郑南红；纪礽斌；胡家定；丁世雄；舒晋峰
近年来,我们在常规治疗糖尿病的基础上,静脉滴注银杏达莫注射液同时自拟护肾灌肠方治疗,治疗2型糖尿病肾病早期患者取得满意的临床效果.
作者：翟文杰；李爱群 刊期： 2006年第09期
目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 手术治疗,患者在牵引床上闭合复位满意,在股骨大粗隆下,行股外侧切口,在大粗隆下方打入导针,打入拉力螺钉,上钢板,打入皮质骨螺钉,拧入拉力螺钉尾帽,术后抗生素预防伤口感染,进行功能锻炼和评定.结果 共治疗20例,伤口均Ⅰ期愈合,无深部感染情况,随访6～24个月,骨折全部愈合,无断钉、髋内翻等情况,术后进行功能评定,优14例(70%),良5例(25%),优良率95%.结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好,可以广泛使用.
作者：龚震文；徐贤平 刊期： 2006年第09期
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2～3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
作者：刘宇慧；杨晓明；温章文 刊期： 2006年第09期
一、心肌缺血再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤常常伴随冠脉血管成形术、心脏瓣膜修复和冠状动脉搭桥等手术发生,它是心脏移植的必然结果.主要造成外科和麻醉中心脏血管的危险,尤其对于患有心脏血管疾病的病人,危险更大.再灌注损伤包括心律不齐、心肌顿抑和细胞内蛋白丢失.长时间心肌缺血后再灌注也可导致一些心肌细胞的死亡.和其他细胞一样,心肌细胞的死亡也包括坏死和凋亡.
作者：张素清；姜良铎；徐建兴 刊期： 2006年第09期
目的 探讨风心病持续性AF患者右房AF的病理基础.方法 选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,进行电镜定性和定量研究.结果 (1)AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长分别为:177.41±48.45(10-3),100.02±14.93(10-4/nm),195 737.74±56421.56(nm2)及1807.52±247.04(nm)Vs 256.06±53.17(10-3),85.16±15.21(10-4/nm),280188.67±27993.79(nm2)及Vs 2257.82±431.92(nm),两组之间以上指标存在显著性差异.而两组患者的面密度和面数密度没有显著性差异.(2)AF组肌原纤维的体密度为36.1±10.66%,SR组为43.72±8.9%(P＜0.05),显示AF有明显的肌原纤维溶解.(3)AF组存在闰盘分离,闰盘缝隙中出现分泌物.结论 风心病慢性AF与窦性心律患者,右房肌细胞病理结构之间存在显著差异.显示这些改变是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.
作者：段翔鹰；李莉 刊期： 2006年第09期
调查云南汉族人群18个常染色体和性别染色体STR基因座遗传多态性,获得18个基因座的群体遗传学数据,并探讨该18个STR基因座的法医学应用价值.709份EDTA抗凝血(男456、女253份)来自昆明地区无血缘关系汉族个体,法医案件及亲子鉴定标本取自本教研室的检案,各种动物血痕取自动物中心.应用酚-氯仿法或Chelex-100法提取DNA,STR-PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显带分析技术和377测序技术对上样本进行分析.709例样本中18个基因座观察到的等位基因数分别为4～15;累积个人识别率(TDP)为0.9999999999925334;累积非父排除率(CCE)为0.999962106.18个STR基因座在群体遗传学研究和法医学个人识别、亲子鉴定中均有较高的应用价值.
作者：景强；刘德华；聂胜洁；许冰莹；胡利萍 刊期： 2006年第09期
目的 探讨依那普利与倍他乐克联合应用治疗左室舒张性心力衰竭的效果及安全性.方法 82例左室舒张性心力衰竭患者,随机分为依那普利、倍他乐克干预组和对照组,对照组给与常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用依那普利和倍他乐克,随访6个月.结果 干预组显效30例,有效9例,无效3例,总有效率92.86%;对照组显效16例,有效10例,无效14例,总有效率65%;经统计学检验,uc=3.226,P＜0.05.结论 依那普利与倍他乐克联用治疗左室舒张性心力衰竭效果良好、安全,应该进行大规模、多中心、随机、双盲临床试验进一步验证.
作者：刘东亮 刊期： 2006年第09期
目的 探讨耐多药肺结核的抗痨方案及小剂量、长疗程免疫增强剂的疗效.方法 将130例耐多药肺结核病人随机分为两组,均以力克肺疾、左氧氟沙星为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上分别组成5套方案,总疗程为18个月.Ⅰ组病人在抗痨基础上初6个月加用白介素-2.观察两组病例痰菌阴转率、空洞好转率和血清白介素-2受体下降情况.结果 疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为73.4%、51.5%(P＜0.01).空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P＜0.05).治疗6个月时血清白介素-2受体Ⅰ组Ⅱ组分别为(μ/ml)321±38.4和382±61.5(P＜0.01).结论 力克肺疾、左氧氟沙星与其他可供使用的抗痨药配伍治疗耐多药肺结核疗效较好,且副反应轻.辅以小剂量长疗程的白介素-2治疗能够明显提高疗效.
作者：朱江红；杜德兵 刊期： 2006年第09期
目的 探讨临床所见人工晶状体脱位的原因,手术治疗方法和效果.方法 回顾性分析11例人工晶状体脱位的原因,总结手术方法,对手术效果进行观查.结果 人工晶状体脱位的原因包括后囊破裂1例,悬韧带断裂2例,虹膜严重反应粘连挤压3例,悬吊人工晶体巩膜固定缝线脱落2例,外伤3例.手术方法为单纯取出1例,更换3例,取出再种植5例,2例行后发障切除加玻璃体切割术.术后视力0.6～0.8者3眼占27.27%,0.4～0.5者5眼占45.45%,0.2～0.3者2眼占18.18%,0.1以下者1眼占9.09%.术后主要并发症有前房出血和虹膜睫状体炎,高眼压.结论 根据不同的临床特征选择合适的手术方法,均可以取得很好的临床效果.
作者：李文芳；韩英军；张满红；梁天尉；陈建丽；王婕 刊期： 2006年第09期
肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndrome,OHS),睡眠呼吸暂停综合征等.反映肥胖程度好的指标是体重指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)＞30为肥胖(obesity),BMI＞35为病态肥胖(morbid obesity).大部分病态的动脉CO2分压(PaCO2)在正常范围,属单纯肥胖;少数病人出现低通气及高CO2血症,既所谓OHS.对麻醉师来说肥胖病人麻醉处理上有其特殊性,术前评估、术中及术后管理是个极大的挑战.
作者：柴芳；张炳熙 刊期： 2006年第09期
趋化因子专指一组小分子量的细胞因子,通常为相对分子质量8～10kD.根据氨基端前两个保守的半胱氨酸的排列顺序不同而分为:CC趋化因子(α趋化因子)、CXC趋化因子(β趋化因子)、C趋化因子(γ趋化因子)和CX3C趋化因子(δ趋化因子)四大类.
作者：贾忠；封光华 刊期： 2006年第09期
目的 探讨成人先天性巨结肠症的外科处理.方法 回顾性分析1例成人先天性巨结肠症患者的临床资料,采取快速肠道准备方法和利用吻合器和新的吻合技巧和手术方法,术中妥善处理肠管,避免术中污染.结果 此患者有慢性便秘和反复腹胀症状,X线表现为巨结肠,术中发现为全结肠扩张,但未见明显狭窄段和移行段.病理报告扩张肠管神经节细胞变性.术后无任何并发行症发生,排便功能正常,住院18天出院.结论 对成人先天性巨结肠采取快速肠道准备和新的吻合方法是安全可靠的,可明显缩短住院日,减少住院费用,值得借鉴和推广应用.
作者：贺冠海；贾忠；方欣；封光华 刊期： 2006年第09期
目的 探讨缺氧性血管收缩对Wistar大鼠NO活性的影响.方法 制备Wistar大鼠内皮完整和去内皮的胸主动脉环,缺氧刺激动脉环,记录收缩幅度的变化.结果 内皮细胞完整、去内皮血管环缺氧时收缩幅度分别为598±42mg、208±38mg,两者比较有显著性差异(P＜0.01);内皮细胞完整血管环在缺氧同时分别应用L-NNA、L-Arg、NTG和MB,可分别使血管收缩增幅达64.88%(P＜0.01)、降幅达25.08%(P＜0.05)、降幅达45.15%(P＜0.01)和增幅达42.07%(P＜0.01);去内皮血管条在缺氧时应用L-Arg或L-NNA,并不明显改善血管收缩幅度(P＞0.05),而NTG使血管收缩降幅度达57.21%(P＜0.01),MB部分抑制NTG的作用,血管收缩增福88.76%(P＜0.01).结论 上述结果提示,内皮细胞参与缺氧性血管收缩反应,缺氧时内皮细胞依赖性合成和释放NO不足,可能是血管收缩反应的机制之一.
作者：孙永波；孙奥丽；周建波；贾芳 刊期： 2006年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者清蛋白尿发生发展的相关因素.方法 收集同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共566例,根据尿蛋白的不同,将其分为正常清蛋白尿(normalalbuminuria,NAU),微量清蛋白尿(microalbuminuria,MIAU)及大量清蛋白尿(macroalbuminuria,MAAU)共三组.记录年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂各项等.将男女性别分开,分别进行单因素与多因素logistic回归分析,探讨MIAU及MAAU的影响因素.结果 566例患者中,NAU患者共332例(58.6%),MIAU患者共139例(24.6%),MAAU患者共95例(16.8%).MIAU的相关危险因素,在男性,舒张压、腰臀比及血糖与之独立相关;在女性,收缩压、病程、体重指数及血糖与之独立相关.男女一致的危险因素有血压及血糖.MAAU的相关危险因素,在男性,收缩压与之独立相关,血脂与MAAU密切相关;在女性,收缩压及甘油三酯与MAAU独立相关.结论 在糖尿病肾病患者早期阶段,要严格控制血糖及血压;在后期阶段,除了严格控制血糖血压外,还应该严格控制血脂.
作者：贾国青；杨金奎 刊期： 2006年第09期
视觉空间注意的大脑机制,是迄今尚未解决的国际难题之一.而视觉空间注意是一切认知活动的基础之一.以功能性磁共振成像与事件相关电位(ERP)为代表的认知脑成像技术是研究注意脑机制的主要研究手段,特别是ERP的时间分辨率可达ms级.
作者：宋为群 刊期： 2006年第09期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治.方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析.结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重.结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差.
作者：胡爱荣；蒋素文；徐长风 刊期： 2006年第09期
1998年8月第1台PET/CT安装于匹兹堡大学,2001年第1台商业性PET/CT问世,至今,全球PET/CT装机量已接近3000台.现在的问题是毕竟它的成本昂贵,在许多国家,尤其在中国,它还不能如SPECT一样的普及.然而,随着PET/CT在肿瘤和心血管领域的研究取得了大量卓有成效的进展,配备PET/CT这样的分子影像设备已经成为大型医疗单位的必须.本文将对PET/CT在心血管疾病领域的临床应用和研究进展做一个简要的介绍.
作者：魏红星 刊期： 2006年第09期
目的 观察活血渗湿方对实验性肝纤维化大鼠预防的动态疗效.方法 利用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,设正常对照组、活血渗湿方预防组和模型对照组.造模开始即对活血渗湿方预防组给予活血渗湿方进行预防,分别在第1、2、4、6、10周随机抽取预防组和模型组大鼠各一组处死进行对比研究.结果 血清HA、病理组织学分级结果均显示模型组大鼠从第6周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.05);Hyp结果显示模型组大鼠从第4周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第6周开始血清HA比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第4周开始Hyp结果比较差异有显著性意义(P＜0.01).活血渗湿方预防组与同期模型组在肝纤维化形成过程病理组织学分级比较均差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01);结论 活血渗湿方具有显著的预防实验性大鼠肝纤维化作用.
作者：包剑锋；张永生；卢良威；黄劲松 刊期： 2006年第09期
目的 总结角膜移植联合白内障摘除人工晶状体种植术的可行性及疗效.方法 对角膜混浊合并白内障的12眼患者行角膜移植联合白内障摘除人工晶状体种植术,白内障手术采取开窗式、植床边缘或巩膜隧道进行,术后观察视力、角膜情况、人工晶状体和手术并发症.结果 术后随访8～12个月,视力提高11眼,其中0.3以上7眼(58.6%),角膜透明和半透明10眼(83.3%),人工晶状体位正,无严重并发症发生.结论 角膜移植联合白内障摘除人工晶状体种植术安全可行.
作者：杨志强；杨丽超 刊期： 2006年第09期
目的 探讨糖尿病大鼠肾皮质中转化生长因子β1(TGF-β1)、波形蛋白(vimentin)和结蛋白(desmin)表达的变化规律及其相互关系.方法 建立STZ诱导的SD大鼠糖尿病模型;用RT-PCR法检测造模成功后第3、7、14、30、60和90天糖尿病大鼠肾皮质中TGF-β1、vimentin和desmin mRNA的表达水平.结果 ①糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin mRNA的表达分别从模型建立后第7天和第14天起逐渐增多,desmin mRNA的表达从第14天起却逐渐减少,这种变化持续至整个实验期末,糖尿病大鼠和对照组大鼠相比差异具有显著性;②糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin的mRNA表达呈显著正相关,TGF-β1和desmin的mRNA表达却呈显著负相关,desmin和vimentin的mRNA表达也呈显著负相关.结论 糖尿病大鼠TGF-β1在肾皮质局部表达增多可能促进肾小管上皮细胞向成纤维细胞转化.
作者：叶迅；李红；张晋红；赵晓霞 刊期： 2006年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
