翟文杰；李爱群
目的 以阿霉素肾病大鼠建立微小病变肾病模型,以霉酚酸酯(MMF)进行干预,检测nephrin的表达,研究霉酚酸酯对微小病变肾病的治疗作用及其机制.方法 SD大鼠18只,分为肾病模型组、MMF治疗组、对照组.模型组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,治疗组大鼠于注药次日开始使用MMF20mg/(kg·d)灌胃.对照组大鼠尾静脉一次性注入等量生理盐水.每组于第28天各取大鼠6只,检测尿蛋白、血生化指标;并用免疫组化、Western blot方法,检测肾组织内nephrin蛋白水平.结果 肾病组尿蛋白第28天达高峰;血清清蛋白明显降低(P＜0.01);治疗组第28天尿蛋白、血清甘油三酯、胆固醇较肾病组减少(P＜0.01),血清清蛋白较肾病组增加(P＜0.01).免疫组化、Western blot结果提示肾病组较对照组第28天nephrin蛋白表达升高(P＜0.01);治疗组第28天nephrin蛋白表达较肾病组下调(P＜0.01).结论 阿霉素诱发的微小病变肾病发生与nephrin表达异常有关,霉酚酸酯可以减少蛋白尿,延缓微小病变型大鼠肾损伤,其作用与影响nephrin的表达有关.
作者：郑东辉；邢昌赢；陈菊花；金跃；任胜利 刊期： 2006年第09期
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是细胞外基质(ECM)中的一重要功能性蛋白,富含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)序列.起初认为OPN参与骨的吸收,与骨组织的矿化有关,现发现OPN的RGD序列与许多细胞外基质蛋白的粘附序列相同,在人体组织中分布广泛,且具有多种功能,参与平滑肌细胞增生、动脉粥样硬化,特别是近年研究发现OPN与肿瘤细胞生长、增生和侵袭转移密切相关[1],近年有学者应用基因表达图谱技术来确定新的肿瘤进展标记,OPN被确定为临床首选标志物.
作者：俞文华；张国新 刊期： 2006年第09期
近年来,我们在常规治疗糖尿病的基础上,静脉滴注银杏达莫注射液同时自拟护肾灌肠方治疗,治疗2型糖尿病肾病早期患者取得满意的临床效果.
作者：翟文杰；李爱群 刊期： 2006年第09期
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2～3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
作者：刘宇慧；杨晓明；温章文 刊期： 2006年第09期
视觉空间注意的大脑机制,是迄今尚未解决的国际难题之一.而视觉空间注意是一切认知活动的基础之一.以功能性磁共振成像与事件相关电位(ERP)为代表的认知脑成像技术是研究注意脑机制的主要研究手段,特别是ERP的时间分辨率可达ms级.
作者：宋为群 刊期： 2006年第09期
目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中使用大剂量抑肽酶对心肌的保护作用.方法 40例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成A组(抑肽组,n=20)和B组(对照组,n=20),A组在体外循环预充液中1次加入5×104kIU/kg抑肽酶;B组在体外循环预充液中加入相等容量的乳酸林格液代替.分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的水平,记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压情况.结果 A、B两组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,A组升高值较B组低,在CPB后各时点的差异显著(P＜0.01).CK、CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平,A组的变化值均较B组小(P＜0.01).A组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于B组(P＜0.05).电除颤率、心律失常发生率、复跳后低血压发生率低于B组(P＜0.05).结论 体外循环瓣膜置换手术使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果,抑肽酶预处理减轻心肌缺血和再灌注造成的损害.
作者：郭训；刘琴湘；岑欢；邵兵；刘玉妍；黄国栋；胡宁东；周海波 刊期： 2006年第09期
目的 探讨风心病持续性AF患者右房AF的病理基础.方法 选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,进行电镜定性和定量研究.结果 (1)AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长分别为:177.41±48.45(10-3),100.02±14.93(10-4/nm),195 737.74±56421.56(nm2)及1807.52±247.04(nm)Vs 256.06±53.17(10-3),85.16±15.21(10-4/nm),280188.67±27993.79(nm2)及Vs 2257.82±431.92(nm),两组之间以上指标存在显著性差异.而两组患者的面密度和面数密度没有显著性差异.(2)AF组肌原纤维的体密度为36.1±10.66%,SR组为43.72±8.9%(P＜0.05),显示AF有明显的肌原纤维溶解.(3)AF组存在闰盘分离,闰盘缝隙中出现分泌物.结论 风心病慢性AF与窦性心律患者,右房肌细胞病理结构之间存在显著差异.显示这些改变是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.
作者：段翔鹰；李莉 刊期： 2006年第09期
目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 手术治疗,患者在牵引床上闭合复位满意,在股骨大粗隆下,行股外侧切口,在大粗隆下方打入导针,打入拉力螺钉,上钢板,打入皮质骨螺钉,拧入拉力螺钉尾帽,术后抗生素预防伤口感染,进行功能锻炼和评定.结果 共治疗20例,伤口均Ⅰ期愈合,无深部感染情况,随访6～24个月,骨折全部愈合,无断钉、髋内翻等情况,术后进行功能评定,优14例(70%),良5例(25%),优良率95%.结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好,可以广泛使用.
作者：龚震文；徐贤平 刊期： 2006年第09期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治.方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析.结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重.结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差.
作者：胡爱荣；蒋素文；徐长风 刊期： 2006年第09期
在各种关节成形术中,全髋置换是成熟且开展广泛的一种,其有效性、经济性得到全世界骨科医生的广泛认同.据H Merx等[1]的数据,1998年,西方各发达国家每10万人口初次全髋置换率在53～135/105之间,新加坡这个数字是8/105.尽管该手术已如此成熟,全髋置换术仍存在一些并发症,其中常见的是假体松动、下沉和骨溶解.例如,Bozic等[2]报道了一组243例全髋翻修,导致翻修的原因:骨溶解95例,假体松动88例,二者合计占到75%.众所周知,假体松动、骨溶解与假体界面的磨损密不可分,自全髋置换诞生之日起,界面磨损就一直是该领域内研究集中的问题.时至今日,仍有大量研究,试图减少磨损、减少磨损颗粒的生物反应、减少相关并发症.本文就近年来相关领域的文献作一综述.
作者：肖曦；孙斌；严宁 刊期： 2006年第09期
目的 观察比较思密达和丽珠肠乐治疗小儿腹泻的疗效.方法 随机选择小儿腹泻100例,54例用思密达和丽珠肠乐治疗,46例仅用思密达治疗.结果 100例经思密达或思密达和丽珠肠乐联合治疗后,显效62例(62.1%),有效30例(30.3%),无效8例(7.6%),总有效率92.4%,对感染性和症状性腹泻,思密达或思密达和丽珠肠乐同时治疗,结果无差异;对饮食性腹泻,病程迁延伴营养不良的,思密达需与丽珠肠乐合用才有效.结论 腹泻病在病因治疗同时加用思密达和丽珠肠乐可获得明显疗效.
作者：马红燕 刊期： 2006年第09期
调查云南汉族人群18个常染色体和性别染色体STR基因座遗传多态性,获得18个基因座的群体遗传学数据,并探讨该18个STR基因座的法医学应用价值.709份EDTA抗凝血(男456、女253份)来自昆明地区无血缘关系汉族个体,法医案件及亲子鉴定标本取自本教研室的检案,各种动物血痕取自动物中心.应用酚-氯仿法或Chelex-100法提取DNA,STR-PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显带分析技术和377测序技术对上样本进行分析.709例样本中18个基因座观察到的等位基因数分别为4～15;累积个人识别率(TDP)为0.9999999999925334;累积非父排除率(CCE)为0.999962106.18个STR基因座在群体遗传学研究和法医学个人识别、亲子鉴定中均有较高的应用价值.
作者：景强；刘德华；聂胜洁；许冰莹；胡利萍 刊期： 2006年第09期
病案是记录临床医护工作人员对患者疾病进行全面诊断、治疗过程中的医疗活动信息基本载体,涵盖了患者的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展、演变、转归和诊疗过程的原始记载[1].病案也是医疗事故责任认定和法律诉讼主要直接证据[2].随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势[3].病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定.为了有效保护医患双方的合法权益,规范病案书写将是我们以后工作中的重点.本文旨在对病案中存在的问题进行分析,提出合理的改进措施.
作者：陈彩霞 刊期： 2006年第09期
一、资料与方法所有病例为我院2005年住院患者,并具备:①肝功能异常;②血清病毒学标志物阴性,包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,以及巨细胞病毒和EB病毒;③有或无临床症状;④肝组织病理资料.回顾性总结分析所选病例的临床资料,包括病史、治疗护理记录和检查结果.
作者：朱元东；赵国根；刘寿荣 刊期： 2006年第09期
目的 糖尿病足感染的主要病因湿热.清热利湿法是治疗糖尿病足急性期有效方法.为了比较清热利湿方茵栀汤和抗生素的疗效,我们研究了糖尿病足溃疡病人不同治疗药物作用的差别.方法 利用前瞻随机区组分层将糖尿病足感染病人均等分配到各组,分别治疗10～14天.结果 34例应用茵栀汤治疗,28例用对照药物治疗.两组在临床有效率、溃疡愈合状况、血糖指标上无显著差异.茵栀汤在改善糖尿病足患者踝/肱指数方面优于抗生素.治疗期间均有良好的耐受.结论 在治疗糖尿病足感染方面茵栀汤与通常应用的对照组抗生素疗效相近,在改善踝/肱指数方面优于抗生素.治疗这类感染尤其是湿热壅盛证的病人,清热利湿是有效的治疗方法.
作者：张东萍；杨博华；秦建辉；陈蕾；刘凤桐；路红；李友山；林冬阳 刊期： 2006年第09期
目的 探讨缺氧性血管收缩对Wistar大鼠NO活性的影响.方法 制备Wistar大鼠内皮完整和去内皮的胸主动脉环,缺氧刺激动脉环,记录收缩幅度的变化.结果 内皮细胞完整、去内皮血管环缺氧时收缩幅度分别为598±42mg、208±38mg,两者比较有显著性差异(P＜0.01);内皮细胞完整血管环在缺氧同时分别应用L-NNA、L-Arg、NTG和MB,可分别使血管收缩增幅达64.88%(P＜0.01)、降幅达25.08%(P＜0.05)、降幅达45.15%(P＜0.01)和增幅达42.07%(P＜0.01);去内皮血管条在缺氧时应用L-Arg或L-NNA,并不明显改善血管收缩幅度(P＞0.05),而NTG使血管收缩降幅度达57.21%(P＜0.01),MB部分抑制NTG的作用,血管收缩增福88.76%(P＜0.01).结论 上述结果提示,内皮细胞参与缺氧性血管收缩反应,缺氧时内皮细胞依赖性合成和释放NO不足,可能是血管收缩反应的机制之一.
作者：孙永波；孙奥丽；周建波；贾芳 刊期： 2006年第09期
目的 观察活血渗湿方对实验性肝纤维化大鼠预防的动态疗效.方法 利用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,设正常对照组、活血渗湿方预防组和模型对照组.造模开始即对活血渗湿方预防组给予活血渗湿方进行预防,分别在第1、2、4、6、10周随机抽取预防组和模型组大鼠各一组处死进行对比研究.结果 血清HA、病理组织学分级结果均显示模型组大鼠从第6周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.05);Hyp结果显示模型组大鼠从第4周开始同正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第6周开始血清HA比较差异有显著性意义(P＜0.01);活血渗湿方预防组与同期模型组从第4周开始Hyp结果比较差异有显著性意义(P＜0.01).活血渗湿方预防组与同期模型组在肝纤维化形成过程病理组织学分级比较均差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01);结论 活血渗湿方具有显著的预防实验性大鼠肝纤维化作用.
作者：包剑锋；张永生；卢良威；黄劲松 刊期： 2006年第09期
目的 探讨乙肝病毒(HBV)A1762T/G1764A变异的临床意义.方法 应用基因芯片方法对115例慢性乙型肝炎患者进行HBV A1762T/G1764A变异检测,分析A1762T/G1764A变异与临床类型、HBV-DNA、HBeAg及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)的关系.结果 慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎肝硬化中A1762T/G1764A变异率分别为43%、55%、61%、89%(P＜0.05);A1762T/G1764A变异组病人肝纤维化指标HA、PⅢP、CL-Ⅳ明显高于对照组(P＜0.05).结论 HBVA1762T/G1764A变异与与疾病进展及肝纤维化具有相关性.
作者：郑南红；纪礽斌；胡家定；丁世雄；舒晋峰 刊期： 2006年第09期
目的 探讨耐多药肺结核的抗痨方案及小剂量、长疗程免疫增强剂的疗效.方法 将130例耐多药肺结核病人随机分为两组,均以力克肺疾、左氧氟沙星为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上分别组成5套方案,总疗程为18个月.Ⅰ组病人在抗痨基础上初6个月加用白介素-2.观察两组病例痰菌阴转率、空洞好转率和血清白介素-2受体下降情况.结果 疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为73.4%、51.5%(P＜0.01).空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P＜0.05).治疗6个月时血清白介素-2受体Ⅰ组Ⅱ组分别为(μ/ml)321±38.4和382±61.5(P＜0.01).结论 力克肺疾、左氧氟沙星与其他可供使用的抗痨药配伍治疗耐多药肺结核疗效较好,且副反应轻.辅以小剂量长疗程的白介素-2治疗能够明显提高疗效.
作者：朱江红；杜德兵 刊期： 2006年第09期
目的 建立同时测定加替沙星及替硝唑含量的高效液相色谱方法.方法 分析柱为ODS C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为0.05M磷酸二氢钾缓冲液(含0.5%三乙胺,用磷酸调pH3.5)∶乙腈∶甲醇(60∶15∶25);流速:1ml/min;检测波长为318nm;柱温为30℃,进样量20μl.结果 加替沙星线性浓度范围为2～20μg/ml(r=0.999 6),回收率100.1%;替硝唑线性浓度范围为2～20μg/ml(r=0.999 9),回收率100.4%,RSD均不超过1.1%.结论 该方法简便、准确、灵敏,可用于同时测定加替沙星和替硝唑的含量.
作者：白荣；刘峡 刊期： 2006年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
