李宛真；魏薇
骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,终导致关节疼痛和身体功能的下降.“炎性衰老”这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式.软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型终导致骨关节炎的发生.代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生.通过“炎性衰老”这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法.
作者：王增坤；马志强；刘建宇 刊期： 2017年第11期
人类肝肠黏着蛋白(CDH17)作为钙黏蛋白超家族成员之一,具有特殊的结构特征,其主要表达于肠上皮细胞及部分胰腺导管上皮细胞,在细胞生长发育过程中起重要作用.CDH17基因作为一种肿瘤相关基因,其致癌机制尚不完全清楚,CDH17基因的表达异常在胃癌发生、发展机制中发挥着重要作用;CDH17是通过调节靶蛋白间的相互作用在胃癌细胞多条信号转导通路中发挥调控作用的.CDH17在胃癌中的表达与意义对于胃癌的诊断和预后有重要价值.
作者：林晶；江小杰；蔡清河 刊期： 2017年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多发病、常见病,其病死率位居世界前位.COPD患者因长期慢性缺氧、二氧化碳潴留,使得体内血细胞比容和纤维蛋白原增多、血液黏度增加,这加重了患者缺氧,从而导致并发症的发生率和病死率升高.血细胞比容和纤维蛋白原的改变影响着血液黏度,近几年对于改善COPD患者血液黏度已作出多重论证,且临床中尚有对COPD患者进行改善血液黏度的治疗,这对于病情好转起到了关键作用.在今后的临床治疗中,是否可把改善COPD患者血液黏度作为基础治疗方案,需进一步研究.
作者：任秋；张薇；刘沛；王薇；屈小雪；王健美；刘雅莉 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 选取2011年6月至2014年6月在邯郸市中心医院出生的新生儿711例为研究对象,其中361例宫内感染者作为感染组,另350例无宫内感染者作为非感染组,比较两组患儿性别、胎心异常、胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分、有无缺氧病史以及HIE发生情况及程度等情况.结果 感染组新生儿的胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分均低于非感染组[(36.5±3.4)周比(38.5±2.9)周、(2.5±0.8) kg比(2.9±0.7)kg、(9.1±1.1)分比(9.7±0.8)分](P＜0.01),两组患儿的性别、胎心异常比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感染组HIE发生率(17.7％,64/361)高于非感染组(9.7％,34/350)(P ＜0.05).结论 新生儿若发生宫内感染,HIE的发生率及严重程度均会明显升高,对于此部分患儿必须予以重视.
作者：何冬慧 刊期： 2017年第11期
托拉塞米利尿作用强而短暂,具有抑制醛固酮分泌、抗心肌纤维化、改善心脏负荷等优势,在心力衰竭治疗中被广泛应用.目前临床治疗儿童急性心力衰竭的药物中,托拉塞米是常用的袢利尿剂,但其推荐使用剂量是建立在成人药动学/药效学(PK/PD)研究基础上,故不符合儿童药物代谢特点,导致临床治疗效果不佳.因此必须借助托拉塞米血药浓度监测,利用群体PK/PD模型,探索出符合儿童特征的托拉塞米给药方案,才能为儿童心力衰竭的治疗提供科学依据.
作者：肖群文；杨龙；李琪；贺湘英 刊期： 2017年第11期
心脏起搏器是治疗心动过缓、控制心力衰竭、预防恶性心律失常所致心源性猝死的重要治疗措施.随着科学技术的发展,心脏起搏器及起搏电极的制造也得到了长足发展.其中,心室电极是应用早且应用广泛的起搏电极,其发展在一定程度上反映了人工心脏起搏技术的发展过程,同时也良性推动了心脏起搏器技术的发展.随着这些技术的发展,心脏起搏器治疗的疗效得到了提高,相关并发症也得到了进一步的控制.目前,心室主动电极、左心室起搏电极、除颤电极已广泛应用于临床,无线起搏电极也开始投入临床,未来承载不同功能的无线起搏电极将是重点研究方向.
作者：蔡子奇；郝应禄；李燕萍 刊期： 2017年第11期
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选取2012年11月至2013年12月解放军第一七五医院收治的170例复发性鼻咽癌患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组85例.观察组治疗采取吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗后同期行姑息性放疗.比较两组患者治疗后肿瘤体积的变化、症状改善情况、2年局部无进展生存率、远处转移生存率总有效率、疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组有鼻塞、耳鸣及血涕症状的改善率均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者治疗后肿瘤体积均较治疗前降低,且观察组小于对照组[(42.6±9.7) mm3比(53.7±9.9) mm3](P＜0.01);观察组患者的疾病控制率、治疗有效率[92.94％(79/85)比65.88％(56/85),69.41(59/85)比43.53％ (37/85)]以及临床疗效均高于对照组(P＜0.05),观察组2年局部无进展生存率、无远处转移生存率均高于对照组[85.88％ (73/85)比68.23％(58/85)、70.59％(60/85)比40.00％ (34/85)](P＜0.05).治疗后,观察组的生活质量各维度评分更高,改善更显著(P＜ 0.05).观察组患者Ⅲ/Ⅳ度黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率低于对照组[7.06％(6/85)比18.82％(16/85)、1.18％(1/85)比8.23％(7/85)、2.35％(2/85)比10.59％(9/85)、12.94％(11/85)比15.29％ (13/85)] (P ＜0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果较好,能较明显改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,提高生存率,改善生活质量.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2017年第11期
髋关节置换术有数十年的历史,经过不断发展与改进成为目前外科领域中成功的手术之一,是髋关节晚期病变的有效治疗选择,能矫正畸形、改善功能、消除疼痛等.髋关节置换假体根据骨水泥使用与否可分为骨水泥型与非骨水泥型假体.尽管两类假体存在诸多不同,但目前两者均在临床上被广泛使用.目前两者在临床疗效及并发症等方面各有优缺点,未能肯定何种假体优于对方.髋关节置换术的假体选择,应根据术者的理念、患者的年龄、活动需求量等进行综合考虑.
作者：黄敬叶；罗世兴 刊期： 2017年第11期
CD26/二肽基肽酶(DPP)Ⅳ在体内底物众多,执行多种重要的生物学功能;同时CD26/DPPⅣ还是一种细胞膜受体和共刺激分子,参与机体的免疫调节、肿瘤侵袭、炎症反应、细胞凋亡和信号转导等多种病理生理过程.因此,有理由推测CD26/DPPⅣ从多个方面直接或间接地参与自身免疫性疾病的发生、发展和治疗后的转归,是一重要的研究靶点.但截至目前,有关CD26/DPPⅣ与自身免疫性疾病关系的研究尚少.
作者：张娜；刘晓民 刊期： 2017年第11期
烧烫伤是一种治疗周期长,且极易引起并发症的疾病,如不做好良好的治疗,会导致烧烫伤创面难以修复,留下不能消退的瘢痕,更甚者会导致烧烫伤患者死亡.中药及中药复方制剂可以双向调节抗炎因子和促炎因子水平,降低痛觉感受器的敏感性,抑制体表细菌生长,促进成纤维细胞增殖和迁移,刺激机体的免疫调节.目前,中药治疗烧烫伤以浅Ⅱ度及以下为主,更深入地了解其在烧烫伤患者体内的作用机制,进而提高中药在临床上的运用深度和广度是广大临床医师及科研工作者未来的研究重点.
作者：黄梦玲；王雄；吴金虎 刊期： 2017年第11期
保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌方面发挥着越来越重要的作用.随着该术式的大量开展,其取得了与传统根治性肾切除术相似的癌特异性存活率和控瘤效果.此外,它还可以尽可能地保留患侧肾功能,减少术后急慢性肾脏疾病的发生,提高患者的生存质量.因此,NSS逐渐成为治疗肿瘤直径＜4 cm肾癌的标准术式.同时,随着对NSS研究的越来越广泛和深入,其手术疗效也得到了改善.该文总结NSS的研究现状及其存在的优点和不足,以为其今后的改善和优化提供参考依据.
作者：吴海严；程文 刊期： 2017年第11期
损伤的肌腱组织修复过程非常缓慢,并且很难恢复到原来结构完整和机械力学正常的状态.对肌腱基本特征的了解缺乏限制了挛缩肌腱治疗方法的发展.肌腱细胞再生能力有限,而外基质绝大多数由这种再生能力较弱的肌腱细胞分泌.肌腱损伤后即使在恢复应力后依靠自身的修复功能依然不可能逆转其挛缩的状态.因此,寻找新型的、可促进肌腱生理性再生修复的方法具有极其重要的临床意义,而发现合适的种子细胞和理想的诱导剂是组织工程化肌腱细胞构建的关键所在,其中一些方法包括利用胚胎干细胞、肌腱前体细胞、脂肪干细胞及相应的转录调控因子形成新的肌腱组织.
作者：李萍；于超；郑遵成 刊期： 2017年第11期
心房颤动(AF)是常见的心律失常,是脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗能有效减少AF患者卒中的风险.阵发性AF (pAF)并不少见,其发生心源性脑梗死的风险与慢性AF相似,发现pAF并不容易.为此,近几年先后提出了STAF评分、LADS评分、Fujii等制定的评分、iPAB评分,预测急性脑梗死后AF,以提高急性脑梗死后AF的检出率.还有一些专门针对急性脑梗死后诊断pAF的方法,如延长心电监测时间、经食管超声心动图、实时三维经食管超声心动图和预测pAF无创多参数评分.这些预测急性脑梗死后AF尤其是pAF的评分和方法各有优劣.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第11期
细胞自噬可通过溶酶体吞噬降解自身结构,分为大自噬、小自噬和分子伴侣介导自噬,具有广泛的生物学作用.细胞自噬在肿瘤的发生、发展过程中起双重调节作用,既可对肿瘤细胞产生抑制作用,又可促进其发生和发展,肿瘤细胞可释放特定的信号分子来诱导间质细胞自噬,而此过程中所产生的营养物质又为肿瘤细胞的生长、繁殖和转移提供了必要的基础和条件.
作者：韦磊；王丽宁；李明；赵晓光 刊期： 2017年第11期
功能性消化不(FD)是临床常见功能性胃肠病之一,其发病率逐年升高,而中医药在临床治疗中显示出其独特的优越性及较好的疗效性.中医辨证肝胃不和型FD与脾、胃、心、肝多脏相关,病机为肝郁气滞,胃失和降,发病与情志内伤密不可分.西医发病机制与脑-肠轴功能失调密切相关,其中涉及多种胃肠激素的参与,而精神心理因素常影响病程,加大了治疗难度;部分胃肠激素同时参与精神心理疾病与FD的发病过程,三者之间关联密切,为伴有精神障碍的FD多靶点研究及治疗提供了新思路.
作者：汪章平；周晓丽；郑国荣；王一鸣；黄海涛 刊期： 2017年第11期
人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一.卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻.但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议.卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势.
作者：王琰；柴三明；倪亚莉；安锦霞 刊期： 2017年第11期
目的 分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响.方法 选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例.对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗.对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异.结果 经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(140.26±15.47)mmHg、(78.35±8.11) mmHg比(82.29±8.31)mmHg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84) mmHg比(8.23±0.74) mmHg、(11.39±1.74) mmHg比(14.72±1.76) mmHg、(8.04±0.83) mmHg比(8.57±0.91) mmHg、(15.47±1.74) mmHg比(14.83±1.76) mmHg] (P ＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmoL/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12) mm比(1.18±0.19) mn] (P＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73) μg/L比(18.45±2.05) μg/L、(73.18 ±8.23) μg/L比(90.39±10.04) μg/L、(1.54±0.21) mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38) ng/L比(3.18±0.37) ng/L] (P ＜0.05).结论 依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用.
作者：雷宇；范忠才 刊期： 2017年第11期
自然杀伤(NK)细胞具有抗肿瘤、抗感染、调节机体免疫应答等功能,是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线.在固有免疫系统中,NK细胞对靶细胞的作用不受主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ分子限制,可以识别不表达MHC-Ⅰ类分子的细胞为靶细胞,如肿瘤细胞、病毒感染细胞等.因此其不需特异抗原的刺激,在免疫治疗领域有较好的前景.通过对NK细胞发育、增殖及凋亡等机制的深入研究,以NK细胞为基础的免疫疗法亦在国内外开展临床应用并初见成效.
作者：秦子淋；曾健滢；牛立志 刊期： 2017年第11期
恶性肿瘤严重威胁人类的健康,随着老龄化进程的加快、生活方式的改变以及环境的恶化,恶性肿瘤的发病率和病死率也逐年增高.手术切除是许多恶性肿瘤的首选治疗方法,但即使将恶性肿瘤完全切除,许多患者仍死于术后癌症的复发或转移.免疫系统与恶性肿瘤的发生、发展、复发以及转移密切相关,围术期许多因素可能会抑制机体免疫功能,增加恶性肿瘤复发及转移的风险,因此研究影响恶性肿瘤手术患者围术期免疫功能的因素,对于延长患者生存时间、改善生存质量具有重要的意义.
作者：张素玲；刘婷婷；靳茜茜；温菲；类维富；王焕亮 刊期： 2017年第11期
辅助生殖技术的终目的是不孕患者获得妊娠,而胚胎着床是成功妊娠的前提.胚胎着床是一个复杂的过程,要求囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调,是母胎免疫耐受顺利建立的结果.反复着床失败(RIF)是辅助生殖技术的一大难题,根据胚胎着床机制将RIF的病因可分为三大类,即母体因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素.因此,RIF的临床治疗方法也是从这三方面入手,其病因及治疗进展一直是生殖领域研究的热门课题,尤其是不明原因的RIF和免疫治疗.
作者：贾婉璐；王海燕 刊期： 2017年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
