李琪儿；叶国良；郭俊明
目的 研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况.方法 选取2010年1月～2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例.治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组,A组行LCP内固定治疗,B组行解剖钢板内固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况.结果 治疗医师通过门诊复查对两组患者行8～16个月随访,平均随访时间11.35±2.25个月.A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示,A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后末次随访的骨折影像学复位评估,A组23例解剖复位,3例部分复位,1例复位较差;B组22例解剖复位,3例部分复位,2例复位较差,两组的各种复位患者比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳,在降低手术创伤的同时,关节面恢复、骨折端稳固固定更好,术后不良反应发生率更低,适合临床推广应用.
作者：张鹤鹏；杨成林；耿硕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨及验证甲基泼尼松龙对油酸诱导大鼠急性肺损伤模型的治疗作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组:空白对照组(n=6)、油酸造模组(n=12)、甲基泼尼松龙组(n=12).对油酸制备大鼠急性肺损伤模型的基础上,对急性肺损伤大鼠进行糖皮质激素干预实验,以大体标本病理改变、光镜下半定量肺损伤评分(IQA)、肺湿/干重比(W/D)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆及肺组织SOD和MDA为观察检测指标,同时检测其他相关生化指标(血浆及肺组织MMP-9和TIMP-1),以期对糖皮质激素治疗的过程进行客观评估,进而探讨其作用途径和机制,为探讨ALI的药物干预研究提供实验依据.结果 大体标本病理改变:油酸造模组较甲基泼尼松龙组双肺体积明显增大,肺外周可见片状出血及充血水肿.光镜下,油酸造模组大鼠的肺部组织较甲基泼尼松龙组存在明显病理学改变,可见肺间质和肺泡水肿,肺泡腔内渗出浆液性物质及大量的炎性细胞和红细胞,部分肺间隔增厚,呈现均匀红染的透明膜样改变.动脉血氧分压(PaO2):与空白对照组比,2、6h时,油酸造模组PaO2明显下降(P＜0.01),6h时甲基泼尼松龙组PaO2有升高(P＜0.05).肺湿干重比(W/D):与空白对照组比,2、6h时,油酸造模组W/D明显升高(P =0.000),与油酸造模组比,2、6h时,甲基泼尼松龙组有明显下降(P＜0.05).光镜下半定量肺损伤评分IQA:与空白对照组比,2h、6h时,油酸造模组IQA明显升高(P＜0.01).甲基泼尼松龙组与造模组对比,IQA降低(P＜0.05).甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织SOD含量明显升高(P＜0.01).甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织MDA明显降低(P＜0.05).甲基泼尼松龙组与造模组对比血浆及肺组织MMP-9含量降低(P＜0.05).与油酸造模组比较,甲基泼尼松龙组血浆及肺组织TIMP-1含量升高(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙干预治疗对急性肺损伤模型大鼠有明显的疗效,其可能部分通过对急性肺损伤大鼠血浆和肺组织SOD、MDA、MMP-9和TIMP-1的调节,来改善动脉血PaO2、W/D、IQA,而发挥抗炎、抗渗出作用,从而为临床防治急性肺损伤提供可能的途径和思路.
作者：田巍；赵斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～2015年1月经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者100名,男性74例,女性26例,患者年龄62～86岁,平均年龄73.5岁.病程1～15天,骨折椎体范围为T7～L4,其中单椎体76例,双椎体24例.记录患者术前与术后VAS、JOA评分、Cobb角变化情况,评价临床疗效.结果 术后随访时间6～12个月,平均8个月,患者VAS、JOA评分、及Cobb角术前分别为8.25±1.85、12.35±6.05、25.30°±5.60°,术后12h分别为1.25±0.45、23.20±2.20、12.20°±2.56°,术后所有患者胸腰背部疼痛均明显缓解或消失,所有患者均未发现椎间隙骨水泥渗漏或椎管内骨水泥渗漏情况.结论 PKP可显著缓解腰背疼痛,减少腰背后凸畸形,增强椎体稳定性,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
作者：翁伟；黄曙峰；邢时通；唐慧斌；闵继康 刊期： 2016年第12期
目的 集中探讨艾迪注射液联合传统化疗方案对于非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效分析.方法 随机选取2015年2月～2016年3月于笔者医院进行病理活检及免疫组化证实为中度非霍奇金恶性淋巴瘤并进行就诊的患者80例,采用CHOP治疗的40例患者为对照组,另40例在对照组治疗方案的基础上联合艾迪注射液给予治疗的患者为观察组.两组患者均以28天为1个治疗周期,1个疗程持续2个治疗周期.观察两组患者经过1个疗程的治疗后的临床疗效、中医证候积分、生存质量积分和Kamofsky (KSP)评分和相关不良反应.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为47.5％和32.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后中医证候积分、生存质量积分KPS评分均有改善,与本组治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);另外和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶心、呕吐、食欲不振发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合传统化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤可改善中医证候,提高生存质量,减少化疗相关不良反应,因此可在临床治疗中推广使用.
作者：李丽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子、应激蛋白和氧化应激水平的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月间于笔者医院消化内科诊治的溃疡性结肠炎128例为研究对象,采用数字表法随机将患者分为美沙拉嗪组(单独组)和美沙拉嗪+双歧杆菌三联活菌(联合组),每组各64例.分别比较两组患者的疗效及其炎性因子、应激蛋白和氧化应激水平的变化.结果 治疗结束后,联合组的治疗有效率为92.19％(59/64),显著高于单独组的78.13％ (50/64)(X2 =5.006,P=0.025);两组患者炎性因子IL-6、IL-8和TNF-α水平的水平逐渐降低(P ＜0.05);IL-10和HSP70的水平逐渐升高(P ＜0.05);MDA含量降低,GSH-Px和SOD活性明显升高(P＜0.05);重要的是联合组患者的炎性因子、氧化应激和热休克蛋白70水平的改善程度均明显优于单独组(P＜0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效良好,且能降低氧化应激和炎症水平,增加HSP70表达水平,更有利于溃疡性结肠炎患者的恢复.
作者：陈静；袁明勇；张雪莲；吴娟；昝金华 刊期： 2016年第12期
目的 研究以CpG作为免疫佐剂,应用黏蛋白1(MUC1)致敏树突状细胞(DC)制备疫苗在体外诱导的特异性抗肿瘤作用.方法 健康人外周血采用密度梯度离心法,分离外周血单核细胞(PBMC),应用GM-CSF、IL-4、TNF-α等细胞因子体外培养诱导DC,观察细胞形态,并通过流式细胞术检测成熟DC细胞标志物CD80、CD86.再应用CpG作为免疫佐剂,MUC1作为抗原致敏DC制备疫苗,致敏的DC与T细胞混合培养,观察其诱导T淋巴细胞增殖能力.诱导产生的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)与肿瘤靶细胞以5∶1、10∶1、20∶1的效靶比共孵育,MTT法检测CTL杀伤活性.结果 DC表型检测结果为CD80+细胞占70.4％,CD86+细胞占72.0％,呈现成熟DC表型.MUC1致敏的DC疫苗与淋巴细胞混合培养显示,DC疫苗具有刺激T细胞增殖活化的作用,其中DC+CpG+ MUC1组明显高于MUC1+ DC或CpG+ DC组,差异有统计学意义(P＜0.01).DC疫苗诱导产生的特异性CTL对肿瘤细胞的杀伤作用较单独T细胞组或DC组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).并随着效靶比增大,其杀伤作用呈逐渐增强.结论 经CpG和MUC1致敏的DC疫苗在体外可诱导产生特异性抗肿瘤免疫效应.
作者：徐富；谢映红；杨翔云；刘云；郑晓华；吴炎；张昊；徐路 刊期： 2016年第12期
抑郁症的躯体化症状越来越受到重视,其中胃肠道症状为多见.本文通过对抑郁症与胃肠道疾病之间的关系分析,结合现代研究结果,从5-HT信号通路、受体及转运体三方面,初步探索了5-HT系统在抑郁症胃肠道症状中的作用,以期揭示抑郁症胃肠道症状的机制,为临床医生结合抗抑郁诊治抑郁症的胃肠道症状提供理论支撑.
作者：李倩；张媛媛；刘欢；孙鹏；徐凯勇；李自发；魏盛 刊期： 2016年第12期
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍所致的疾病,常可引起或加重其他疾病,如高血压、糖尿病、肾脏疾病等.本文从高尿酸血症、痛风与泌尿系统结石发生率的关系,以及结石形成的原因和危险因素等方面对其研究进展进行了综述.
作者：韩莹；陈海冰 刊期： 2016年第12期
血液透析是提高终末期肾病(ESKD)患者生活质量的重要方式之一,透析血管通路是血液透析患者的生命线,也是影响ESKD患者发生率及病死率的主要原因.功能良好的透析血管通路是实现充分透析,提高透析患者生活质量的必要条件.但血管通路狭窄发生率高,尽管目前尝试用多种方法治疗血管通路狭窄,但疗效都不甚令人满意.放射治疗作为众多治疗方法中的一种,其治疗原理及疗效独特,受到了广泛关注,现就动静脉内瘘狭窄的放射治疗研究进展做一综述.
作者：曾平；陈铖 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)联合子宫内膜厚度对早期异位妊娠的鉴别诊断价值.方法 测定108例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)、108例宫内早孕患者(宫内早孕组)的血清β-HCG、CK水平,测量子宫内膜厚度,比较两组患者、不同孕周各检测指标的水平,分析单项及联合检测对异位妊娠的鉴别价值.结果 与宫内早孕组比较,异位妊娠组血清β-HCG、子宫内膜厚度显著降低,CK显著升高(P＜0.05);与孕周≤7周患者比较,孕周＞7周患者血清CK显著升高(P＜0.05);不同孕周患者血清β-HCG、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各指标联合检测的敏感度、特异性及诊断符合率分别为82.4％、93.5％、88.0％,明显高于β-HCG、CK、子宫内膜厚度任一单项检测(P＜0.05).结论 血清β-HCG、CK、子宫内膜厚度与早期异位妊娠密切相关,联合检测对于明确诊断以及治疗方案的选择具有一定指导意义.
作者：孟亚萍；鲍正娟 刊期： 2016年第12期
目的 探讨呼和浩特市5岁儿童龋病现状及与其父母口腔健康知信行的关联性.方法 2015年12月～2016年3月之间,采取多阶段、分层和随机的方式于呼和浩特市抽取400例5岁儿童.主要观察指标为龋病发生情况及其父母对口腔健康的知信行.结果 龋病总发生率为63.5％,患龋病的儿童平均龋牙数为3.13±1.04颗.与农村地区相比,市区儿童龋病率显著降低(56％vs 71％,P=0.000);平均龋牙数显著降低(2.48±0.88颗vs 3.78±1.16颗,P=0.000).龋病率高的是第一磨牙,为81.5％,龋病率低的是尖牙,为13％.5岁儿童龋病率与开始刷牙时间、刷牙频率、父母是否帮助儿童刷牙、家庭年收入、父母高文化程度、父母对健康的重视程度和是否定期对儿童牙齿健康进行检查明显相关(P＜0.05).结论 呼和浩特地区5岁儿童龋病较高,龋病率与地区、儿童健康行为和父母口腔健康知信行明显相关.
作者：郝玉娥；咏梅 刊期： 2016年第12期
目的 评估三阴性乳腺癌患者引起化疗诱导粒细胞减少症对预后的影响.方法 回顾性研究笔者医院接受环磷酰胺联合表柔比星4周期序贯多西他赛4周期(EC ×4-T ×4)方案化疗117例三阴性乳腺癌患者数据.按照中性粒细胞减少症程度分组,无中性粒细胞减少(中性粒细胞计数≥2.0×109/L)为1组、轻度中性粒细胞减少[(1.0～1.9)×109/L]为2组、重度中性粒细胞减少(＜0.9×109/L)为3组.结果 各组临床病理特征比较,差异无统计学意义,比较1组与2组总生存时间差异有统计学意义(P=0.000),1组与3组总生存时间差异有统计学意义(P =0.022).单因素分析中,病理T分期、N分期、Ki-67、脉管癌栓及中性粒细胞减少症是影响OS的因素(P=0.002、P=0.000、P=0.021、P=0.004、P＜0.05).在多因素分析中,轻度粒细胞减少症死亡风险比为0.581(95％ CI:0.546 ～0.785,P=0.005),重度粒细胞减少症死亡风险比为0.623(95％ CI:0.612～0.798,P=0.005).结论 中性粒细胞减少症提示患者预后较好,可能是化疗有效性的表现.
作者：周彦君；陆肖玮 刊期： 2016年第12期
目的 探讨四季抗病毒合剂(Sijikangbingdu mixture,SJM)、利巴韦林注射液(Ribavirin injection,RBV)和SJM+RBV对A16型柯萨奇病毒(CoxA16)增殖和感染作用的影响.方法 分别使用75 TCID50、50 TCID50 CoxA16感染Vero细胞模型和5日龄BALB/c乳鼠腹腔内注射1×106 TCID50CoxA16建立感染动物模型,采用SJM、RBV和SJM+ RBV给药后,检测CoxA16感染Vero细胞损伤程度等指标,计算各用药方式对病毒感染乳鼠的死亡率、生存时间、体质量、临床症状评分等参数.结果 SJM、RBV和SJM+ RBV对CoxA16细胞的增殖具有剂量依赖性显著抑制作用,即随其剂量增大抑制作用显著增强(P＜0.01).SJM、RBV和SJM+ RBV对CoxA 16病毒均具有显著抑制作用(P＜0.01),但SJM+ RBV组的抑制作用强(P＜0.01或P＜0.05).SJM、RBV和SJM+ RBV均能显著改善CoxA16病毒感染乳鼠的临床症状,尤其SJM+ RBV组的乳鼠生存率和临床评分等指标均显著好于SJM和RBV组.结论 SJM+ RBV抑制CoxA 16细胞增殖作用、提高感染CoxA16病毒BALB/c乳鼠的存活率、延长其存活时间等保护效应均显著优于SJM、RBV单用组,并显著下移了抗CoxA16病毒的有效剂量(相对SJM、RBV单用有效剂量而言),为临床治疗手足口病提供了用药新策略.
作者：郑龙；肖会敏；郭伦锋；刘洋；顾丙权；赵荣；王四旺 刊期： 2016年第12期
目的 探讨介入栓塞治疗颅内前交通动脉瘤的临床疗效及其对认知功能、基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor 1A,SDF-1A)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和炎性因子水平的影响.方法 选取2008年2月～2014年6月间百色市人民医院神经外科诊治的68例颅内前交通动脉瘤患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为开颅动脉瘤夹闭组(对照组)和介入栓塞治疗组(栓塞组),每组各34例.分别比较两组患者的临床疗效、认知功能、SDF-1A、TGF-β和炎性因子水平的变化.结果 栓塞组患者治疗良好率为55.88％ (19/34),显著高于对照组的29.41％ (10/34)(x2=4.870,P=0.027);而且,栓塞组患者的复发率仅为11.76％(4/34)也显著低于对照组的32.35％ (11/34) (x2 =4.191,P=0.041);但两组患者不良发生率比较无显著差别(x2=0.086,P=0.770);治疗后,栓塞组患者记忆力和回忆能力得分均较对照组明显升高(P＜0.05),但两组患者在定向能力、注意力与计算能力和语言能力方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者SDF-1A、TGF-β和TNF-α的水平均明显下降,IL-10的水平则显著升高,且栓塞组患者上述4项指标的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 介入栓塞治疗可提高颅内前交通动脉瘤的临床治疗效果,改善患者记忆和回忆力,减轻炎性应激水平.
作者：王彬；农海琴；叶静；潘敏夫；莫胜勇；符黄德；罗起胜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的影响因素、成功率及并发症情况.方法 以2014年4月～ 2016年4月在笔者医院定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的孕妇75例为研究对象,对其妊娠结局进行分析.按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、孕周、BMI、脐带长度、羊水指数、新生儿体重、产次、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)进行统计学分析,从而探讨其成功的影响因素.统计学分析采用单因素分析.结果 75例单胎臀位行外倒转术的孕妇中,倒转成功32例(42.67％,无病例复变),失败43例(57.33％).倒转成功的32例中,有6例剖宫产(18.75％).并发症有胎膜早破1例,胎心轻度可变减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息.成功相关因素统计分析结果,两组脐带长度差异有统计学意义(P＜0.05),其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 臀位外倒转术大大降低了剖宫产率,影响外倒转术成功的其他相关因素需大样本量的进一步研究.对于单胎臀位的孕妇,在决定行外倒转术之前,应充分评估相关因素,严格筛选患者,掌握其适应证和禁忌证,提高外倒转的成功率.
作者：马翠；赵友萍 刊期： 2016年第12期
目的 运用基因芯片技术研究多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(leucine-rich repeats and immunoglobulin-like domains 1,LRIG1)对U251胶质瘤细胞基因表达的影响.方法 提取正常U251细胞和转染了LRIG1的UJ251细胞的RNA,并反转录为cDNA,加用cy3、cy5染色标记后使用Roche-NimbleGen人全基因组表达谱芯片检测LRIG1对U251胶质瘤细胞基因表达的影响.结果 转染LRIG1的U251细胞相对U251细胞,差异基因为808条,其中上调基因有397条,下调基因有411条,包括细胞骨架、细胞增殖、细胞凋亡、生长代谢等相关基因.结论 基因芯片能够高效地初步检测差异基因表达,有助于揭示LRIG1作用于胶质瘤细胞的分子机制.
作者：朱锡群；简志宏；刘宝辉；易伟 刊期： 2016年第12期
目的 观察马来酸桂哌齐特注射液对糖尿病肾病患者24h尿微量蛋白的影响.方法 将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例,对照组27例,两组患者根据24h尿微量蛋白分为A组(早期糖尿病肾病组)和B组(临床糖尿病肾病组).两组患者控制血糖、血压、血脂的治疗方法不变,治疗组加用静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液320mg每日1次连续14天,对照组不给上述治疗.结果 治疗A组(早期肾病组)与B组(临床肾病组)治疗后,24h尿微量蛋白均较治疗前明显降低;与正常对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马来酸桂哌齐特可减少糖尿病肾病患者的尿蛋白.
作者：陈立波；崔艳凤；张长宁；桂书彦；李政章 刊期： 2016年第12期
目的 分析在促排卵妊娠合并亚临床甲状腺功能减退女性中,甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局的影响.方法 收集2014年3月1日～2015年1月1日在苏州大学附属第一医院生殖中心经促排卵治疗后妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的185例女性的相关资料,分为TPO-Ab阳性治疗组38例,TPO-Ab阴性治疗组101例,TPO-Ab阳性未治疗组46例,并记录妊娠结局.结果 TPO-Ab阳性未治疗组与TPO-Ab阳性治疗组比较,妊娠合并糖尿病发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对促排卵妊娠合并亚临床甲状腺功能减退女性,伴TPO-Ab阳性者进行治疗可改善妊娠结局,降低了妊娠期糖尿病的发生率.
作者：冯永贤；庄燕燕；周莹；顾欣贤；夏飞 刊期： 2016年第12期
针对当前临床医学专业学位硕士研究生培训的现状和存在的问题,结合住院医师规范化培训的相关规定,结合笔者医院暨中西医结合肿瘤专科为平台,通过独特的培养模式和考核制度对学生的科研思维能力和临床技能水平进行培养,探索出一条既符合国家对临床医学专业硕士学位研究生培养要求同时又具有独特特色的临床医学专业硕士学位研究生实践基地建设模式道路.同时对临床医学专业硕士学位研究生的培养做出进一步的思考.
作者：郑瑾；张毅；赵海涛；丁井永；杨建刚；赵参军；张辉；蒋林；吴国锋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)联合小剂量阿司匹林(LDA)对子痫前期(PE)高危人群的预防效果.方法 将笔者医院妇产科收治的94例PE高危人群随机分为对照组(n=31)、肝素组(n=31)和联合组(n=32).肝素组皮下注射LMWH5000IU,联合组在肝素组基础上,加用阿司匹林75mg/d.比较PE的发生率、APTT与24h尿蛋白量的变化以及妊娠结局.结果 肝素组、联合组PE的发生率较对照组明显降低(P＜0.05),联合组重度PE的发生率显著低于肝素组(P＜0.05).与对照组比较,治疗后肝素组、联合组24h尿蛋白明显降低,APTT明显延长,且联合组24h尿蛋白明显低于肝素组(P＜0.05);与对照组比较,肝素组、联合组早产、胎儿生长迟缓、胎盘早剥、新生儿窒息的发生率明显降低,新生儿出生体重明显升高,联合组胎盘早剥的发生率明显低于肝素组,新生儿出生体重明显高于肝素组(P＜0.05).结论 PE高危人群给予LDA联合LMWH可一定程度降低PE的发生风险和妊娠并发症,改善妊娠结局.
作者：黄铮；孙多和；马伟；戚依 刊期： 2016年第12期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
