常食管上皮细胞HEEC中USP39分子的表达差异及沉默USP39对食管癌细胞EC9706增殖的影响.方法 利用qRT-PCR及Western blot法检测细胞中USP39表达情况;设计并合成USP39的siRNA(USP39-siRNA)及对照(USP39-NC)转染食管癌EC9706细胞,利用qRT-PCR、Western blot法检测EC9706细胞中USP39的表达变化;MTT、平板克隆实验检测EC9706细胞的增殖.结果 USP39在EC9706细胞中的表达高于人正常食管上皮细胞HEEC的表达,USP39-siRNA下调了EC9706细胞中USP39基因水平与蛋白水平的表达,并抑制了细胞的增殖能力.结论 USP39-siRNA能够下调USP39的表达,并有效抑制食管癌EC9706细胞的增殖,为以USP39为靶点的食管癌基因治疗奠定基础.

    作者:顾怡雯;江伟骏;李锦伟 刊期: 2016年第12期

  • 卵泡发育与卵巢早衰相关性的研究进展

    卵巢早衰是引起女性不孕不育的重要因素,其对女性身心伤害巨大,为提高女性生命质量,其发病机制一直是科学家们的研究热点.卵泡发育异常将直接影响女性卵巢的正常功能,是卵巢早衰的主要临床表现,研究卵泡发育机制在卵巢早衰中的意义重大.卵泡发育机制十分复杂,多种基因同时调控,多种激素,生长因子相互作用,相互影响,整合调控.本文从卵泡发育调控机制对卵巢早衰影响研究进展方面做如下综述.

    作者:吕文漪;董晓英 刊期: 2016年第12期

  • 北京地区剖宫产率变化及指征分析

    目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析.方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性.采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征.结果 2649例生育女性,按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例.调查人群总剖宫产率为42.6%,剖宫产率自1999年后进行性大幅上升,2009~2013年间剖宫产率达到57%.初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%,其次为难产,占总剖宫产率的12.5%.剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关,受教育水平大专及大学组剖宫产比率高(x2=24.585,P=0.000).社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰(36.8%),2009年后出现下降.高龄初产的比率逐年上升.结论 北京地区剖宫产率逐年升高(截至2013年底),1999年后剖宫产率增长明显,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多.剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关.无指征剖宫产比率2009年后出现下降.高龄初产的比率逐年上升.过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降.

    作者:钱睿亚;陈政弘;张为远;汤丽荣 刊期: 2016年第12期

  • 血清β-hCG、 CK联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的鉴别诊断价值

    目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的鉴别诊断价值.方法 测定108例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)、108例宫内早孕患者(宫内早孕组)的血清β-HCG、CK水平,测量子宫内膜厚度,比较两组患者、不同孕周各检测指标的水平,分析单项及联合检测对异位妊娠的鉴别价值.结果 与宫内早孕组比较,异位妊娠组血清β-HCG、子宫内膜厚度显著降低,CK显著升高(P<0.05);与孕周≤7周患者比较,孕周>7周患者血清CK显著升高(P<0.05);不同孕周患者血清β-HCG、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);各指标联合检测的敏感度、特异性及诊断符合率分别为82.4%、93.5%、88.0%,明显高于β-HCG、CK、子宫内膜厚度任一单项检测(P<0.05).结论 血清β-HCG、CK、子宫内膜厚度与早期异位妊娠密切相关,联合检测对于明确诊断以及治疗方案的选择具有一定指导意义.

    作者:孟亚萍;鲍正娟 刊期: 2016年第12期

  • 三阴性乳腺癌患者化疗诱发中性粒细胞减少症对预后的影响

    目的 评估三阴性乳腺癌患者引起化疗诱导粒细胞减少症对预后的影响.方法 回顾性研究笔者医院接受环磷酰胺联合表柔比星4周期序贯多西他赛4周期(EC ×4-T ×4)方案化疗117例三阴性乳腺癌患者数据.按照中性粒细胞减少症程度分组,无中性粒细胞减少(中性粒细胞计数≥2.0×109/L)为1组、轻度中性粒细胞减少[(1.0~1.9)×109/L]为2组、重度中性粒细胞减少(<0.9×109/L)为3组.结果 各组临床病理特征比较,差异无统计学意义,比较1组与2组总生存时间差异有统计学意义(P=0.000),1组与3组总生存时间差异有统计学意义(P =0.022).单因素分析中,病理T分期、N分期、Ki-67、脉管癌栓及中性粒细胞减少症是影响OS的因素(P=0.002、P=0.000、P=0.021、P=0.004、P<0.05).在多因素分析中,轻度粒细胞减少症死亡风险比为0.581(95% CI:0.546 ~0.785,P=0.005),重度粒细胞减少症死亡风险比为0.623(95% CI:0.612~0.798,P=0.005).结论 中性粒细胞减少症提示患者预后较好,可能是化疗有效性的表现.

    作者:周彦君;陆肖玮 刊期: 2016年第12期

  • 马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病的临床观察

    目的 观察马来酸桂哌齐特注射液对糖尿病肾病患者24h尿微量蛋白的影响.方法 将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例,对照组27例,两组患者根据24h尿微量蛋白分为A组(早期糖尿病肾病组)和B组(临床糖尿病肾病组).两组患者控制血糖、血压、血脂的治疗方法不变,治疗组加用静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液320mg每日1次连续14天,对照组不给上述治疗.结果 治疗A组(早期肾病组)与B组(临床肾病组)治疗后,24h尿微量蛋白均较治疗前明显降低;与正常对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸桂哌齐特可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白.

    作者:陈立波;崔艳凤;张长宁;桂书彦;李政章 刊期: 2016年第12期

  • D-二聚体在肿瘤中的应用与评价

    肿瘤在发生、发展的过程中会通过各种途径诱发纤溶异常,而D-二聚体作为纤溶过程的特异性标志物,故可用作如深静脉血栓、肺栓塞、脑卒中等肿瘤合并症的监测,肿瘤良恶性鉴别诊断、分期等的辅助诊断,手术、化疗等治疗的疗效评价,以及肿瘤患者预后估计等肿瘤学科临床的方方面面.

    作者:李敬瑜;万光升;孙珏 刊期: 2016年第12期

  • 术前早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能及预后的影响

    目的 探讨术前早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养状况、免疫功能及预后的影响.方法 将64例择机行胃癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组分别于术前7天、术后早期给予EEN,对照组仅在术后早期给予相同的EEN.比较患者手术前后营养指标、免疫指标的变化及预后.结果 术前1天,观察组ALB、HB较术前7天明显升高(P<0.05);术后1天,两组各营养指标均较术前明显下降(P<0.05),但观察组明显高于对照组(P<0.05);术后7天,两组各营养指标均有不同程度恢复,而观察组ALB、PA及HB水平均明显高于对照组(P<0.05);术前1天,观察组CD4+、CD8+、IgG、IgM较术前7天明显升高(P<0.05);术后1天,两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和IgA、IgG、IgM均明显下降(P<0.05);术后7天,两组各免疫功能指标均较术后1天升高(P<0.05),而观察组除IgA外,其余免疫指标均与术前7天水平差异无统计学意义,且各免疫指标水平均显著高于对照组(P<0.05).随访1年,观察组感染的发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 老年胃癌患者术前及术后给予EEN支持治疗,更有利于改善术后营养状态和免疫功能,减少术后感染,提高手术疗效及预后.

    作者:金海龙;宋海瑚;刘浩;王坤 刊期: 2016年第12期

  • 介入栓塞治疗颅内前交通动脉瘤的临床疗效及其对认知功能、SDF-1A、TGF-β和炎性因子水平的影响

    目的 探讨介入栓塞治疗颅内前交通动脉瘤的临床疗效及其对认知功能、基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor 1A,SDF-1A)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和炎性因子水平的影响.方法 选取2008年2月~2014年6月间百色市人民医院神经外科诊治的68例颅内前交通动脉瘤患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为开颅动脉瘤夹闭组(对照组)和介入栓塞治疗组(栓塞组),每组各34例.分别比较两组患者的临床疗效、认知功能、SDF-1A、TGF-β和炎性因子水平的变化.结果 栓塞组患者治疗良好率为55.88% (19/34),显著高于对照组的29.41% (10/34)(x2=4.870,P=0.027);而且,栓塞组患者的复发率仅为11.76%(4/34)也显著低于对照组的32.35% (11/34) (x2 =4.191,P=0.041);但两组患者不良发生率比较无显著差别(x2=0.086,P=0.770);治疗后,栓塞组患者记忆力和回忆能力得分均较对照组明显升高(P<0.05),但两组患者在定向能力、注意力与计算能力和语言能力方面的比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者SDF-1A、TGF-β和TNF-α的水平均明显下降,IL-10的水平则显著升高,且栓塞组患者上述4项指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05).结论 介入栓塞治疗可提高颅内前交通动脉瘤的临床治疗效果,改善患者记忆和回忆力,减轻炎性应激水平.

    作者:王彬;农海琴;叶静;潘敏夫;莫胜勇;符黄德;罗起胜 刊期: 2016年第12期

  • 抑郁症的胃肠道症状与5-HT系统关系研究进展

    抑郁症的躯体化症状越来越受到重视,其中胃肠道症状为多见.本文通过对抑郁症与胃肠道疾病之间的关系分析,结合现代研究结果,从5-HT信号通路、受体及转运体三方面,初步探索了5-HT系统在抑郁症胃肠道症状中的作用,以期揭示抑郁症胃肠道症状的机制,为临床医生结合抗抑郁诊治抑郁症的胃肠道症状提供理论支撑.

    作者:李倩;张媛媛;刘欢;孙鹏;徐凯勇;李自发;魏盛 刊期: 2016年第12期

  • AF131784在胃癌和胃癌前病变组织中的表达及临床意义

    目的 研究AF131784在胃癌组织和癌前病变组织中的表达情况并探讨其对胃癌诊断的临床意义.方法 应用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测134例组织样本(包括104例胃癌组织和30例胃黏膜异型增生组织)中AF131784的表达量.结果 AF131784在胃癌组织中的表达量较成对的癌旁组织降低2.1倍(P=0.000).AF131784在早期胃癌组织及胃黏膜异型增生组织中的表达量也显著降低.结论 AF131784在胃癌的发生中可能起重要作用,并且有可能成为胃癌早期筛查的肿瘤生物学标志物.

    作者:李琪儿;叶国良;郭俊明 刊期: 2016年第12期

  • 白介素17水平与不稳定型心绞痛严重程度相关性研究

    目的 探讨白介素17水平与不稳定型心绞痛严重程度之间的相关性.方法 纳入160例不稳定型心绞痛患者,根据Braunwald分级将患者分为3组:A组为Braunwald分级Ⅰ级;B组为Braunwald分级Ⅱ级;C组Braunwald分级Ⅲ级.抽取患者入院后第2天清晨空腹时静脉血,检测其血清中白介素17(interleukin-17,IL-17)的浓度.结果 Braunwald分级越高,血清中IL-17浓度越高(P<0.05).经多重线性回归分析,患者年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史及高脂血症病史均未显示出与IL-17之间存在相关性.结论 IL-17水平与不稳定型心绞痛严重度之间呈正相关,是预测不稳定型心绞痛严重程度的独立因子.

    作者:孙超君;唐其柱;魏捷;刘文卫;江华 刊期: 2016年第12期

  • 高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石关系的研究进展

    高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所致的疾病,常可引起或加重其他疾病,如高血压、糖尿病、肾脏疾病等.本文从高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石发生率的关系,以及结石形成的原因和危险因素等方面对其研究进展进行了综述.

    作者:韩莹;陈海冰 刊期: 2016年第12期

  • 低分子肝素联合小剂量阿司匹林对子痫前期高危人群的预防效果分析

    目的 探讨低分子肝素(LMWH)联合小剂量阿司匹林(LDA)对子痫前期(PE)高危人群的预防效果.方法 将笔者医院妇产科收治的94例PE高危人群随机分为对照组(n=31)、肝素组(n=31)和联合组(n=32).肝素组皮下注射LMWH5000IU,联合组在肝素组基础上,加用阿司匹林75mg/d.比较PE的发生率、APTT与24h尿蛋白量的变化以及妊娠结局.结果 肝素组、联合组PE的发生率较对照组明显降低(P<0.05),联合组重度PE的发生率显著低于肝素组(P<0.05).与对照组比较,治疗后肝素组、联合组24h尿蛋白明显降低,APTT明显延长,且联合组24h尿蛋白明显低于肝素组(P<0.05);与对照组比较,肝素组、联合组早产、胎儿生长迟缓、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率明显降低,新生儿出生体重明显升高,联合组胎盘早剥的发生率明显低于肝素组,新生儿出生体重明显高于肝素组(P<0.05).结论 PE高危人群给予LDA联合LMWH可一定程度降低PE的发生风险和妊娠并发症,改善妊娠结局.

    作者:黄铮;孙多和;马伟;戚依 刊期: 2016年第12期

医学研究杂志

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主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中国医学科学院