宁冬平；朱惠娟；阳洪波；潘慧
代谢综合征是以中心性肥胖及胰岛素抵抗为核心的一组心血管危险因素.慢性低度炎症参与肥胖和代谢综合征的发病过程.脂肪组织作为内分泌器官,分泌的脂肪因子在肥胖及代谢综合征的发病中也发挥关键性作用.炎症状态下脂肪组织分泌的促炎因子和抗炎因子平衡紊乱,促炎因子异常增多,抗炎因子减少,干扰胰岛素信号转导通路,导致胰岛素抵抗,引起代谢综合征的发生.目前已发现600多种脂肪因子参与机体的病生理过程及功能调节,研究脂肪因子与肥胖及代谢综合征的相关关系,将为肥胖及代谢综合征的诊治开辟全新的思路和广阔的前景.
作者：宁冬平；朱惠娟；阳洪波；潘慧 刊期： 2018年第18期
自噬通过溶酶体降解自身胞质成分,从而维持细胞的内环境稳态,其调节异常会导致许多疾病的发生.现有越来越多的证据显示,自噬在固有免疫和适应性免疫中起着至关重要的作用.系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有明显性别差异的自身免疫性疾病,病因尚不明确.分子伴侣自噬(CMA)是一种独特的选择性自噬,通过溶酶体蛋白途径降解胞质中带KFERQ序列的蛋白质.在大量的研究中,随着年龄的增长和一些人类慢性疾病中,CMA活性降低.CMA异常可能在SLE疾病中发挥重要作用.
作者：吴邱红；陈勇；袁国华 刊期： 2018年第18期
妊娠代谢性疾病是与妊娠期代谢异常密切相关的一组疾病,其中包括子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠代谢综合征和妊娠期肥胖等.随着二胎政策的开放,高龄产妇及妊娠代谢性疾病逐年增多,严重威胁着母胎安全,是我国政府、社会、医务人员共同面对的挑战和责任.近几年代谢组学发展非常迅速,其在妊娠及胎儿医学相关的研究也日益增加.本文就代谢组学在妊娠代谢性疾病的发病机制、早期筛查以及临床干预治疗等方面的研究进展进行阐述.
作者：谭兵；马亚楠；李倪；张磊 刊期： 2018年第18期
目前全身炎症反应综合征是外科手术术后的严重并发症,现阶段临床上常规采用的抗感染措施很多,常用的治疗方法有液体复苏、血管活性药物、糖皮质激素、亚甲蓝、肾脏替代治疗等,但治疗作用有限,并且治疗效果也不显著,因此急需研究出一种新的行之有效的治疗方法.而近年来,随着臭氧研究的不断发展,医用臭氧对于感染性疾病的治疗显示出一定的功效,极具研究意义,并且为临床治疗重症感染提供了新思路.
作者：李亚映奇；刘宏宇 刊期： 2018年第18期
目的 探讨康妇消炎栓灌肠联合微波法治疗慢性盆腔炎(CPI)的临床效果.方法 选择2014年1月至2016年12月吉林大学第二医院收治的225例CPI患者为研究对象,依据治疗方法不同分成两组:对照组(87例)采用康妇消炎栓灌肠法;观察组(138例)采用康妇消炎栓灌肠联合微波理疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及患者的预后.结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组CRP、TNF-α低于对照组[(4.52±1.17)ng/L比(6.58±1.26)ng/L、(1.28±0.34)ng/L比(2.58±0.26)ng/L],观察组IL-2高于对照组[(6.37±0.64)mg/L比(4.33±0.65)mg/L](P<0.01).观察组患者复发率低于对照组[0.72％(1/138)比6.9％(6/87)](P<0.05).结论 治疗CPI时采用康妇消炎栓灌肠联合微波理疗能起到协同作用,可有效缓解CPI患者的临床不适症状,改善炎性因子水平,安全性较高,可提高CPI患者的近期疗效.
作者：贾妍；张曦文；石贽堃；杨淑莉 刊期： 2018年第18期
噬血细胞综合征是一种危及生命的高炎症综合征,以持续性发热、肝脾大、全血细胞减少、脏器功能损害甚至衰竭为其临床特点.EB病毒是儿童噬血细胞综合征常见病因,具体发病机制尚未完全阐述,目前认为可能与SH2 D1 A基因突变和EB病毒潜在膜蛋白1有关.EB病毒相关性噬血细胞综合征确诊不仅需要符合国际噬血细胞综合征诊断标准,还需要有明确的EB病毒感染证据.治疗上目前采取综合治疗,以化疗为基础,联合单克隆抗体治疗及异基因造血干细胞移植,辅以对症支持治疗.
作者：程雪；徐之良 刊期： 2018年第18期
随着分子生物学检测技术的不断发展,近年来液体活检技术取得了飞速发展,并成为新的研究热点.液体活检技术的发展有助于对肿瘤分子生物学特性进行实时监测,为精准医疗和个体化治疗提供技术支持.液体活检作为一种新技术,主要对循环肿瘤细胞检测、循环肿瘤DNA检测、循环肿瘤微RNA检测及肿瘤来源的外泌体进行检测,具有操作简便、快速、非侵入性、反复性强等优势,在肿瘤的早期诊断、治疗、进展与转移等领域扮演着重要角色.
作者：刁志宏；黄海霞 刊期： 2018年第18期
近年来,龋病研究的不断发展,使龋损的临床处理逐渐向微创、预防的方向转变.在新的龋病诊断及治疗模式的影响下,非成洞邻面龋的处理也在发生变化,应早期诊断、早期治疗,以求控制龋损进展,减少对牙体组织破坏.可采用改良牙合翼片拍摄、数字化传感器、锥形束CT等新型检查技术检测龋病,而再矿化疗法、树脂渗透疗法等微创干预措施在治疗中的应用也取得了良好的效果.一系列新的技术措施的开展,使非成洞邻面龋成为目前龋病临床研究的一个重要方向.
作者：梁非照；周燕平；蒋炳林 刊期： 2018年第18期
随着中国二孩政策的全面放开,高危妊娠日益增多,出生缺陷发生率也随之升高.除环境因素外,遗传因素是导致出生缺陷的另一常见原因,尤其是染色体异常.脆性X综合征是一种X染色体连锁不完全显性遗传疾病,发病率仅次于唐氏综合征,常表现为遗传性智力障碍和自闭症等多系统疾病.作为导致智力障碍的第二大原因,其主要由脆性X染色体智力低下基因1中三核苷酸重复序列(CGG)n结构扩展的动态突变,导致其编码的脆性X智能低下蛋白表达缺失或严重减少引起.脆性X综合征的诊断主要依靠临床表现和基因检测,目前尚无有效治疗方法,未来应进一步研究其靶向治疗.
作者：吴英；阮焱；闫慧慧 刊期： 2018年第18期
特发性膜性肾病(IMN)的发病机制至今未明,目前多认为与自身免疫相关,病理活检可见肾小球基膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基膜弥漫增厚.IMN的治疗方法较多,从一般治疗到免疫抑制治疗、钙调磷酸酶抑制剂治疗、促肾上腺皮质激素治疗、单克隆抗体治疗以及抗凝药物治疗等,但其治疗效果不一,且不良反应也不同.了解各种药物的作用机制及疗效,根据患者的具体情况,制订个体化治疗方案,使患者获益大化,是目前临床面临的难题.
作者：肖春颖；刘建华；刘勇 刊期： 2018年第18期
微小病变肾病(MCD)发病机制尚未阐明,目前有关MCD发病机制的研究学说主要有:T细胞功能紊乱学说、循环因子致病学说、B细胞免疫相关理论和足细胞功能紊乱致病环节等,尚无单一理论能完整解释MCD发病的整个病理生理过程,故对MCD病变形成过程尚缺乏清晰的认识.近年来,嗜碱粒细胞在过敏性疾病中的强大功能被逐渐认识,而MCD作为一种存在明显过敏反应的疾病,嗜碱粒细胞可活化后参与其发病,具体作用机制尚未深入研究,但为寻找MCD发病机制新的突破点和治疗靶标提供了线索.
作者：韩焕钦；刘华锋；潘庆军 刊期： 2018年第18期
头颈部肿瘤是临床常见的肿瘤之一,综合治疗是头颈部肿瘤的主要治疗方式.放疗在头颈部肿瘤治疗中发挥重要作用,常见不良反应放射性口咽黏膜炎(RIOM)是影响患者生活质量,导致治疗中断及影响预后的主要原因之一.适当的预防和治疗有助于减轻RIOM的严重程度,从而提高患者的生存质量.提高患者对治疗的依从性可能有助于更好地控制疾病和延长患者生存时间.目前RIOM尚无特效防治方法,寻找理想的防治手段一直是肿瘤科医师的热点课题.近年来使用生长因子、氨磷汀、谷氨酰胺、锌剂等药物防治RIOM成为该领域的研究热点,而佳药物、药物途径、药物标准剂量等仍存在争议.
作者：潘琦津；龚建忠；韦燕 刊期： 2018年第18期
目的 分析老年住院患者血必净注射液超说明书用药情况,针对存在的问题提出合理的干预措施,进而有效降低老年人的用药风险,实现合理用药,避免不良反应发生.方法 调取我院2015年1月至2017年7月的住院医嘱处方中使用血必净注射液的患者病历508例,采用回顾性分析的方法,对照药品说明书,通过不同性别、不同年龄、不同超说明书用药类型以及患者所属的不同科室统计分析血必净注射液超说明书用药的具体情况.结果 508例患者中,225例(44.29％)出现超说明书用药,720条用药医嘱中存在超说明书用药313条(43.47％).男女患者在超说明书用药发生情况及超说明书用药医嘱发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄段患者超说明书用药发生情况及超说明书用药医嘱发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄>90岁的患者超说明书用药率和超说明书用药医嘱发生率显著高于60～69岁、70～80岁、81～90岁患者(P<0.05).超说明书用药医嘱的类型主要集中在超适应证(46.65％)、超剂量(29.39％)以及超溶媒(22.04％).超说明书用药医嘱数量前5位科室分别为急诊内科(52.36％)、新干部病房十病区(50.98％)、ICU(29.73％)、胸外一科(94.44％)及肝胆胰外二科(16.48％).结论 我院血必净注射液超说明书情况普遍存在,医护人员在临床老年患者血必净注射液用药中,需要严格结合患者病情,并根据药品说明书使用药物,同时对用药不良反应进行严密监督,保障用药安全性.
作者：赵英如；张四喜；张杰；张永凯 刊期： 2018年第18期
目的 基于第二版前列腺影像报告数据系统(PI-RAVS V2)对比双参数磁共振成像(BP-MRI)和多参数磁共振成像(MP-MRI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 选取2015年3月至2017年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的66例未经治疗临床怀疑PCa的患者进行MRI检查,包括T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),均经前列腺活检确定病理结果.两名放射科医师基于PI-RADS V2对BP-MRI及MP-MRI方案的诊断性能进行评估.结果 病理证实27例PCa,其中23例位于外周带,4例位于移行带.BP-MRI检测PCa的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6％(25/27)、97.7％(38/39)、92.4％(61/66)、95.8％(23/24)、94.7％(36/38),MP-MRI为87.2％(23/27)、95.3％(36/39)、93.9％(62/66)、89.3％(25/28)、90.5％(34/43).结论 与常规MP-MRI方案相比,3.0 T BP-MRI方案具有相似的诊断精度,检查时间较短且无需使用对比剂.
作者：陆洋；刘艳；朱艳；葛尚；王亚婷；柏根基 刊期： 2018年第18期
临床上常见的牙周炎、牙髓疾病、根尖疾病、牙外伤等原因导致的牙列缺损若得不到及时修复,均易导致对颌牙伸长,造成颌间距离缩小,修复效果不理想.随着现代牙科技术的发展,微种植体支抗的出现使传统修复局限性得到解决.微种植体支抗技术是目前口腔正畸治疗的热门技术,该技术是将微种植钉植入患者颌骨或牙槽骨内,成为绝对支抗,进而承受正畸矫治力,可以在不损害健康牙齿与牙髓组织的前提下,帮助本来不具备各类修复条件的患者获得重新修复的机会,达到美观与功能协调统一的效果,现已广泛应用于临床.
作者：李薇；于世德；文静；洪席超；李燕茹 刊期： 2018年第18期
Dickkopf(DKK)3是一种分泌性糖蛋白,是属于DKK相关蛋白家族成员之一,主要调节经典Wnt/β联蛋白信号通路.DKK3具有调控组织发育、凋亡、增殖、代谢和免疫反应等多种重要生物学功能.DKK3在心脏疾病、肿瘤、免疫调节通路、神经发生及代谢性疾病方面均有大量研究,尤其在心脏疾病及肿瘤等方面.DKK3的相关生物学功能及其与人类疾病的相关性,使其可以作为相关人类疾病诊断以及治疗的一个重要分子标志物,但其在疾病的发生、发展以及预后的具体作用机制仍不清楚,以DKK3为靶点治疗临床疾病将成为研究热点.
作者：郑健康；刘茂；苟峻琦；曾韡；朱筱；吕湛 刊期： 2018年第18期
哺乳动物脑中的快速兴奋性突触信号传递主要通过离子型谷氨酸受体——α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异(噁)唑丙酸(AMPA)受体来介导,该过程涉及AMPA受体与各种辅助亚基形成蛋白-蛋白复合物而发生效应,并在突触可塑性中起作用,形成学习和记忆的基础.Stargazin是目前研究较为成熟的相关跨膜AMPA受体调节蛋白家族成员之一,可直接与AMPA受体相互作用,通过两种不同的机制调控AMPA受体的突触靶向,进而影响突触可塑性,其涉及调节通道门控和受体药理学,与疼痛、视觉剥夺及精神分裂症等密切相关,故已成为研究突触传递效能的重要新靶点.未来,对AMPA受体的研究从stargazin着手将成为研究思路之一.
作者：覃启京；覃辉 刊期： 2018年第18期
目的 利用生物信息学方法分析非小细胞肺癌(NSCLC)基因表达谱芯片,筛选相关差异基因,探讨NSCLC潜在的生物标志物.方法 美国国立生物信息技术信息中心的GEO数据库下载相关芯片数据(研究号GSE33532),利用R软件及affy、limma、pheatmap、ggplot2等软件包进行差异基因筛选;使用基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)对差异基因进行相关功能及通路富集分析,并用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,筛选出核心基因.然后,以研究号GSE33745数据集为测试数据集,以PROGgenesV2在线工具对核心基因进行预后分析.结果 共筛选出591个差异基因,其中上调197个,下调394个.同时差异基因GO分析,主要富集为核分裂、有丝分裂、有丝分裂细胞周期M期、细胞周期等生物学过程,而KEGG分析主要涉及细胞外基质受体相互作用、细胞黏附分子、细胞周期、p53信号通路、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路等相关通路.且通过STRING数据库及Cytoscape软件行差异基因PPI网络分析,计算节点的连接度,以连接度前10位为本研究的核心基因,生存分析提示:细胞周期蛋白B1(CCNB1)、透明质酸介导的运动受体(HMMR)、微小染色体维持蛋白10(MCM10)、母系胚胎亮氨酸拉链激酶(MELK)为NSCLC预后的危险因素.结论 CCNB1、HMMR、MCM10、MELK可作为NSCLC预后的潜在生物标志物,为进一步研究NSCLC提供新思路.
作者：姚元波；蔡彦力；黄进启；郑勇；向水 刊期： 2018年第18期
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种兼具侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤临床病理特点的非霍奇金淋巴瘤,是一种罕见的B细胞恶性肿瘤,因临床病理学特点独特,传统的化疗并不能长期控制疾病,目前认为仍不可治愈.近年来,随着国内外研究人员对其发病机制及预后因素的认识逐渐加深,新型药物及造血干细胞移植的应用使MCL患者的总生存率得到明显提高,如何将传统化疗与新型药物结合成为目前的研究热点.
作者：艾菁；陶丽菊 刊期： 2018年第18期
衰弱和骨质疏松是两种常见的老年疾病,随着年龄的增长,衰弱和骨质疏松的发病率逐渐升高,两者均与高龄、体重减轻、认知功能减退、跌倒、骨折、激素、炎性介质等因素有关.衰弱和骨质疏松相互影响,通过早期识别和干预,可以降低衰弱的发病率、减少骨质疏松性骨折的发生.未来的研究有望通过统一衰弱的评估标准,深入研究老年人衰弱程度与骨质疏松和骨质疏松性骨折的相关性,提高社会对老年人衰弱的认识,从而有效改善这一类人群的生活质量.
作者：史章娣；邓辉胜 刊期： 2018年第18期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
