陈军；樊明欣；朱大年
据世界卫生组织估计,目前全球糖尿病人数2.23亿,预计到2025年将增至3.33亿.我国糖尿病的发病率呈成倍增长之势.发病率已接近发达国家6%的水平.此外,血糖异常或糖耐量异常的潜伏糖尿病患者例数庞大,如不采取有效的预防和干预措施,将难以阻止糖尿病快速增长的趋势.
作者：谭建明 刊期： 2007年第04期
目的 探讨针刺治疗对急性兔颅脑损伤(ACCI)后脑组织氧自由基反应的影响.方法 48只家兔随机分为A组(正常对照组)、B组(假损伤组)、C组(损伤组)、D组(针刺治疗组),Feeney's自由落体打击法建立ACCI动物模型,D组给予针刺治疗,检测A、B组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和C、D组不同时间点上述指标的变化.结果 A与B组各检测指标差异无统计学意义(P＞0.05);与A、B组比较,C、D组脑组织含水量和MDA含量在ACCI后3h即有显著性增加(P＜0.01),且随时间延长递增,SOD活性则呈相反变化趋势;D组与C组各时点比较,上述指标变化均较轻.结论 兔ACCI后脑组织自由基反应增强,针刺治疗可通过降低脑组织氧自由基反应从而减轻脑水肿.
作者：谢文霞；潘进钱 刊期： 2007年第04期
心房颤动时心房失去了有节律的收缩,尤其快速房颤时心室舒张期缩短,心室充盈压降低,心脏的每搏量减少,从而影响心、脑、肾及人体各器官微循环与供血,快速房颤可引起心肌耗氧量明显增加,而冠脉供血减少,导致病人心绞痛、低血压、休克、心功能不全或心衰.同时,增加血管栓塞或缺血性脑卒中的发病率.一般房颤无瓣膜病时,中风的几率增加5～7倍,而有心脏瓣膜病时增加17倍.及时转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,防止心房内血栓形成和血栓栓塞.因此,心脏电复律术为实用的临床治疗技术,目前仍需要简单、方便、安全的复律方法.而慢性房颤标准的经胸电复律成功率低,使用能量高.我们使用胸背铝箔电极贴片经胸电复律慢性房颤较标准手持电极板有明显优势.
作者：刘刚；刘超；刘坤申；杜荣品；籍振国 刊期： 2007年第04期
止血、凝血和抗血栓是正常人体内生理平衡的两种机制,使血液既能在人体内正常流动,又能在创伤时完成良好的止血,一旦此平衡被打破,就会出现出血或血栓.正常止血由血管、血小板和凝血机制三方面因素共同构成.血管壁的结构和功能是否正常决定止血的正常与否,血管壁收缩,将促使凝血物质局部积聚及血小板黏附,其分泌的内皮素是目前发现的强的缩血管物质.
作者：刘伟 刊期： 2007年第04期
胎儿体表结构有较复杂的曲面改变,二维超声难以对其全面显示,因而胎儿体表畸形的漏诊率、误诊率较高,不利于人口素质的提高,也极易引起医疗纠纷.实时三维超声能更立体、形象、直观地显示胎儿的体表结构,近年来已在产科临床中广泛应用[1].本文通过对我院经实时三维超声诊断并经产后证实的23例胎儿体表畸形的结果的分析,探讨实时三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值.
作者：张雅勤；陆洪芳；赵海英；卢冬敏；谷爱华；齐冬梅；周丽霞；赵华；徐建功 刊期： 2007年第04期
一、糖尿病是21世纪的流行病随着社会与经济的高速发展,糖尿病的患病率在全球范围内逐年增长,特别是在中国等发展中国家,糖尿病呈现流行性发病趋势.糖尿病的防治工作已成为我国重要的卫生保健问题之一.糖尿病患病率不断上升所带来的负担,将极大地制约我国经济和社会的发展.据WHO糖尿病流行病学资料,1985年全球约有3000万糖尿病患者,仅仅十几年后的2000年这一数字上升到1亿5000万.预计到2025年,全球2型糖尿病患病人数将上升到3亿3300万.在发达国家上升45%,在发展中国家上升200%,21世纪糖尿病将在中国、印度、非洲等发展中国家流行.中国已成为拥有糖尿病人口多的国家之一,而且糖尿病人数还在增加.
作者：肖新华 刊期： 2007年第04期
胆囊结石是一常见疾病,随着人口的老龄化和生活条件的改善,胆囊结石的发病率无论在全世界还是在我国范围内均有明显上升趋势.据报道,西方国家成年人胆囊结石的发病率达15%～20%,我国的发病率为7%～10%,因此,探讨胆囊结石的成因,以便从根本上预防其发生,就成了近年来医学工作者的重要研究课题之一.1995年以前,大多数研究者都认为胆汁是无菌的,胆囊结石的形成与细菌无关,直到1995年,Swidsinski等采用分子生物学方法分离到人胆囊结石中细菌DNA,并扩增、克隆和测序,才使人们重新考虑细菌在胆囊结石发病机制中的作用.幽门螺杆菌只能在酸性胃液中生存,是否参与胆囊结石的形成,有待研究.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生密切相关.
作者：曹月敏；张万星；郭怀斌；彭彦辉；王兰辉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨误诊为功能失调性子宫出血(功血)的原因.方法 对我院1994年1月至2004年1月收治的152例功血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患有子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、外在性子宫内膜异位症、卵巢囊性畸胎瘤、甲亢、血小板减少症而致子宫出血的患者误诊为功血.结论 功血的诊断是排除性诊断,仅靠传统的病史、妇科检查和诊断性刮宫不能确诊,尚需结合高分辨B超、宫腔镜、腹腔镜及内分泌检查等,协助排除器质性病变,后由病理确诊,方可降低误诊率.
作者：武英敏 刊期： 2007年第04期
促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)家族包括CRF,硬骨鱼紧张肽urotensin Ⅰ,蛙皮降压肽(sauvagine),urocortin,以及新近发现的urocortinⅡ和urocortinⅢ.CRF不仅在中枢调节应激反应,而且在外周组织中也参与炎症、免疫等反应的调节.在发现urocortin之后,相继发现了urocortinⅡ和urocortinⅢ,它们与CRF家族的其他成员有着高度的同源性,被认为是CRF家族的新成员.以下就UcnⅢ的分布及作用的研究进展做一简要综述.
作者：陈军；樊明欣；朱大年 刊期： 2007年第04期
1990年,美国的Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术,从此腹腔镜技术逐步运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其他腹腔镜手术,主要原因是其手术难度较高、手术器械较昂贵.近年来,随着腹腔镜技术的提高和器械的发展,腹腔镜手术运用范围逐渐扩大,目前已证明腹腔镜下直肠癌根治术是一种安全的手术,与传统手术相比具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短、手术并发症轻等优点,手术切缘与淋巴结清扫的有效性与开腹手术相同,初期的研究显示,两者的术后生存率、腹壁转移率差异无统计学意义[1],2003年7月以来,我院进行了8例全腹腔镜下直肠癌全系膜切除术,取得了良好的临床效果.
作者：付宝娟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨多囊卵巢综合征(pcos)患者中的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对41例多囊卵巢综合征患者及39名健康人的血清sICAM-1水平进行检测,并与临床指标进行多元线性回归分析.结果 ①多囊卵巢综合征患者的血清sICAM-1水平高于正常人(P＜0.01);②BMI≥25kg/m2的血清sICAM-1浓度比BMI＜25kg/m2水平明显升高(P＜0.01);③腰臀比(WHR)≥0.8的血清sICAM-1的浓度比腰臀比＜0.8的明显升高(P＜0.01);④多元线性回归分析显示多囊卵巢综合征患者的血清sICAM-1水平与年龄、BMI、腰臀比成正相关,与血清雌二醇的浓度成负相关.结论 sICAM-1与PCOS可能有密切的关系,随着年龄越大,腰臀比及体重指数增大,sICAM-1水平渐增.
作者：黄卡立；蒋凤艳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨体外分离培养结膜上皮细胞治疗结膜缺损的方法.方法 新西兰大白兔10只,右眼(10眼)为实验组,左眼(10眼)为对照组.术前2周取右眼穹隆部结膜1mm×1mm剪成0.5mm×0.5mm后种植于羊膜上体外培养;术中切除鼻侧结膜组织,实验组将结膜上皮植片移植于结膜创口,对照组结膜创口暴露.观察结膜上皮细胞的生长特性.结果 接种在羊膜上的结膜组织,6天左右融合成膜状,细胞为复层上皮细胞.术后实验组角膜透明,结膜移植片与周围组织完全融合,未发生排斥反应;对照组为瘢痕性愈合.结论 体外分离培养结膜上皮细胞是治疗结膜缺损的一种理想的好方法.
作者：钟建光；卢忠；张惠成 刊期： 2007年第04期
目的 研究微量去甲肾上腺素(NA)预处理对心肌细胞线粒体功能的影响,为探讨预适应作用机制提供依据.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,用含有去甲肾上腺素0.2μg/ml的正常培养液培养10min,再进行缺氧处理,然后继续培养24h,用流式细胞仪检测罗丹明123标记的线粒体的膜电位,用含有去甲肾上腺素0.2μg/ml的正常培养液培养10 min后,继续培养24h,在不同的时间点用用流式细胞仪检测罗丹明123标记线粒体的膜电位.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在缺氧处理前的荧光强度通过成组t检验,t=5.57,P＜0.05;Ⅰ组和Ⅱ组在缺氧处理后荧光强度t=1.03,P＞0.05;Ⅰ组和Ⅱ组在24h后荧光强度t=2.10,P＞0.05;Ⅲ组在12h和24h时间点检测荧光强度t=6.03,P＜0.05;Ⅳ组在12h和24h时间点检测荧光强度t检验t=1.00,P＞0.05.结论 微量去甲肾上腺素预处理使心肌细胞对损伤性刺激的耐受力增强,但是在不同的时间段,具体机制是不同的.结果显示在预适应保护效应的晚时相线粒体内有蛋白质含量增加,提示有蛋白质合成.
作者：朱元州；常超；廖少华；卢思稼；冯义柏 刊期： 2007年第04期
糖尿病神经源性膀胱(diabetic cystopathy,DCP)是糖尿病常见的慢性并发症之一.目前现代医学在治疗上尚无有效手段.近年来在西药降糖治疗的基础上,运用针灸及其各种相关治疗方法治疗糖尿病神经源性膀胱取得了一定的进展.
作者：魏钧；孙忠人 刊期： 2007年第04期
将活瓣性气管食管分流术128例的临床资料加以分析讨论.结果 除失访者13例外,115例中91例(79.1%)发声成功,占本术式的71.1%.不能发声的24例(20.9%)中,6例因局部感染后瘘孔扩大,引起误咽而缝合瘘孔,改练食管发声.另外18例中,7例患者曾练习发声,但未成功.其原因考虑为:①环咽肌和咽缩肌痉挛;②术中下咽黏膜和食管黏膜切除过多,术后咽腔和食管腔狭窄.另11例属高龄和体弱者,无发声欲望或对发声失去信心,放弃发声努力.
作者：王丽 刊期： 2007年第04期
目的 观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿、血肿周围水肿和神经功能恢复的影响.方法 80例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给疏血通注射液6ml,每日1次静脉滴注,共14天.于第7、14、21天复查头颅CT测量血肿体积、血肿周围水肿体积,采用NIHSS量表进行神经功能评估.结果 与对照组比较,第14、21天治疗组的血肿体积、周围水肿体积减小(P＜0.05,P＜0.01),NIHSS评分明显减小(P＜0.05).结论 疏血通注射液能促进血肿吸收、抑制水肿形成,改善神经功能.
作者：孙兴元；赵宏；蒋丽艳；迟景宏；张艳蕉 刊期： 2007年第04期
近年来有关对血管活性肽激酶抑制剂(vasopeptidase inhibitors,VPI)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors,ACEI)对心血管保护作用的研究较为深入,许多学者对两者的心血管保护作用进行了比较性研究.本文就近几年对这方面的研究进行综述.
作者：孙奥丽；孙永波；张西林 刊期： 2007年第04期
来源于人疱疹病毒8的巨噬细胞炎性蛋白(viralmacrophage inflammatory proteins,vMIP)能广谱结合CCR1、CCR3、CCR5和CXCR4等多种趋化因子受体,但不激活受体,可作为这些受体的封闭剂.由于CCR5、CXCR4是HIV在人体内感染靶细胞的主要共受体,vMIP作为CCR5、CXCR4的抑制因子可拮抗HIV感染靶细胞过程,称为HIV进入抑制剂.本课题组在针对vMIP和多种趋化因子受体相关疾病方面申请多项发明专利(已获2项发明专利证书)的基础上,完成了vMIP中试质控指标的检测、安全性评价等,并建立了稳定的中试生产工艺流程,主要研究了vMIP对HIV感染的阻断作用、拮抗免疫性慢性炎症反应和对机体免疫反应影响等方面的内容,并通过了国家药品生物制品检定和vMIP抗HIV/艾滋病的临床批件.
作者：孙晗笑；王峰 刊期： 2007年第04期
一、三氧二砷的抗肿瘤作用机制1.通过线粒体依赖性通路诱导细胞凋亡:凋亡细胞在被诱导产生特征性形态学改变和DNA降解之前,一个普遍的变化是线粒体膜功能的改变即线粒体的通透性改变(permeability transition,PT),这是调节凋亡的中心环节.砷剂与巯基结合后,导致线粒体膜通透性转运孔的开放,反应性氧类增加,进而导致线粒体跨膜电位(△ψm)下降.巯基是As2O3诱导线粒体膜电位下降和细胞凋亡的重要化学感受器,二硫键还原剂二硫苏糖醇(DTT)明显阻止As2O3诱导的细胞线粒体膜电位下降和细胞凋亡,因此,其机制可能与巯基氧化尤其是二硫键的形成有关.MPT是细胞凋亡的调节物,可能作为细胞死亡的开关一但打开,线粒体膜电位下降,细胞不可逆地进行凋亡[1-3].当线粒体膜电位降低时,促凋亡因子,如细胞色素C(Cyto-C)和凋亡诱导因子(AIF)自线粒体释放入胞质,激活一些凋亡效应分子,如半胱氨酸蛋白酶家族成员caspase-9,进一步激活aspase-3,从而诱导细胞凋亡.Caspase即半胱氨酸蛋白酶家族.在NB4(一种APL细胞系),U937及SH-SY5Y成神经细胞瘤等细胞系中均可见As2O3等砷剂诱导的凋亡相关的caspase激活[4,5].根据其在细胞凋亡中的作用可分为始动(上游)caspase(caspase2、8、9、10)和效应(下游)caspase(caspase3、6、7)两大类.前者在凋亡诱导信号作用下结合特异辅因子而活化,并进一步活化后者.因而caspase的活化级联形式是砷剂诱导凋亡的重要通路.综上所述,砷剂引起的MPT开放和△ψm破坏是决定细胞生存与否的关键,而caspase是砷剂诱导凋亡的下游效应物,其活化可诱导细胞凋亡.
作者：徐艳霞；徐媺 刊期： 2007年第04期
IgA肾病是指一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病.该病在亚洲、欧洲南部及大洋洲发病率较其他地区高,男性高发,临床特征多样,疾病进程不一,10内约有10%～20%IgA肾病患者进入尿毒症期.自1968年由法国学者Berger和Hinglais描述该病并确认,到目前已经对其进行了大量的研究,但迄今为止IgA肾病的发病机制还未能完全阐明,大量动物实验及临床观(530021 南宁,广西医科大学第一附属医院肾内科察都证明本病系免疫复合物介导的肾小球肾炎,有多种机制参与了其发病.
作者：石宇红；廖蕴华 刊期： 2007年第04期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
