贾忠；封光华
目的 探讨成人先天性巨结肠症的外科处理.方法 回顾性分析1例成人先天性巨结肠症患者的临床资料,采取快速肠道准备方法和利用吻合器和新的吻合技巧和手术方法,术中妥善处理肠管,避免术中污染.结果 此患者有慢性便秘和反复腹胀症状,X线表现为巨结肠,术中发现为全结肠扩张,但未见明显狭窄段和移行段.病理报告扩张肠管神经节细胞变性.术后无任何并发行症发生,排便功能正常,住院18天出院.结论 对成人先天性巨结肠采取快速肠道准备和新的吻合方法是安全可靠的,可明显缩短住院日,减少住院费用,值得借鉴和推广应用.
作者：贺冠海；贾忠；方欣；封光华 刊期： 2006年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者清蛋白尿发生发展的相关因素.方法 收集同仁医院内分泌科住院的2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者共566例,根据尿蛋白的不同,将其分为正常清蛋白尿(normalalbuminuria,NAU),微量清蛋白尿(microalbuminuria,MIAU)及大量清蛋白尿(macroalbuminuria,MAAU)共三组.记录年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂各项等.将男女性别分开,分别进行单因素与多因素logistic回归分析,探讨MIAU及MAAU的影响因素.结果 566例患者中,NAU患者共332例(58.6%),MIAU患者共139例(24.6%),MAAU患者共95例(16.8%).MIAU的相关危险因素,在男性,舒张压、腰臀比及血糖与之独立相关;在女性,收缩压、病程、体重指数及血糖与之独立相关.男女一致的危险因素有血压及血糖.MAAU的相关危险因素,在男性,收缩压与之独立相关,血脂与MAAU密切相关;在女性,收缩压及甘油三酯与MAAU独立相关.结论 在糖尿病肾病患者早期阶段,要严格控制血糖及血压;在后期阶段,除了严格控制血糖血压外,还应该严格控制血脂.
作者：贾国青；杨金奎 刊期： 2006年第09期
目的 观察黄芪多糖(astragalus polysaccharides,APS)代替细胞因子在体外对脐血单核细胞向树突状细胞分化的作用及细胞免疫学特征的变化.方法 无菌条件下采集脐血,用淋巴细胞分离液分离获得脐血单个核细胞.将获得的单核细胞分为3组,实验组:在含有黄芪多糖(浓度为100mg/L)的10%胎牛血清的RPMI-1640完全培养液中培养;阴性对照组:在未加黄芪多糖的RPMI-1640完全培养液中培养;阳性对照组:在含有细胞因子白介素4(IL-4)、粒单细胞集落刺激因子(GM-CSF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的RPMI-1640完全培养液中培养;培养过程中用倒置光学显微镜和扫描电镜观察细胞形态;收集部分培养第12天的细胞利用流式细胞仪检测各组细胞表面CD1a、CD80、CD83和CD86分子的表达.结果 在培养的第72h后实验组和阳性对照组细胞形态开始变化,随着培养时间的延长,树突状结构更加明显,第12天细胞呈典型的树突状细胞形态;阴性对照组细胞生长缓慢,细胞无成簇生长,培养至第12天细胞呈梭形巨噬细胞形态.培养至10天的实验组细胞扫描电镜下可见细胞表面粗糙,胞体突起成不规则形态,突起的长短、粗细、薄厚不等.培养12天后实验组、阳性对照组细胞别高表达DCs特异性抗原CD1a、CD80、CD83和CD86,与对照组对应比较差异均有显著性(P＜0.01);实验组与阳性对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪多糖及细胞因子体外均可诱导脐血单核细胞(DCs前体细胞)定向分化为功能性(成熟)DCs.
作者：邓旻；窦晓兵；史亦谦；沃兴德 刊期： 2006年第09期
目的 研究闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 手术治疗,患者在牵引床上闭合复位满意,在股骨大粗隆下,行股外侧切口,在大粗隆下方打入导针,打入拉力螺钉,上钢板,打入皮质骨螺钉,拧入拉力螺钉尾帽,术后抗生素预防伤口感染,进行功能锻炼和评定.结果 共治疗20例,伤口均Ⅰ期愈合,无深部感染情况,随访6～24个月,骨折全部愈合,无断钉、髋内翻等情况,术后进行功能评定,优14例(70%),良5例(25%),优良率95%.结论 闭合复位DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的效果良好,可以广泛使用.
作者：龚震文；徐贤平 刊期： 2006年第09期
目的 进一步探讨胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗科学、简便、实用的数学判定法.方法 抽取肘静脉血的方法是:①空腹抽血1次后口服葡萄糖,之后5、10、15、20、25、30min分别抽1次.②空腹抽血1次后口服葡萄糖,之后1h抽1次,1h5、10、15、20、25、30min分别抽1次.结果 初步论证了糖负荷后0.5h之内是糖的主要吸收阶段,糖负荷后1～3h为糖生化反应的主要时段.结论 I0.5/I0·C0.5/C0·G0/G0.5可表达胰岛B细胞分泌功能状态;(G1/G2·G1/C3·I3/I1)·(I0.5/I0·C0.5/C0·G0/G0.5)可综合评价人体的糖代谢功能.
作者：杨奎元；姚珍；杨立成；汤浩洁；腾军；冯克；赵领欢；王文革 刊期： 2006年第09期
目的 探讨糖尿病大鼠肾皮质中转化生长因子β1(TGF-β1)、波形蛋白(vimentin)和结蛋白(desmin)表达的变化规律及其相互关系.方法 建立STZ诱导的SD大鼠糖尿病模型;用RT-PCR法检测造模成功后第3、7、14、30、60和90天糖尿病大鼠肾皮质中TGF-β1、vimentin和desmin mRNA的表达水平.结果 ①糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin mRNA的表达分别从模型建立后第7天和第14天起逐渐增多,desmin mRNA的表达从第14天起却逐渐减少,这种变化持续至整个实验期末,糖尿病大鼠和对照组大鼠相比差异具有显著性;②糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1和vimentin的mRNA表达呈显著正相关,TGF-β1和desmin的mRNA表达却呈显著负相关,desmin和vimentin的mRNA表达也呈显著负相关.结论 糖尿病大鼠TGF-β1在肾皮质局部表达增多可能促进肾小管上皮细胞向成纤维细胞转化.
作者：叶迅；李红；张晋红；赵晓霞 刊期： 2006年第09期
目的 观察糖尿病肾病(DN)与相关因素间的关系.方法 应用Logistic回归分析方法回顾性分析415例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹C肽等与糖尿病肾病间的相关性.结果 糖尿病肾病(DN)组的病程、血压、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病(DM)组;Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白有显著相关性;血脂正常患者中糖尿病肾病组(DN)的WHR明显高于糖尿病非肾病(DM)组.结论 减轻腹型肥胖、控制高血脂可在某种程度上防止DN的发生及发展.
作者：商广芸；杨金奎 刊期： 2006年第09期
近年来,我们在常规治疗糖尿病的基础上,静脉滴注银杏达莫注射液同时自拟护肾灌肠方治疗,治疗2型糖尿病肾病早期患者取得满意的临床效果.
作者：翟文杰；李爱群 刊期： 2006年第09期
现将我院2003～2005年的瞳孔＜4mm以下36眼白内障患者手术情况介绍如下.一、资料与方法36例(36眼)白内障患者,女24例,男12例;年龄31～89岁,平均年龄66岁.其中,陈旧性虹膜炎20例,眼外伤6例.抗青光眼术后10例.术前视力高0.3,低:光感.
作者：王宏伟；富强；张文松 刊期： 2006年第09期
病案管理质量水平是标志着医院的管理水平,病案信息作为医疗卫生信息的重要资源,为医疗机构在临床、教学、科研提供了重要信息,医疗机构管理者通过病案信息分析制定建设发展决策,从而推动卫生事业和社会的发展.我院在2002～2004年度深圳市医疗卫生质量评比活动中名列所有参评医院榜首.医疗质量和护理水平是医院文化的综合反映[1],加强病案质量管理,全面提高病案质量,做好病案信息的开发利用,可以更好地为医疗机构和社会服务.
作者：陈华青 刊期： 2006年第09期
目的 糖尿病足感染的主要病因湿热.清热利湿法是治疗糖尿病足急性期有效方法.为了比较清热利湿方茵栀汤和抗生素的疗效,我们研究了糖尿病足溃疡病人不同治疗药物作用的差别.方法 利用前瞻随机区组分层将糖尿病足感染病人均等分配到各组,分别治疗10～14天.结果 34例应用茵栀汤治疗,28例用对照药物治疗.两组在临床有效率、溃疡愈合状况、血糖指标上无显著差异.茵栀汤在改善糖尿病足患者踝/肱指数方面优于抗生素.治疗期间均有良好的耐受.结论 在治疗糖尿病足感染方面茵栀汤与通常应用的对照组抗生素疗效相近,在改善踝/肱指数方面优于抗生素.治疗这类感染尤其是湿热壅盛证的病人,清热利湿是有效的治疗方法.
作者：张东萍；杨博华；秦建辉；陈蕾；刘凤桐；路红；李友山；林冬阳 刊期： 2006年第09期
病案是记录临床医护工作人员对患者疾病进行全面诊断、治疗过程中的医疗活动信息基本载体,涵盖了患者的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展、演变、转归和诊疗过程的原始记载[1].病案也是医疗事故责任认定和法律诉讼主要直接证据[2].随着人们的法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,近年来医疗纠纷呈上升趋势[3].病案书写的好坏,将直接影响医疗责任的认定.为了有效保护医患双方的合法权益,规范病案书写将是我们以后工作中的重点.本文旨在对病案中存在的问题进行分析,提出合理的改进措施.
作者：陈彩霞 刊期： 2006年第09期
调查云南汉族人群18个常染色体和性别染色体STR基因座遗传多态性,获得18个基因座的群体遗传学数据,并探讨该18个STR基因座的法医学应用价值.709份EDTA抗凝血(男456、女253份)来自昆明地区无血缘关系汉族个体,法医案件及亲子鉴定标本取自本教研室的检案,各种动物血痕取自动物中心.应用酚-氯仿法或Chelex-100法提取DNA,STR-PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显带分析技术和377测序技术对上样本进行分析.709例样本中18个基因座观察到的等位基因数分别为4～15;累积个人识别率(TDP)为0.9999999999925334;累积非父排除率(CCE)为0.999962106.18个STR基因座在群体遗传学研究和法医学个人识别、亲子鉴定中均有较高的应用价值.
作者：景强；刘德华；聂胜洁；许冰莹；胡利萍 刊期： 2006年第09期
目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取106例确诊为冠心病的患者,进行动态心电图监测,根据动态心电图的阳性标准,得出阳性检出率,并观察其发生特点和规律,进行结果分析,得出结论.结果 检出91例,阳性率为85.8%;并总结其发生规律.结论 动态心电图对无症状心肌缺血具有重要诊断意义.
作者：陈璐璐 刊期： 2006年第09期
目的 以阿霉素肾病大鼠建立微小病变肾病模型,以霉酚酸酯(MMF)进行干预,检测nephrin的表达,研究霉酚酸酯对微小病变肾病的治疗作用及其机制.方法 SD大鼠18只,分为肾病模型组、MMF治疗组、对照组.模型组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,治疗组大鼠于注药次日开始使用MMF20mg/(kg·d)灌胃.对照组大鼠尾静脉一次性注入等量生理盐水.每组于第28天各取大鼠6只,检测尿蛋白、血生化指标;并用免疫组化、Western blot方法,检测肾组织内nephrin蛋白水平.结果 肾病组尿蛋白第28天达高峰;血清清蛋白明显降低(P＜0.01);治疗组第28天尿蛋白、血清甘油三酯、胆固醇较肾病组减少(P＜0.01),血清清蛋白较肾病组增加(P＜0.01).免疫组化、Western blot结果提示肾病组较对照组第28天nephrin蛋白表达升高(P＜0.01);治疗组第28天nephrin蛋白表达较肾病组下调(P＜0.01).结论 阿霉素诱发的微小病变肾病发生与nephrin表达异常有关,霉酚酸酯可以减少蛋白尿,延缓微小病变型大鼠肾损伤,其作用与影响nephrin的表达有关.
作者：郑东辉；邢昌赢；陈菊花；金跃；任胜利 刊期： 2006年第09期
目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中使用大剂量抑肽酶对心肌的保护作用.方法 40例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成A组(抑肽组,n=20)和B组(对照组,n=20),A组在体外循环预充液中1次加入5×104kIU/kg抑肽酶;B组在体外循环预充液中加入相等容量的乳酸林格液代替.分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的水平,记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压情况.结果 A、B两组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,A组升高值较B组低,在CPB后各时点的差异显著(P＜0.01).CK、CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平,A组的变化值均较B组小(P＜0.01).A组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于B组(P＜0.05).电除颤率、心律失常发生率、复跳后低血压发生率低于B组(P＜0.05).结论 体外循环瓣膜置换手术使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果,抑肽酶预处理减轻心肌缺血和再灌注造成的损害.
作者：郭训；刘琴湘；岑欢；邵兵；刘玉妍；黄国栋；胡宁东；周海波 刊期： 2006年第09期
目的 通过对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的病例进行分析,总结其临床特点及诊治.方法 收集诊断明确的肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者16例,采用回顾统计分析的方法,分别从临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结分析.结果 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎时均有不同程度的上腹部疼痛及压痛,但恶心、呕吐、放射痛、腹肌紧张及发热均不常见;B超及CT检查显示胰腺均有相应改变,血清淀粉酶及白细胞增高不多见,中性粒细胞比例均不同程度增高;手术治疗患者均死亡;胰腺炎易反复发作且肝脏损害进一步加重.结论 肝炎肝硬化合并急性胰腺炎临床表现不典型,应综合症状、体征及实验室检查及时做出诊断;应以内科综合治疗为主,且患者病情重,预后差.
作者：胡爱荣；蒋素文；徐长风 刊期： 2006年第09期
笔者自2001年以来以针灸治疗丝状疣19例,并在治疗过程中逐渐总结出平刺烧针的方法,疗效优于一般针刺方法,较之西医皮肤科常用的冷冻、激光等治疗方法也有自己的优点,现介绍如下.
作者：徐宇航 刊期： 2006年第09期
立体定向放射外科(SRS)与立体定向分次放射治疗(SRT)是微创神经外科与现代放射肿瘤治疗的重要组成部分.目前,在国际上SRT治疗模式使用紊乱,功能性垂体腺瘤的X刀与分次治疗,深部中线、功能区及多支动脉供血的大体*获2005年四川省科学技术进步三等奖积血管畸形的治疗,边界不清、侵袭性很强的脑原发恶性肿瘤与重要敏感结构区肿瘤的治疗等诸多方面,仍存在治疗剂量不够成熟,缺乏长期临床观察与对比研究的问题.课题利用前瞻性临床配对试验对比研究,并结合治疗参数、多指标长期动态随访观察与病理、免疫组化等资料,经严格统计处理在国际、国内率先或早期进行上述方面的SRT与SRS治疗颅内肿瘤、血管畸形方法学对比研究,经文献查新评估研究结果显示:
作者：何永生；蒋万书；宋锦平；黄光富；陈隆益；袁利民；付凯；肖贵珍；黄文军；李志立；陈勇；贺盛光 刊期： 2006年第09期
1.基础研究:对30例手术切除的人动脉瘤标本进行病理检查,了解动脉瘤壁结构的变化,并应用免疫组化方法检测22例动脉瘤和20例正常脑动脉中VEGF、bFGF、MMP3、MMP9及IgG的表达,并结合病人的临床资料,探讨这些因子在动脉瘤发生、发展过程中的意义.
作者：黄光富；冯海龙；唐健；蒋万书；袁利民；刘卫东；陈隆益；陈勇；廖晓灵；李志立；谭海斌；赵冬冬；何永生；张立福 刊期： 2006年第09期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
