殷庆凤；丛振杰；徐忠欣
阴道炎是育龄妇女的常见病和多发病,患病率较高.常见的有3种疾病:细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal Candidiasis,VVC)、滴虫性阴道炎.另外也包括支原体、衣原体性阴道炎,淋菌性阴道炎,尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病以及不同病原体混合感染的阴道炎等.阴道分泌物中病原体的检测是确诊阴道炎病因的重要手段,准确、及时的实验室检查具有十分重要的意义.
作者：徐雪松；金淑杰；孙志 刊期： 2006年第12期
坏死增生性淋巴结病是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大,好发于颈部、腋下、腹股沟等表浅部位,肠系膜处淋巴结发生该病变非常少见.[1].回盲部肠系膜坏死增生性淋巴结病在临床表现上和急性阑尾炎极为相似,多数被误诊而行手术治疗.现就我院1986年以来诊治的15例误诊为急性阑尾炎而行手术治疗、病理检查证实为坏死增生性淋巴结病患者的临床资料分析如下.
作者：曹亮；胡祥；王长淼 刊期： 2006年第12期
在社会发展进程中,农村合作医疗进行了长期艰苦且有益地探索.新型农村合作医疗的实施虽然巩固了合作医疗的发展成果,但在政策、资金筹集和运行等诸多方面仍还不够完善,有待进一步分析并研究对策.
作者：匡建华 刊期： 2006年第12期
糖尿病(DM)的患病率在全球范围内呈不断上升趋势.[1],糖尿病教育是糖尿病治疗指南中必不可少的治疗手段,能使患者增长知识,阻止糖尿病慢性并发症的发展.[2].但在基层医院就诊的DM患者接受DM教育的人数很少,对疾病的认识有很多误区,应引起广大医务工作者的关注.现将本院近3年来对DM住院患者进行健康教育情况报告如下.
作者：成娟；王福杰 刊期： 2006年第12期
阴道炎是妇女的常见病和多发病,对妇女的生活、学习、工作、健康、生活质量和性生活都可有影响.在诊治阴道炎症时应重视如下有关问题.
作者：石一复；李娟清 刊期： 2006年第12期
颈部刀刺伤引起大出血常较严重,多有休克或呼吸道受压并危及生命,我院从1999年至2004年,收治10例颈部刀刺伤大出血患者.现报告如下.1.临床资料:10例中,男性9例、女性1例,受伤至入院时间5 min～2 h,临床特征见表1.其中7例颈总动脉损伤,颈部出血呈喷射状,均在来我院就诊前的处理中在锁骨上方将颈总动脉直接压向颈椎横突上而减少出血;8例于院前均建立通畅快速的输液通道,补充血容量;合并气管、食管裂伤的患者保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开.
作者：陈伦牮；热沙来提；戈小虎 刊期： 2006年第12期
韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis, WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,其病理改变以小血管壁的炎症为特征.银屑病是一种慢性复发性皮肤炎,两种疾病发病均与遗传和环境因素有关,但确切病因不明.WG合并银屑病国内外未见相关报告.北京协和医院收治1例,现报告如下,并初步探讨其发病机理.
作者：王雁；张奉春 刊期： 2006年第12期
对15例死于狂犬病患者的资料进行分析.1.临床资料:15例死亡患者中,男11例,女4例,年龄16～62岁,2004年4月至2006年3月均在本院感染病科住院,符合<实用传染病学>狂犬病临床诊断标准.[1].15例中除1例为上海市郊区人员外,其他均为来沪务工者.
作者：唐徐英；欧强 刊期： 2006年第12期
晨查房是早晨各班次护士与夜班护士进行交接,了解患者病情变化、将患者的信息有效地传递给医生,并不断提高观察患者能力的重要环节.我病房以往的晨查房过程为夜班护士巡视病房准备交班,护士长和主管护士提前到岗进入病房了解患者情况,8时准时与医生一起在办公室交接班,交班后再由护士长带领全体护士对病房全体患者进行总查房.此种形式查房虽能够全面地掌握患者情况,但查房次数较多,不仅影响患者休息,而且反映出各班、各层人员的沟通不够,浪费了晨间宝贵的时间和人力.我病房从2006年1月至6月尝试改变晨查房的模式,由护士长带领主管护士、夜班和辅助护士一同对病房内重点患者查房,对患者的病情进行个性化评估,减少查房次数、缩短查房时间.
作者：李健；周玉洁 刊期： 2006年第12期
目的 探讨早期经口微量喂养对极低出生体重儿营养状况、喂养并发症及远期预后的影响.方法 将2002年1月至2004年12月收治的90例极低出生体重儿按随机编号分为:早期经口微量喂养组30例(采用早期经口微量喂养),胃管组30例(采用常规胃管喂养),全静脉营养组30例(采用全静脉营养).比较3组的喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、平均日增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数及并发症等.结果 早期经口微量喂养组、胃管组、全静脉营养组恢复出生体重的时间分别为(14.1± 4.0)d、(13.8±3.5)d、(13.5±3.8)d,差异无统计学意义(P＞0.05).早期经口微量喂养组平均每日体重增长克数、达到全肠道营养时间、住院天数、喂养不耐受发生率分别为(20.8±7.0)g/d、(24.3±2.1)d、(28.7±3.5)d、27%,与胃管组及全静脉营养组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);其血糖紊乱发生率(33%)与胃管组(32%)相比差异无统计学意义(P＞0.05),与全静脉营养组(68%)相比差异有统计学意义(P＜0.05);发生喂养并发症如呼吸暂停、呕吐、腹胀、胃出血与胃管组相比差异有统计学意义(P＜0.01);发生窒息、吸入性肺炎、腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔与胃管组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).随访结果表明,1.5岁时胃管组和全静脉营养组各有1例发生脑瘫,全静脉营养组有1例发生精神发育迟滞.结论 对极低出生体重儿宜提倡早吸吮、早期微量喂养,以减少喂养相关并发症的发生,缩短住院天数,减少后遗症的发生.
作者：陈震；陈静；杨震英；邵宪花 刊期： 2006年第12期
患者女,40岁,1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,阵发性加重,无恶心、呕吐及腹泻、黑便,无胸闷、发热.全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣等.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,全腹无压痛,移动性浊音阴性,未及包块.全身浅表淋巴结未及肿大.肝包虫皮试阴性.包虫酶标试验阴性.实验室检查:癌胚抗原(CEA)700 ng /L(0～8 000 ng /L),CA19-9 600 U/L (100～37 000 U/L),CA125 11 130 U/L(100～35 000 U/L),肿瘤多肽抗原(TPA) 3 100 ng/L(0～1 000 ng/L),肿瘤生长因子(TSGF)47 500 U/L(0～64 000 U/L),红细胞沉降率(ESR)13 mm/1 h,血常规白细胞(WBC)5.44×10.9/L.
作者：丛振杰；林琳；肖大伟 刊期： 2006年第12期
为探讨生后常规应用苯巴比妥钠对早产儿脑室周围-脑室内出血的预防价值,将112例早产儿随机分为苯巴比妥钠预防组和对照组,对两组脑室周围-脑室内出血的发生率及重度出血发生率进行比较.结果显示苯巴比妥钠预防组和对照组颅内出血发生率分别为52.0%和56.4%(χ.2= 0.221,P=0.638),重度出血发生率分别为4.0%和17.7%(χ.2= 5.09,P=0.024).产后注射苯巴比妥钠虽不能使早产儿脑室周围-脑室内出血总的发生率降低,但可减少重度出血的发生及减少轻度出血转化为重度出血,因而有较重要的临床实用价值.
作者：陈妍华；朱立春；李坚；古梅；秦桂莲；孙平；刘敬 刊期： 2006年第12期
2004年7月1日至2005年7月30日,对146例满4月龄婴儿家长进行了喂养现状及泥糊状食物添加的问卷调查.结果 显示4月龄母乳喂养率仅为43.8%;母亲所受教育程度不同对喂养知识的认知水平无明显影响;肥胖及超重儿的家长中78.3%认为自己婴儿的体重正常.
作者：熊慧娟；杨卫平；靳丽娜 刊期： 2006年第12期
WHO和世界家庭医师组织(WONCA)在1994年至1995年的一份合作文件中明确指出:任何国家的医疗保健系统若不以受过良好训练、采用现代方法的全科医师为基础,便注定要付出高昂的失败代价.[1].我国的全科与社区卫生服务事业起步较晚,20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学的理论.全科医学教育的全面启动则始于1998年全国全科医学教育工作会议的召开.[2].我国目前合格的全科医师为数寥寥,全科医师人才的匮乏已成为影响社区卫生服务可持续发展的重要因素.
作者：祝墡珠；寿涓 刊期： 2006年第12期
传统的胸腔穿刺针针尾连接一橡皮胶管,以便和注射器相连,但在临床使用中有如下不足之处.[1]:①橡皮胶管口径大,和注射器连接不严密,需用手用力捏紧,否则有可能并发气胸.[2] ;②在穿刺过程中排空注射器时,常先用止血钳夹闭橡皮胶管,不方便;③穿刺针尖进入胸膜腔多凭针尖的抵抗感突然消失为判断标志,而当抵抗感的变化不明显时则易致穿刺过深,有可能伤及肺脏;④传统的穿刺针为反复消毒重复使用的器材,存在造成交叉感染的危险;⑤如无消毒穿刺包,则无法进行穿刺,延误治疗.因此,本研究将穿刺针装置进行改进,设计为一次性胸腔穿刺装置(国家实用新型专利,专利号:ZL 200520082146.1),经临床应用,效果满意.现将结果报道如下.
作者：蒋毅；王君 刊期： 2006年第12期
患者女,60岁,因进行性走路不稳2年,小便失禁1年,于2005年1月12日入院.2年前无明显诱因出现走路不稳,左右摇晃,沿直线行走困难,同时出现言语欠清及发音节律改变.1年前除上述症状进行性加重外,还出现小便失控和双手持物不稳.2年来曾就诊于乡镇医院,因疗效不佳和自身经济所限未到上级医院诊治.发病以来无明显智能障碍及记忆力减退.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无肝炎、结核病史,否认外伤、手术、中毒、脑炎及药物食物过敏史.无家族史及精神病史.查体:血压卧位时138/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立位时119/70 mm Hg.神经系统检查:神志清楚,记忆力、注意力、定向力、判断力、智能、情感等均未见异常.言语含混不清,有时呈暴发性.粗测视力、视野正常,双眼左、右注视时呈现水平性眼震.
作者：李宝栋；白晶 刊期： 2006年第12期
报告1例临床少见的系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎及急性横贯性脊髓炎病例,提示早期诊断,联合应用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白及鞘内注射,能够有效的控制病情.并检索复习国内、外相关文献,讨论其并发症的临床表现、诊断、治疗与预后,以提高临床医生对其的认识.
作者：李忱；马丽；王丽英；吴东海 刊期： 2006年第12期
骨关节炎(OA)又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等,是一种常见的风湿性疾病,其基本病理改变为关节多种致病因素引起的进行性软骨变性、破坏及丧失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,由此引起一系列的关节症状和体征,临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形和功能障碍,常伴有继发性滑膜炎,发病率随年龄增大而逐渐增加.因此,如果得不到及时正确的治疗,随着病情的进展,会导致不可逆的关节畸形和功能障碍,严重影响生存质量.
作者：王钱；黄慈波 刊期： 2006年第12期
采用放射免疫分析法检测老年脑卒中后抑郁(PSD)患者86例、脑卒中后不伴抑郁者(CVD组)94例以及健康对照者30例的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平、逆三碘甲状腺原氨酸(Rt3).结果表明,PSD组FT3明显低于CVD组和对照组(P＜0.01),PSD组Rt3水平高于CVD组及对照组(P＜0.05).PSD组抑郁程度越重,血清FT3水平越低.
作者：李运刚；李化勇；郭秀风；巩法莲 刊期： 2006年第12期
妊娠期阴道炎除表现为外阴阴道不适外,还可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、母婴垂直传播等一系列母儿并发症,故应重视其诊断,及时予以治疗.一、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌(念珠菌)属胃肠道和女性下生殖道的正常共栖菌,白色念珠菌是大多数念珠菌感染的致病菌,在妊娠期妇女中检出率约为10%,其中白色念珠菌占68.2%～83.0%,大约比非孕妇多30%,该趋势在孕36周以后更加明显.其次为光滑、平滑、克柔、热带念珠菌等.同一宿主的相同或不同部位可以感染多种念珠菌或存在同一菌属的多种不同基因型,这一现象说明女性念珠菌感染是一个动态的过程.有报道妊娠末期25%～30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌,其中70%～85%可传染给新生儿.
作者：李娟清；石一复 刊期： 2006年第12期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
