王梦斐；吉秀祥；王瑞夫；刘毅；李霞
甲状腺结节的检出率不断攀升，但结节的良恶性鉴别仍是影像诊断的难点。 B 型和多普勒超声检查作为甲状腺首选的影像学检查方法，对甲状腺病变的诊断具有高度敏感性，在临床上得到了广泛应用和认可，但在鉴别甲状腺良恶性结节方面特异性不高。三维超声、超声弹性成像和超声造影等新技术的迅猛发展，大幅度提高了诊断甲状腺癌的特异性。
作者：闫娜(综述)；王伟娟；庄磊 刊期： 2015年第20期
美国化学文摘社（ CAS）是全球大、全面的化学和科学信息数据库提供机构，是美国化学学会（ ACS）的分支机构。美国《化学文摘》是涉及学科领域广、权威性高、影响力大、实用性强、收集文献类型全、提供检索途径多、部卷也为庞大的一种著名的世界性检索工具。
作者： 刊期： 2015年第20期
肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率增长快。放疗是非小细胞肺癌（ NSCLC）的主要治疗手段之一，体部立体定向放疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用。定位是放疗的重要步骤，定位是否准确及图像清晰程度直接影响靶区勾画的准确性。正电子发射计算机断层扫描（ PET／CT）弥补了 CT 定位困难和 PET 假阳性及定位不精确的不足。该文就 PET／CT 在 NSCLC 诊断、治疗及预后评估等方面的应用予以综述。
作者：邹蕴(综述)；宛红娥(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨支撑喉镜下等离子射频消融治疗会厌囊肿的临床疗效。方法将2006年6月至2013年6月东莞市莞城医院收治的64例拟行手术治疗的会厌囊肿患者，按随机数字表法分为两组，每组32例，观察组采用支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗，对照组采用传统手术切除，比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量及术后疼痛时间，并比较两组手术前后会厌囊肿评分及术后复发率。结果两组均成功完成手术，术后手术区域黏膜光滑、平坦，观察组手术时间、术中出血量、术后出血量及术后疼痛时间均少于对照组[（9.4±2.8） min比（12.6±3.7） min，（2.4±1.1） mL比（11.2±3.9） mL，（0.2±0.1） mL 比（12.8±0.8） mL，（1.3±0.7） min 比（4.2±1.6） min，P ＜0.01]；会厌囊肿评分两组治疗前差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组均较治疗前下降（P ＜0.01），观察组低于对照组[（0.7±0.3）分比（1.6±0.8）分，P＜0.01]；术后12个月时观察组无复发病例，对照组复发3例（9.4％），两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论支撑喉镜下低温等离子射频消融术可精确切割病变组织，手术时间短，出血量少，周围组织损伤小，近期复发率低，可作为会厌囊肿优选的手术方式。
作者：王荣兵；谢健生；周灿禄；陈颖妍 刊期： 2015年第20期
骨性关节炎（OA）是常见的关节退行性疾病，好发于老年人，是造成老年人疼痛和残疾的主要原因。随着我国人口老龄化加剧，OA将会给我国造成沉重的经济和社会负担。然而至今仍缺乏改变OA疾病进程的药物。近些年，应用他汀类药物治疗OA从基础及临床层面都取得了一些进展。相关研究表明，他汀类药物具有抗炎、抗软骨细胞老化及退变、防止细胞外基质降解等作用。故他汀类药物有望成为改变OA疾病进程的药物。
作者：陆万里(综述)；滕华建；蒋青(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的疗效。方法选择2014年1月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院接诊的60例下肢软组织严重缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组患者急诊清创后给予一期内固定联合封闭负压引流术并封闭创口，7～21 d后结合肉芽的生长情况进行二期缝合、皮瓣转移或植皮；对照组患者进行普通清创，给予皮瓣转移修复创面或二期内固定并植皮。比较两组患者的骨折与创面愈合时间、肢体功能恢复情况、住院时间、住院费用、满意率以及不良反应发生情况。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[（6.3±1.9）个月比（9.8±3.0）个月]，创面愈合时间也显著短于对照组[（20±6） d比（46±17） d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的肢体恢复优良率为93.3％（28／30），显著高于对照组的63.3％（19／30），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05或 P ＜0.01）；观察组的并发症发生率为0％，明显低于对照组的43.3％（13／30），差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的临床疗效良好，值得临床推广。
作者：万能；程宏宇；杨卫玺 刊期： 2015年第20期
乳腺癌肝转移的治疗方法主要以全身治疗为主，根据疗效选择合适的局部治疗（局部切除、经导管化疗栓塞、射频消融等），可明显提高患者的生存率。磁共振扩散加权成像（ DWI）和灌注成像（ PWI）是目前应用较为广泛的功能影像方法，其可区别于传统的影像学检查方法，从微观角度监测细胞密度和肿瘤微循环的改变，定量评价乳腺癌肝转移的疗效，有助于临床治疗方案的制订。
作者：张辉(综述)；柏根基(审校) 刊期： 2015年第20期
脑梗死严重威胁人类健康，其中后循环梗死预后差，病死率高，为提高本病存活率，需进行早期积极有效的治疗。近年来有关后循环的临床治疗与研究虽然取得了一定进展，但仍存在一些问题，针对后循环梗死的中医治疗方法极少，无论是中药还是针灸都缺少相关研究报道。在未来的实践中，有必要对后循环梗死的中医治疗方法进行更为深入的研究。
作者：武曌(综述)；肖震心(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨初诊宫颈癌超声特征及与病理参数之间的相关性。方法选取2014年1～11月南京军区福州总医院初诊宫颈癌患者100例为研究对象，患者均于入院后3 d内行女性盆腔超声检查，并通过组织病理学检查对病变组织内微血管密度（ MVD）进行计数。观察初诊宫颈癌超声声像图特征，多普勒血流特征及不同分期病变间的差异。结果超声声像图显示宫颈形态正常或轻度增厚（Ⅰ期）；宫颈不均匀增厚，体积增大（Ⅱ期）；宫颈病变累及宫颈管、宫体或宫旁组织（Ⅲ期）。病变回声增强，呈点条状，多普勒技术显示点状血流（Ⅰ期）；不均匀回声范围增大，多普勒技术显示点条状及网状血流（Ⅱ期）；宫颈病变累及宫颈管、宫体或宫旁组织，多普勒技术显示血流丰富（Ⅲ期）。宫颈鳞癌与宫颈腺癌间，多普勒超声阻力指数（ RI）值、MVD 值比较差异无统计学意义[（0.45±0.07）比（0.45±0.06），（32.76±6.87）比（31.43±7.43），P ＞0.05]。在伴有淋巴结转移患者多普勒超声RI值、MVD值显著低于未伴有淋巴结转移患者[（0.41±0.06）比（0.47±0.07），（33.54±7.65）比（28.87±5.77），P ＜0.01]。随着宫颈癌分期的增加，其 RI 值逐渐降低（Ⅰ期：0.47±0.05；Ⅱ期：0.44±0.06；Ⅲ期：0.39±0.04）， MVD 值逐渐升高（Ⅰ期：25.36±5.61；Ⅱ期：30.52±4.72；Ⅲ期：33.51±3.91），分期间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关分析，宫颈癌RI值与MVD值间呈显著负相关（r＝－0.518，P＝0.014）。结论多普勒超声检查可以清晰显示宫颈癌病变的特征，随病变分期增加，其声像图及多普勒血流特征存在差异。
作者：翁亮；柯友森 刊期： 2015年第20期
在许多胎儿疾病（包括胎儿宫内生长受限、先天性心脏病、双胎输血综合征、特发性水肿及胎儿心律失常等）病情严重程度的评价中，胎儿心功能异常作为一个重要标志已在临床得到证明。超声评价胎儿心脏功能一般是以针对患者进行管理和评价的模式，使其为先天性心脏病提供相对完整、准确的诊断依据，从而进行患者咨询，或对胎儿心脏进行介入治疗。该文就超声评价胎儿心脏功能的研究进展予以综述。
作者：吴晶(综述)；张志坤；吴钟瑜(审校) 刊期： 2015年第20期
细胞因子是一类能在细胞间传递信息、发挥免疫调节的蛋白质或小分子多肽；其表达异常诱发多种疾病，包括胃癌。细胞因子参与调控细胞的癌变、侵袭与转移、血管生成，并通过调控肿瘤相关抗原的抗原递呈、淋巴细胞的活化参与胃癌的免疫逃逸，且在胃癌细胞抵抗放化疗治疗中发挥重要作用。因此，调节机体细胞因子的水平，促使机体形成对胃癌的抗肿瘤也就成为胃癌治疗的新方向。
作者：李康(综述)；旦增(审校) 刊期： 2015年第20期
慢性阻塞性涎腺炎是口腔外科的常见疾病，随着涎腺内镜的发展，对于涎腺疾病的病因人们有了更深入的了解与认识。同时，涎腺内镜治疗技术的应用为涎腺疾病的治疗提供了更有效的方法。在涎腺内镜的帮助下，进一步直观了解到涎腺疾病导管内的病变原因，更重要的是通过内镜可以直接治疗涎石症、涎腺导管狭窄及异物等传统治疗效果不佳的涎腺疾病，并取得较好的疗效。该文主要通过回顾近年来涎腺内镜技术的应用，探讨涎腺疾病的治疗进展。
作者：杨立(综述)；安韦华；沈军(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：研究腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的治疗效果。方法选取2010年2月至2012年6月深圳市龙岗区第二人民医院妇科不孕不育症患者146例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各73例。观察组给予腹腔镜和宫腔镜联合诊断与治疗，对照组给予保守治疗或外科手术治疗，两组患者的护理方法相同，比较两组患者术后生育功能和妊娠情况。结果观察组73例患者中，妊娠72例，占98.6％，分娩70例，占95.9％，胎儿存活率100.0％；对照组73例患者中，妊娠65例，占89.0％，分娩57例，占78.1％，胎儿存活率100.0％。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症与保守治疗或外科手术治疗相比，诊断准确性更高，治疗效果好，预后快，值得推广借鉴。
作者：赵海鸣 刊期： 2015年第20期
Fas作为肿瘤坏死因子／神经生长因子受体超家族成员，在细胞凋亡及免疫调节中发挥重要作用。 Fas系统是目前研究清楚的介导细胞凋亡的信号转导系统，主要由 Fas 及其相应配体（ FasL）组成。细胞在接收到凋亡信号后，主要经外源性（死亡受体途径）和内源性（线粒体途径）两条途径引发细胞凋亡。此外，Fas还可以促进肿瘤细胞侵袭和转移。该文概述了 Fas和 FasL的分子特征及在肿瘤细胞凋亡中的新研究进展。
作者：孙建华(综述)；李雁(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨老年牙缺失患者植体周牙龈状况及植体周齿槽骨吸收水平。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在青海省人民医院实施牙缺失治疗的176例患者的临床资料，按年龄不同分为老年组（94例）和非老年组（82例），并在术后随访1年。对两组患者的成功率、植体周牙龈状况及植体周齿槽骨吸收水平进行评价。结果两组患者种植体成功率均为100.0％，差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组植体周牙龈状况较非老年组差，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者齿槽骨吸收水平均降低，术后1个月老年组患者的骨吸收水平高于非老年组，之后在术后3、6、12个月，两组患者吸收水平的差异逐渐减小。不同时点间、组间?不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年牙缺失患者的植体周牙龈状况及植体周齿槽骨吸收水平均较非老年人差，但其对手术成功率影响不明显。
作者：韩永洁 刊期： 2015年第20期
兼症医学是临床医学在应用诊断、治疗、预防的一种方法学。这方法学强调了“统一同一时体论”在医疗、教学、科研实践上的重要性。统一性强调了共性（整体性），同一时性明确了个性（差异性）。人是由系统、器官、组织、细胞、分子组成的自身整体的个体，也是宇宙间的独立体，但是必须统一于宇宙。
作者：刘桂蕊 刊期： 2015年第20期
胸膜肺母细胞瘤（ PPB）是好发于儿童的一种罕见恶性肿瘤，在病史、基因遗传学特征、临床表现及预后方面有一定特点。 PPB常累及胸膜和肺，具有特殊的病理生理学特征和复杂的生物学行为，常发生于5岁以下儿童。其病理学特点为肿瘤间质内有大量原始小圆细胞及纺锤状细胞，肿瘤组织的上皮细胞为良性呼吸道上皮细胞。该文就近年来 PPB的病理生理学特征、分子遗传学特征、临床表现、临床诊断与鉴别诊断、治疗及预后等研究进展进行综述。
作者：高欣凤(综述)；郭志平(审校) 刊期： 2015年第20期
重症患者中，急性呼吸衰竭者比例高，初期可经喉插管置入气管保证换气，如需要长期使用呼吸器，推荐行气管切开术。随着医疗技术的发展与进步，为了患者的安全及保证医疗效率，经皮气管切开术得到发展。研究表明，与传统外科气管切开术相比，经皮气管切开术的并发症及手术相关病死率低。经皮气管切开术可直接在患者床边进行，提高效率。现就经皮气管切开术的发展史，执行步骤、适应证、禁忌证、相关并发症及与传统气管切开术的比较等进行综述。
作者：王霞(综述)；张恒(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：分析探讨危重症伴应激性高血糖老年患者的血糖控制水平对其预后及血清白细胞介素6（IL－6）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选择2008年3月至2014年9月在武汉市第三医院接受治疗的86例危重症伴应激性高血糖老年患者，使用随机数字表分成观察组（44例）和对照组（42例）。两组患者均应用胰岛素进行治疗，对照组患者的血糖水平控制在8.0～10.0 mmol／L，而观察组患者的血糖水平则控制在4.4～7.8 mmol／L。观察、比较两组患者的临床相关指标、不良事件以及血清IL－6、CRP水平的变化情况。结果治疗后，观察组患者胰岛素使用量、低血糖发生率显著高于对照组[（42±8） U／d比（25±6） U／d，15.9％（7／44）比2.4％（1／42），P＜0.05]，胰岛素应用时间、重症病房治疗时间显著短于对照组[（8±3） d比（12±5） d，（10±4） d比（14±6） d]，感染发生率显著低于对照组[6.8％（3／44）比23.8％（10／42），P＜0.05]；但是两组患者在病死率和多器官功能障碍综合征发生率比较的差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的血清IL－6、CRP水平都较治疗前显著下降（P＜0.05），治疗后，观察组IL－6、CRP水平显著低于对照组[（28±10）μg／L比（44±14）μg／L，（43±18） mg／L比（87±24） mg／L，P＜0.01]。结论危重症伴应激性高血糖老年患者保持较低的血糖控制水平，会缩短重症病房治疗时间、减少感染的发生，但是并不会改善患者病死以及发生多器官功能障碍综合征的情况，并且还可能增加患者发生低血糖的情况。
作者：魏铭；魏澄；王瑛；万少兵；黄敏；钟强 刊期： 2015年第20期
单肺通气（ OLV）期间吸入纯氧能使动脉血氧分压维持在较高的水平，但也会导致吸收性肺不张和氧中毒。虽然OLV期间降低吸入氧浓度会使低氧血症的发生率增加，但在充分评估围术期患者全身情况下，适当降低吸入氧浓度（ FiO2）能够减轻肺损伤。该文主要描述 OLV 期间氧中毒肺损伤的机制，介绍近年来OLV期间降低FiO2对肺损伤的研究现状。
作者：李彭依(综述)；顾连兵(审校) 刊期： 2015年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
