张泽；万广财；王娜；于洪伟
整合素相关蛋白CD47是一个广泛表达于细胞表面的分子标志物,作为信号调节蛋白α的配体在免疫应答过程中发挥重要调控作用,同时也是机体应对刺激信号调节细胞反应时凝血酶敏感蛋白1的信号受体,控制机体对损伤应答的反应程度.CD47及其配体凝血酶敏感蛋白1、信号调节蛋白的表达调控在感染及肿瘤免疫、缺血/再灌注损伤、脑出血损伤及电离辐射损伤中起到非常重要的作用,具有较强的临床应用价值.
作者：郑晨宏 刊期： 2015年第22期
人类原发性高血压是一种受多因素调控的疾病.高血压患者常有血流动力学异常,使外周阻力增加导致血管结构和功能发生改变(包括动脉管壁增厚、血管紧张度异常、内皮功能紊乱等).镁离子水平的微小改变可明显影响心肌兴奋性、血管紧张度及血管收缩性.因此,镁离子对于血压的调节可能十分重要.镁离子与高血压之间呈现一种负相关性,这也说明了镁离子在高血压的发病过程中可能扮演了重要的角色.
作者：李晓黎；王磊 刊期： 2015年第22期
目的 分析胎盘转铁蛋白受体1 (TfR1)、铁蛋白(Fn)及铁调节蛋白1(IRP1)的表达与母-胎铁营养状态间的相关性.方法 回顾性分析2008年6月至2013年6月济南市第三人民医院收治的94例分娩孕妇的临床资料,依据血红蛋白(Hb)水平分为三组:非贫血组(n=32)、中度贫血组(n=31)、轻度贫血组(n=31),分别采集三组孕妇分娩时脐血、静脉血,留取胎盘,予以血液学检测、Western Blot检测、聚合酶链反应实时定量检测.观察对比三组不同铁营养状态下孕妇及新生儿的各项血液学参数的改变情况,并对三组胎盘组织TfR1 mRNA、Fn mRNA、IRP1 mRNA的表达情况进行分析.结果 中度贫血组和轻度贫血组孕妇血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白、血清铁蛋白均低于非贫血组(P＜0.05),且中度贫血组孕妇均低于轻度贫血组(P＜0.05);中度贫血组和轻度贫血组孕妇红细胞体积分布宽度、血清转铁蛋白受体高于非贫血组(P＜0.05),且中度贫血组孕妇高于轻度贫血组(P＜0.05).中度贫血组胎盘组织TfR1 mRNA、FnmRNA分别为0.65±0.27,0.51±0.26,低于轻度贫血组(0.97±0.28,0.53±0.26)和非贫血组(0.47±0.18,0.38±0.11),差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘组织TfR1 mRNA与孕妇SF呈现负相关(r=-0.352,P ＜0.05).结论 胎盘铁转运因子TfR1 mRNA、Fn mRNA与母-胎铁营养状态具有密切关系,胎盘铁转运因子的检测可为临床诊断和治疗提供参考依据.
作者：张纪云；任翠丽 刊期： 2015年第22期
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床因素.方法 抽取2011年1月至2013年10月保定市第四医院216例COPD急性加重为病例组,选取同期住院好转出院3个月以上COPD稳定期患者216例作为对照组.均进行螺旋CT肺动脉造影和双下肢静脉超声、D-二聚体、肺功能、降钙素、C反应蛋白、体质指数、血脂等临床指标检测.结果 老年COPD急性加重相关影响因素有白细胞(OR =3.601,95％CI 1.739～6.527)、降钙素原(OR=2.163,95％ CI1.249 ～5.032)、体质指数(OR=2.962,95％ CI1.504 ～ 5.408)、D-二聚体(OR=1.624,95％ CI1.122～4.635)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(OR=1.538,95％ CI1.156 ～3.851).结论 感染、体质指数、肺功能降低、中低危肺栓塞因素是COPD急性加重的相关临床因素.
作者：孙春鹏 刊期： 2015年第22期
目的 观察环磷酰胺联合表阿霉素序贯紫杉醇剂量密度化疗在淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗中的安全性和耐受性,探讨密度方案化疗的临床效果及对乳腺癌患者预后的影响.方法 选择2005年9月至2007年4月复旦大学附属肿瘤医院闵行分院收治的60例采用EC序贯T方案进行辅助化疗的女性淋巴结阳性乳腺癌术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为剂量密度组(29例)和常规剂量组(31例),计划每例患者接受EC×4序贯T×4的化疗.剂量密度组每2周重复,常规剂量组每3周重复.观察两组患者的临床特点,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应(包括粒细胞减少、恶心、呕吐和脱发),复发及生存情况.结果 两组患者均按计划完成化疗.剂量密集组Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为20.7％ (6/29),显著低于常规剂量组的58.1％(18/31),差异有统计学意义(P=0.034);两组均无血小板降低、贫血、心脏毒性、神经毒性发生.两组5年无病生存率和生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EC序贯T剂量密度方案用于淋巴结转移乳腺癌患者的辅助化疗,不良反应可以耐受,是一个安全、有潜力的方案.剂量密度方案辅助化疗与常规方案辅助化疗有相似的临床效果,均能改善乳腺癌患者预后.
作者：江联萍；张宁；吴海霞；成少华；左丽；李纲 刊期： 2015年第22期
局部消融治疗具备快速、安全、有效的特点,已普遍运用于原发性肝癌的治疗.肝脏供血70％来自门静脉系统,肝癌肝内转移几乎均通过门静脉系统,因此局部消融是否精准,需要进行术后的疗效评价及局部肿瘤复发监测.消融病灶的同时,对其周围正常肝组织进行适当消融,形成安全消融边缘,从而可以大程度地降低肝内转移和(或)微血管侵犯的风险.但是,消融区域周围非肿瘤组织充血引起的炎症反应会掩盖局部肿瘤复发的证据,因此须严格对比影像结果明确有无复发依据.该文就目前影像学检查对肝癌消融治疗后的疗效评价进行综述,并探讨安全消融边缘对于降低局部肿瘤复发率的重要意义.
作者：赵鹏 刊期： 2015年第22期
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月解放军第一八七中心医院收治的126例老年冠心病患者,由数字生成器法分为A、B、C组,每组42例.A、B、C组患者分别给予5mg、10 mg以及20mg的瑞舒伐他汀,饭前服用,比较三组患者的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EIDD)功能以及总胆固醇、内皮素等的变化.结果 A、B、C组患者治疗后的总胆固醇、内皮素均显著低于治疗前[(5.77±0.67) mmol./L比(6.52±0.47) mmol/L、(89.3±11.4) ng/L比(93.3±11.8) ng/L;(5.03±0.51)mmol/L比(6.48±0.51) mmol/L、(83.3±10.2) ng/L比(93.4±11.9) ng/L;(4.87±0.48) mmol/L比(6.53±0.45) mmol/L、(84.2±10.1) ng/L比(92.7±12.3) ng/L],EDD、EIDD均显著高于治疗前[(4.5±2.1)％比(3.4±1.1)％、(15.9±4.0)％比(15.1±3.9)％;(7.3±2.4)％比(3.5±1.0)％,(17.7±5.4)％比(15.2±3.9)％;(7.3±2.4)％比(3.5±1.1)％、(17.7±5.5)％比(15.2±4.0)％](P＜0.05);治疗后A组患者的总胆固醇、内皮素显著高于B组、C组,EDD、EIDD指标显著低于B组、C组(P＜0.05),B组与C组的总胆固醇、内皮素、EDD、EIDD指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组患者治疗期间不良反应发生率分别为9.5％、11.9％、14.3％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效缓解老年冠心病患者的血管内皮功能紊乱状况,明显改善患者的内皮依赖性血管舒张功能.
作者：刘志勇；胡敏 刊期： 2015年第22期
心脏利钠肽是一类由心脏分泌的肽类激素,利钠肽家族中心房利钠肽和脑钠肽研究得为透彻.以往的研究已证实心脏利钠肽可以作用于肾和心脏本身,分别产生利尿、利钠和保护心脏的效应.近年研究发现,除了能影响心血管功能外,心脏利钠肽还是机体重要的代谢调节因子,可以调节体内糖脂代谢,在肥胖和糖尿病的发生、发展中起重要作用.
作者：何昕；周越 刊期： 2015年第22期
建立优势肿瘤多药耐药性体外模型有助于阐明多药耐药的相关机制、优化现有抗肿瘤药物评价方法,并为肿瘤多药耐药逆转研究以及开发新的抗肿瘤药物提供参考.该文介绍了肿瘤多药性体外模型的建立方法,并对药物大剂量间断冲击法、药物浓度递增法、大剂量间断冲击法结合浓度递增法以及转基因法结合药物等建模方法进行综合评价.
作者：乔婷婷 刊期： 2015年第22期
作为常见的人体斑痕类型之一的精斑是法医物证检验的重要步骤,其确认往往是性侵犯案件定性的重要证据之一,对混合精斑进行分离确证也是证物检验中的难点之一.传统的精斑检测主要依靠精子镜检、组织化学方法等方法,但是存在明显的不足之处.近年来,随着生物分子水平的迅速发展,抗原抗体反应及基因组学在精斑鉴定的法医实践中得到了应用.
作者：张金辉 刊期： 2015年第22期
目的 探讨腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响情况.方法 选取2012年12月至2013年12月如皋市人民医院普外科收治的经纤维肠镜及病理活检确诊为结肠癌的性功能正常患者100例,按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,各50例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.对两组患者术后的性生活能力及胃肠功能恢复情况进行观察比较.结果 对照组中男性(26例)患者术后6个月的勃起功能障碍国际指数(IIEF)评分分别为(17.5±4.1)分、(20.2±3.7)分,术后12个月的IIEF评分分别为(17.0±4.7)分、(17.4±4.1)分,对照组患者术后IIEF评分低于观察组(P＜0.05).观察组男性(28例)患者术后6个月的勃起功能及射精功能障碍发生率显著低于对照组[21.4％ (6/28)比50.0％(13/26)、17.9％ (5/28)比46.2％ (12/26),P＜0.05],术后12个月的勃起功能显著低于对照组[17.9％(5/28)比46.2％(12/26),P＜0.05],射精功能障碍发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.1％ (2/28)比30.8％ (8/26),P＞0.05].观察组女性患者(22例)术后6个月、12个月的性功能障碍发生率显著低于对照组(28例)[22.7％ (5/22)比54.1％ (13/24)、13.6％(3/22)比45.8％ (11/24),P＜0.05].观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、进食、排便时间均显著短于对照组[(20±3)h比(38±3)h,(33±10)h比(74±13)h,(56±14)h比(95±19)h,(117±28)h比(202±34)h,P＜0.01];两组患者术后不同时间点的血浆胃动素水平较术前明显降低,术后1、2、3d不同时间点观察组患者的血浆胃动素水平均高于对照组[(183±22) ng/L比(178±23) ng/L,(217±24) ng/L比(194±24)ng/L,(232±23) ng/L比(219±24) ng/L,P＜0.05].结论 腹腔镜手术治疗较开腹手术对结肠癌患者术后的性生活能力影响小,更有利于保留患者术后的性功能,且对术后胃肠功能的恢复具有促进作用,恢复更快,值得在临床上广泛推广.
作者：周红飞 刊期： 2015年第22期
Nucleostemin (NS)是一种可在细胞核仁和核浆内穿梭的GTP结合蛋白,主要定位于核仁内,其在维持干细胞未分化状态、细胞周期进程、肿瘤细胞及干细胞的增殖与凋亡中发挥着重要作用.就NS调控细胞增殖的机制而言,目前仍存在争议.一部分研究认为,NS通过结合p53,发挥维持细胞增殖、抑制细胞凋亡的作用;另一部分研究则认为,NS通过细胞内其他通路及参与核糖体的生物合成,进而影响细胞的生物学功能.
作者：王娇 刊期： 2015年第22期
目的 评价腹部平片对成人肠梗阻的诊断价值.方法 搜集现有国内公开发表的以手术或病检结果为诊断金标准的关于腹部平片诊断成人肠梗阻的中文文献,按照Meta分析的要求和诊断性试验公认的质量标准对所有纳入研究进行质量评估,并提取各纳入研究的特征信息.采用STATA 10.0软件检验异质性,根据异质性结果选择相应的效应模型,应用MetaDisc 1.4软件计算出汇总灵敏度和特异度,以诊断性试验Meta分析特有的综合受试者工作特征(SROC)曲线分析方法定性、定量地评价该诊断方法的准确性.结果 符合纳入标准的文献共14篇,汇总的诊断指标和SROC分析显示,腹部平片的诊断均有较高的诊断效能,表示诊断试验准确度的指标汇总灵敏度为0.90(95％ CI0.88 ～0.92),汇总特异度为0.48(95％ CI0.42～0.55),曲线下面积为0.9104,Q指数为0.8426.结论 汇总目前关于腹部平片诊断成人肠梗阻的研究显示,腹部平片是一种灵敏度较高的检查方法,但特异度较低,可作为筛查手段.
作者：李德秀；赵益林；赵年 刊期： 2015年第22期
目的 探讨动态监测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)指导慢性心力衰竭患者治疗的临床意义.方法 选取2009年7月至2012年12月广州军区广州总医院附属一五七医院住院的慢性心力衰竭患者97例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组根据BNP动态监测水平指导临床用药,对照组根据临床症状和体征应用药物治疗.比较两组患者治疗后二次发病率、病死率、心功能改善情况及NT-proBNP水平等变化.结果 观察组半年内二次发病率和1年后病死率均显著低于对照组[4.1％(2/49)比8.3％ (4/48),24.5％ (12/49)比54.2％(26/48)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组每搏排血量、心排血量、心脏指数、左心室射血分数显著高于对照组[(91.4±15.4) mL比(88.1±13.3) mL,(8.8±3.3) L/min比(6.8±3.1) L/min,(6.3±1.4) L/m2比(4.2±1.3) L/m2,(55.2±14.2)％比(47.9±13.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后两组血浆NT-proBNP水平均显著下降(P＜0.01),观察组治疗后血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.01).结论 NT-proBNP动态监测有助于指导慢性心力衰竭患者临床用药,为临床选药、用药提供了依据,避免主观用药的盲目性.
作者：何军 刊期： 2015年第22期
随着肿瘤的发病率日益增高,人们越来越重视肿瘤的早期筛查,但目前应用于临床的肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白及糖类抗原199等)大多特异性和敏感性不够高.由于机体的免疫监视作用而产生的针对肿瘤相关抗原的肿瘤自身抗体,因其出现时间早、特异性高、检测手段容易等优势而受到了越来越多研究者的关注.
作者：程文婷 刊期： 2015年第22期
高磷血症是终末期肾病(ESRD)中很常见的一种电解质紊乱,常出现甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及心血管钙化等并发症,是影响ESRD患者预后和生活质量的重要因素.ESRD中高磷血症发生机制、临床危害及治疗正逐渐得到人们的重视.目前高磷血症的治疗仍以血液透析及磷结合剂的应用为主,近年来一些新型药物的出现使治疗的不良反应更少,获益更多.
作者：严婷婷 刊期： 2015年第22期
女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底解剖结构密切相关.PFD包括的范围很广,临床上通过询问病史和体格检查只能获得一个大体诊断.随着影像技术的发展,临床医师对盆底解剖结构有了新的认识,也为PFD的诊断提供了帮助.该文主要介绍超声、核磁共振成像、X线检查以及影像尿动力学等影像学技术在PFD诊断中的应用.
作者：赵永先 刊期： 2015年第22期
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)用于临床感染性疾病的诊断具有操作简单、鉴定快速、通量高、灵敏度好、准确性高的优点,已成为目前临床微生物实验室方便快捷的实验技术.该文依据现有文献综述了MALDI-TOF MS在临床感染性疾病诊断中的新应用,介绍了MALDI-TOF MS用于微生物鉴定的基本原理和现状,以及在抗生素耐药性检测和临床标本直接测试中的应用.
作者：陈世敏 刊期： 2015年第22期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术的治疗效果.方法 选择2012年1月至2014年1月泰兴市第二人民医院收治的48例采取子宫肌瘤剔除手术患者为研究对象,依据抽签法随机分为对照组和观察组,各24例.对照组患者采用常规开腹肌瘤剔除术,而观察组患者采用腹腔镜下肌瘤剔除术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间以及住院时间各指标均显著少于对照组[(44±17) min比(65±20) min、)78±14) mL比(108±23) mL、(18±4)h比(34±7)h、(4.1±1.8)d比(7.3±2.9)d,P＜0.01],且观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组(8.33％比33.33％,P＜0.05),术后随访结果显示,两组患者的子宫肌瘤复发或残留率、症状无改善率以及再次手术率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规开腹术比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创术式,患者创伤小,且术后恢复迅速,不会增加患者二次手术的风险,值得临床应用.
作者：张翠萍 刊期： 2015年第22期
目的 探讨心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)中的表达及其临床意义.方法 选取2011年1月至2013年12月临朐县人民医院收治的50例AMI患者作为AMI组,其中发病时间＜4 h 21例,发病时间≥4 h29例.另外选择同期健康体检者50例作为健康对照组.统计受试者血清cMyBP-C、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)水平,并分析AMI患者血清cMyBP-C、cTnI、Myo与年龄、发病时间、体质指数的相关性.结果 AMI组血清cMyBP-C、cTnI、Myo水平均高于健康对照组[(106±16) μg/L比(18±6) μg/L、(10.76±3.32) μg/L比(0.031±0.003) μg/L、(122±33) μg/L比(23±5)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).发病时间≥4 h组患者血cMyBP-C、Myo、cTnI水平高于发病时间＜4h组[(109±17) μg/L比(76±9) μg/L,(11.67±3.72) μg/L比(0.042±0.006) μg/L,(130±33) μg/L比(93±16) μg/L,P＜0.01].PCI术后患者血cMyBP-C水平低于入院时[(59±11) μg/L比(107±16) μg/L,P＜0.01],PCI术后患者血cTnI、Myo水平高于入院时[(33±6) μg/L比(11±3) μg/L,(136±35) μg/L比(122±33) μg/L,P＜0.01];血cMyBP-C、cTnI、Myo与AMI发病时间均呈正相关(P＜0.05);血cMyBP-C、cTnI、Myo之间均呈正相关(P＜0.05).结论 cMyBP-C可以作为AMI早期诊断的指标之一,还可作为评价PCI术早期效果的指标.
作者：孙传学；孙桂芳 刊期： 2015年第22期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
