关丽娜；李世敏；孙文学；孔英君
目的 分析艾滋病患者合并肝泡型棘球蚴感染诊断困难点及快速进展原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院收治的1例艾滋病合并肝泡型棘球蚴感染患者临床资料,包括起病史、流行病学史、实验室检查、影像学检查及病理检查等,分析疾病特点及诊疗经过,讨论诊治过程中的难点,终联合文献复习系统回顾肝泡型棘球蚴疾病特点.结果 本病例中患者流行病学史1年半,肝脏出现巨型棘球蚴改变,考虑艾滋病感染人类免疫缺陷病毒引起的细胞和体液免疫缺陷可能是造成肝泡型棘球蚴急性发展和早期表现的主要原因.结论 诊断艾滋病的患者,有棘球蚴流行病区居留史,即使在血清免疫学检查阴性的情况下,肝内肿瘤样病变也应考虑棘球蚴的诊断可能.
作者：仇丽霞；郭娜；牟丹蕾；汪雯；张彤 刊期： 2017年第11期
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其特征是平滑肌细胞的增殖,子宫多发肌瘤和特殊部位的肌瘤给女性的健康带来很大影响,严重影响其生活质量.尽管其病因和发病机制尚未明确,但一般认为它与雌激素的刺激密切相关,并涉及肌瘤细胞生理病理等机制.随着对雌激素作用的深入研究,一种新型雌激素受体-7次跨膜G蛋白偶联雌激素受体,其介导雌激素通过快速效应途径使靶细胞增殖,在子宫平滑肌瘤发生发展中发挥重要作用.
作者：何莹；程忠平；李玥 刊期： 2017年第11期
目的 评价硫酸镁对腰椎减压融合内固定术患者七氟烷抑制应激反应的低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响.方法 选择2013年5月至2014年11月北京大学第三医院择期行腰椎后路减压固定融合术患者40例,依据随机数字法分为硫酸镁组和对照组,各20例.硫酸镁组麻醉诱导前给予硫酸镁50 mg/kg,对照组诱导前给予等容量的0.9％氯化钠溶液.记录患者入室(T0)、给药前(T1)、给药后(T2)、切皮前2 min(T3)、切皮前1 min(T4)、切皮后1 min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)的平均动脉压和心率,按照改良序贯法测定切皮时七氟烷MACBAR值.结果 给药后硫酸镁组患者的平均动脉压呈下降趋势,硫酸镁组患者的平均动脉压在切皮后变化较对照组不明显,两组平均动脉压组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的心率在切皮前与T.比有所下降,时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05),切皮后与切皮前各时点变化不明显,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).硫酸镁组MACBAR值为(2.36±0.21)％,低于对照组(2.70±0.17)％(P＜0.05).结论 诱导前给予硫酸镁50 mg/kg可以减小腰椎减压融合术患者切皮时七氟烷MACBAR值.
作者：夏丰娜；杜平均；王红；张笑然；王月兰；薛娟；许川雅 刊期： 2017年第11期
烧烫伤是一种治疗周期长,且极易引起并发症的疾病,如不做好良好的治疗,会导致烧烫伤创面难以修复,留下不能消退的瘢痕,更甚者会导致烧烫伤患者死亡.中药及中药复方制剂可以双向调节抗炎因子和促炎因子水平,降低痛觉感受器的敏感性,抑制体表细菌生长,促进成纤维细胞增殖和迁移,刺激机体的免疫调节.目前,中药治疗烧烫伤以浅Ⅱ度及以下为主,更深入地了解其在烧烫伤患者体内的作用机制,进而提高中药在临床上的运用深度和广度是广大临床医师及科研工作者未来的研究重点.
作者：黄梦玲；王雄；吴金虎 刊期： 2017年第11期
骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,终导致关节疼痛和身体功能的下降.“炎性衰老”这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式.软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型终导致骨关节炎的发生.代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生.通过“炎性衰老”这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法.
作者：王增坤；马志强；刘建宇 刊期： 2017年第11期
牙周炎是一种常见的口腔疾病,在我国成年人中发病率高,是丧失咀嚼器官功能的主要原因.目前,西药治疗牙周炎存在耐药性、易发不良反应等缺点,而中草药以其不良反应小、安全性高等优势在牙周炎的治疗或辅助治疗中得到广泛应用,并取得良好的治疗效果.因此,基于对牙周疾病患者耐药性和长期用药安全的考虑,中草药(提取物及方剂)在该疾病的治疗方面将会起到举足轻重的作用.
作者：周知航；唐健霞 刊期： 2017年第11期
人类肝肠黏着蛋白(CDH17)作为钙黏蛋白超家族成员之一,具有特殊的结构特征,其主要表达于肠上皮细胞及部分胰腺导管上皮细胞,在细胞生长发育过程中起重要作用.CDH17基因作为一种肿瘤相关基因,其致癌机制尚不完全清楚,CDH17基因的表达异常在胃癌发生、发展机制中发挥着重要作用;CDH17是通过调节靶蛋白间的相互作用在胃癌细胞多条信号转导通路中发挥调控作用的.CDH17在胃癌中的表达与意义对于胃癌的诊断和预后有重要价值.
作者：林晶；江小杰；蔡清河 刊期： 2017年第11期
自然杀伤(NK)细胞具有抗肿瘤、抗感染、调节机体免疫应答等功能,是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线.在固有免疫系统中,NK细胞对靶细胞的作用不受主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ分子限制,可以识别不表达MHC-Ⅰ类分子的细胞为靶细胞,如肿瘤细胞、病毒感染细胞等.因此其不需特异抗原的刺激,在免疫治疗领域有较好的前景.通过对NK细胞发育、增殖及凋亡等机制的深入研究,以NK细胞为基础的免疫疗法亦在国内外开展临床应用并初见成效.
作者：秦子淋；曾健滢；牛立志 刊期： 2017年第11期
辅助生殖技术的终目的是不孕患者获得妊娠,而胚胎着床是成功妊娠的前提.胚胎着床是一个复杂的过程,要求囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调,是母胎免疫耐受顺利建立的结果.反复着床失败(RIF)是辅助生殖技术的一大难题,根据胚胎着床机制将RIF的病因可分为三大类,即母体因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素.因此,RIF的临床治疗方法也是从这三方面入手,其病因及治疗进展一直是生殖领域研究的热门课题,尤其是不明原因的RIF和免疫治疗.
作者：贾婉璐；王海燕 刊期： 2017年第11期
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选取2012年11月至2013年12月解放军第一七五医院收治的170例复发性鼻咽癌患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组85例.观察组治疗采取吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗后同期行姑息性放疗.比较两组患者治疗后肿瘤体积的变化、症状改善情况、2年局部无进展生存率、远处转移生存率总有效率、疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组有鼻塞、耳鸣及血涕症状的改善率均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者治疗后肿瘤体积均较治疗前降低,且观察组小于对照组[(42.6±9.7) mm3比(53.7±9.9) mm3](P＜0.01);观察组患者的疾病控制率、治疗有效率[92.94％(79/85)比65.88％(56/85),69.41(59/85)比43.53％ (37/85)]以及临床疗效均高于对照组(P＜0.05),观察组2年局部无进展生存率、无远处转移生存率均高于对照组[85.88％ (73/85)比68.23％(58/85)、70.59％(60/85)比40.00％ (34/85)](P＜0.05).治疗后,观察组的生活质量各维度评分更高,改善更显著(P＜ 0.05).观察组患者Ⅲ/Ⅳ度黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率低于对照组[7.06％(6/85)比18.82％(16/85)、1.18％(1/85)比8.23％(7/85)、2.35％(2/85)比10.59％(9/85)、12.94％(11/85)比15.29％ (13/85)] (P ＜0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂化疗后序贯行姑息性放疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果较好,能较明显改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,提高生存率,改善生活质量.
作者：纪荣佳；管凯；庄建发；陈大朝 刊期： 2017年第11期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征、诊断过程和治疗方案,为早期诊断和早期治疗提供临床经验.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月苏州市立医院妇产科收治的18例AFLP患者的临床资料,对其临床特点、实验室检查及影像学检查和综合治疗进行分析.结果 18例患者发病前均有不同程度的消化道症状,其中8例患者上腹部胀痛,5例出现黄疸,3例出现全身乏力症状,结合实验室及影像学检查明确诊断后均立即终止妊娠,其中17例(94.44％)系剖宫产终止妊娠,1例(5.56％)患者入院时已临产,可短期结束分娩,予以缩短产程经阴道分娩.18例患者予以血浆置换治疗,均好转出院.1例患者胎死宫内入院,17例患者均获健康活婴.结论 AFLP的早期诊断和合理治疗可及时阻断该疾病进展,减少功能器官的损伤,大大改善孕妇的预后,降低产妇死亡率,增加胎儿存活率,减少AFLP的并发症,对保障母婴健康,减少围生儿死亡具有重要意义.
作者：栾雪峰；侯顺玉；梁宝权 刊期： 2017年第11期
心房颤动(AF)是常见的心律失常,是脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗能有效减少AF患者卒中的风险.阵发性AF (pAF)并不少见,其发生心源性脑梗死的风险与慢性AF相似,发现pAF并不容易.为此,近几年先后提出了STAF评分、LADS评分、Fujii等制定的评分、iPAB评分,预测急性脑梗死后AF,以提高急性脑梗死后AF的检出率.还有一些专门针对急性脑梗死后诊断pAF的方法,如延长心电监测时间、经食管超声心动图、实时三维经食管超声心动图和预测pAF无创多参数评分.这些预测急性脑梗死后AF尤其是pAF的评分和方法各有优劣.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第11期
β淀粉样蛋白(Aβ)是跨膜糖蛋白β淀粉样前体蛋白的水解产物,在大脑中的过量生成和聚集,沉积可引起神经元钙稳态失衡、自由基大量产生、激活炎性因子,引起脑组织局部炎症等一系列反应.随着海马和大脑皮质神经元变性、死亡,脑中胆碱能和多巴胺能递质出现渐进性减少,终导致机体学习记忆及认知功能障碍.近年来在弥散性轴索损伤患者及阿尔茨海默病患者的大脑中均发现Aβ蛋白斑块的大量形成,这些疾病给社会和家庭带来了沉重的负担,因此对于Aβ蛋白的研究具有重要意义.
作者：邢进；孙兆良；杨西涛；冯东福 刊期： 2017年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多发病、常见病,其病死率位居世界前位.COPD患者因长期慢性缺氧、二氧化碳潴留,使得体内血细胞比容和纤维蛋白原增多、血液黏度增加,这加重了患者缺氧,从而导致并发症的发生率和病死率升高.血细胞比容和纤维蛋白原的改变影响着血液黏度,近几年对于改善COPD患者血液黏度已作出多重论证,且临床中尚有对COPD患者进行改善血液黏度的治疗,这对于病情好转起到了关键作用.在今后的临床治疗中,是否可把改善COPD患者血液黏度作为基础治疗方案,需进一步研究.
作者：任秋；张薇；刘沛；王薇；屈小雪；王健美；刘雅莉 刊期： 2017年第11期
保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌方面发挥着越来越重要的作用.随着该术式的大量开展,其取得了与传统根治性肾切除术相似的癌特异性存活率和控瘤效果.此外,它还可以尽可能地保留患侧肾功能,减少术后急慢性肾脏疾病的发生,提高患者的生存质量.因此,NSS逐渐成为治疗肿瘤直径＜4 cm肾癌的标准术式.同时,随着对NSS研究的越来越广泛和深入,其手术疗效也得到了改善.该文总结NSS的研究现状及其存在的优点和不足,以为其今后的改善和优化提供参考依据.
作者：吴海严；程文 刊期： 2017年第11期
人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一.卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻.但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议.卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势.
作者：王琰；柴三明；倪亚莉；安锦霞 刊期： 2017年第11期
CD26/二肽基肽酶(DPP)Ⅳ在体内底物众多,执行多种重要的生物学功能;同时CD26/DPPⅣ还是一种细胞膜受体和共刺激分子,参与机体的免疫调节、肿瘤侵袭、炎症反应、细胞凋亡和信号转导等多种病理生理过程.因此,有理由推测CD26/DPPⅣ从多个方面直接或间接地参与自身免疫性疾病的发生、发展和治疗后的转归,是一重要的研究靶点.但截至目前,有关CD26/DPPⅣ与自身免疫性疾病关系的研究尚少.
作者：张娜；刘晓民 刊期： 2017年第11期
目的 分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,从而为临床DILI的预防、诊断、治疗和预后提供参考.方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院收治的100例诊断为DILI患者的完整病例资料,对患者性别、年龄、用药种类、临床表现、临床分型、治疗和转归的相关数据进行分析.结果 导致DILI的药物种类繁多,前5类药物依次为中药46例(43.4％)、抗肿瘤药7例(6.6％)、抗微生物用药6例(5.7％)、抗结核药5例(4.7％)和解热镇痛药4例(3.8％).DILI的临床表现多种多样,无特异性,主要有尿黄、皮肤黏膜黄染、食欲减退、乏力、恶心等.临床分型:肝细胞型49例(49.0％),胆汁淤积型28例(28.0％),混合型23例(23.0％).临床治疗中,采取解毒、降酶、保肝、促进药物和胆汁排泄等对症支持治疗,重症患者加用人工肝脏支持治疗.经积极治疗后,3例(3.0％)治愈,88例(88.0％)好转出院,9例(9.0％)自动出院,总体预后良好.平均住院时间为(14.1±7.4)d.结论 DILI好发于中、老年女性,致病药物种类繁多,而中药是常见的致病药物.DILI的临床表现多种多样,无特异性,临床分型以肝细胞型多见.经积极治疗后,总体预后良好,但应警惕严重肝衰竭的发生.
作者：魏云华；白露艳；马岚青 刊期： 2017年第11期
心脏起搏器是治疗心动过缓、控制心力衰竭、预防恶性心律失常所致心源性猝死的重要治疗措施.随着科学技术的发展,心脏起搏器及起搏电极的制造也得到了长足发展.其中,心室电极是应用早且应用广泛的起搏电极,其发展在一定程度上反映了人工心脏起搏技术的发展过程,同时也良性推动了心脏起搏器技术的发展.随着这些技术的发展,心脏起搏器治疗的疗效得到了提高,相关并发症也得到了进一步的控制.目前,心室主动电极、左心室起搏电极、除颤电极已广泛应用于临床,无线起搏电极也开始投入临床,未来承载不同功能的无线起搏电极将是重点研究方向.
作者：蔡子奇；郝应禄；李燕萍 刊期： 2017年第11期
托拉塞米利尿作用强而短暂,具有抑制醛固酮分泌、抗心肌纤维化、改善心脏负荷等优势,在心力衰竭治疗中被广泛应用.目前临床治疗儿童急性心力衰竭的药物中,托拉塞米是常用的袢利尿剂,但其推荐使用剂量是建立在成人药动学/药效学(PK/PD)研究基础上,故不符合儿童药物代谢特点,导致临床治疗效果不佳.因此必须借助托拉塞米血药浓度监测,利用群体PK/PD模型,探索出符合儿童特征的托拉塞米给药方案,才能为儿童心力衰竭的治疗提供科学依据.
作者：肖群文；杨龙；李琪；贺湘英 刊期： 2017年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
