赵惠珍；乔磊；左爱玲；贾晓佳
手术作为一种应激源,常可导致手术患者产生不同程度的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅会对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果[1].特别是硬膜外麻醉手术的患者,他们在术中神志仍保持清醒,因此紧张和恐惧情绪尤为严重,心理压力也较大,而触摸则可以舒缓患者的紧张情绪,减轻其心理痛苦.2001年1月至2003年12月,我们对772例硬膜外麻醉手术患者在术中适当应用触摸手段结合心理疏导,效果满意,现报告如下.
作者：李玲；单秀萍；汤金荣；李键铃；刘伟 刊期： 2005年第04期
目的了解支气管哮喘生命质量量表(AQLQ)在评估支气管哮喘患者生命质量时的效果,并与非特异性生命质量量表SF36量表比较.方法采用4周非双盲定群研究方法,分别以7分制、5分制支气管哮喘生命质量量表(7-AQLQ、5-AQLQ)和SF36量表对48例支气管哮喘患者在初诊、治疗2周和4周时进行生命质量评估,随访期间患者每日监测呼气峰流速(PEF)并记哮喘日记.结果 48例支气管哮喘患者呼气峰流速平均值占预计值百分比(PEF占预计值%)从初诊的55%,提高到治疗2周后的63%和4周后的66%(P<0.05);7-AQLQ和5-AQLQ总均分分别从初诊的5.5、4.0提高到治疗2周后的6.0、4.3及4周后的6.2、4.4(P<0.01),SF36量表总分虽从初诊的549提高到2周后的567和4周后的576,但差异无统计学意义(P>0.05);AQLQ总均分与PEF占预计值%的相关系数明显高于SF36量表与PEF占预计值%的相关系数.结论在评估支气管哮喘患者生命质量时,AQLQ比SF36量表灵敏.
作者：李凡；蔡映云；李海玲；徐晓雯；罗艳蓉 刊期： 2005年第04期
采用两阶段整群抽样方法对海曙区常住居民2 043人入户问卷调查,结果显示糖尿病自报患病率5.1%,相关危险因素正确认知率37.7%,患者中同时采纳5项控制措施的占52.8%,空腹及餐后2 h血糖控制良好的分别仅占26.0%和15.4%.提示糖尿病宣传教育和行为干预的必要性.
作者：吕书红；李曼春；鲍科臻；张学军；周澹明 刊期： 2005年第04期
为使七年制临床医学生了解我国社区卫生服务的相关知识,提高他们的人际交往尤其是医患沟通能力,帮助他们从人群健康的影响因素、干预措施以及慢性非传染性疾病的预防与管理等宏观视角更加全面地认识医学科学的重要性[1],北京大学人民医院教学管理部门组织临床医学七年制99级学生在第5学年生产实习阶段,以小组为单位到北京市西城区厂桥医院下属的白米斜街、玉桃园、鼓楼及西四北大街4个卫生服务中心进行社区卫生服务实践.内容包括参加社区卫生服务相关知识小讲座、入户访谈、在全科医师指导下进行诊疗操作、参与社区人群健康教育、开展健康咨询等.实践活动每周1次,连续4周为1轮,共开展了2轮.
作者：徐燚；周庆环；王杉 刊期： 2005年第04期
随着人们对乙型肝炎(乙肝)研究的不断深入,乙肝病毒(HBV)指标检测结果的临床意义已发生了深刻变化,如果不改变过去对HBV检测指标的认识,就不能正确指导HBV感染及乙肝的诊断与治疗,现就血清HBV检测指标与临床关系的研究综述如下.
作者：刘建军；吴晓英 刊期： 2005年第04期
患者女,66岁,因咳嗽3个月、胸部X线平片示左肺上叶占位入院.入院后CT检查示:左肺上叶可见4 cm×2 cm不规则密度影,密度较小、均匀,边缘不清.临床诊断:左肺上叶肿瘤.
作者：刘丽丽；战雪梅 刊期： 2005年第04期
患者男,20岁.因咳嗽、咳痰、左胸痛、盗汗6个月,发热7 d入院.入院后体温37.2～39.2℃.体检:消瘦,颈部右侧扪及直径约15 mm淋巴结3个,活动,边界清楚,无触痛.两肺呼吸音无明显异常.肝肋下未及, 侧卧位脾肋下2 cm, 质中.实验室检查 :血红蛋白119 g/L.丙氨酸氨基转移酶74 U/L, 天冬氨酸氨基转移酶46 U/L, 谷酰转肽酶88 U/L,白蛋白32.7 g/L.红细胞沉降率28 mm/1 h.痰涂片抗酸杆菌(-).
作者：王雅凡；吴小梅 刊期： 2005年第04期
患者男,70岁,因意识不清1 h就诊.1 h前患者被发现躺于室内地上,意识丧失,室内有炉火,家人立即将其抬到室外,1 h后送到我院急诊.既往有糖尿病及支气管扩张,否认冠心病史.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸14次/min,嗜睡,双瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻粗大干啰音.心率150次/min,律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音.腹部无阳性体征.
作者：何春来；王平静；崔荣恩 刊期： 2005年第04期
2004年7月21日,一例因发热疑为系统性红斑狼疮而在本院急诊室留观的患者,被家属用车推到我的门诊诊室,要求会诊.患者女,49岁,农民,既往体健,因发热、无力、肌痛及肢体浮肿1个月来院求治.患者每日体温波动在38℃左右,四肢无力,疼痛和浮肿日渐加重,但尿量无明显减少,无皮疹、脱发、关节痛、心慌、咳嗽、气短及其他不适.在当地医院接受过药物治疗(具体不详),病情无改善.本院急诊室已查血和尿常规、心电图及X线胸片等项目均无异常.
作者：施桂英 刊期： 2005年第04期
在北京市东城区某社区对居民进行有关糖尿病知识、态度和行为的调查.1.对象与方法:采用整群抽样方法,对某社区800名20～60岁的居民做问卷式调查,有效调查795人,调查应答率为99.4％.调查内容:糖尿病患病情况,吸烟,饮酒,体育锻炼,高血压,高血脂,肥胖和超重等.调查员由社区卫生服务站具有全科医师资格的人员担任,由区健康教育所负责对调查员进行一天的培训,并对测量仪器进行校准. 超重、肥胖、高血压等指标按世界卫生组织制定的标准判定.
作者：赵惠珍；乔磊；左爱玲；贾晓佳 刊期： 2005年第04期
食管胃黏膜异位症是一种少见的先天性胚胎残余病变,可发生在消化管或内胚层分化形成的器官[1],现将我院误诊误治且术后经病理学证实的1例分析如下.
作者：施勇；庄玲 刊期： 2005年第04期
目的探讨静脉注射海洛因致继发性金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现特点.方法 16例25～45岁男性,均有不洁注射海洛因史,均具有急性肺部感染的症状和体征,身体其他部位均未查及感染灶,白细胞均高于正常,全部病例做X线胸片,5例加做螺旋CT.以回顾性分析方法分析资料.结果全部患者尿海洛因试验呈阳性,血培养均有金黄色葡萄球菌生长.影像学发现肺实变12例,肺气囊12例,空洞6例,胸膜病变6例,多有2种以上影像学表现同时存在.并发右心内膜炎4例,病毒性肝炎5例,贫血5例.结论本组病例临床和影像学表现与非吸毒性继发性金黄色葡萄球菌肺炎相似,但身体其他部位无感染灶,合并症较多,肺气囊较多见.
作者：陈忠；练旭辉；姚慧文；陈键腾；叶文钦；王晓波 刊期： 2005年第04期
患者男,67岁,因发热咳嗽半月余入院.体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,右上肺叩诊呈鼓音,未闻及呼吸音.X线胸片示:右侧气胸(肺压缩35%),右上肺包裹性积液,局部肺不张.于右胸上部置管一根,引流出大量气体及淡黄色积液160 ml,3 d后复查胸片右上肺仍不张,遂于全麻下行右侧剖胸探查术.术中见右上肺数个肺大疱,大的一枚直径为10 cm,1枚破裂,右上肺近肺门处扪及直径6 cm肿块,且肺门、隆突下、上纵隔处探及多个融合肿大淋巴结,判断肺癌可能性大,故切除右上肺叶并清扫纵隔淋巴结.术后病理:右上肺中央型腺癌Ⅱ级合并鳞癌Ⅱ级,周围淋巴结查见癌转移(7/14).
作者：游庆军；金小寅；蒋锡初 刊期： 2005年第04期
特发性心房颤动在心房颤动患者中占相当比例,尤其在60岁以上普通人群中的发生率为2%～4%.心房颤动快速心率反应可引起心动过速性心肌病,导致心脏结构和功能变化,使心房重构、扩大,从而使心房颤动得以持续,影响生活质量,危及患者生命.现将自1984年以来转复心房颤动的病例中特发性心房颤动病例进行回顾性总结.
作者：牛凡；黄从新 刊期： 2005年第04期
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)是一种睡眠期疾病,患者在睡眠中出现打鼾、呼吸暂停或呼吸变浅,引起低氧血症/高碳酸血症,日间出现嗜睡、记忆减退等.近年来,随着对人群患病率的流行病学调查不断进行,该病发病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注.已有的流行病学研究资料有助于进一步探讨病因和发病机制,提高人们对该病的认识水平,满足健康教育的需求,合理分配医疗资源并进行有效防治.
作者：黄绍光；李庆云 刊期： 2005年第04期
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传疾病,发病机理目前尚不清楚,与铜代谢障碍有关.主要治疗手段为排铜疗法,青霉胺为首选药物,但临床见效慢,且必须持续甚至终生服药.中药对本病的早期治疗有良好疗效,但如何掌握辨证,科学合理用药,成为治疗成败的关键.作者曾遇到1例,现报告如下.
作者：杨占华；何玲 刊期： 2005年第04期
患者男,41岁.因突发心悸1 h,晕厥10 min由我院急诊科转心内科抢救.既往有慢性肾功能衰竭病史5年,近1年来进入尿毒症期.查体:体温35℃,呼吸30次/min,脉搏180次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志不清,烦躁,全身冷汗,贫血貌,颜面部轻度浮肿,对光反射迟钝,双肺闻及少量湿啰音,心率170～180次/min,心音低弱,未闻及杂音.
作者：田野；黎兰芝 刊期： 2005年第04期
异位妊娠发生破裂或流产出血时病情凶险,在基层医院常由非妇产科医生接诊.作者对福建省沙县医院2000年1月至2003年11月间确诊为该病的144例患者临床资料进行分析,旨在交流急诊首诊体会.
作者：吴泰荣 刊期： 2005年第04期
为了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价,找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素,我们对东城区的300名医护人员进行了问卷调查,报告如下.
作者：王存亮；梁万年；王亚东；王力宇；张晓林；李言 刊期： 2005年第04期
患者女,51岁,因言语困难伴右侧肢体活动不便15 h于2004年2月24日入院.既往有高血压病史1年余.查体:血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),嗜睡,运动性失语,右侧肢体中枢性偏瘫.头颅CT示左基底节区脑出血,量约10 ml.入院后给予脱水、降颅压等治疗,意识逐渐清醒.但于2月27日再次出现嗜睡,且逐渐加重,并于3月1日出现意识不清,呈浅昏迷状态,血压93/64 mm Hg,呼吸12次/min,浅慢不规则,时有暂停现象.
作者：卢万勤；赵春林；欧阳宁艳 刊期： 2005年第04期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
