曹亮；胡祥；王长淼
晨查房是早晨各班次护士与夜班护士进行交接,了解患者病情变化、将患者的信息有效地传递给医生,并不断提高观察患者能力的重要环节.我病房以往的晨查房过程为夜班护士巡视病房准备交班,护士长和主管护士提前到岗进入病房了解患者情况,8时准时与医生一起在办公室交接班,交班后再由护士长带领全体护士对病房全体患者进行总查房.此种形式查房虽能够全面地掌握患者情况,但查房次数较多,不仅影响患者休息,而且反映出各班、各层人员的沟通不够,浪费了晨间宝贵的时间和人力.我病房从2006年1月至6月尝试改变晨查房的模式,由护士长带领主管护士、夜班和辅助护士一同对病房内重点患者查房,对患者的病情进行个性化评估,减少查房次数、缩短查房时间.
作者：李健；周玉洁 刊期： 2006年第12期
患者女,40岁,1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,阵发性加重,无恶心、呕吐及腹泻、黑便,无胸闷、发热.全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣等.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,全腹无压痛,移动性浊音阴性,未及包块.全身浅表淋巴结未及肿大.肝包虫皮试阴性.包虫酶标试验阴性.实验室检查:癌胚抗原(CEA)700 ng /L(0～8 000 ng /L),CA19-9 600 U/L (100～37 000 U/L),CA125 11 130 U/L(100～35 000 U/L),肿瘤多肽抗原(TPA) 3 100 ng/L(0～1 000 ng/L),肿瘤生长因子(TSGF)47 500 U/L(0～64 000 U/L),红细胞沉降率(ESR)13 mm/1 h,血常规白细胞(WBC)5.44×10.9/L.
作者：丛振杰；林琳；肖大伟 刊期： 2006年第12期
糖尿病(DM)的患病率在全球范围内呈不断上升趋势.[1],糖尿病教育是糖尿病治疗指南中必不可少的治疗手段,能使患者增长知识,阻止糖尿病慢性并发症的发展.[2].但在基层医院就诊的DM患者接受DM教育的人数很少,对疾病的认识有很多误区,应引起广大医务工作者的关注.现将本院近3年来对DM住院患者进行健康教育情况报告如下.
作者：成娟；王福杰 刊期： 2006年第12期
阴道炎是妇女的常见病和多发病,对妇女的生活、学习、工作、健康、生活质量和性生活都可有影响.在诊治阴道炎症时应重视如下有关问题.
作者：石一复；李娟清 刊期： 2006年第12期
妊娠期阴道炎除表现为外阴阴道不适外,还可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、母婴垂直传播等一系列母儿并发症,故应重视其诊断,及时予以治疗.一、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌(念珠菌)属胃肠道和女性下生殖道的正常共栖菌,白色念珠菌是大多数念珠菌感染的致病菌,在妊娠期妇女中检出率约为10%,其中白色念珠菌占68.2%～83.0%,大约比非孕妇多30%,该趋势在孕36周以后更加明显.其次为光滑、平滑、克柔、热带念珠菌等.同一宿主的相同或不同部位可以感染多种念珠菌或存在同一菌属的多种不同基因型,这一现象说明女性念珠菌感染是一个动态的过程.有报道妊娠末期25%～30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌,其中70%～85%可传染给新生儿.
作者：李娟清；石一复 刊期： 2006年第12期
坏死增生性淋巴结病是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大,好发于颈部、腋下、腹股沟等表浅部位,肠系膜处淋巴结发生该病变非常少见.[1].回盲部肠系膜坏死增生性淋巴结病在临床表现上和急性阑尾炎极为相似,多数被误诊而行手术治疗.现就我院1986年以来诊治的15例误诊为急性阑尾炎而行手术治疗、病理检查证实为坏死增生性淋巴结病患者的临床资料分析如下.
作者：曹亮；胡祥；王长淼 刊期： 2006年第12期
在社会发展进程中,农村合作医疗进行了长期艰苦且有益地探索.新型农村合作医疗的实施虽然巩固了合作医疗的发展成果,但在政策、资金筹集和运行等诸多方面仍还不够完善,有待进一步分析并研究对策.
作者：匡建华 刊期： 2006年第12期
颈部刀刺伤引起大出血常较严重,多有休克或呼吸道受压并危及生命,我院从1999年至2004年,收治10例颈部刀刺伤大出血患者.现报告如下.1.临床资料:10例中,男性9例、女性1例,受伤至入院时间5 min～2 h,临床特征见表1.其中7例颈总动脉损伤,颈部出血呈喷射状,均在来我院就诊前的处理中在锁骨上方将颈总动脉直接压向颈椎横突上而减少出血;8例于院前均建立通畅快速的输液通道,补充血容量;合并气管、食管裂伤的患者保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开.
作者：陈伦牮；热沙来提；戈小虎 刊期： 2006年第12期
宫内节育器(IUD)一直是育龄妇女的主要避孕措施.目前,对放置IUD后异位于膀胱形成结石的报道较少,2005年以来我院收治2例此类患者,现将诊治过程报告如下.一、临床资料
作者：刘俊国；吴晶；韩瑞发 刊期： 2006年第12期
对15例死于狂犬病患者的资料进行分析.1.临床资料:15例死亡患者中,男11例,女4例,年龄16～62岁,2004年4月至2006年3月均在本院感染病科住院,符合<实用传染病学>狂犬病临床诊断标准.[1].15例中除1例为上海市郊区人员外,其他均为来沪务工者.
作者：唐徐英；欧强 刊期： 2006年第12期
患者女,60岁,因进行性走路不稳2年,小便失禁1年,于2005年1月12日入院.2年前无明显诱因出现走路不稳,左右摇晃,沿直线行走困难,同时出现言语欠清及发音节律改变.1年前除上述症状进行性加重外,还出现小便失控和双手持物不稳.2年来曾就诊于乡镇医院,因疗效不佳和自身经济所限未到上级医院诊治.发病以来无明显智能障碍及记忆力减退.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无肝炎、结核病史,否认外伤、手术、中毒、脑炎及药物食物过敏史.无家族史及精神病史.查体:血压卧位时138/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立位时119/70 mm Hg.神经系统检查:神志清楚,记忆力、注意力、定向力、判断力、智能、情感等均未见异常.言语含混不清,有时呈暴发性.粗测视力、视野正常,双眼左、右注视时呈现水平性眼震.
作者：李宝栋；白晶 刊期： 2006年第12期
患者女性,69岁.腹痛、腹胀伴发热3 d,血尿半天,于2006年2月14日入院.查体:腹部凹陷呈舟状,腹肌紧张,全腹压痛,下腹膨隆,可触及一巨大包块,质软、光滑、压痛不明显.
作者：殷庆凤；丛振杰；徐忠欣 刊期： 2006年第12期
女性患者,56岁,左下腹隐痛约半年,妇科指检发现左侧肿块,B超见左侧卵巢囊实性包块,约鸭蛋大.临床诊断左侧卵巢癌,即决定行手术治疗.术中证实为卵巢囊实性癌,活检冰冻切片显示分化不佳,故进行了双侧卵巢、输卵管、子宫及大网膜切除.因发现部分淋巴结有转移,所以经治医生安排其高蛋白饮食,迫切希望患者加强营养,以便尽早开始化疗.但患者进食后持续腹胀腹痛.先后给予几种助消化药、解痉挛药及促胃肠蠕动药,并由护士搀扶散步,均无缓解,腹痛反而加重,故请内科会诊.
作者：曾昭耆 刊期： 2006年第12期
为了解糖尿病足(DF)及其高危患者的临床特点,对 418例DF及其高危患者的生化指标、并发症、足病特点进行分析.结果 DF及其高危者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白较非DF者高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低;并发高血压、冠心病、脑血管意外、肾病变、视网膜病变发生率高.DF病变部位依次为右侧、左侧及双侧;截肢63例,局部感染88例.提示 DF及其高危患者血糖、血脂代谢紊乱明显,并发其他糖尿病并发症率与截肢、局部感染发生率高.
作者：劳国娟；陈黎红；严励；杨川；肖辉盛 刊期： 2006年第12期
为探讨生后常规应用苯巴比妥钠对早产儿脑室周围-脑室内出血的预防价值,将112例早产儿随机分为苯巴比妥钠预防组和对照组,对两组脑室周围-脑室内出血的发生率及重度出血发生率进行比较.结果显示苯巴比妥钠预防组和对照组颅内出血发生率分别为52.0%和56.4%(χ.2= 0.221,P=0.638),重度出血发生率分别为4.0%和17.7%(χ.2= 5.09,P=0.024).产后注射苯巴比妥钠虽不能使早产儿脑室周围-脑室内出血总的发生率降低,但可减少重度出血的发生及减少轻度出血转化为重度出血,因而有较重要的临床实用价值.
作者：陈妍华；朱立春；李坚；古梅；秦桂莲；孙平；刘敬 刊期： 2006年第12期
吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔已为大家所认同.[1,2],我们采用PPH结合血栓取出术治疗急性嵌顿性混合痔38例,报告如下.1.对象与方法:38例患者为2004年1月至2005年8月收治的病例,其中男性22例、女性16例,年龄31～78岁,中位年龄57.5岁.符合国家中医药管理局中医病环状混合痔的诊断疗效标准.痔嵌顿时间1～3 d,痔核嵌顿于肛门外口难于还纳,或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外口,疼痛剧烈.痔核水肿明显,嵌顿痔核内有不同程度的血栓形成,脱出的黏膜部分有坏死脱落.
作者：鲁兵；傅传刚；张钧；周坤；王赭；陈勇；刘玉祥 刊期： 2006年第12期
目的 探讨早期经口微量喂养对极低出生体重儿营养状况、喂养并发症及远期预后的影响.方法 将2002年1月至2004年12月收治的90例极低出生体重儿按随机编号分为:早期经口微量喂养组30例(采用早期经口微量喂养),胃管组30例(采用常规胃管喂养),全静脉营养组30例(采用全静脉营养).比较3组的喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、平均日增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数及并发症等.结果 早期经口微量喂养组、胃管组、全静脉营养组恢复出生体重的时间分别为(14.1± 4.0)d、(13.8±3.5)d、(13.5±3.8)d,差异无统计学意义(P＞0.05).早期经口微量喂养组平均每日体重增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数、喂养不耐受发生率分别为(20.8±7.0)g/d、(24.3±2.1)d、(28.7±3.5)d、27%,与胃管组及全静脉营养组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);其血糖紊乱发生率(33%)与胃管组(32%)相比差异无统计学意义(P＞0.05),与全静脉营养组(68%)相比差异有统计学意义(P＜0.05);发生喂养并发症如呼吸暂停、呕吐、腹胀、胃出血与胃管组相比差异有统计学意义(P＜0.01);发生窒息、吸入性肺炎、腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔与胃管组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).随访结果表明,1.5岁时胃管组和全静脉营养组各有1例发生脑瘫,全静脉营养组有1例发生精神发育迟滞.结论 对极低出生体重儿宜提倡早吸吮、早期微量喂养,以减少喂养相关并发症的发生,缩短住院天数,减少后遗症的发生.
作者：陈震；陈静；杨震英；邵宪花 刊期： 2006年第12期
WHO和世界家庭医师组织(WONCA)在1994年至1995年的一份合作文件中明确指出:任何国家的医疗保健系统若不以受过良好训练、采用现代方法的全科医师为基础,便注定要付出高昂的失败代价.[1].我国的全科与社区卫生服务事业起步较晚,20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学的理论.全科医学教育的全面启动则始于1998年全国全科医学教育工作会议的召开.[2].我国目前合格的全科医师为数寥寥,全科医师人才的匮乏已成为影响社区卫生服务可持续发展的重要因素.
作者：祝墡珠；寿涓 刊期： 2006年第12期
传统的胸腔穿刺针针尾连接一橡皮胶管,以便和注射器相连,但在临床使用中有如下不足之处.[1]:①橡皮胶管口径大,和注射器连接不严密,需用手用力捏紧,否则有可能并发气胸.[2] ;②在穿刺过程中排空注射器时,常先用止血钳夹闭橡皮胶管,不方便;③穿刺针尖进入胸膜腔多凭针尖的抵抗感突然消失为判断标志,而当抵抗感的变化不明显时则易致穿刺过深,有可能伤及肺脏;④传统的穿刺针为反复消毒重复使用的器材,存在造成交叉感染的危险;⑤如无消毒穿刺包,则无法进行穿刺,延误治疗.因此,本研究将穿刺针装置进行改进,设计为一次性胸腔穿刺装置(国家实用新型专利,专利号:ZL 200520082146.1),经临床应用,效果满意.现将结果报道如下.
作者：蒋毅；王君 刊期： 2006年第12期
2004年7月1日至2005年7月30日,对146例满4月龄婴儿家长进行了喂养现状及泥糊状食物添加的问卷调查.结果 显示4月龄母乳喂养率仅为43.8%;母亲所受教育程度不同对喂养知识的认知水平无明显影响;肥胖及超重儿的家长中78.3%认为自己婴儿的体重正常.
作者：熊慧娟；杨卫平；靳丽娜 刊期： 2006年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
