张素清；姜良铎；徐建兴
在各种关节成形术中,全髋置换是成熟且开展广泛的一种,其有效性、经济性得到全世界骨科医生的广泛认同.据H Merx等[1]的数据,1998年,西方各发达国家每10万人口初次全髋置换率在53～135/105之间,新加坡这个数字是8/105.尽管该手术已如此成熟,全髋置换术仍存在一些并发症,其中常见的是假体松动、下沉和骨溶解.例如,Bozic等[2]报道了一组243例全髋翻修,导致翻修的原因:骨溶解95例,假体松动88例,二者合计占到75%.众所周知,假体松动、骨溶解与假体界面的磨损密不可分,自全髋置换诞生之日起,界面磨损就一直是该领域内研究集中的问题.时至今日,仍有大量研究,试图减少磨损、减少磨损颗粒的生物反应、减少相关并发症.本文就近年来相关领域的文献作一综述.
作者：肖曦；孙斌；严宁 刊期： 2006年第09期
立体定向放射外科(SRS)与立体定向分次放射治疗(SRT)是微创神经外科与现代放射肿瘤治疗的重要组成部分.目前,在国际上SRT治疗模式使用紊乱,功能性垂体腺瘤的X刀与分次治疗,深部中线、功能区及多支动脉供血的大体*获2005年四川省科学技术进步三等奖积血管畸形的治疗,边界不清、侵袭性很强的脑原发恶性肿瘤与重要敏感结构区肿瘤的治疗等诸多方面,仍存在治疗剂量不够成熟,缺乏长期临床观察与对比研究的问题.课题利用前瞻性临床配对试验对比研究,并结合治疗参数、多指标长期动态随访观察与病理、免疫组化等资料,经严格统计处理在国际、国内率先或早期进行上述方面的SRT与SRS治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学对比研究,经文献查新评估研究结果显示:
作者：何永生；蒋万书；宋锦平；黄光富；陈隆益；袁利民；付凯；肖贵珍；黄文军；李志立；陈勇；贺盛光 刊期： 2006年第09期
趋化因子专指一组小分子量的细胞因子,通常为相对分子质量8～10kD.根据氨基端前两个保守的半胱氨酸的排列顺序不同而分为:CC趋化因子(α趋化因子)、CXC趋化因子(β趋化因子)、C趋化因子(γ趋化因子)和CX3C趋化因子(δ趋化因子)四大类.
作者：贾忠；封光华 刊期： 2006年第09期
1998年8月第1台PET/CT安装于匹兹堡大学,2001年第1台商业性PET/CT问世,至今,全球PET/CT装机量已接近3000台.现在的问题是毕竟它的成本昂贵,在许多国家,尤其在中国,它还不能如SPECT一样的普及.然而,随着PET/CT在肿瘤和心血管领域的研究取得了大量卓有成效的进展,配备PET/CT这样的分子影像设备已经成为大型医疗单位的必须.本文将对PET/CT在心血管疾病领域的临床应用和研究进展做一个简要的介绍.
作者：魏红星 刊期： 2006年第09期
目的 探讨依那普利与倍他乐克联合应用治疗左室舒张性心力衰竭的效果及安全性.方法 82例左室舒张性心力衰竭患者,随机分为依那普利、倍他乐克干预组和对照组,对照组给与常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用依那普利和倍他乐克,随访6个月.结果 干预组显效30例,有效9例,无效3例,总有效率92.86%;对照组显效16例,有效10例,无效14例,总有效率65%;经统计学检验,uc=3.226,P＜0.05.结论 依那普利与倍他乐克联用治疗左室舒张性心力衰竭效果良好、安全,应该进行大规模、多中心、随机、双盲临床试验进一步验证.
作者：刘东亮 刊期： 2006年第09期
1.高发区临床实践,探索出了中药治疗β-地贫新路子(1)首次在β-地贫高发的广西南宁周边地区及百色地区采用随机、单盲、安慰剂平行对照30例患者临床研究;服安慰剂后给益髓生血颗粒治疗30例患者自身对照的比较研究;进行中医证候量化评分与血液指标变化相关性的动态观察等;根据张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(1991年版)及第四界国际血红蛋白基因开关会议提出的标准进行评价.
作者：吴志奎；张新华；蔡辉国；柴立民；李敏；刘咏梅；王荣新；黄有文；陈玉英；李冀湘；张冲；吕鑫霞；王文娟 刊期： 2006年第09期
目的 观察黄芪多糖(astragalus polysaccharides,APS)代替细胞因子在体外对脐血单核细胞向树突状细胞分化的作用及细胞免疫学特征的变化.方法 无菌条件下采集脐血,用淋巴细胞分离液分离获得脐血单个核细胞.将获得的单核细胞分为3组,实验组:在含有黄芪多糖(浓度为100mg/L)的10%胎牛血清的RPMI-1640完全培养液中培养;阴性对照组:在未加黄芪多糖的RPMI-1640完全培养液中培养;阳性对照组:在含有细胞因子白介素4(IL-4)、粒单细胞集落刺激因子(GM-CSF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的RPMI-1640完全培养液中培养;培养过程中用倒置光学显微镜和扫描电镜观察细胞形态;收集部分培养第12天的细胞利用流式细胞仪检测各组细胞表面CD1a、CD80、CD83和CD86分子的表达.结果 在培养的第72h后实验组和阳性对照组细胞形态开始变化,随着培养时间的延长,树突状结构更加明显,第12天细胞呈典型的树突状细胞形态;阴性对照组细胞生长缓慢,细胞无成簇生长,培养至第12天细胞呈梭形巨噬细胞形态.培养至10天的实验组细胞扫描电镜下可见细胞表面粗糙,胞体突起成不规则形态,突起的长短、粗细、薄厚不等.培养12天后实验组、阳性对照组细胞别高表达DCs特异性抗原CD1a、CD80、CD83和CD86,与对照组对应比较差异均有显著性(P＜0.01);实验组与阳性对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪多糖及细胞因子体外均可诱导脐血单核细胞(DCs前体细胞)定向分化为功能性(成熟)DCs.
作者：邓旻；窦晓兵；史亦谦；沃兴德 刊期： 2006年第09期
近年来,我们在常规治疗糖尿病的基础上,静脉滴注银杏达莫注射液同时自拟护肾灌肠方治疗,治疗2型糖尿病肾病早期患者取得满意的临床效果.
作者：翟文杰；李爱群 刊期： 2006年第09期
目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取106例确诊为冠心病的患者,进行动态心电图监测,根据动态心电图的阳性标准,得出阳性检出率,并观察其发生特点和规律,进行结果分析,得出结论.结果 检出91例,阳性率为85.8%;并总结其发生规律.结论 动态心电图对无症状心肌缺血具有重要诊断意义.
作者：陈璐璐 刊期： 2006年第09期
目的 进一步探讨胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗科学、简便、实用的数学判定法.方法 抽取肘静脉血的方法是:①空腹抽血1次后口服葡萄糖,之后5、10、15、20、25、30min分别抽1次.②空腹抽血1次后口服葡萄糖,之后1h抽1次,1h5、10、15、20、25、30min分别抽1次.结果 初步论证了糖负荷后0.5h之内是糖的主要吸收阶段,糖负荷后1～3h为糖生化反应的主要时段.结论 I0.5/I0·C0.5/C0·G0/G0.5可表达胰岛B细胞分泌功能状态;(G1/G2·G1/C3·I3/I1)·(I0.5/I0·C0.5/C0·G0/G0.5)可综合评价人体的糖代谢功能.
作者：杨奎元；姚珍；杨立成；汤浩洁；腾军；冯克；赵领欢；王文革 刊期： 2006年第09期
目的 观察配戴软性角膜接触镜致眼部并发症的原因.方法 选择2004年1月～2005年2月在我院门诊就诊并配戴软性角膜接触镜患者120例205眼,详细记录其临床表现、并进行视力、裂隙灯、荧光素角膜染色、泪膜破裂时间检查,后做出诊断和分析.结果 单纯球结膜充血30眼,巨乳头性结膜炎42眼,干眼症86眼,角膜缘睫状充血及新生血管21眼,角膜病变62眼.结论 配戴角膜接触镜可以引起单纯球结膜充血、巨乳头性结膜炎、干眼症、角膜缘睫状充血及新生血管生成、角膜病变等多种并发症,应严格掌握适应证,注意个人卫生,遵守配戴规则,定期检查.
作者：王雅娜；王聪；董映 刊期： 2006年第09期
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是细胞外基质(ECM)中的一重要功能性蛋白,富含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)序列.起初认为OPN参与骨的吸收,与骨组织的矿化有关,现发现OPN的RGD序列与许多细胞外基质蛋白的粘附序列相同,在人体组织中分布广泛,且具有多种功能,参与平滑肌细胞增生、动脉粥样硬化,特别是近年研究发现OPN与肿瘤细胞生长、增生和侵袭转移密切相关[1],近年有学者应用基因表达图谱技术来确定新的肿瘤进展标记,OPN被确定为临床首选标志物.
作者：俞文华；张国新 刊期： 2006年第09期
目的 探讨成人先天性巨结肠症的外科处理.方法 回顾性分析1例成人先天性巨结肠症患者的临床资料,采取快速肠道准备方法和利用吻合器和新的吻合技巧和手术方法,术中妥善处理肠管,避免术中污染.结果 此患者有慢性便秘和反复腹胀症状,X线表现为巨结肠,术中发现为全结肠扩张,但未见明显狭窄段和移行段.病理报告扩张肠管神经节细胞变性.术后无任何并发行症发生,排便功能正常,住院18天出院.结论 对成人先天性巨结肠采取快速肠道准备和新的吻合方法是安全可靠的,可明显缩短住院日,减少住院费用,值得借鉴和推广应用.
作者：贺冠海；贾忠；方欣；封光华 刊期： 2006年第09期
目的 建立同时测定加替沙星及替硝唑含量的高效液相色谱方法.方法 分析柱为ODS C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为0.05M磷酸二氢钾缓冲液(含0.5%三乙胺,用磷酸调pH3.5)∶乙腈∶甲醇(60∶15∶25);流速:1ml/min;检测波长为318nm;柱温为30℃,进样量20μl.结果 加替沙星线性浓度范围为2～20μg/ml(r=0.999 6),回收率100.1%;替硝唑线性浓度范围为2～20μg/ml(r=0.999 9),回收率100.4%,RSD均不超过1.1%.结论 该方法简便、准确、灵敏,可用于同时测定加替沙星和替硝唑的含量.
作者：白荣；刘峡 刊期： 2006年第09期
目的 运动能够改善冠心病患者的认知行为,音乐对健康成人的认知功能有增强作用.本次研究评价运动和音乐对心脏病康复(CR)患者的联合作用.方法 采用分组对照设计,对35例男、女性(平均年龄62.5±11.4岁)试验对象进行研究.所有试验对象均完成第一阶段带音乐运动及第二阶段不带音乐运动.在每次试验前后,试验对象完成简短的抑郁及焦虑症状、词句流畅度认知试验.结果 带音乐的运动康复可以明显改善词句流畅度,而不带音乐的运动康复对认知变化无影响.结论 本次研究为运动和音乐能够改善CR患者的认知行为提供了初步的证据.
作者：邢志强；赵施竹 刊期： 2006年第09期
一、心肌缺血再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤常常伴随冠脉血管成形术、心脏瓣膜修复和冠状动脉搭桥等手术发生,它是心脏移植的必然结果.主要造成外科和麻醉中心脏血管的危险,尤其对于患有心脏血管疾病的病人,危险更大.再灌注损伤包括心律不齐、心肌顿抑和细胞内蛋白丢失.长时间心肌缺血后再灌注也可导致一些心肌细胞的死亡.和其他细胞一样,心肌细胞的死亡也包括坏死和凋亡.
作者：张素清；姜良铎；徐建兴 刊期： 2006年第09期
一、资料与方法所有病例为我院2005年住院患者,并具备:①肝功能异常;②血清病毒学标志物阴性,包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,以及巨细胞病毒和EB病毒;③有或无临床症状;④肝组织病理资料.回顾性总结分析所选病例的临床资料,包括病史、治疗护理记录和检查结果.
作者：朱元东；赵国根；刘寿荣 刊期： 2006年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者清蛋白尿发生发展的相关因素.方法 收集同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共566例,根据尿蛋白的不同,将其分为正常清蛋白尿(normalalbuminuria,NAU),微量清蛋白尿(microalbuminuria,MIAU)及大量清蛋白尿(macroalbuminuria,MAAU)共三组.记录年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂各项等.将男女性别分开,分别进行单因素与多因素logistic回归分析,探讨MIAU及MAAU的影响因素.结果 566例患者中,NAU患者共332例(58.6%),MIAU患者共139例(24.6%),MAAU患者共95例(16.8%).MIAU的相关危险因素,在男性,舒张压、腰臀比及血糖与之独立相关;在女性,收缩压、病程、体重指数及血糖与之独立相关.男女一致的危险因素有血压及血糖.MAAU的相关危险因素,在男性,收缩压与之独立相关,血脂与MAAU密切相关;在女性,收缩压及甘油三酯与MAAU独立相关.结论 在糖尿病肾病患者早期阶段,要严格控制血糖及血压;在后期阶段,除了严格控制血糖血压外,还应该严格控制血脂.
作者：贾国青；杨金奎 刊期： 2006年第09期
目的 探讨乙肝病毒(HBV)A1762T/G1764A变异的临床意义.方法 应用基因芯片方法对115例慢性乙型肝炎患者进行HBV A1762T/G1764A变异检测,分析A1762T/G1764A变异与临床类型、HBV-DNA、HBeAg及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)的关系.结果 慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎肝硬化中A1762T/G1764A变异率分别为43%、55%、61%、89%(P＜0.05);A1762T/G1764A变异组病人肝纤维化指标HA、PⅢP、CL-Ⅳ明显高于对照组(P＜0.05).结论 HBVA1762T/G1764A变异与与疾病进展及肝纤维化具有相关性.
作者：郑南红；纪礽斌；胡家定；丁世雄；舒晋峰 刊期： 2006年第09期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治.方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析.结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重.结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差.
作者：胡爱荣；蒋素文；徐长风 刊期： 2006年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
