秦子淋；曾健滢；牛立志
目的 分析艾滋病患者合并肝泡型棘球蚴感染诊断困难点及快速进展原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院收治的1例艾滋病合并肝泡型棘球蚴感染患者临床资料,包括起病史、流行病学史、实验室检查、影像学检查及病理检查等,分析疾病特点及诊疗经过,讨论诊治过程中的难点,终联合文献复习系统回顾肝泡型棘球蚴疾病特点.结果 本病例中患者流行病学史1年半,肝脏出现巨型棘球蚴改变,考虑艾滋病感染人类免疫缺陷病毒引起的细胞和体液免疫缺陷可能是造成肝泡型棘球蚴急性发展和早期表现的主要原因.结论 诊断艾滋病的患者,有棘球蚴流行病区居留史,即使在血清免疫学检查阴性的情况下,肝内肿瘤样病变也应考虑棘球蚴的诊断可能.
作者：仇丽霞；郭娜；牟丹蕾；汪雯；张彤 刊期： 2017年第11期
骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,终导致关节疼痛和身体功能的下降.“炎性衰老”这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式.软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型终导致骨关节炎的发生.代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生.通过“炎性衰老”这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法.
作者：王增坤；马志强；刘建宇 刊期： 2017年第11期
托拉塞米利尿作用强而短暂,具有抑制醛固酮分泌、抗心肌纤维化、改善心脏负荷等优势,在心力衰竭治疗中被广泛应用.目前临床治疗儿童急性心力衰竭的药物中,托拉塞米是常用的袢利尿剂,但其推荐使用剂量是建立在成人药动学/药效学(PK/PD)研究基础上,故不符合儿童药物代谢特点,导致临床治疗效果不佳.因此必须借助托拉塞米血药浓度监测,利用群体PK/PD模型,探索出符合儿童特征的托拉塞米给药方案,才能为儿童心力衰竭的治疗提供科学依据.
作者：肖群文；杨龙；李琪；贺湘英 刊期： 2017年第11期
β淀粉样蛋白(Aβ)是跨膜糖蛋白β淀粉样前体蛋白的水解产物,在大脑中的过量生成和聚集,沉积可引起神经元钙稳态失衡、自由基大量产生、激活炎性因子,引起脑组织局部炎症等一系列反应.随着海马和大脑皮质神经元变性、死亡,脑中胆碱能和多巴胺能递质出现渐进性减少,终导致机体学习记忆及认知功能障碍.近年来在弥散性轴索损伤患者及阿尔茨海默病患者的大脑中均发现Aβ蛋白斑块的大量形成,这些疾病给社会和家庭带来了沉重的负担,因此对于Aβ蛋白的研究具有重要意义.
作者：邢进；孙兆良；杨西涛；冯东福 刊期： 2017年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多发病、常见病,其病死率位居世界前位.COPD患者因长期慢性缺氧、二氧化碳潴留,使得体内血细胞比容和纤维蛋白原增多、血液黏度增加,这加重了患者缺氧,从而导致并发症的发生率和病死率升高.血细胞比容和纤维蛋白原的改变影响着血液黏度,近几年对于改善COPD患者血液黏度已作出多重论证,且临床中尚有对COPD患者进行改善血液黏度的治疗,这对于病情好转起到了关键作用.在今后的临床治疗中,是否可把改善COPD患者血液黏度作为基础治疗方案,需进一步研究.
作者：任秋；张薇；刘沛；王薇；屈小雪；王健美；刘雅莉 刊期： 2017年第11期
CD26/二肽基肽酶(DPP)Ⅳ在体内底物众多,执行多种重要的生物学功能;同时CD26/DPPⅣ还是一种细胞膜受体和共刺激分子,参与机体的免疫调节、肿瘤侵袭、炎症反应、细胞凋亡和信号转导等多种病理生理过程.因此,有理由推测CD26/DPPⅣ从多个方面直接或间接地参与自身免疫性疾病的发生、发展和治疗后的转归,是一重要的研究靶点.但截至目前,有关CD26/DPPⅣ与自身免疫性疾病关系的研究尚少.
作者：张娜；刘晓民 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 选取2011年6月至2014年6月在邯郸市中心医院出生的新生儿711例为研究对象,其中361例宫内感染者作为感染组,另350例无宫内感染者作为非感染组,比较两组患儿性别、胎心异常、胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分、有无缺氧病史以及HIE发生情况及程度等情况.结果 感染组新生儿的胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分均低于非感染组[(36.5±3.4)周比(38.5±2.9)周、(2.5±0.8) kg比(2.9±0.7)kg、(9.1±1.1)分比(9.7±0.8)分](P＜0.01),两组患儿的性别、胎心异常比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感染组HIE发生率(17.7％,64/361)高于非感染组(9.7％,34/350)(P ＜0.05).结论 新生儿若发生宫内感染,HIE的发生率及严重程度均会明显升高,对于此部分患儿必须予以重视.
作者：何冬慧 刊期： 2017年第11期
人类肝肠黏着蛋白(CDH17)作为钙黏蛋白超家族成员之一,具有特殊的结构特征,其主要表达于肠上皮细胞及部分胰腺导管上皮细胞,在细胞生长发育过程中起重要作用.CDH17基因作为一种肿瘤相关基因,其致癌机制尚不完全清楚,CDH17基因的表达异常在胃癌发生、发展机制中发挥着重要作用;CDH17是通过调节靶蛋白间的相互作用在胃癌细胞多条信号转导通路中发挥调控作用的.CDH17在胃癌中的表达与意义对于胃癌的诊断和预后有重要价值.
作者：林晶；江小杰；蔡清河 刊期： 2017年第11期
肺癌是造成癌症患者死亡的主要因素之一,而针对肺癌的现有治疗较为局限,治疗效果也不尽人意,预后差.因此,迫切需要相应有效的治疗手段来控制肺癌的发展.常规治疗的应用策略还存在很多不足,故寻求肺癌新的治疗方法尤为重要.目前对于肺癌的靶向治疗及免疫治疗逐渐成为研究热点,包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞免疫治疗及细胞因子治疗等,尤其是免疫检查点抑制剂的研究受到广泛重视.因此,可从免疫治疗的方向对肺癌进一步探索.
作者：关丽娜；李世敏；孙文学；孔英君 刊期： 2017年第11期
细胞自噬可通过溶酶体吞噬降解自身结构,分为大自噬、小自噬和分子伴侣介导自噬,具有广泛的生物学作用.细胞自噬在肿瘤的发生、发展过程中起双重调节作用,既可对肿瘤细胞产生抑制作用,又可促进其发生和发展,肿瘤细胞可释放特定的信号分子来诱导间质细胞自噬,而此过程中所产生的营养物质又为肿瘤细胞的生长、繁殖和转移提供了必要的基础和条件.
作者：韦磊；王丽宁；李明；赵晓光 刊期： 2017年第11期
自然杀伤(NK)细胞具有抗肿瘤、抗感染、调节机体免疫应答等功能,是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线.在固有免疫系统中,NK细胞对靶细胞的作用不受主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ分子限制,可以识别不表达MHC-Ⅰ类分子的细胞为靶细胞,如肿瘤细胞、病毒感染细胞等.因此其不需特异抗原的刺激,在免疫治疗领域有较好的前景.通过对NK细胞发育、增殖及凋亡等机制的深入研究,以NK细胞为基础的免疫疗法亦在国内外开展临床应用并初见成效.
作者：秦子淋；曾健滢；牛立志 刊期： 2017年第11期
心房颤动(AF)是常见的心律失常,是脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗能有效减少AF患者卒中的风险.阵发性AF (pAF)并不少见,其发生心源性脑梗死的风险与慢性AF相似,发现pAF并不容易.为此,近几年先后提出了STAF评分、LADS评分、Fujii等制定的评分、iPAB评分,预测急性脑梗死后AF,以提高急性脑梗死后AF的检出率.还有一些专门针对急性脑梗死后诊断pAF的方法,如延长心电监测时间、经食管超声心动图、实时三维经食管超声心动图和预测pAF无创多参数评分.这些预测急性脑梗死后AF尤其是pAF的评分和方法各有优劣.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第11期
目的 分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响.方法 选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例.对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗.对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异.结果 经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(140.26±15.47)mmHg、(78.35±8.11) mmHg比(82.29±8.31)mmHg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84) mmHg比(8.23±0.74) mmHg、(11.39±1.74) mmHg比(14.72±1.76) mmHg、(8.04±0.83) mmHg比(8.57±0.91) mmHg、(15.47±1.74) mmHg比(14.83±1.76) mmHg] (P ＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmoL/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12) mm比(1.18±0.19) mn] (P＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73) μg/L比(18.45±2.05) μg/L、(73.18 ±8.23) μg/L比(90.39±10.04) μg/L、(1.54±0.21) mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38) ng/L比(3.18±0.37) ng/L] (P ＜0.05).结论 依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用.
作者：雷宇；范忠才 刊期： 2017年第11期
良性前列腺增生症(BPH)是导致老年男性排尿困难的诸多原因之一,同时BPH也是常见的疾病.随着微型创伤手术的逐年进步,前列腺电切术已广泛应用于BPH患者.然而,在治疗高龄的BPH时,一般多伴随心脑血管病,治疗风险大.因此,急需比较安全、实用、效果优良的治疗方法.目前各种新型激光手术已逐步应用于临床.现将传统手术、前列腺电切术与新型激光手术近年研究进行初步总结,为临床治疗提供帮助.
作者：高建；曹凤宏；姜伟；成伟丽；刘彦斌 刊期： 2017年第11期
心脏起搏器是治疗心动过缓、控制心力衰竭、预防恶性心律失常所致心源性猝死的重要治疗措施.随着科学技术的发展,心脏起搏器及起搏电极的制造也得到了长足发展.其中,心室电极是应用早且应用广泛的起搏电极,其发展在一定程度上反映了人工心脏起搏技术的发展过程,同时也良性推动了心脏起搏器技术的发展.随着这些技术的发展,心脏起搏器治疗的疗效得到了提高,相关并发症也得到了进一步的控制.目前,心室主动电极、左心室起搏电极、除颤电极已广泛应用于临床,无线起搏电极也开始投入临床,未来承载不同功能的无线起搏电极将是重点研究方向.
作者：蔡子奇；郝应禄；李燕萍 刊期： 2017年第11期
在肿瘤生物学中,p53是重要的蛋白质之一,这种蛋白又称“基因守护者”,作为一种细胞内应激反应的基础,在抑制肿瘤中有重要的作用.鼠双微体2(Mdm2)是一种肿瘤蛋白,有抑制p53肿瘤抑制因子介导的转录激活的作用,而且在肿瘤细胞中高表达.除全长Mdm2(mdm2-fl)高表达外,Mdm2其他转录产物,如Mdm2-a、Mdm2-b、Mdm2-c,在肿瘤细胞中也存在高表达.肿瘤的发生及发展与Mdm2和p53之间相互作用有关,在Mdm2与p53研究成为热点的同时,Mdm2其他转录产物对p53影响也是至关重要.
作者：阚清鹏；王欣宇；栾厦；田国梅；姜廷军；赵长久 刊期： 2017年第11期
髋关节置换术有数十年的历史,经过不断发展与改进成为目前外科领域中成功的手术之一,是髋关节晚期病变的有效治疗选择,能矫正畸形、改善功能、消除疼痛等.髋关节置换假体根据骨水泥使用与否可分为骨水泥型与非骨水泥型假体.尽管两类假体存在诸多不同,但目前两者均在临床上被广泛使用.目前两者在临床疗效及并发症等方面各有优缺点,未能肯定何种假体优于对方.髋关节置换术的假体选择,应根据术者的理念、患者的年龄、活动需求量等进行综合考虑.
作者：黄敬叶；罗世兴 刊期： 2017年第11期
牙周炎是一种常见的口腔疾病,在我国成年人中发病率高,是丧失咀嚼器官功能的主要原因.目前,西药治疗牙周炎存在耐药性、易发不良反应等缺点,而中草药以其不良反应小、安全性高等优势在牙周炎的治疗或辅助治疗中得到广泛应用,并取得良好的治疗效果.因此,基于对牙周疾病患者耐药性和长期用药安全的考虑,中草药(提取物及方剂)在该疾病的治疗方面将会起到举足轻重的作用.
作者：周知航；唐健霞 刊期： 2017年第11期
损伤的肌腱组织修复过程非常缓慢,并且很难恢复到原来结构完整和机械力学正常的状态.对肌腱基本特征的了解缺乏限制了挛缩肌腱治疗方法的发展.肌腱细胞再生能力有限,而外基质绝大多数由这种再生能力较弱的肌腱细胞分泌.肌腱损伤后即使在恢复应力后依靠自身的修复功能依然不可能逆转其挛缩的状态.因此,寻找新型的、可促进肌腱生理性再生修复的方法具有极其重要的临床意义,而发现合适的种子细胞和理想的诱导剂是组织工程化肌腱细胞构建的关键所在,其中一些方法包括利用胚胎干细胞、肌腱前体细胞、脂肪干细胞及相应的转录调控因子形成新的肌腱组织.
作者：李萍；于超；郑遵成 刊期： 2017年第11期
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选取2012年11月至2013年12月解放军第一七五医院收治的170例复发性鼻咽癌患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组85例.观察组治疗采取吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗后同期行姑息性放疗.比较两组患者治疗后肿瘤体积的变化、症状改善情况、2年局部无进展生存率、远处转移生存率总有效率、疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组有鼻塞、耳鸣及血涕症状的改善率均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者治疗后肿瘤体积均较治疗前降低,且观察组小于对照组[(42.6±9.7) mm3比(53.7±9.9) mm3](P＜0.01);观察组患者的疾病控制率、治疗有效率[92.94％(79/85)比65.88％(56/85),69.41(59/85)比43.53％ (37/85)]以及临床疗效均高于对照组(P＜0.05),观察组2年局部无进展生存率、无远处转移生存率均高于对照组[85.88％ (73/85)比68.23％(58/85)、70.59％(60/85)比40.00％ (34/85)](P＜0.05).治疗后,观察组的生活质量各维度评分更高,改善更显著(P＜ 0.05).观察组患者Ⅲ/Ⅳ度黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率低于对照组[7.06％(6/85)比18.82％(16/85)、1.18％(1/85)比8.23％(7/85)、2.35％(2/85)比10.59％(9/85)、12.94％(11/85)比15.29％ (13/85)] (P ＜0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果较好,能较明显改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,提高生存率,改善生活质量.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2017年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
