曹文芳；吕子平(综述)；马苏美(审校)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是临床上耳鼻喉科较为常见的一种疾病，是指在睡眠过程中反复发作上气道狭窄或阻塞，出现鼾声、呼吸暂停或通气不足，引起白天过度嗜睡等症状的临床综合征。其发病率呈逐渐增高趋势，可导致高血压、胰岛素抵抗、2型糖尿病、心律失常、心功能不全、脑血管疾病及眼部病变等并发症。近年来大量的临床资料显示，OSAHS患者可伴有多种视网膜病变，该文就OSAHS与视网膜病变关系的研究进展予以综述。
作者：汪永宽(综述)；李兵(审校) 刊期： 2015年第15期
IgA肾病（ IgAN）是常见的原发性肾小球疾病。 IgAN并非良性疾病，20％～30％的患者10～20年后进展至终末期肾脏疾病。 IgAN患者体内高水平的半乳糖缺乏的IgA1（Gd－IgA1）水平、特异性的IgG与Gd－IgA1结合并沉积于系膜区、触发免疫炎症反应攻击肾脏是 IgAN发病的3个步骤。IgAN病理类型及临床表现多样。目前无特异性的治疗药物，临床治疗目标是通过降低尿蛋白、控制血压、抑制免疫反应等措施减轻肾组织进一步损伤，延缓疾病进展。
作者：汪力(综述)；王少清(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨股前外侧皮瓣和前臂皮瓣在半舌缺损修复中的效果。方法收集37例舌前2／3外侧缘鳞状细胞癌患者，根据使用皮瓣的类型分为前臂皮瓣组（n＝16）和股前皮瓣组（n ＝21）。前臂皮瓣组采用前臂桡侧皮瓣修复，股前皮瓣组采用股前外侧皮瓣修复，比较两组随访期间供、受区并发症、吞咽功能、语言清晰度等情况。结果前臂皮瓣组患者瓣移植术后的吞咽功能、语言功能优良率分别为87．5％（14／16）、81．2％（13／16）；股前皮瓣组分别为95．2％（20／21）、85．7％（18／21），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。前臂皮瓣组、股前皮瓣组受区并发症发生率分别为6．3％（1／16）、9．6％（2／21），两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。前臂皮瓣组皮肤部分坏死、明显瘢痕、局部麻木、运动功能障碍发生率分别为31．3％（5／16）、81．3％（13／16）、62．5％（10／16）、25．0％（4／16），明显高于股前皮瓣组的0％、4．8％（1／21）、9．5％（2／21）、0％，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论股前外侧皮瓣是修复半舌缺损的较理想的组织瓣。
作者：郭海山；王钢；辛宝琴；董国伟 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
抑癌基因NDRG2是多种肿瘤组织与正常组织间的差异表达基因，参与调节肿瘤细胞的增殖与分化，在肿瘤的发生、发展和转归中起重要的调节作用。在结直肠癌组织中，NDRG2表达量明显低于正常组织，且NDRG2低表达病例分期更晚、预后更差。目前尽管参与结直肠癌演变的大量遗传学分子框架已经基本明了，但NDRG2的生物学功能尚未完全阐明，其在结直肠癌基因治疗领域的价值还需探索。
作者：刘彩霞(综述)；刘博(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：探讨白细胞介素（IL）17、IL－35、磷脂酶A2（PLA2）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清中的水平变化及意义。方法选取2011年1月至2013年12月达州市中心医院收治的72例ACS患者为研究对象，ACS患者根据病情不同分为急性心肌梗死（AMI）组（46例），不稳定型心绞痛（UA）组（26例）；另外选择同期收治的36例稳定型心绞痛（SA）患者（SA组）、52例健康人群（对照组）作为对照。统计受试者血清 IL－17、IL－35、PLA2水平，并对 ACS 患者血清 IL－17、IL－35、PLA2与ACS病情、年龄、烟龄、体质指数（ BMI）进行相关性分析。结果 UA 组、AMI 组血清 IL－17水平[（17±5） ng／L、（15±5） ng／L]、PLA2[（167±10） ng／L、（166±10） ng／L]均高于 SA 组[（10±4） ng／L、（96±9） ng／L]、对照组[（9±4） ng／L、（90±8） ng／L]（P＜0．01）；UA组、AMI组血清IL－35水平[（53±4） ng／L、（52±4） ng／L]均低于 SA 组[（61±5） ng／L]、对照组[（62±5） ng／L]（P ＜0．01）。 ST段抬高组血清IL－17、PLA2水平均显著高于非ST段抬高组和UA组，血清IL－35水平显著低于非ST段抬高组和UA组（ P＜0．01）。 ACS患者 PCI术后血清 IL－17、IL－35、PLA2水平均较经皮冠状动脉介入术前显著降低（ P ＜0．01）。血清 IL－17、PLA2水平与 ACS 病情、烟龄呈正相关，血清IL－35与ACS病情、烟龄呈负相关（ P ＜0．01）。结论 IL－17、PLA2在 ACS 患者血清中呈高表达， IL－35在ACS患者血清中低表达；血清IL－17、IL－35、PLA2与 ACS发病及病情进展密切相关，可作为预测ACS发病及进展的指标。
作者：吴明先；郑涛；陈坚；刘平；杨曦 刊期： 2015年第15期
目的：探讨动态血糖监测系统（ CGMS）联合胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（ CSII）治疗对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法选取2011年2月至2013年2月北京军区总医院收治的新诊断2型糖尿病患者126例，依据随机数字表法分为3组，各42例。 A组给予CGMS联合CSII治疗， B组给予指血血糖监测联合CSII治疗，C组给予指血血糖监测联合胰岛素多次皮下注射治疗。比较3组患者的各血糖参数，采用 SF－36简式健康状况调查表（ SF－36）及修订版糖尿病生活质量量表（A－DQOL）评价患者的生活质量。结果强化治疗后A、B、C组患者的空腹血糖[（6．8±1．1） mmol／L、（7．3±1．4） mmol／L、（7．1±1．7） mmol／L]，餐后2 h血糖[（8．4±1．0） mmol／L、（9．4±1．3） mmol／L、（9．5±2．3） mmol／L]均较治疗前[（10．9±1．8） mmol／L、（10．6±2．3） mmol／L、（11．0±1．8） mmol／L；（15．0±2．8） mmol／L、（14．9±2．5） mmol／L、（15．3±2．4） mmol／L]明显下降（P＜0．01）；而平均血糖漂移度（MAGE）水平只有A组在治疗后较治疗前下降[（3．3±1．1） mmol／L比（5．3±1．5） mmol／L]（P＜0．05）；随访结果表明，各组低血糖事件的发生次数、糖化血红蛋白和 MAGE水平及 SF－36量表各维度的评分值差异均有统计学意义（ P＜0．01）；A－DQOL量表项目满意度，糖尿病相关忧虑维度和总体生活质量评分值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CGMS联合胰岛素泵强化治疗能更好地改善2型糖尿病患者的总体生活质量。
作者：武晋晓；杨曦艳；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
呼吸机相关性肺炎（ VAP）是机械通气过程中常见的并发症，是导致患者住院时间延长、治疗费用增多及病死率增加的主要原因。目前，VAP的早期诊断还存在困难，尚无诊断的金标准。临床肺部感染评分、检测降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1等指标已用于VAP诊断的研究中，但研究结果存在很大争议。该文就近年来有关VAP的诊断进展进行综述，以帮助临床尽早诊断，降低该病的病死率。
作者：倪菊平(综述)；瞿洪平(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
在全球范围内，肿瘤的致死率仍然居高不下，如何加强肿瘤治疗及改善患者的生存质量仍是目前关注的焦点和亟需解决的问题。分子靶向治疗是一种针对性较强、不良反应较小的新型治疗手段，目前在多种肿瘤治疗中对于应用分子靶向治疗的研究不断增多。表皮生长因子受体及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白是目前应用较为广泛的两种生物标志物，在肿瘤靶向治疗过程中无论独立或联合应用均具有较高的临床价值。
作者：李争；陈瑜(综述)；王振国(审校) 刊期： 2015年第15期
体外循环是心内直视手术重要的辅助手段，非外科性出血是体外循环心内直视手术后的常见并发症，可危及患者生命。体外循环造成的血小板功能损伤被认为是体外循环心内直视手术后非外科性出血的主要原因。体外循环引起血小板损伤的因素主要包括低温、血液与气体接触、生物相容性、剪切力、鱼精蛋白、肝素、麻醉药物的使用、机血回输、血液稀释、体外循环流转时间等。
作者：池昊育(综述)；刘志刚；刘晓程(审校) 刊期： 2015年第15期
损伤控制外科是对严重创伤尤其是复合伤患者救治的有效策略，已被广泛用于普外科、骨科、胸外科等多学科患者的救治，旨在通过分期救治，终治愈患者。损伤控制神经外科是损伤控制外科理念在神经科的延伸及具体化，强调快速诊断、快速评估、快速手术，优先处置复合伤的致命性出血，保护周围脏器功能，为颅脑损伤的救治创造有利条件，从而改善该类患者的救治效果。
作者：常涛(综述)；李立宏(审校) 刊期： 2015年第15期
艾塞那肽是一种胰高血糖素样肽1拟似物，可促进胰岛素分泌，减少葡萄糖释放，减慢食物吸收和延缓胃排空，从而降低体质量和餐后血糖。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，可降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白和体质指数等。研究及临床观察表明，大多数2型糖尿病患者均需接受药物联合治疗。目前，艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病已成为热点。
作者：张秋霞；刘以俊(综述)；夏旭(审校) 刊期： 2015年第15期
性别导致免疫功能的差异主要归结于激素水平和染色体两方面。不同种类和浓度的性激素对免疫功能的作用也存在着差异。体内性激素的差异能够影响疾病的易患性、治疗和预后。低浓度的雌激素能增强免疫功能，而雄激素和高浓度的雌激素均能抑制免疫功能。同时，性染色体上也存在着大量与免疫功能相关的基因，且性染色体上基因的突变和染色体数目的异常均会通过免疫功能的改变导致疾病的发生。该文就性别与免疫功能关系的研究进展予以综述。
作者：牛志立(综述)；张平安(审校) 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的：探讨剖宫产产后出血的相关危险因素。方法选择2011年1月至2013年12月在深圳市南山人民医院妇产科实施剖宫产产妇5210例，术后发生出血89例，以发生产后出血的患者为病例组，同时选择未出血的89例剖宫产患者为对照组，研究可能影响产后出血的相关危险因素。结果影响产后出血的因素包括多胎妊娠（OR ＝2．568，95％CI 1．411～3．724）、前置胎盘（OR ＝7．199，95％CI 4．663～9．736）、胎盘粘连或植入或早剥（OR＝2．951，95％CI 1．735～4．166）、子宫瘢痕（OR＝2．881，95％CI 1．683～4．078）、子宫收缩乏力（OR＝8．207，95％CI 5．902～10．512）、产前子宫收缩抑制剂（ OR ＝4．865，95％CI 3．073～6．656）、凝血功能障碍（ OR ＝3．004，95％CI 1．771～4．237）。结论剖宫产产后出血并发症发生率仍然较高，应针对这些危险因素采取必要的预防措施，以降低该并发症的发生率。
作者：马春艺；刘增佑；张小平 刊期： 2015年第15期
卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ LCAT）是人体血浆脂蛋白代谢过程中起关键作用的一种酶，对维持胆固醇稳态、调节胆固醇在血液循环中的转运及胆固醇在外周组织中的清除有十分重要的作用。它能催化血浆中高密度脂蛋白（ HDL）游离胆固醇的酯化，参与胆固醇逆向转运，在 HDL的成熟代谢及动脉粥样硬化发生、发展过程中起重要作用，因此，对 LCAT的深入探讨和研究，有利于心血管疾病的防治。
作者：欧露；彭乐乐(综述)；田英；龙石银(审校) 刊期： 2015年第15期
代谢综合征是人体代谢紊乱的病理状态，它以胰岛素抵抗（ IR）为典型特征。代谢综合征与体内慢性炎症密切相关，其中关于补体C3的研究在近年来逐渐增多。 C3及其裂解产物可能通过多种途径，直接或间接地参与到IR和代谢综合征的发生、发展过程中；与此同时， C3也与肥胖关系密切。关于C3的研究为代谢类疾病的防治提供又一个新的靶点，也为今后的临床工作提供了有力的证据支持。
作者：鲍雪；吴红梅；杜焕民；夏阳(综述)；牛凯军(审校) 刊期： 2015年第15期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
