夏丰娜；杜平均；王红；张笑然；王月兰；薛娟；许川雅
在肿瘤生物学中,p53是重要的蛋白质之一,这种蛋白又称“基因守护者”,作为一种细胞内应激反应的基础,在抑制肿瘤中有重要的作用.鼠双微体2(Mdm2)是一种肿瘤蛋白,有抑制p53肿瘤抑制因子介导的转录激活的作用,而且在肿瘤细胞中高表达.除全长Mdm2(mdm2-fl)高表达外,Mdm2其他转录产物,如Mdm2-a、Mdm2-b、Mdm2-c,在肿瘤细胞中也存在高表达.肿瘤的发生及发展与Mdm2和p53之间相互作用有关,在Mdm2与p53研究成为热点的同时,Mdm2其他转录产物对p53影响也是至关重要.
作者：阚清鹏；王欣宇；栾厦；田国梅；姜廷军；赵长久 刊期： 2017年第11期
目的 分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响.方法 选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例.对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗.对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异.结果 经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(140.26±15.47)mmHg、(78.35±8.11) mmHg比(82.29±8.31)mmHg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84) mmHg比(8.23±0.74) mmHg、(11.39±1.74) mmHg比(14.72±1.76) mmHg、(8.04±0.83) mmHg比(8.57±0.91) mmHg、(15.47±1.74) mmHg比(14.83±1.76) mmHg] (P ＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmoL/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12) mm比(1.18±0.19) mn] (P＜0.05).经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73) μg/L比(18.45±2.05) μg/L、(73.18 ±8.23) μg/L比(90.39±10.04) μg/L、(1.54±0.21) mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38) ng/L比(3.18±0.37) ng/L] (P ＜0.05).结论 依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用.
作者：雷宇；范忠才 刊期： 2017年第11期
目的 分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,从而为临床DILI的预防、诊断、治疗和预后提供参考.方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月昆明医科大学第一附属医院收治的100例诊断为DILI患者的完整病例资料,对患者性别、年龄、用药种类、临床表现、临床分型、治疗和转归的相关数据进行分析.结果 导致DILI的药物种类繁多,前5类药物依次为中药46例(43.4％)、抗肿瘤药7例(6.6％)、抗微生物用药6例(5.7％)、抗结核药5例(4.7％)和解热镇痛药4例(3.8％).DILI的临床表现多种多样,无特异性,主要有尿黄、皮肤黏膜黄染、食欲减退、乏力、恶心等.临床分型:肝细胞型49例(49.0％),胆汁淤积型28例(28.0％),混合型23例(23.0％).临床治疗中,采取解毒、降酶、保肝、促进药物和胆汁排泄等对症支持治疗,重症患者加用人工肝脏支持治疗.经积极治疗后,3例(3.0％)治愈,88例(88.0％)好转出院,9例(9.0％)自动出院,总体预后良好.平均住院时间为(14.1±7.4)d.结论 DILI好发于中、老年女性,致病药物种类繁多,而中药是常见的致病药物.DILI的临床表现多种多样,无特异性,临床分型以肝细胞型多见.经积极治疗后,总体预后良好,但应警惕严重肝衰竭的发生.
作者：魏云华；白露艳；马岚青 刊期： 2017年第11期
子宫内膜异位症(EM)是一种影响育龄期女性的常见慢性疾病,常引起痛经、性交痛、慢性盆腔痛等,需要长期药物治疗.目前EM疼痛治疗的临床用药依然十分有限,一线用药仍是口服避孕药,其次,孕激素也是一种可考虑的方案.EM疼痛的其他治疗方案,如促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂、GnRH拮抗剂、芳香化酶抑制剂、孕激素受体调节剂、达那唑、非甾体消炎药等尚处于研究阶段,并具备一定前景,但存在不良反应大、价格昂贵等缺点,使用前需根据患者需求、花费、可耐受性权衡利弊.
作者：李宛真；魏薇 刊期： 2017年第11期
恶性肿瘤严重威胁人类的健康,随着老龄化进程的加快、生活方式的改变以及环境的恶化,恶性肿瘤的发病率和病死率也逐年增高.手术切除是许多恶性肿瘤的首选治疗方法,但即使将恶性肿瘤完全切除,许多患者仍死于术后癌症的复发或转移.免疫系统与恶性肿瘤的发生、发展、复发以及转移密切相关,围术期许多因素可能会抑制机体免疫功能,增加恶性肿瘤复发及转移的风险,因此研究影响恶性肿瘤手术患者围术期免疫功能的因素,对于延长患者生存时间、改善生存质量具有重要的意义.
作者：张素玲；刘婷婷；靳茜茜；温菲；类维富；王焕亮 刊期： 2017年第11期
目的 探讨宫内感染诊断在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法 选取2011年6月至2014年6月在邯郸市中心医院出生的新生儿711例为研究对象,其中361例宫内感染者作为感染组,另350例无宫内感染者作为非感染组,比较两组患儿性别、胎心异常、胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分、有无缺氧病史以及HIE发生情况及程度等情况.结果 感染组新生儿的胎龄、出生体质量、出生后5 min Apgar评分均低于非感染组[(36.5±3.4)周比(38.5±2.9)周、(2.5±0.8) kg比(2.9±0.7)kg、(9.1±1.1)分比(9.7±0.8)分](P＜0.01),两组患儿的性别、胎心异常比较,差异无统计学意义(P＞0.05),感染组HIE发生率(17.7％,64/361)高于非感染组(9.7％,34/350)(P ＜0.05).结论 新生儿若发生宫内感染,HIE的发生率及严重程度均会明显升高,对于此部分患儿必须予以重视.
作者：何冬慧 刊期： 2017年第11期
心房颤动(AF)是常见的心律失常,是脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗能有效减少AF患者卒中的风险.阵发性AF (pAF)并不少见,其发生心源性脑梗死的风险与慢性AF相似,发现pAF并不容易.为此,近几年先后提出了STAF评分、LADS评分、Fujii等制定的评分、iPAB评分,预测急性脑梗死后AF,以提高急性脑梗死后AF的检出率.还有一些专门针对急性脑梗死后诊断pAF的方法,如延长心电监测时间、经食管超声心动图、实时三维经食管超声心动图和预测pAF无创多参数评分.这些预测急性脑梗死后AF尤其是pAF的评分和方法各有优劣.
作者：陈兴东；罗伟良 刊期： 2017年第11期
良性前列腺增生症(BPH)是导致老年男性排尿困难的诸多原因之一,同时BPH也是常见的疾病.随着微型创伤手术的逐年进步,前列腺电切术已广泛应用于BPH患者.然而,在治疗高龄的BPH时,一般多伴随心脑血管病,治疗风险大.因此,急需比较安全、实用、效果优良的治疗方法.目前各种新型激光手术已逐步应用于临床.现将传统手术、前列腺电切术与新型激光手术近年研究进行初步总结,为临床治疗提供帮助.
作者：高建；曹凤宏；姜伟；成伟丽；刘彦斌 刊期： 2017年第11期
在系统生物学背景下,代谢组学通过定性定量地分析各种生物体液或组织中的内源性代谢物变化,来评价病理生理性刺激物对机体的影响.肝毒性是药物研发过程中一个主要的安全问题,导致上市药物的使用受限甚至药物退市.近年来随着分析手段的不断完善、代谢组学的不断发展,代谢组学的研究在医药学领域得到了更加广泛的应用.
作者：李胜男；原永芳 刊期： 2017年第11期
肺癌是造成癌症患者死亡的主要因素之一,而针对肺癌的现有治疗较为局限,治疗效果也不尽人意,预后差.因此,迫切需要相应有效的治疗手段来控制肺癌的发展.常规治疗的应用策略还存在很多不足,故寻求肺癌新的治疗方法尤为重要.目前对于肺癌的靶向治疗及免疫治疗逐渐成为研究热点,包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞免疫治疗及细胞因子治疗等,尤其是免疫检查点抑制剂的研究受到广泛重视.因此,可从免疫治疗的方向对肺癌进一步探索.
作者：关丽娜；李世敏；孙文学；孔英君 刊期： 2017年第11期
目的 分析艾滋病患者合并肝泡型棘球蚴感染诊断困难点及快速进展原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院收治的1例艾滋病合并肝泡型棘球蚴感染患者临床资料,包括起病史、流行病学史、实验室检查、影像学检查及病理检查等,分析疾病特点及诊疗经过,讨论诊治过程中的难点,终联合文献复习系统回顾肝泡型棘球蚴疾病特点.结果 本病例中患者流行病学史1年半,肝脏出现巨型棘球蚴改变,考虑艾滋病感染人类免疫缺陷病毒引起的细胞和体液免疫缺陷可能是造成肝泡型棘球蚴急性发展和早期表现的主要原因.结论 诊断艾滋病的患者,有棘球蚴流行病区居留史,即使在血清免疫学检查阴性的情况下,肝内肿瘤样病变也应考虑棘球蚴的诊断可能.
作者：仇丽霞；郭娜；牟丹蕾；汪雯；张彤 刊期： 2017年第11期
目的 评价硫酸镁对腰椎减压融合内固定术患者七氟烷抑制应激反应的低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响.方法 选择2013年5月至2014年11月北京大学第三医院择期行腰椎后路减压固定融合术患者40例,依据随机数字法分为硫酸镁组和对照组,各20例.硫酸镁组麻醉诱导前给予硫酸镁50 mg/kg,对照组诱导前给予等容量的0.9％氯化钠溶液.记录患者入室(T0)、给药前(T1)、给药后(T2)、切皮前2 min(T3)、切皮前1 min(T4)、切皮后1 min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)的平均动脉压和心率,按照改良序贯法测定切皮时七氟烷MACBAR值.结果 给药后硫酸镁组患者的平均动脉压呈下降趋势,硫酸镁组患者的平均动脉压在切皮后变化较对照组不明显,两组平均动脉压组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的心率在切皮前与T.比有所下降,时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05),切皮后与切皮前各时点变化不明显,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).硫酸镁组MACBAR值为(2.36±0.21)％,低于对照组(2.70±0.17)％(P＜0.05).结论 诱导前给予硫酸镁50 mg/kg可以减小腰椎减压融合术患者切皮时七氟烷MACBAR值.
作者：夏丰娜；杜平均；王红；张笑然；王月兰；薛娟；许川雅 刊期： 2017年第11期
辅助生殖技术的终目的是不孕患者获得妊娠,而胚胎着床是成功妊娠的前提.胚胎着床是一个复杂的过程,要求囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调,是母胎免疫耐受顺利建立的结果.反复着床失败(RIF)是辅助生殖技术的一大难题,根据胚胎着床机制将RIF的病因可分为三大类,即母体因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素.因此,RIF的临床治疗方法也是从这三方面入手,其病因及治疗进展一直是生殖领域研究的热门课题,尤其是不明原因的RIF和免疫治疗.
作者：贾婉璐；王海燕 刊期： 2017年第11期
β淀粉样蛋白(Aβ)是跨膜糖蛋白β淀粉样前体蛋白的水解产物,在大脑中的过量生成和聚集,沉积可引起神经元钙稳态失衡、自由基大量产生、激活炎性因子,引起脑组织局部炎症等一系列反应.随着海马和大脑皮质神经元变性、死亡,脑中胆碱能和多巴胺能递质出现渐进性减少,终导致机体学习记忆及认知功能障碍.近年来在弥散性轴索损伤患者及阿尔茨海默病患者的大脑中均发现Aβ蛋白斑块的大量形成,这些疾病给社会和家庭带来了沉重的负担,因此对于Aβ蛋白的研究具有重要意义.
作者：邢进；孙兆良；杨西涛；冯东福 刊期： 2017年第11期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征、诊断过程和治疗方案,为早期诊断和早期治疗提供临床经验.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月苏州市立医院妇产科收治的18例AFLP患者的临床资料,对其临床特点、实验室检查及影像学检查和综合治疗进行分析.结果 18例患者发病前均有不同程度的消化道症状,其中8例患者上腹部胀痛,5例出现黄疸,3例出现全身乏力症状,结合实验室及影像学检查明确诊断后均立即终止妊娠,其中17例(94.44％)系剖宫产终止妊娠,1例(5.56％)患者入院时已临产,可短期结束分娩,予以缩短产程经阴道分娩.18例患者予以血浆置换治疗,均好转出院.1例患者胎死宫内入院,17例患者均获健康活婴.结论 AFLP的早期诊断和合理治疗可及时阻断该疾病进展,减少功能器官的损伤,大大改善孕妇的预后,降低产妇死亡率,增加胎儿存活率,减少AFLP的并发症,对保障母婴健康,减少围生儿死亡具有重要意义.
作者：栾雪峰；侯顺玉；梁宝权 刊期： 2017年第11期
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,其特征是平滑肌细胞的增殖,子宫多发肌瘤和特殊部位的肌瘤给女性的健康带来很大影响,严重影响其生活质量.尽管其病因和发病机制尚未明确,但一般认为它与雌激素的刺激密切相关,并涉及肌瘤细胞生理病理等机制.随着对雌激素作用的深入研究,一种新型雌激素受体-7次跨膜G蛋白偶联雌激素受体,其介导雌激素通过快速效应途径使靶细胞增殖,在子宫平滑肌瘤发生发展中发挥重要作用.
作者：何莹；程忠平；李玥 刊期： 2017年第11期
托拉塞米利尿作用强而短暂,具有抑制醛固酮分泌、抗心肌纤维化、改善心脏负荷等优势,在心力衰竭治疗中被广泛应用.目前临床治疗儿童急性心力衰竭的药物中,托拉塞米是常用的袢利尿剂,但其推荐使用剂量是建立在成人药动学/药效学(PK/PD)研究基础上,故不符合儿童药物代谢特点,导致临床治疗效果不佳.因此必须借助托拉塞米血药浓度监测,利用群体PK/PD模型,探索出符合儿童特征的托拉塞米给药方案,才能为儿童心力衰竭的治疗提供科学依据.
作者：肖群文；杨龙；李琪；贺湘英 刊期： 2017年第11期
骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,终导致关节疼痛和身体功能的下降.“炎性衰老”这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式.软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型终导致骨关节炎的发生.代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生.通过“炎性衰老”这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法.
作者：王增坤；马志强；刘建宇 刊期： 2017年第11期
CD26/二肽基肽酶(DPP)Ⅳ在体内底物众多,执行多种重要的生物学功能;同时CD26/DPPⅣ还是一种细胞膜受体和共刺激分子,参与机体的免疫调节、肿瘤侵袭、炎症反应、细胞凋亡和信号转导等多种病理生理过程.因此,有理由推测CD26/DPPⅣ从多个方面直接或间接地参与自身免疫性疾病的发生、发展和治疗后的转归,是一重要的研究靶点.但截至目前,有关CD26/DPPⅣ与自身免疫性疾病关系的研究尚少.
作者：张娜；刘晓民 刊期： 2017年第11期
损伤的肌腱组织修复过程非常缓慢,并且很难恢复到原来结构完整和机械力学正常的状态.对肌腱基本特征的了解缺乏限制了挛缩肌腱治疗方法的发展.肌腱细胞再生能力有限,而外基质绝大多数由这种再生能力较弱的肌腱细胞分泌.肌腱损伤后即使在恢复应力后依靠自身的修复功能依然不可能逆转其挛缩的状态.因此,寻找新型的、可促进肌腱生理性再生修复的方法具有极其重要的临床意义,而发现合适的种子细胞和理想的诱导剂是组织工程化肌腱细胞构建的关键所在,其中一些方法包括利用胚胎干细胞、肌腱前体细胞、脂肪干细胞及相应的转录调控因子形成新的肌腱组织.
作者：李萍；于超；郑遵成 刊期： 2017年第11期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
