王娇
目的 探讨致康胶囊对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响.方法 选择2011年3月至2014年3月在成都医学院第一附属医院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者122例,按随机数字表法分为两组,各61例.对照组采用米非司酮治疗.观察组采用米非司酮联合致康胶囊治疗.于术后3d口服米非司酮,每日25 mg,用药4周.致康胶囊每次3粒,每天3次,用药2周.观察治疗前后患者血清性激素包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素水平的改变.结果 观察组总有效率为96.7％,高于对照组的82.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组有效控制出血时间、完全止血时间短于对照组[(17.3±3.7)h比(28.1±10.0)h,(35.7±10.8)h比(50.1±17.2) h],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组血清LH水平为(20.2±2.5) U/L、FSH水平为(21.0±4.7) U/L、雌激素水平为(118.6±26.3)pmol/L,低于对照组的(32.5±4.5) U/L、(42.7±5.8) U/L、(250.1±33.5) pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度小于对照组[(4.1±0.5) mm比(6.5±0.6)mm],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 致康胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著,并能调节患者血清性激素水平,且安全、可靠.
作者：易建平；赵锦秀；谭春梅；范秀平；唐梅；吴海燕 刊期： 2015年第22期
随着免疫学和分子生物学技术的发展,生物标志物在疾病的预防、早期诊断及治疗过程中起到越来越重要的作用.寻求无创、便捷、准确的检查以反映肺动脉高压(PAH)的疾病进程是近年来的研究热点之一.现已有许多关于PAH的生物标志物得到研究,涉及诊断、疗效及预后评估等方面,它们在临床应用中各有利弊.认识各生物标志物在PAH中的应用,将有助于更便捷、安全、准确地诊断和评估PAH.
作者：范光德 刊期： 2015年第22期
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,也是导致女性不孕的主要原因之一,其临床表现有下胰疼痛、月经失调、性交痛以及肠道症状等.就西医目前治疗子宫内膜异位症的方法而言,其治疗结局不良反应多,手段单一,虽能暂时缓解患者的病痛,但对于患者的远期生存质量却造成了较大的影响.中医治疗子宫内膜异位症则拥有独特的方法和见解,其治疗结局往往也是优于西医.
作者：刘慧萍；林政桦；李玲；张卫；谷旭宇 刊期： 2015年第22期
目的 研究3D打印结合数字化技术重建对复杂踝关节骨折的治疗效果.方法 选取2011年1月至2013年9月于西安交通大学第一附属医院被诊断为复杂踝关节骨折的64例患者.按随机数表法随机分成观察组(32例)和对照组(32例).观察组患者治疗时采用3D打印结合数字化技术重建方法;对照组患者治疗按传统方法.对比两组治疗效果、手术时间、住院时间以及术后恢复时间.结果 观察组总有效率为93.8％ (30/32),显著高于对照组的62.5％(20/32)(P＜0.05).观察组手术时间、住院时间、术后恢复时间均短于对照组[(41.1±4.1) min比(47.1±5.1) min,(5.1±1.1)d比(8.1±0.9)d,(41.1±2.1)d比(49.2±1.9) d],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 3D打印结合数字化技术重建应用于复杂踝关节骨折治疗,可以缩短手术和住院时间,缩短术后恢复时间,提高治疗效果,减少手术失败的可能性,安全可靠,值得临床推广.
作者：赵为公；杨益民；王莹 刊期： 2015年第22期
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床因素.方法 抽取2011年1月至2013年10月保定市第四医院216例COPD急性加重为病例组,选取同期住院好转出院3个月以上COPD稳定期患者216例作为对照组.均进行螺旋CT肺动脉造影和双下肢静脉超声、D-二聚体、肺功能、降钙素、C反应蛋白、体质指数、血脂等临床指标检测.结果 老年COPD急性加重相关影响因素有白细胞(OR =3.601,95％CI 1.739～6.527)、降钙素原(OR=2.163,95％ CI1.249 ～5.032)、体质指数(OR=2.962,95％ CI1.504 ～ 5.408)、D-二聚体(OR=1.624,95％ CI1.122～4.635)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(OR=1.538,95％ CI1.156 ～3.851).结论 感染、体质指数、肺功能降低、中低危肺栓塞因素是COPD急性加重的相关临床因素.
作者：孙春鹏 刊期： 2015年第22期
抑肽酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,能与人体的多种蛋白酶结合形成酶-抑制剂复合物,从而抑制蛋白酶的活性.抑肽酶的减轻炎症反应、保护心肺功能、减少出血、预防缺血和再灌注损伤、抗纤溶、保护血小板等功能及稳定血流动力学等作用在肝脏疾病的外科治疗中可起到巨大作用.但作为异种蛋白的抑肽酶进入人体后有时也会引起机体的变态反应,产生严重后果,需要引起注意.
作者：李树栋 刊期： 2015年第22期
建立优势肿瘤多药耐药性体外模型有助于阐明多药耐药的相关机制、优化现有抗肿瘤药物评价方法,并为肿瘤多药耐药逆转研究以及开发新的抗肿瘤药物提供参考.该文介绍了肿瘤多药性体外模型的建立方法,并对药物大剂量间断冲击法、药物浓度递增法、大剂量间断冲击法结合浓度递增法以及转基因法结合药物等建模方法进行综合评价.
作者：乔婷婷 刊期： 2015年第22期
目的 探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响情况.方法 选取2012年12月至2013年12月如皋市人民医院普外科收治的经纤维肠镜及病理活检确诊为结肠癌的性功能正常患者100例,按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,各50例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.对两组患者术后的性生活能力及胃肠功能恢复情况进行观察比较.结果 对照组中男性(26例)患者术后6个月的勃起功能障碍国际指数(IIEF)评分分别为(17.5±4.1)分、(20.2±3.7)分,术后12个月的IIEF评分分别为(17.0±4.7)分、(17.4±4.1)分,对照组患者术后IIEF评分低于观察组(P＜0.05).观察组男性(28例)患者术后6个月的勃起功能及射精功能障碍发生率显著低于对照组[21.4％ (6/28)比50.0％(13/26)、17.9％ (5/28)比46.2％ (12/26),P＜0.05],术后12个月的勃起功能显著低于对照组[17.9％(5/28)比46.2％(12/26),P＜0.05],射精功能障碍发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.1％ (2/28)比30.8％ (8/26),P＞0.05].观察组女性患者(22例)术后6个月、12个月的性功能障碍发生率显著低于对照组(28例)[22.7％ (5/22)比54.1％ (13/24)、13.6％(3/22)比45.8％ (11/24),P＜0.05].观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、进食、排便时间均显著短于对照组[(20±3)h比(38±3)h,(33±10)h比(74±13)h,(56±14)h比(95±19)h,(117±28)h比(202±34)h,P＜0.01];两组患者术后不同时间点的血浆胃动素水平较术前明显降低,术后1、2、3d不同时间点观察组患者的血浆胃动素水平均高于对照组[(183±22) ng/L比(178±23) ng/L,(217±24) ng/L比(194±24)ng/L,(232±23) ng/L比(219±24) ng/L,P＜0.05].结论 腹腔镜手术治疗较开腹手术对结肠癌患者术后的性生活能力影响小,更有利于保留患者术后的性功能,且对术后胃肠功能的恢复具有促进作用,恢复更快,值得在临床上广泛推广.
作者：周红飞 刊期： 2015年第22期
FloTrac/Vigileo系统是一项微创且易建立的新技术,其可提供多项血流动力学参数,多用于监测患者的血流动力学状态以及指导液体管理治疗.FloTrac/Vigileo系统在临床的应用中也存在不足之处,其获得的数据会受到置管通路和系统版本的影响.此外,多种可变因素也会影响FloTrac/Vigileo系统测量结果的可靠性和真实性.据此,虽然FloTrac/Vigileo系统有其优点,但目前仍不能替代有创监测,未来还需要更深入的研究.
作者：吴洁 刊期： 2015年第22期
老年抑郁症是常见的老年心理性疾病.老年患者往往合并有多种躯体疾病,对药物的耐受性较年轻人差,药物的不良反应多见.因此,选择疗效好、安全性高的抗抑郁药尤其重要.舒肝解都胶囊是治疗抑郁症的一种纯中药制剂,近年来在临床上得到广泛应用,治疗老年抑郁症疗效肯定,不良反应少,患者依从性高.该文就舒肝解郁胶囊在治疗老年抑郁症中的应用进展予以综述.
作者：谢敏敏；姜文海；杨海波；孟辉；袁帅 刊期： 2015年第22期
目的 比较米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中维持肌肉松弛的作用.方法 将2011年8月至2014年2月中南大学湘雅医院择期行腹腔镜胆囊手术的320例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各160例.术前采用咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚以及琥珀胆碱进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,并对观察组和对照组患者分别泵注1000 μg/mL的米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵.两组患者均常规不使用肌肉松弛拮抗药,以观察肌肉松弛自主恢复情况.结果 观察组恢复指数(4.0±1.8)明显短于对照组(9.3±4.8),差异有统计学意义(P＜0.01);观察组拔管时间亦明显短于对照组[(19±5) min比(32±7)min],差异有统计学意义(P＜0.01);对照组和观察组患者在肌肉松弛恢复过程中,各监测时点的脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用米库氯铵具有肌肉松弛效果好、不良反应小、恢复时间短、拔管时间短等特点,可在临床推广应用.
作者：郑方坤；程智刚 刊期： 2015年第22期
声脉冲辐射力成像技术(ARFI)是一项新的无创性评估组织硬度的超声成像技术.随着弹性成像技术的发展,逐渐由助力式弹性成像发展为定性与定量相结合的成像技术.ARFI被广泛应用于甲状腺、肝脏等疾病的诊断,同时也为乳腺疾病提供了新的诊断方法.声触诊组织成像技术与声触诊组织量化技术融合的声触诊组织成像量化技术也逐渐被用于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断.
作者：刘卉 刊期： 2015年第22期
目的 观察环磷酰胺联合表阿霉素序贯紫杉醇剂量密度化疗在淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗中的安全性和耐受性,探讨密度方案化疗的临床效果及对乳腺癌患者预后的影响.方法 选择2005年9月至2007年4月复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的60例采用EC序贯T方案进行辅助化疗的女性淋巴结阳性乳腺癌术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为剂量密度组(29例)和常规剂量组(31例),计划每例患者接受EC×4序贯T×4的化疗.剂量密度组每2周重复,常规剂量组每3周重复.观察两组患者的临床特点,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应(包括粒细胞减少、恶心、呕吐和脱发),复发及生存情况.结果 两组患者均按计划完成化疗.剂量密集组Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为20.7％ (6/29),显著低于常规剂量组的58.1％(18/31),差异有统计学意义(P=0.034);两组均无血小板降低、贫血、心脏毒性、神经毒性发生.两组5年无病生存率和生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EC序贯T剂量密度方案用于淋巴结转移乳腺癌患者的辅助化疗,不良反应可以耐受,是一个安全、有潜力的方案.剂量密度方案辅助化疗与常规方案辅助化疗有相似的临床效果,均能改善乳腺癌患者预后.
作者：江联萍；张宁；吴海霞；成少华；左丽；李纲 刊期： 2015年第22期
目的 探讨心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)中的表达及其临床意义.方法 选取2011年1月至2013年12月临朐县人民医院收治的50例AMI患者作为AMI组,其中发病时间＜4 h 21例,发病时间≥4 h29例.另外选择同期健康体检者50例作为健康对照组.统计受试者血清cMyBP-C、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)水平,并分析AMI患者血清cMyBP-C、cTnI、Myo与年龄、发病时间、体质指数的相关性.结果 AMI组血清cMyBP-C、cTnI、Myo水平均高于健康对照组[(106±16) μg/L比(18±6) μg/L、(10.76±3.32) μg/L比(0.031±0.003) μg/L、(122±33) μg/L比(23±5)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).发病时间≥4 h组患者血cMyBP-C、Myo、cTnI水平高于发病时间＜4h组[(109±17) μg/L比(76±9) μg/L,(11.67±3.72) μg/L比(0.042±0.006) μg/L,(130±33) μg/L比(93±16) μg/L,P＜0.01].PCI术后患者血cMyBP-C水平低于入院时[(59±11) μg/L比(107±16) μg/L,P＜0.01],PCI术后患者血cTnI、Myo水平高于入院时[(33±6) μg/L比(11±3) μg/L,(136±35) μg/L比(122±33) μg/L,P＜0.01];血cMyBP-C、cTnI、Myo与AMI发病时间均呈正相关(P＜0.05);血cMyBP-C、cTnI、Myo之间均呈正相关(P＜0.05).结论 cMyBP-C可以作为AMI早期诊断的指标之一,还可作为评价PCI术早期效果的指标.
作者：孙传学；孙桂芳 刊期： 2015年第22期
银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性的难治性皮肤病,也是当今皮肤病和美容医学领域的一大难题.随着研究的深入,对银屑病的病因、发病机制、治疗认识逐渐清晰.中医和西医对该病的治疗各具特色,并在临床治疗取得不错疗效.中西医结合、现代生物医学模式以及循证医学模式在该病的研究中也日益增多.希望通过更多的研究终解决这个难题.
作者：鲁延富；伍斌 刊期： 2015年第22期
目的 探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情的评估价值.方法 选取2009年4月至2014年4月如皋市人民医院心脏血管内科收治的冠心病患者60例,根据冠状动脉造影术结果与临床表现分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UAP)组,稳定型心绞痛(SAP)组,各20例.根据病变支数分为1支病变组12例、2支病变组20例、3支病变组28例.另外选取26例冠状动脉造影术检查无狭窄患者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清CTR P9、APN水平,并检测血脂、血糖水平.结果 对照组CTRP9高于UAP组、AMI组[(3.85 ±0.27)mg/L比(3.46±0.22)mg/L、(3.38±0.18) mg/L],SAP组[(3.61±0.18) mg/L]高于UAP组、AMI组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组APN高于UAP组、SAP组[(3.96±0.25) mg/L比(3.58±0.45) mg/L、(3.42±0.35) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组CTRP9水平显著高于1支、2支病变组、3支及多支病变组[(3.85±0.27) mg/L比(3.43±0.08) mg/L、(3.58±0.13) mg/L、(3.39±0.23) mg/L],1支病变组高于3支及多支病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组APN水平显著高于2支病变组、3支及多支病变组[(3.96±0.25) mg/L比(3.56±0.26) mg/L、(3.39±0.38) mg/L],1支病变组[(3.77±0.23) mg/L]高于2支病变组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CTRP9、APN与ACS相关,可以在临床上为ACS患者病情的诊断与评估提供较可靠的预测指标.
作者：石红霞 刊期： 2015年第22期
蛛网膜下腔出血是一种高致残率与致死率的严重性疾病.出血后的早期脑损伤和脑血管痉挛被认为是其致残、致死的主要原因,但其发病机制和有效的治疗措施尚未明确.颈交感神经阻滞可显著扩张脑血管,增加脑血流,促进神经功能恢复,其作为一种安全、有效的新的治疗方法,无论对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的预防还是对脑血管痉挛的缓解均有积极作用.因此,认识其病理和生理机制及有效的治疗的探索已成为目前研究工作热门话题.
作者：曲媛；申汉威；金艳 刊期： 2015年第22期
电化学DNA生物传感器是很有前景的核酸分析技术,由于它操作简便快速、信号灵敏,能与DNA生物芯片兼容等优点,受到了广泛的关注,成为当今生物学、医学领域的前沿性课题.它利用杂交原理及电化学标志物为杂交检测信号,既可以用标记法又可以用非标记法进行检测,不受颜色影响,可对痕量样品测定,仪器设备易于集成化和自动化且价格低廉,正朝向便携式商业化方向发展.实现电化学DNA生物传感器的准确检测,实验中所用到的指示方法发挥很大作用.该文着重阐述在DNA传感器工作中所运用的指示方法以及其在临床中的研究进展.
作者：张泽；万广财；王娜；于洪伟 刊期： 2015年第22期
膏光眼为人类三大致盲性眼病之一,视网膜神经节细胞凋亡在视神经损伤过程中扮演着重要角色,神经节细胞的凋亡途径及信号通路尚不完全清楚.Bcl-2家族是细胞凋亡调控的影响因子之一,参与青光眼视网膜神经节细胞的凋亡过程,Bcl-2/Bax的比例决定了神经节细胞是否走向死亡.该文就Bcl-2家族在青光眼神经节细胞凋亡过程中的作用机制及研究进展予以综述.
作者：王雪维 刊期： 2015年第22期
目的 评价腹部平片对成人肠梗阻的诊断价值.方法 搜集现有国内公开发表的以手术或病检结果为诊断金标准的关于腹部平片诊断成人肠梗阻的中文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对所有纳入研究进行质量评估,并提取各纳入研究的特征信息.采用STATA 10.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,应用MetaDisc 1.4软件计算出汇总灵敏度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特征(SROC)曲线分析方法定性、定量地评价该诊断方法的准确性.结果 符合纳入标准的文献共14篇,汇总的诊断指标和SROC分析显示,腹部平片的诊断均有较高的诊断效能,表示诊断试验准确度的指标汇总灵敏度为0.90(95％ CI0.88 ～0.92),汇总特异度为0.48(95％ CI0.42～0.55),曲线下面积为0.9104,Q指数为0.8426.结论 汇总目前关于腹部平片诊断成人肠梗阻的研究显示,腹部平片是一种灵敏度较高的检查方法,但特异度较低,可作为筛查手段.
作者：李德秀；赵益林；赵年 刊期： 2015年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
